“四肢着床”(趴位)操作法处理肩难产的临床应用观察

目的:探讨"四肢着床"(趴位)操作法处理肩难产的疗效。方法:回顾性分析自2008年1月至2010年4月于我院经阴道分娩因"巨大儿"发生肩难产5例患者的临床资料。结果:均在第二产程因"巨大儿"发生肩难产,应用McRobert操作法加耻骨上加压失败后,改用"四肢着床"(趴位)操作法安全、快速地将胎儿娩出,其中2例新生儿发生重度窒息,经有效的新生儿心肺复苏治疗后,新生儿均能恢复自主呼吸,Apgar评分10分。2例新生儿发现臂丛神经麻痹,未发现锁骨或肱骨骨折等并发症。结论:"四肢着床"(趴位)操作法是处理肩难产的安全、快速而有效的操作法。

结肠镜检查不同操作法的临床应用与评价

目的评价结肠镜检查不同操作法的有效性及安全性。方法对开滦总医院2011年8月-2014年5月结肠镜检查2 810例患者分别应用单人操作法(A组)1 015例、单双人结合操作法(B组)959例与双人操作法(C组)836例进行检查,对3种不同操作法检查成功率、进镜深度、进镜时间及患者腹痛程度进行临床评价。结果到达回盲部成功率及进镜时间3组差异无显著性(P>0.05)。A组及B组进镜深度短于C组(P<0.01),B组与A组比较差异无显著性(P>0.05)。A组及B组在检查中的腹痛程度视觉模拟评分(VAS)评分明显优于C组(P<0.01)。3组患者均未出现严重并发症。结论 A组、B组比C组易保持直线化,从而达到减少患者痛苦。提示单双人结合操作法与单人操作法一样也是一种有效、安全的操作方法,且可减少检查医师体力消耗。

显微操作法提取混合斑中精子细胞方法的探讨

目的尝试建立一种提取混合斑中精子细胞的检测方法。方法在人为控制条件下,制备精液—阴道液混合斑,分别使用显微操作法与差异裂解法分离精子细胞,提取DNA,进行STR基因型检测。结果采用显微操作法检测成功率11/12,差异裂解法成功率1/12,两者有显著性差异。结论显微操作法可有效获取精子细胞,排除女性物质和其它杂质的干扰,STR分型成功率优于差异裂解法。

结肠镜双人操作法向单人操作法转换的技巧探讨

目的：探讨结肠镜双人操作法向单人操作法转换的可行性,总结结肠镜单人操作法的优点。方法：分析结肠镜单人操作法的成功率、插镜至回盲部的时间、进镜至末端回肠的成功率及并发症的发生,总结单人操作法的体会。结果：结肠镜单人操作成功率96.3%,大多数用时5-10 min,无穿孔、出血等并发症。结论：结肠镜双人操作法可向单人操作法顺利转换,单人操作法具有安全简便、低痛、成功率高、患者反应良好的特点,值得推广。

结肠镜单双人操作法4070例比较研究

目的探讨结肠镜单人操作法的安全性、进镜速度与操作技巧等。方法将4070例受检者随机分成2组,观察组2035例,用单人操作法;对照组2035例,用双人操作法。观察两组检查方法的安全性、疼痛程度、进镜速度与深度。结果①进镜速度：进镜达回盲部的时间,观察组为2-25分钟,平均5.3±3.2分钟,对照组为7-65分钟,平均12.3±4.2分钟,差异有显著意义（P〈0.01）;②达回盲部时镜身插入深度：观察组为50-125 cm,平均76±12 cm;对照组镜身插入深度为60-130 cm,平均88±15 cm,差异有统计学意义（P〈0.01）;③疼痛程度：观察组疼痛明显低于对照组（P〈0.01）。④安全性：观察组术中心率、血压波动幅度明显小于对照组;两组均无肠穿孔、脾破裂,浆膜撕裂等严重并发症发生,观察组术后便血发生率为0,对照组术后便血发生率为1.22%。结论单人操作法在安全性、疼痛程度、进镜速度及并发症等方面,明显优于双人操作法,值得推广应用。

