磁共振扩散峰度成像定量评估IgA肾病患者早期肾脏损害的临床应用价值

目的探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)定量评估IgA肾病(IgAN)患者早期肾脏损害的临床应用价值。方法选取2020年10月至2021年6月在浙江中医药大学附属杭州市中医院经肾穿刺活检明确诊断为IgA肾病的患者43例为研究对象,另选取在本院体检中心体检的性别、年龄匹配的健康志愿者17名作为对照组。所有参与者均接受双肾MRI检查,获得肾实质的DKI参数值:平均扩散系数(MD)和平均峰度(MK)值。根据慢性肾脏病临床分期标准分为早期组24例和中晚期组19例;根据肾小管间质损伤积分标准分为轻度组27例和中重度组16例,比较不同组间MD和MK值差异。采用Spearman秩相关分析IgAN患者肾实质MD和MK值和肾功能指标及肾小管间质损伤积分的相关性,应用ROC曲线评估肾脏MD和MK值对IgAN早期肾脏损害的诊断效能。结果不同临床分期及不同程度肾小管间质损害各组间肾皮质MD和MK值比较差异均有统计学意义(均P<0.05),皮质MD值对照组>早期组>中晚期组,轻度组>中重度组;皮质MK值对照组<早期组<中晚期组,轻度组<中重度组。IgAN患者肾皮质MD值与血肌酐(Scr)及肾小管间质损伤积分均呈负相关(均P<0.01),与估计肾小球滤过率(eGFR)呈正相关(P<0.01);肾皮质MK值与Scr及肾小管间质损伤积分均呈正相关(均P<0.01),与eGFR呈负相关(P<0.01)。皮质MD值和MK值在区分对照组与早期组时,AUC分别为0.842和0.844;在区分轻度组与中重度组时,AUC分别为0.719和0.745。结论DKI具有定量评估IgAN患者早期肾脏损害和监测进展的临床价值,有望成为早期IgAN患者的一种影像诊断指标,丰富临床诊断体系。