内痔注射结合痔切除与Milligan-Morgan手术治疗重度混合痔的对比研究

目的观察内痔注射结合痔切除与Milligan-Morgan手术治疗重度混合痔临床疗效比较。方法将160例重度混合痔患者随机分为内痔注射结合痔切除组和Milligan-Morgan手术组各80例。分别观察其手术时间、术后疼痛指数、注射止痛剂次数、住院时间、恢复工作时间、术后并发症、患者满意度等。结果两组病例在术后1周疼痛指数、恢复工作时间、病人满意率方面有非常显著差异(<0.01);在手术时间方面有显著差异(<0.05);在术后24h疼痛指数、第一次排便疼痛指数、住院时间方面无显著差异(>0.05)。结论对合并有明显外痔的重度混合痔,内痔注射结合外痔部分切除术疗效要优于传统的外剥内扎术,值得临床推广应用。

吻合器痔环切术与传统痔切除术临床对照研究

目的 比较吻合器痔环切术(PPH)与传统痔切除术(Milligan Morgan)治疗脱垂性内痔、混合痔的临床疗效。方法 将2 0 0例脱垂性内痔、混合痔患者随机分为PPH组和Milli gan Morgan组并采用相应术式进行手术,观察2种手术方法的手术时间、术中出血量、术后疼痛、住院时间等指标。结果 PPH法在手术时间、术中出血量、术后疼痛、住院时间等方面优于Milligan Morgan法,具有显著性差异。结论 PPH法在治疗脱垂性内痔、混合痔方面优于传统痔切除术。

混合痔Milligan—Morgan术围手术期的护理

为提高混合痔Milligan—Morgan术围手术期的护理质量，本研究回顾分析172例采用Milligan-Morgan术治疗的混合痔患者资料，对围手术期的护理措施进行总结。结果显示，本组手术满意率为97．7％（168／172）。术后仅有6例患者出现并发症，其中术后24h内原发性出血1例，经手术成功止血；急性尿潴留5例，其中3例经物理疗法及针刺治疗症状消失，2例予导尿治疗。结果表明，术前做好心理护理、皮肤准备及肠道准备，术后密切观察生命体征、做好饮食护理及手术创面护理，可有效预防混合痔Milligan Morgan术后尿潴留及大出血，减轻患者疼痛，促进创面愈合，防止痔病复发。

直视下痔动脉结扎在痔Milligan—Morgan手术中的临床应用

为探讨直视下痔动脉结扎在痔MilliganMorgan手术中的临床应用价值，将152例痔（其中内痔Ⅲ期44例，Ⅳ期108例）患者随机分为对照组和观察组，各76例，对照组单纯行Milligan-Morgan手术治疗，观察组在行MilliganMorgan手术时先在直视下进行痔动脉结扎。对比观察两组患者疗效。结果显示，两组患者住院时间、创面愈合时间比较，差异均无统计学意义，P〉0．05；但观察组手术时间明显短于对照组，P〈0．05，术中出血量明显小于对照组，P〈0．01。观察组术中缝扎部位血肿3例，对照组术后创面渗血8例，两组术后均无大出血发生。随访1～2年，观察组均无复发，对照组复发10例（15．6％，10／64）。结果表明，痔Milligan—Morgan手术中先在直视下结扎痔动脉，可减少术中出血，缩短手术时间，降低术后复发率，值得临床推广应用。

吻合器痔上黏膜环切钉合术与Milligan—Morgan术治疗重度痔远期疗效比较

目的比较吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）与Milligan-Morgan（MM）术对重度痔的远期疗效。方法对2001年5月至2005年5月问因Ⅲ度、Ⅳ度痔行PPH的91例和MM术的102例患者进行随访，比较两组患者术后症状缓解情况、治愈情况和并发症及复发情况。结果PPH和MM术均明显缓解了便血（95．6％比92．7％）、疼痛（93．1％比94．3％）、脱垂（93．4％比93．1％）等症状，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。PPH组术后排便困难的缓解率优于MM术组（60．O％比32．1％，P〈0．05）。PPH和MM术对不同分度、类型及脱垂程度痔的治愈率比较．差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组术后总体并发症发生率（14．3％比12．7％）、复发率（12．1％比8．8％）及满意度（85．1V888．2）比较，差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论PPH治疗Ⅲ度、Ⅳ度痔的远期疗效及安全性与MM术相同。

数码超声刀治疗重度脱垂性混合痔的临床应用研究

为了探讨应用数码超声刀在痔切除术中的可行性和安全性，比较超声刀痔切除术与传统手术(电刀、激光)治疗重度脱垂性混合痔的疗效，分别采用超声刀组和对照组(Milligan-Morgan法)治疗Ⅲ，Ⅳ度以上混合痔各60例。超声刀组手术时间、术中出血、愈合时间、术后肛门坠胀、创缘水肿、术后尿潴留等方面明显优于对照组(P<0．05)。在术后疼痛、复发率、治愈率、术后肛门功能和对照组差异无统计学意义(P>0．05)。结果显示，超声刀痔切除术具有手术时间短、出血少、术后并发症少等优点，完全可取代传统的痔切除术，但其远期疗效有待进一步观察。