1112例电子结肠镜单双人操作法的比较分析

目的比较单双人操作结肠镜在临床的应用。方法 2013年5月-2014年5月来我院消化内镜中心进行结肠镜检查1112例患者,分别应用单人和双人操作法进行结肠镜检查,对两种方法的操作成功率、进镜时间、镜身长度、疼痛评分、息肉漏诊率等指标进行比较分析。结果单双人操作结肠镜成功率分别为98.42%和93.23%;平均进镜时间分别为5.51±3.22 min和11.54±3.83 min（P〈0.05）;镜身长度分别为71±17 cm和89±22 cm（P〈0.05）;采用数字评价量表（NRS）评定患者疼痛程度的平均分数分别为2.69±1.60分和6.82±2.14分（P〈0.05）;息肉漏诊率分别为11.82%和20.13%（P〈0.05）。全部检查患者均无严重并发症发生。结论单人操作法检查患者的成功率高,进镜时间短、镜身短、患者疼痛程度轻,息肉漏诊率低,内镜损耗少。

结肠镜单人操作法临床教学的几点体会

结肠镜插入技术分为双人操作法与单人操作法两种,是一种技术性较强的操作,使用不当不仅给病人带来较大的痛苦,甚至造成严重的并发症。单人操作法是由美国学者Waye,Shinya先后创立的方法,并由日本学者工藤进英先生早期著书推广,近年来被国内逐渐接受[1,2]。

结肠镜单人操作法920例临床应用分析

本院2008年2月至2010年12月开展单人肠镜,与双人结肠镜相比,到达回盲部的时间明显缩短,患者的疼痛感明显减轻,满意度也大幅提高。现将操作体会报道如下。

根管治疗术四手操作法的护理配合

目的 探讨护士在根管治疗术中四手操作的配合要点。方法 12 6例急性牙髓炎、慢性根尖周炎患者接受根管治疗术 ,采用四手操作 ,护理配合包括安排患者、准备治疗用品、调配材料、传递和回收器械、及时吸除口内唾液、水和废屑等。 结果 所有患牙经根管治疗后X线片显示为恰充 ,无严重术后并发症。结论 护士应具备丰富的专业知识 ,熟悉操作程序 ,才能迅速。

广东地区结肠镜单人操作法调查报告

目的了解广东地区结肠镜单人操作法的普及情况及推广中存在的问题。方法设计问卷调查表,采取问卷方式调查广东地区开展结肠镜单人操作法的人数以及所占比例,调查阻碍推广的原因。结果①调查44家医院,全部采用单人操作的医院有9家,占20.5%,完全未采用单人操作法单位6家,占13.6%,余下29家医院既有单人操作又有双人操作,占65.9%。单人操作人数占单位结肠镜操作总人数50%以上的单位有18家,不到50%有26家。44家医院中,结肠镜操作总人数278人,单人操作人数有157人,占总人数56.5%;②在结肠镜单人操作人数>50%的18家医院中,16家医院科室主任采取单人操作法,仅有2家医院科室主任采取双人操作法。在结肠镜单人操作人数<50%的26家医院中,有20家医院的科室主任未采用结肠镜单人操作法,仅有6家医院科室主任采用结肠镜单人操作法;③结肠镜单人操作法普及的难点:选择"科主任不支持"2人,选择"单人与双人操作法无差别"的6人,选择"单人操作法对镜子损耗大"的10人,选择"单人操作法有难度"的9人,选择"原来双人操作改单人操作不习惯"的21人。结论经过8年推广,广东地区绝大部分医院已经采纳或部分采纳结肠镜单人操作法,普及率高于全国水平;科主任是否采纳结肠镜单人操作法对此法的普及至关重要;不习惯由双人操作改为单人操作以及认为两种操作法无差异是阻碍结肠镜单人操作法推广的主要原因。

结肠镜检查中单人操作法与双人操作法的比较分析(附1070例分析)

目的比较结肠镜检查单、双人操作法的异同点,评价两种操作方法的临床应用价值。方法单、双人操作法组各行大肠镜检查535例,观察两组患者肠镜插至回盲部的成功率、进镜速度与深度、疼痛程度及安全性。结果(1)结肠镜操作成功率:单人操作法组(简称单人法组)的成功率为98.5%,双人操作法组(简称双人法组)为90.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)进镜速度:进镜达回盲部的时间,单人法组为5～20min,平均(6.3±1.2)min;双人法组为8～50min,平均(13.5±5.3)min,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)到达回盲部时镜身插入深度:单人法组为65～110cm,平均(76.0±11.0)cm;双人法组为70～130cm,平均(86.0±15.0)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)疼痛程度:单人法组疼痛明显低于双人法组(P<0.05)。(5)安全性:单人法组术中血压、心率、血氧饱和度波动幅度明显小于双人法组。两组均无肠穿孔、脾破裂等严重并发症发生,单人法组术后便血发生率为0,双人法组术后便血发生率为0.06%。结论单人操作法在结肠镜操作成功率、进镜速度及深度、疼痛程度及安全性等方面,明显优于双人操作法,值得推广应用。

