2型糖尿病患者血糖波动与血清网膜素-1及氧化应激因子的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与血清网膜素-1(Omentin-1)及氧化应激因子的关系。方法选取134例T2DM患者为T2DM组,另选取67例健康者为对照组。采用动态血糖监测系统(CGMS)对所有患者实施连续3 d的血糖跟踪检测。比较2组血糖波动参数[日内平均血糖波动幅度(MAGE)、平均血糖标准差(SDBG)、日间血糖波动幅度(MODD)、最大血糖波动幅度(LAGE)]、血清Omentin-1和氧化应激因子[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、谷胱甘肽(GSH)、8-羟化脱氧鸟苷(8-OHDG)]水平。根据MAGE的不同将T2DM组患者分为血糖平稳组(MAGE<3.9 mmol/L)81例和血糖波动组(MAGE≥3.9 mmol/L)53例,比较2组血清Omentin-1和氧化应激因子水平。采用Pearson相关性分析探讨MAGE与血清Omentin-1和氧化应激因子的关系。结果T2DM组MAGE、SDBG、MODD、LAGE、MDA、8-iso-PGF2α、8-OHDG水平均高于对照组,Omentin-1、SOD、CAT、GPX和GSH水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。血糖波动组Omentin-1、SOD、CAT、GPX和GSH水平低于血糖平稳组,MDA、8-iso-PGF2α、8-OHDG水平高于血糖平稳组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,MAGE与血清Omentin-1、SOD、CAT、GPX和GSH水平均呈负相关,与MDA、8-iso-PGF2α、8-OHDG水平均呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论T2DM患者血糖波动较大,血糖波动与血清Omentin-1及氧化应激因子水平密切相关。

住院2型糖尿病病人血糖波动异常与身体成分的相关性

目的探讨2型糖尿病病人血糖波动指数平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)与身体成分组分[体脂肪百分比、内脏脂肪面积(VFA)、骨骼肌含量(SMM)、细胞外水分等]的相关性。方法收集2018年6月至2019年12月在苏州大学附属第一医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病病人189例(年龄范围为23~82岁;男113例,女76例),维持原降糖方案,分为正常血糖波动组116例(MAGE<3.9 mmol/L)和异常血糖波动组73例(MAGE≥3.9 mmol/L),比较两组临床资料,分析MAGE、SDBG与VFA、SMM等组分的关系。结果正常血糖波动组的体脂肪百分比[(38.5±4.5)%比(31.9±3.9)%]、VFA和SMM高于异常血糖波动组(P<0.05);Spearman相关分析结果表明,VFA和SMM分别与MAGE、SDBG呈负相关(P<0.01);分别以MAGE、SDBG为因变量,多重线性回归结果显示VFA是MAGE、SDBG的独立影响因素,随着VFA的增加,MAGE、SDBG逐渐降低(P<0.05);二元logistic回归结果显示VFA是2型糖尿病病人血糖波动异常发生的独立保护因素(P<0.05);而SMM不是血糖波动的独立影响因素(P>0.05)。结论内脏脂肪面积可能是2型糖尿病病人发生血糖波动的独立保护因素。

217例2型糖尿病住院患者血糖波动的影响因素

目的分析217例住院2型糖尿病患者血糖波动的影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月于中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科住院并行动态血糖监测的217例2型糖尿病患者。以平均血糖波动幅度(MAGE)和血糖标准差(SDBG)为血糖波动评估指标。结果分别比较不同性别、年龄、病程、糖化血红蛋白水平、体质量指数(BMI)患者的血糖波动水平,发现女性的MAGE和SDBG显著高于男性(P<0.05);不同年龄分组及不同病程的血糖波动水平无统计学差异;随着糖化血红蛋白水平的升高,血糖波动幅度增大(P<0.05);随着BMI的升高,血糖波动水平升高(P<0.05)。非条件多因素logistic回归分析结果显示,性别(OR=0.67,P=0.02)、糖化血红蛋白(OR=0.8,P=0.02)、舒张压(OR=0.9,P=0.03)、甘油三酯(OR=4.6,P=0.007)、胆固醇(OR=0.6,P=0.007)、高密度脂蛋白(OR=0.09,P=0.006)是2型糖尿病患者血糖波动的影响因素。结论性别、糖化血红蛋白、BMI、血脂与2型糖尿病患者的血糖波动水平有关,而年龄、病程与血糖的波动水平无关。

