内镜经鼻蝶术后垂体腺瘤患者腺垂体功能低下情况分析

【目的】检测垂体腺瘤患者内镜经鼻蝶术后相关激素水平变化，分析影响垂体功能低下的因素，指导其激素替代治疗。【方法】总结本院神经外科2008年至2013年内镜下经鼻蝶手术82例垂体腺瘤患者的临床资料及治疗方法，测定患者术前及术后d3甲状腺轴、肾上腺轴及性腺轴相关激素水平并进行比较。【结果】患者术后d3甲状腺轴及肾上腺轴激素水平较术前有所降低，发生腺垂体功能低下者共34例，占41.5%（34/82）。高龄、术前存在垂体功能低下、无功能型、大型肿瘤患者术后发生垂体功能低下比例较高，其中微腺瘤发生率为16.7%（2/12），大腺瘤45.7% （32/70），45例无功能腺瘤发生腺垂体功能减低者16例，占35.5%。而术后腺垂体功能低下发生与患者性别无关。【结论】垂体腺瘤术后垂体相关各项激素水平较术前会有不同程度的下降；术前高龄、垂体功能低下、无功能性垂体腺瘤及肿瘤体积较大的患者，术后发生腺垂体功能低下可能性较高，合理的激素替代疗法有利于患者康复。

前颅底及颅鼻眶沟通脑膜瘤的显微手术治疗

【目的】探讨前颅底及颅鼻眶沟通脑膜瘤显微手术切除与颅底重建的适应证及手术入路选择。【方法】总结本院收治的110例前颅底及颅鼻眶沟通脑膜瘤,经头颅CT或MRI扫描确诊,据肿瘤大小、部位选择不同的入路,显微镜下切除肿瘤并行颅底修复重建。【结果】镜下全切除肿瘤88例,次全切除17例,大部分切除5例;临床痊愈85例,好转23例,死亡2例。随访79例,肿瘤复发5例,行第2次手术切除。【结论】对于此类患者根据肿瘤的大小、部位选择不同的手术入路,显微镜下切除肿瘤,必要时颅底修复重建是一种安全、有效的方法。

神经内镜下经单鼻蝶入路切除垂体腺瘤

[目的]总结经单鼻孔入路神经内镜辅助下切除垂体腺瘤的手术方法、疗效及体会.[方法]对22 例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔入路神经内镜辅助下切除手术方法予切除,观察其疗效.[结果]内镜下肿瘤全切18 例,近全切除4例,无严重并发症及死亡.术后随访6～24个月,症状和内分泌学指标均有所改善,肿瘤无复发.[结论]神经内镜下经鼻蝶手术是治疗垂体腺瘤微创、有效、安全的方法.

23例甲状腺癌术后局部复发原因及外科治疗

从1964～1985年共手术治疗局部复发性甲状腺癌23例.本文就其复发原因及治疗方法进行了分析讨论.结果表明,复发原因与术前漏诊、首次治疗不当、甲状腺癌的多灶性以及癌细胞种植等因素有关.一旦局部复发,外科治疗仍为有效的治疗方法.

唇下正中翻揭术的临床应用

本文介绍经唇下正中翻揭术治疗鼻腔,副鼻窦、鼻咽腔等部位良性、早期恶性肿瘤及其它疾病10例。该术式可在直视下安全、彻底地切除鼻腔、鼻窦等部位肿瘤,避免了鼻侧径路面部留有切口疤痕的不足。同时该术式有较大的伸缩性,术中可根据病变的性质和范围调整手术方案。文中着重就手术麻醉、手术适应症及有关手术并发症等进行了讨论。

子宫肌瘤剜出术的临床实用价值

本文报告采用手术剜出肌瘤并修复保留的子宫治疗31例子宫肌瘤患者,并与同期31例行子宫全切术的病例进行比较,发现子宫肌瘤剜出术具有以下优点:①保留青年妇女的生育功能和提高受孕率。②不影响子宫的生殖分泌功能,有益于患者的身心健康。③手术时间短,创伤小,康复快,手术并发症少。

肾上腺肿瘤及增生27例诊治经验

27例肾上腺肿瘤及增生中皮质醇症8例、嗜铬细胞瘤16例、原发性醛固酮增多症、髓质增生症及无功能性肿瘤各1例。定位诊断主要为CT检查及腹膜后注气造影。皮质醇症术前应有效地控制血糖;嗜铬细胞瘤术前使用皮质激素有助于患者顺利地度过手术关。本组患者以手术治疗为主,并阐述了手术治疗的经验。

头颈部恶性肿瘤累及颈动脉的治疗(附3例报告)

报告３例头颈部恶性肿瘤颈部转移累及颈动脉，术中保留预动脉，术后４～６ｄ颈动脉破裂大出血。分析原因为伤口感染和颈动脉已被肿瘤浸润所致，提示受肿瘤侵犯的颈动脉不宜保留。

泪囊肿瘤临床分析与研究

对７例泪囊肿瘤临床资料的分析，发现本病多见于中青年患者，其中恶性肿瘤５例，良性肿瘤２例；原发于泪囊４例，继发于邻近组织３例。临床上以内眦部包块、溢泪及泪点有血性分泌物溢出为本病主要特征。５例泪囊恶性肿瘤４例出现血性分泌物。结果表明：本病早期明确诊断，及时手术切除，术后酌情辅以放疗，预后良好。