从结肠镜双人操作法到单人操作法技术转变的培训

在结肠镜检查中，掌握一种快速、安全的结肠镜检查方法，是完善和发展大肠疾病诊疗工作的基本前提。目前，结肠镜检查的插入方法分为双人操作法和单人操作法，其中单人操作法在国际上已成为结肠镜插入法的主流趋势[1-2]。我院在国内开展单人操作法已十余年，并在西部地区多家医院通过进修医师培训进行了技术推广，培训中的一个难点是从结肠镜双人操作法到单人操作法的技术转变，现就相关问题报告如下。

结肠镜单人操作法的学习曲线

目的探讨结肠镜单人操作法的学习曲线。方法600例受检者按检查先后顺序分为6组,每组100例;按第一(第1组)、二(第2~3组)、三(第4~6组)阶段进行普通结肠镜检查。按成功率稳定在80%为标准评价操作者是否掌握结肠镜单人操作法并划分学习曲线期、平台期;观察操作时间、进镜长度、腹部按压或体位变换比例及受检者疼痛评分的差异。结果第1~6组结肠镜检查成功率分别为22.0%、53.0%、78.0%、79.0%、78.0%、86.0%,操作时间分别为(25.0±6.7)、(17.4±5.6)、(17.2±4.6)、(12.3±4.3)、(12.2±4.0)、(10.5±2.9)min,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结肠镜检查成功的396例受检者中,学习曲线期153例,平台期243例;与平台期组比较,学习曲线期组进镜长度、操作时间均明显较长(均P<0.05),受检者疼痛视觉评分(VAS)明显较高(P<0.05),腹部按压或体位变换比例更高(P<0.05)。结论结肠镜单人操作300例左右可达到相对熟练阶段。

结肠镜单人操作法的教学体会

临床教学大肠镜检查的方法可以分为2种,一种是双人操作法,另一种是单人操作法。双人操作法需要护士配合送镜,检查过程中带给患者较大痛苦,穿孔等并发症较多。而结肠镜单人操作法不需要双人送镜,节约人力资源,术者能更自如、灵活、协调的操作内镜,能有效减轻患者痛苦及减少穿孔等并发症几率,使术者内镜治疗水平进一步提高,同时随放大内镜、

大肠镜检查单、双人操作法的对比研究

目的:比较大肠镜检查单、双人操作的异同点,评价两种操作方法的临床应用价值。方法:双人法行大肠镜检查992例,单人法行大肠镜检查1 541例,比较两种方法从插至回盲部的成功率和所需的时间、因剧烈腹痛不能耐受检查及肠穿孔的发生率等。结果:插至回盲部的成功率单人法为96.4%,双人法为90.8%(P<0.005);插至回盲部所需时间,单人法为(18.4±6.9)min,双人法为(26.6±8.3)min(P<0.001);因剧烈腹痛不能耐受检查发生率单人法1.0%,双人法6.7%(P<0.005);肠穿孔发生率单人法0,双人法0.3%(P>0.05)。结论:单人法操作技术简便,插至回盲部成功率高,所需时间短,且因剧烈腹痛不能耐受检查的发生率低等,值得推广,双人法应逐渐为单人法所取代。

结肠镜单人操作法特殊技术的教学

在结肠镜检查中，单人操作法在国际上已成为结肠镜插入法的主流趋势[1]，其特点是在操作过程中，肠镜的进退和方向控制都由检查医师一人完成。这种以左右手协调配合为基础的操作方式发展出了多种不同于双人操作的特殊技术[2]，特别是在碰到难度较大的B级或C级患者时，这些特殊技术能有效地防襻和解襻，在操作的安全性和快捷性上比双人肠镜操作法具有更大的优势。因此结肠镜检查医师在从双人操作法到单人操作法的技术转变中，如何理解、掌握并使用这些特殊技术，是操作技术转变成败的关键。下面就培训中的相关问题报告如下。