脓毒症患者早期血糖波动与预后的相关性研究

目的 探讨脓毒症患者早期血糖波动与预后的关系.方法 选择2008-01～2012-06入住我院ICU的111例脓毒症患者.记录每例患者的基础临床资料及入ICU 48 h内血糖值,统计初始血糖（GluAdm）、血糖平均值（GluMean）、最低血糖值（GluMin）、最高血糖值（GluMax）、血糖标准差（GluSD）、最大血糖波动幅度（LAGE）、平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖不稳定指数（GLI）.根据28 d转归分为存活组和死亡组,比较两组基础临床资料及各血糖指标的差异,应用二分类Logistic回归分析及受试者工作特征（ROC）曲线评价血糖波动预测预后的价值,对血糖波动指标与APACHEⅡ评分进行Pearson相关分析.结果 死亡组GluMax、GluMean、GluSD、MAGE、GLI高于存活组,两组GluAdm、GluMin、LAGE比较差异无统计学意义.Logistic回归分析显示,GluSD、MAGE、GLI、APACHEⅡ评分是影响预后的独立危险因素.ROC曲线分析显示,GLI预测预后的敏感性最高,与APACHEⅡ评分相似.Pearson相关分析显示,GluSD、MAGE、GLI与APACHEⅡ评分呈正相关.结论 早期血糖波动与脓毒症患者预后明显相关,可作为反映脓毒症严重程度的良好指标.

血糖波动与危重患者CRP TNF-α IL-6水平关系及预后的相关性研究

目的 探讨血糖波动与危重患者血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平关系及和预后的相关性.方法 选择ICU危重患者60例.①按APACHEⅡ评分分为三组.采用动态血糖监测系统（CGMS）监测患者入院72 h内平均血糖波动幅度（MAGE）;测定空腹血清CRP、TNF-α和IL-6水平;观察28 d患者的预后情况.②回顾分析：根据危重患者入科第1个24 h测得MAGE值按由小到大排序,分四组,比较MAGE与APACHEⅡ评分和病死率的关系.结果 ①三组患者入科后MAGE与血清CRP、TNF-α、IL-6水平明显升高,与正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,且MAGE与血清CRP、TNF-α及IL-6水平呈正相关（P＜0.01）.②经回顾分析提示,入科MAGE最高的第Ⅳ组患者,APACHEⅡ评分及病死率也最高（P＜0.01）,并且入科MAGE与APACHEⅡ评分呈正相关（P＜0.01）.结论 危重患者MAGE与血清炎症因子水平密切相关,且与患者危重程度一致,对判断预后具备一定意义.

2型糖尿病患者不稳定糖化血红蛋白与7时点血糖波动的相关性

目的通过对2型糖尿病（T2DM）患者不稳定糖化血红蛋白（LA1C）与7个时间点平均血糖波动幅度的相关研究,分析LA1C作为血糖波动评价指标的价值。方法分析373例住院T2DM患者的LA1C与7个时间点血糖的平均血糖波动幅度（MAGE）、平均血糖标准差（MGS）的相关性;比较LA1C不同水平患者组间MAGE、比较不同空腹血糖（FBG）和不同糖化血红蛋白（HbA1c）患者组间LA1C和MAGE的变化。结果 T2DM患者LA1C与MAGE、MGS间呈正相关（r分别为0.308、0.322,P〈0.05）。LA1C≥1.68%组的MAGE高于LA1C〈1.68%组（Z=3.386,P〈0.05）,FBG〈6.5mmol/L组的LA1C和MAGE低于FBG（6.5～11.0）mmol/L组和FBG〉11.0 mmol/L组（Z=11.16～11.88,P均〈0.05;Z=2.52～4.98,P均〈0.05）,HbA1c〈6.5%组LA1C和MAGE低于HbA1c 6.5%～9.0%组、HbA1c 9.0%～11.0%组和HbA1c〉11.0%组（Z=2.87～4.55,P均〈0.05;Z=3.11～5.40,P均〈0.05）。结论 T2DM患者LA1C水平与患者7个时间点平均血糖波动幅度相关,可以作为评价血糖波动的简易指标。

血糖波动与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性研究进展

冠状动脉疾病患者如合并糖尿病，其病死率大大增加。尽管改善血糖控制情况可以降低糖尿病患者心血管事件发生的风险，然而一些研究显示平均血糖水平得到良好控制并没有改善患者的预后。血糖变异性作为补充反映糖尿病病情发展及风险的新指标，受到越来越多的关注。本文总结分析了近期关于血糖变异性与冠状动脉粥样硬化性疾病相关性研究的文献，探讨血糖波动对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者预后的影响及相关机制。

