孕后不同手术时机经阴道子宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全患者的效果分析

目的 分析不同手术时机经阴道子宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全患者的效果。方法 回顾性分析2008年5月—2022年6月收治的82例宫颈机能不全患者的临床资料,按照孕后不同手术时机分为观察组和对照组,各41例。观察组患者在选择性的情况下(1 2周以上)进行手术治疗,对照组患者在紧急情况下(即子宫颈缩短或扩张之后)进行手术治疗。比较2组手术成功率、产妇与新生儿临床状况、妊娠结局、并发症发生情况。结果 观察组手术成功率为1 00.00%,比对照组的78.05%显著更高(P<0.05)。与对照组相比,观察组产妇住院时间更短,孕周延长时间更长,新生儿体质量和新生儿阿普加(Apgar)评分更高(P<0.05)。与对照组相比,观察组足月生产率更高,早产率、晚期流产率、宫内感染率更低(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.44%,比对照组的1 7.07%更低(P<0.05)。结论 相比紧急情况下(子宫颈缩短或扩张之后),在选择性的情况下(1 2周以上)对宫颈机能不全患者进行子宫颈峡部环扎术,手术成功率更高,产妇与新生儿临床状况及妊娠结局更优,并发症发生率更低。

腹腔镜宫颈环扎术的围手术期护理

目的：探讨孕前及早孕期腹腔镜宫颈环扎术的围手术期护理方法。方法：选择2013年7月—2015年12月于首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心因宫颈机能不全不育行孕前及早孕期腹腔镜宫颈环扎术的患者331例,围手术期护理包括：术前的心理疏导、完善术前准备及手术前后的交接,术后严密观察病情、用药护理及进行活动指导,出院时做好健康宣教,告知注意事项。结果：311例孕前患者实施腹腔镜宫颈环扎术,术后妊娠216例,其中187例妊娠29-39周剖宫产分娩,早产35例,共娩出191个活婴（双胎4例）;21例正在妊娠中;8例于孕中期流产。20例早孕期手术患者实施腹腔镜宫颈环扎术,术后2例超声确认胎儿停止发育行清宫术（其中1例辅助生殖为双胎）,18例妊娠36-39周剖宫产分娩,共娩出19个活婴（双胎1例）。结论：腹腔镜宫颈环扎术可有效预防宫颈机能不全引起的流产或早产,加强围手术期护理,有利于提高手术的效果,达到改善妊娠结局的目的。

不同紧急宫颈环扎手术方式对宫颈机能不全患者临床疗效分析

目的:探究紧急宫颈环扎手术对宫颈机能不全患者临床疗效。方法:选取2018年1月至2020年12月郑州市妇幼保健院收治的宫颈机能不全患者102例作为研究对象,所有患者均为单胎妊娠,孕周14-28 w,经B超检查有明显宫口扩张,且宽度大于8mm,且已出现了流产的症状。按照手术方法分为对照组(n=51)和观察组(n=51),对照组应用保守治疗,观察组应用紧急宫颈环扎术治疗,分别在孕妇妊娠28w前记录其流产情况,在妊娠28~37w记录其早产情况,所有孕妇生产后记录其总体妊娠结局;观察并记录两组患者住院期间出现的并发症、不良反应情况;对比两组患者分娩孕周、延长孕周及新生儿出生体重。结果:观察组晚期流产率、早产率明显低于对照组,足月产率和活产率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率13.73%、用药不良反应发生率1.76%明显低于对照组39.22%和37.25%(P<0.05);观察组分娩孕周、延长孕周及新生儿出生体重均明显高于对照组(P<0.05)。结论:紧急宫颈环扎手术对宫颈机能不全患者临床疗效确切,可有效延长妊娠周期,提高新生儿存活几率,减少并发症及不良反应的发生。

子宫颈环扎在子宫颈癌保留生育功能手术中的意义及争议

随着子宫颈筛查技术的普及与规范,越来越多的年轻子宫颈癌患者被早期诊断,因此近年来子宫颈癌年轻化趋势越发明显,而此类人群往往有较强烈的生育要求,加之“二孩”、“三孩”政策的开放,生育年龄进一步推迟,子宫颈癌保留生育功能手术(fertility-sparing surgery,FSS)逐渐受到更多妇产科医生的重视。

