咪唑安定、丙泊酚对下丘脑室旁核去甲肾上腺素释放和心率变异性影响

目的探讨丙泊酚和咪唑安定对下丘脑室旁核(paraventricular nuclei,PVN)中去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)释放及其与心率变异性(heart rate variability,HRV)关系。方法成年雄性新西兰兔24只,随机分为两组。P组:丙泊酚2 mg/kg;M组:咪唑安定0.2 mg/kg;药物均在30 s内缓慢静脉单次注射。清醒24 h后,P组以丙泊酚150μg.kg-1.min-1,咪唑安定15μg.kg-1.min-1静脉缓慢连续推注。以立体神经定位技术穿刺PVN,以推挽灌流技术洗脱NE递质。以高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)测定样品中NE含量。体表固定导联同步测定每组各时段HRV,并分析低频部分(low frequency,LF)、高频部分(high frequency,HF)、LF/HF比值。结果各组中NE和HRV参数基础值之间差异无显著性(P>0.05)。丙泊酚2 mg/kg单次静脉注射NE和LF、LF/HF较基础值显著降低(P<0.05)。咪唑安定0.2 mg/kg单次静脉注射和15μg.kg-1.min-1连续静脉滴注NE和LF、LF/HF较基础值显著降低(P<0.05)。丙泊酚2 mg/kg单次静脉注射较咪唑安定0.2 mg/kg单次静脉注射,NE和LF、LF/HF显著降低(P<0.05)。两种药物对于HF都没有影响。结论咪唑安定和丙泊酚都有较强的交感神经抑制作用,其中丙泊酚的抑制作用与剂量有关,单次注射丙泊酚交感抑制较咪唑安定更强。

咪达唑仑对颅内压的影响

目的评价咪达唑仑对神经外科病人颅内压的影响。方法13例颅内胶质瘤成年病人ASAⅠ~Ⅱ级,择期行开颅手术。在麻醉诱导时,静注咪达唑仑2 mg/kg。分别于注药前、后1、2、3、5、7、10、15和20 min,观察收缩压（SP）,舒张压（DP）,平均动脉压（MAP）,心率（HR）,脑灌注压（CPP）,颅内压（ICP）的变化。颅内压监测采用腰蛛网膜下腔置管直接测压。结果静注咪达唑仑后SP,MAP,CPP显著降低（15.18±2.21）kPa降至（13.44±1.56）kPa,（11.33±2.14）kPa降至（9.54±1.70）kPa,（9.05±2.46）kPa降至（7.97±2.14）kPa。但随时间延长20 min内恢复至基础水平,DP、HR给药前后无明显变化,ICP给药后明显下降且在观察期内无回升趋势。结论咪达唑仑能降低病人的颅内压,适用于神经外科麻醉,对颅内压增高病人应适当调整用量。

小剂量咪达唑仑对氯胺酮致幻作用的影响

目的观察小剂量咪达唑仑对氯胺酮致幻作用的影响。方法选择2015年7月—2016年12月间该院收治的80例拟行上肢手术而实施臂丛神经阻滞的患者,随机分为实验组和对照组,每组40例,两组均于切皮前静脉注射氯胺酮1.0 mg/kg。实验组在注射氯胺酮前10 min静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg,对照组注射等容量的生理盐水。患者恢复定向力后记录术中是否出现梦境,并采用李克特五分量表法对两组患者梦境记忆、情绪、情感体验评分。结果实验组、对照组的梦境发生率分别为分25.00%、50.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者记忆评分、情绪评分、情感体验评分分别为(2.50±0.32)分、(3.00±0.39)分、(2.50±0.31)分,对照组分别为(3.50±0.56)分、(2.00±0.42)分、(4.00±0.63)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量咪达唑仑可减轻氯胺酮的致幻作用。