婴儿胆道自发性穿孔9例临床分析

目的探讨婴儿胆道自发性穿孔的诊断与治疗。方法对1996年8月～2002年5月我院收治的9例婴儿胆道自发性穿孔进行回顾性分析。结果除2例未找到穿孔部位单行腹腔引流外,其余病人均行胆总管引流术和腹腔引流术;对胆总管远端狭窄、胆总管远端闭锁、胆总管囊肿3个月后Ⅱ期手术。痊愈8例,1例因全身情况恶化、中毒性休克死亡。结论早期行胆道和腹腔引流手术,控制感染,改善全身情况是提高治愈率的关键。

重症胆源性胰腺炎手术时机的探讨

目的为提高重症胆源性胰腺炎 (SGP)的治疗效果 ,探讨SGP早期手术适应证和最佳手术时间。方法采用统计学方法回顾性分析 5 2例SGP的手术时机与并发症及死亡情况。结果早期手术 (住院 48h内 ) 2 2例和延期手术 (病情稳定 6～ 8周后 )3 0例的并发症的发生率分别为 3 1.8%和 3 .3 % (P<0 .0 2 5 ) ,病死率分别为 13 .6%和 0 (P <0 .0 5 ) ;胆总管探查率分别为 90 .9%和 5 6.7% (P <0 .0 1)。结论SGP的手术时机应采用延期与个体化相结合的处理原则 ,即首先应积极系统的非手术治疗 ,在临床症状控制 6～ 8周后延期手术 ,能够降低SGP的病死率、并发症和胆总管探查率。在出现以胆道梗阻为主 。

纤维胆道镜与常规胆道探查术治疗胆道结石的有效性及安全性的比较

【目的】比较纤维胆道镜与常规胆道探查术治疗胆道结石的有效性及安全性。【方法】回顾性分析2011年3月至2014年8月本院收治的80例胆道结石患者的临床资料。根据手术方式的不同分为对照组和观察组，每组各40例；对照组采用常规胆道探查术行胆管取石治疗，观察组采用纤维胆道镜行胆管取石治疗。对比观察两种方法的有效性（手术基本情况及手术时间、出血量、肛门排气时间和住院时间）和安全性（术后并发症）。【结果】①两组在性别、年龄、病程、结石状况及结石直径等临床一般资料差异无显著性意义（P〉0．05）；②观察组的出血量、手术时间、排气时间、住院时间均明显小于对照组的，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；③除感染外，观察组残留结石和胆漏发生率及结石复发率均明显低于对照组，其差异均有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】与常规胆道探查术对比，纤维胆道镜行胆管取石术效果较好，具有术中损伤小、术后恢复快、结石残余率和复发率低的优点。

胆道良性疾病术后近期梗阻性黄疸的诊治

对术前无黄疸的胆道良性疾病施行胆道手术１２３９例，术后近期出现黄疸１８例：医源性胆管损伤１１例行胆肠吻合术；胆道残余结石７例行术后纤维胆道镜取石术。着重讨论胆道良性疾病术后近期出现梗阻性黄疸的诊断和治疗。