女性宫颈机能不全为何必须进行宫颈环扎手术

编辑同志：我今年30岁,结婚5年了,到现在还没有孩子。在这之前,我有过两次在妊娠中期的自然流产史,分别是在怀孕8个月和怀孕6个月时发生的。前一段时间,我去医院就诊,经过检查我被确诊患了宫颈机能不全,并且说我要想顺利怀孕和分娩,必须进行宫颈环扎手术。

基于视觉传达理论的照顾者思维导图教育在宫颈环扎手术患者中的应用

目的分析基于视觉传达理论的照顾者思维导图教育在宫颈环扎手术患者中的应用效果。方法选取2018年1月—2020年1月在我院顺利完成宫颈环切手术的116例患者及主要照顾者为研究对象,采用简单随机法将其分为对照组和观察组,各58例。对照组照顾者给予常规健康教育,观察组照顾者给予基于视觉传达理论的照顾者思维导图教育。比较2组主要照顾者干预前后的照顾负担评分和家属照顾能力测量表(FCTI)评分,并比较2组患者干预前后的焦虑、抑郁水平和健康行为评分,比较2组患者的妊娠结局。结果干预后较干预前2组主要照顾者的各项照顾负担评分、FCTI评分均降低,且观察组较低;干预后较干预前2组患者的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均降低,且观察组较低。干预后2组患者的各项健康行为评分较干预前均升高,且观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的流产、感染的发生率低于对照组,观察组患者的足月分娩产的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈环扎手术患者的主要照顾者采用基于视觉传达理论的照顾者思维导图教育能够有效缓解其照顾负担,提升照顾能力,进而缓解患者的负性情绪,提高其健康行为,改善妊娠结局。

MeDonald环扎法缝扎与经阴道子宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全的临床比较

目的比较MeDonald环扎法缝扎与经阴道子宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效。方法 95例宫颈机能不全患者随机分为A组48例行经阴道子宫颈峡部环扎术,B组47例行MeDonald环扎法缝扎,比较两组足月产儿率、手术成功率及并发症发生率。结果 A组手术成功率、足月产儿率分别达95.8%、85.4%,均高于B组(80.9%、63.8%),比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.2%低于对照组8.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道子宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全足月产儿率、手术成功率高于MeDonald宫颈环扎术,能有效改善妊娠结局,安全性高,值得临床推广。

妊娠期行宫颈环扎术患者围手术期护理

目的总结妊娠期宫颈机能不全患者行宫颈环扎术围手术期护理方法和临床经验。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月16例妊娠期宫颈机能不全行宫颈环扎术患者的临床资料。结果 16例患者均维持妊娠至34周以上,且母婴健康,无并发症发生。结论宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效方法。良好的围手术期护理是手术成功的保障,能达到有效延长孕龄和提高胎儿存活率的目的。

妊娠中期紧急宫颈环扎手术患者1例围手术期护理

回顾性总结该院产科2020年7月收治的1例妊娠中期因宫颈机能不全紧急行宫颈环扎术患者的护理经验,评估患者术后可能出现的护理问题,护理人员采取了心理护理、用药观察、预防便秘、预防下肢静脉血栓形成、胎儿监测等围手术期护理措施,使患者顺利妊娠到足月分娩,改变了患者不良妊娠结局。患者在整个妊娠期未发生任何并发症。

宫颈环扎术手术时机的选择对妊娠结局的影响

目的探讨孕期先兆流产时因宫颈功能不全宫颈口松弛行宫颈环扎术的时机对妊娠结局的影响。方法对2008～2010年59例孕期因宫颈功能不全行宫颈环扎术患者的资料进行回顾性分析。结果宫口开大小于或等于2 cm者手术成功率为82.5%,宫口开大超过2 cm者手术成功率为42.1%,两者比较差异有统计学意义(χ2=9.91,P<0.01);孕周为12～18周者手术成功率为84.83%,孕周大于18周者手术成功率为51.85%,两者比较差异有统计学意义(χ2=7.31,P<0.01)。结论宫颈环扎术对于宫口扩张大小以及孕周大小的选择时机与孕周延长有明显关系。