基于非线性整数规划的平均血糖波动幅度自动计算算法研究

平均血糖波动幅度(MAGE)是评估血糖波动的"金标准",但目前基于动态血糖监测数据的MAGE参数主要依靠人工计算,耗时、准确性低;为此国内外推出了几种MAGE自动计算方法;由于这些方法缺乏数学理论的支撑,使得计算结果的准确性受到临床的质疑,从而影响它们的广泛应用。因此,研究以MAGE定义为基础,提出了一种非线性整数规划数学模型;并应用差分进化算法求解的自动计算算法。该算法与人工方法的计算结果对比,验证显著相关,且具有较好的一致性;并与现有的一些MAGE自动计算方法的计算结果进行了统计比较分析,结果证明研究的算法可以取代人工计算方法进行MAGE自动计算。

2型糖尿病患者中医证型与血糖波动的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者中医证型与血糖波动的相关性。方法选取苏州市中医医院内分泌科住院患者52例,辨证确立其中医证型诊断,并应用动态血糖监测系统(CGMS)评估其血糖波动情况,分析糖尿病中医证型与血糖波动的内在联系。结果糖尿病中医证型分为阴虚热盛,痰湿困脾,气阴两虚,阴阳两虚4种,血瘀脉络作为兼夹证单独列出。按照阴虚热盛证、痰湿困脾证、气阴两虚证、阴阳两虚证的顺序:年龄逐步增大,病程逐步延长,其中阴阳两虚证及有血瘀脉络者年龄最大、病程最长(P<0.05);糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖、血糖波动水平逐步增高,其中气阴两虚证、阴阳两虚证及有血瘀脉络者平均血糖波动幅度(MAGE)较大(P<0.05)。痰湿困脾证患者的体质指数(BMI)最大(P<0.05)。结论糖尿病中医证型发展(按阴虚热盛证、痰湿困脾证、气阴两虚证、阴阳两虚证的顺序)与年龄、病程、血糖波动相关:年龄越大,病程越长,血糖波动大者一般表现为气阴两虚证渐进至阴阳两虚证,阴阳两虚往往是糖尿病发展至后期严重阶段的中医证型、病机。

血清尿酸水平与2型糖尿病患者血糖波动的相关分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清尿酸(UA)水平与血糖波动的关系。方法收集2018年12月—2020年01月在苏州大学附属第一医院内分泌科住院的T2DM患者156例(年龄25~65岁;男83例,女73例),将患者根据血清UA水平三分位等分为3组,UA1组(UA<276.21μmol/L,n=52),UA2组(276.21μmol/L≤UA<366.70μmol/L,n=52),UA3组(UA≥366.70μmol/L,n=52),比较三组资料,分析UA水平与血糖波动指标(SD、MAGE和CV)的关系。结果三组间HbA1C、FCP、P2CP、TG、HDL-C、SD、CV、MAGE差异具有统计学意义(P<0.05)。UA1组的FCP、P2CP、TG水平低于UA3组,而HbA1C、HDL-C、SD、CV、MAGE水平高于UA3组。UA2组的FCP、P2CP水平低于UA3组(P<0.05)。在相关分析中,UA与SD、MAGE、CV呈负相关(P<0.05)。分别以SD、MAGE、CV为因变量,多重线性回归结果显示UA是SD、MAGE、CV的影响因素,随着UA的增加,SD、MAGE、CV逐渐降低。结论血清UA水平减少是T2DM患者血糖波动增加的独立危险因素,维持适量的UA水平可减轻血糖波动。

老年2型糖尿病患者血糖波动对合并脑梗后发生抑郁的影响研究

目的探讨血糖变化对老年2型糖尿病患者脑梗后发生抑郁的影响。方法选取2015年1月~2016年12月在我院神经内科治疗的79例老年2型糖尿病合并脑梗的患者作为研究对象,所有患者行OGTT实验证实或曾诊断为2型糖尿病,脑梗后7 d行动态血糖监测(continuous glucose monitoring,CGM),依据平均血糖波动幅度(mean amplitude of plasma glucose excursions,MAGE)将患者分为<3.9 mmol/L组及≥3.9 mmol/L组,对所有患者随访3个月,采用健康问卷抑郁量表对患者抑郁情况进行评价,并比较两组患者抑郁症的程度。结果脑梗后3个月<3.9 mmol/L组的患者抑郁评分明显低于≥3.9 mmol/L组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);<3.9 mmol/L组患者有抑郁及轻度、中度、中重度、重度抑郁的比例低于≥3.9 mmol/L组的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血糖波动可以明显增加老年2型糖尿病患者脑梗后抑郁症的发生率及程度,积极控制血糖对于此类患者具有积极的意义。