经阴道宫颈环扎手术治疗中期妊娠宫颈机能不全的临床效果评价

研究中期妊娠宫颈机能不全的有效治疗方法,并对经阴道宫颈环扎术实施效果进行评价。方法:入选研究对象共43例实施阴道宫颈环扎术者,单胎妊娠35例,双胎妊娠8例,根据术前宫颈扩张程度分为三组,即A组宫颈长度位于正常;B组为宫颈外口已扩张或伴有羊膜囊突出;C组为宫颈内口已漏斗状扩张,宫颈外口未开,宫颈管消失小于70%时,对比三组孕妇分娩孕周、新生儿体质量、早产、流产、存活率、卧床时间、手术时间,以探讨妊娠中期行经阴道宫颈环扎的最佳环扎时机。根据宫内妊娠胎儿数量分为单胎组和双胎组,对比两组孕妇分娩孕周、存活率。对比不同组别患者手术治疗效果。结果:C组足月率、存活率高于A组,B组最低;早产、流产、胎膜早破、宫内感染发生率低于A、B组;C组分娩孕周、新生儿体质量大于A、B组,P<0.05,C组卧床时间、手术时间比B组短,P<0.05。双胎组分娩孕周长于单胎组P<0.05,双胎组分娩成功率略高于单胎组,但无差异P>0.05;当宫颈内口已漏斗状扩张,宫颈外口未开,宫颈管消失小于70%时,行经阴道宫颈环扎术,胎儿活产率最高,达94.93%。结论:经阴道宫颈环扎手术治疗中期妊娠宫颈机能不全,可保证单胎妊娠足月孕周,并提高新生儿分娩成功率率,而且也是双胎妊娠宫颈机能不全宫口内口已经扩张的有效补救措施,可以明显延长双胎妊周,降低极低出生体重儿发生率。宫颈最佳环扎时机是宫颈内口已漏斗状扩张,宫颈外口未开,宫颈管消失小于70%。

McDonald宫颈环扎手术效果的相关因素研究

目的探究影响McDonald宫颈环扎手术效果的相关因素。方法选取2012年1月至2015年6月于本院接受McDonald宫颈环扎手术的114例妊娠产妇进行回顾性分析，其中77例手术成功的产妇作为观察组，37例手术失败的产妇作为对照组。对两组产妇妊娠指标、子宫指标、手术方式以及妊娠期病症进行比较分析，利用Logistic回归分析探究影响McDonald宫颈环扎手术效果的相关因素。结果两组患者年龄、孕次、是否双胎、晚期流产史、阴道炎、妊娠期糖尿病、多囊卵巢综合征、低钙等指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组和对照组术前宫口扩大、术前宫缩、宫颈长度、感染、低钾血症、羊膜囊突出以及缝合方式比较差异有统计学意义（P〈0．05），且经单因素Logistic回归分析均差异有统计学意义（P〈0．05），其中术前宫口扩大、术前宫缩以及宫颈长度三项进入多因素Logistic回归分析，经分析差异有统计学意义（P〈0．05）。结论McDonald宫颈环扎手术效果受多种因素影响，其中宫颈长度为保护性因素，官口扩大和术前宫缩为危险性因素，

探究影响Mc Donald宫颈环扎手术效果的因素

目的研究影响McDonald宫颈环扎手术效果的相关因素。方法分析回顾2013年2月至2015年5月的80例在我院进行McDonald宫颈环扎手术患者的临床资料,将术后正常妊娠并成功生育的66例患者与手术失败的14例患者分为A、B两组,对比分析影响两组患者宫颈环扎手术效果的因素,其中包括妊娠期指标(孕酮、雌二醇、促甲状腺激素等)、子宫指标(宫颈长度、宫口开大、子宫厚度等),对两组患者比较具有统计学意义的数据进行logistics多因素回归分析,来探究影响McDonald官颈环扎手术效果的相关的因素。结果对两组患者比较具有统计学意义的数据进行logistics多因素回归分析,分析结果显示孕酮的含量、宫颈长度是影响手术效果的危险因素。结论妊娠指数、子宫指标手术效果之间存在相关性,其中孕酮的含量、宫颈长度是影响McDonald宫颈环扎手术效果的危险因素。

宫颈锥切及根治性宫颈切除术后宫颈环扎问题

宫颈部分切除术治疗宫颈上皮内瘤变,可有效降低宫颈浸润癌的发病率,根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌,可有效降低宫颈浸润癌的病死率。但是这两种术式均可能导致手术后宫颈机能不全。宫颈锥切术切除了部分宫颈组织,降低了宫颈承托力,引起晚期流产和早产,影响妊娠预后。宫颈环扎能够延长宫颈长度,显著降低术后因宫颈机能不全导致的早产和复发性中期妊娠流产的发生。因此,对有生育要求的患者需要进行预防性或治疗性的宫颈环扎术。为预防根治性宫颈切除术导致的宫颈机能不全,手术中常规采用不可吸收性缝合线行永久性宫颈环扎,但是术后仍有因宫颈问题发生中期妊娠流产或早产者。宫颈缝合术(trachelorraphy)是一种安全、可重复、易于掌握的操作,以预防宫颈环扎失败而再次发生的流产,有利于改善有不良产科病史者的围生期结局。