2型糖尿病患者膳食因素与平均血糖波动幅度的关联性研究

目的应用动态血糖监测系统观察2型糖尿病(T2DM)患者的膳食状况与血糖波动情况之间的关联。方法选取2016年1月—2017年12月在河南中医药大学第一附属医院内分泌科住院的18~60岁2型糖尿病患者346例作为研究对象,行连续72 h动态血糖监测并分析其血糖波动情况。采用24 h膳食回顾法和3 d调味品估算法得到各类食物的平均每日摄入量,运用调整的膳食平衡指数(DBI-07)计算各类食物摄入分值。根据平均血糖波动幅度(MAGE)三分位数将研究对象分为3组,比较各组患者各类食物摄入分值差异并运用多因素线性回归模型分析膳食因素对2型糖尿病患者血糖波动情况的影响。结果随着平均血糖波动幅度增加,前白蛋白水平及四肢骨骼肌量降低,差异有统计学意义(F=47.124、17.354,趋势性P<0.001、<0.001);奶制品摄入量达到250 mL/d的T2DM人群其平均血糖波动幅度相较奶制品摄入不足患者下降14.0%(OR=0.860,95%CI:0.818~0.895),而蔬菜摄入量达到150 g/d的T2DM人群平均血糖波动幅度较蔬菜摄入不足者下降9.9%(OR=0.901,95%CI:0.845~0.962),将年龄、性别、HbA1c等因素纳入模型进行校正后关联依然存在。结论奶制品及蔬菜摄入不足和血糖波动性增加相关,在2型糖尿病的医学营养治疗中应重视预防蛋白质性营养不良和膳食纤维的摄入。

2型糖尿病患者葡萄糖范围内时间和平均血糖波动幅度与糖尿病视网膜病变相关性的研究

目的探讨T2DM患者葡萄糖范围内时间(TIR)和平均血糖波动幅度(MAGE)与DR的相关性。方法回顾性分析154例T2DM住院患者临床资料,根据眼底检查结果分为单纯T2DM组81例和合并DR组73例,比较两组一般资料、生化指标及动态血糖监测指标并进行Logistic回归分析、受试者工作特征曲线(ROC)及Spearman相关分析。结果两组年龄、DM病程、2 h C-P、FPG、MAGE、平均血糖、血糖标准差、TIR、血糖变异系数比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);Spearman相关分析显示,DR组DM病程与MAGE呈正相关(r=0.171,P=0.036),与TIR呈负相关(r=―0.27,P=0.001)。Logistic回归分析显示,DM病程、MAGE是DR的危险因素(P=0.026、0.001),TIR是DR的保护因素(P=0.034);ROC曲线提示,MAGE对DR患病预测的曲线下面积(AUC)为0.812(95%CI 0.741~0.882,P<0.01),敏感度为83%,特异度为23%,最佳诊断值为5.60mmol/L,TIR对DR诊断预测的AUC为0.804(95%CI 0.734~0.874,P<0.05),敏感度为84%,特异度为38%,最佳诊断值为0.715。结论TIR和MAGE与T2DM患者DR显著相关。

无症状低血糖2型糖尿病患者血糖波动特点及危险因素分析

目的探讨无症状低血糖2型糖尿病患者血糖波动特点及危险因素。方法选取2018年9月至2021年7月在安徽医科大学附属合肥医院内分泌科住院的2型糖尿病患者342例。通过连续动态血糖监测(continuous glucose monitoring,CGM)获取日内平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)、血糖变异系数(coefficient of variation,CV)、24 h平均血糖水平(24 hour mean blood glucose level,MG)、血糖在目标范围内时间(time in range,TIR)等相关指标,根据CGM结果及患者有无低血糖症状,分为无低血糖组、有症状低血糖组和无症状低血糖组;比较3组间血糖波动的差异;采用logistic回归分析2型糖尿病患者发生无症状低血糖的危险因素,通过受试者工作特征曲线分析MAGE对无症状低血糖的预测价值。结果与无低血糖组相比,无症状低血糖组TIR更高(Z=-2.042,P=0.041);与无低血糖组和有症状低血糖组相比,无症状低血糖组MG更低,MAGE和CV更高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)、MAGE、CV为无症状低血糖的危险因素,MG为保护因素。进一步校正其他危险因素,MAGE与无症状低血糖发生仍密切相关(OR=1.111,95%CI 0.999~1.235,P=0.049)。受试者工作特征曲线结果显示,MAGE对无症状低血糖预测的灵敏度为0.769,特异度为0.776。结论无症状低血糖患者血糖波动的特点为具有更高的TIR值,但MAGE更大,MAGE、UACR、CV为无症状低血糖的危险因素,且MAGE对无症状低血糖的发生有一定的预测价值。