宫颈环扎术并发症

宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的唯一有效方法,其并发症发生率低,相关报道少,严重并发症罕见。最常见的并发症包括胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、围手术期出血、宫颈裂伤、环扎线或环扎带移位等,少见的并发症有膀胱宫颈瘘、输尿管宫颈瘘等,经阴道环扎的并发症较经腹环扎多。并发症的发生率因宫颈环扎的时机及适应证的不同而异。并发症常随孕周的增加及宫颈的扩张而增多,当胎膜破裂或宫颈扩张时行环扎术会增加并发症的发生风险。故应严格掌握适应证与禁忌证,选择适合的手术时机。已证明宫颈环扎的穿刺点和环扎带的位置直接影响妊娠结局,环扎带越接近宫颈内口效果越好。宫颈环扎后一般要限制体力活动,适当卧床休息,若子宫的敏感性增高给予孕酮和保胎药物,有感染病史及感染迹象者给予抗生素,重视阴道感染的筛查与治疗,密切监测母胎情况,关注宫颈环扎可能出现的并发症。开腹或腹腔镜环扎需剖宫产分娩,如有产兆,应即刻施术,避免发生宫颈裂伤或子宫破裂。

紧急宫颈环扎术的应用价值探讨

宫颈机能不全(cervical insufficiency)是造成反复中晚期流产及早产的主要原因之一。宫颈环扎术(cervical cerclage)是治疗宫颈机能不全的主要手术方式之一,其治疗效果一直是国内外学者的研究热点。而紧急宫颈环扎术是为了延长发育正常但未发育成熟的胎儿孕周而采取的急症手术,在单胎及多胎妊娠疗效、分娩方式及术式选择、并发症的处理、围手术期的处理和管理以及妊娠结局等方面仍存在争议。综述紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的应用价值,为临床提供治疗依据。

宫颈机能不全环扎术方法探讨

我院从1988年11月到1996年2月共收住孕13～24周宫颈机能不全患者27例,行宫颈环扎术,获得活婴25例,现报道如下。1

妊娠中期腹腔镜拆除极简式宫颈环扎带5例及文献复习

本文报道了5例中孕期在腹腔镜下拆除环扎带的病例,此5例患者均于孕前行“腹腔镜下极简式宫颈环扎术”,在拆除环扎带时的孕周分别是24+2、16+3、21+1、23+4、16周。除病例1腹腔镜手术失败中转开腹外,其余4例均顺利完成腹腔镜手术。此4例患者均仅将环扎带剪断,取出环扎带线结,并未拆除环扎带,术后胎儿经阴道顺利娩出。

宫颈环扎术式改进15例报告

宫颈环扎术式改进１５例报告０５００００河北医学院附属第二医院王丽丽，马秀菊，董锡月自１９８６～１９９２年我院收治孕３＋～６＋月因诊断宫颈机能不全行宫颈环扎术１５例。１０例在我院分娩，５例信访，治疗效果满意。１临床资料１５例患者，年龄２４～３３岁，孕次...

紧急宫颈环扎术联合盐酸利托君治疗晚期难免流产的临床分析

目的 研究紧急宫颈环扎手术联合盐酸利托君治疗晚期难免流产患者的效果。方法 100例晚期难免流产患者,依据随机化分组法分为对照组和观察组,每组50例。对照组应用盐酸利托君治疗,观察组应用紧急宫颈环扎手术联合盐酸利托君治疗。比较两组分娩孕周、术后孕周延长时间、新生儿存活率。结果 观察组的分娩孕周(34.35±1.25)周、术后孕周延长时间(49.55±1.24)d均长于对照组的(28.29±1.33)周、(17.77±1.08)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的新生儿存活率82.00%(41/50)高于对照组的16.00%(8/50),新生儿死亡率18.00%(9/50)低于对照组的84.00%(42/50),差异具有统计学意义(χ^(2)=43.5774, P=0.0000<0.05)。结论 晚期难免流产治疗中应用紧急宫颈环扎手术联合盐酸利托君能够改善患者分娩孕周、术后孕周延长时间,提升其新生儿存活率,能够获得更为理想的效果,可推广。