蝶骨嵴内侧脑膜瘤显微手术治疗及切除程度影响因素分析

目的探讨蝶骨嵴内侧脑膜瘤显微手术治疗效果及影响切除程度的临床病理因素。方法回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科1985年11月-2009年10月手术治疗的127例蝶骨嵴内侧脑膜瘤患者临床资料并对其进行随访研究。采用单因素分析肿瘤大小、侵犯海绵窦、粘连颈内动脉、质地对切除程度的影响。结果全组患者无手术死亡。肿瘤全切除104例,全切除率为81.9%。随访患者120例,7例患者失访。平均随访81.6个月,随访平均生活质量评分（KPS评分）90.6分,肿瘤全切除98例病例复发10例,复发率10.2%;22例次全切除患者肿瘤进展10例,进展率45.5%。单因素分析结果显示：肿瘤侵犯海绵窦、直接粘连颈内动脉及分支以及肿瘤大小是影响全切除的因素,而与肿瘤质地无关。结论蝶骨嵴内侧脑膜瘤显微手术治疗能获得良好的远期疗效,其第一次手术治疗彻底切除肿瘤对于患者预后至关重要。肿瘤侵犯海绵窦、粘连颈内动脉及分支以及肿瘤大小是影响肿瘤全切除的主要因素。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术方法及技巧。方法回顾性分析2005年1月-2010年1月收治的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者29例,男13例,女16例,年龄18～68岁,平均42岁,病程5个月～8年,平均28个月。采用显微神经外科手术治疗,术中对肿瘤与周围重要结构的关系进行评估,通过离断肿瘤供应血管、缩小肿瘤体积、分离肿瘤与毗邻血管及神经间隙等方法,最终彻底切除肿瘤。术后随访6个月～4年。结果肿瘤全切20例,次全切7例,部分切除2例。术前视力明显减退的20例患者,术后12例明显好转,6例无改善,2例恶化。术后2例不全偏瘫,6例动眼神经麻痹,全部患者无死亡。术后随访6个月～4年,肿瘤切除程度SimpsonⅠ、Ⅱ级者(共27例)术后未见复发,SimpsonⅢ级者(2例)切除后均行放疗或γ刀治疗,其中1例复发,再次行手术治疗。结论术中精细评估肿瘤与毗邻重要结构的关系,根据评估结果指导分离、切除肿瘤是内侧型蝶骨嵴脑膜瘤彻底切除的关键,且积极切除肿瘤对恢复视力及控制肿瘤有利。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术技巧。方法回顾性分析23例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗的临床资料,讨论显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术要点。结果23例患者均行显微外科手术切除肿瘤。肿瘤全切15例,次全切6例,部分切除2例。无手术死亡,疗效满意。结论采用经翼点入路,利用显微手术可以明显提高肿瘤全切率。肿瘤是否全切,取决于肿瘤的部位、质地、脑水肿的程度。对无法全切的肿瘤,可考虑姑息手术结合术后放疗。

经翼点入路显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤

目的探讨利用显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的方法。方法本文复习了16例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术病人的临床资料,讨论了显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的原则、方法、手术技巧及手术要点。结果内侧型蝶骨嵴脑膜瘤全切除12例,大部切除4例,无手术死亡,疗效满意。结论在熟练掌握术区显微解剖的基础上,采用翼点入路,利用显微手术可明显提高肿瘤全切率,减少术后并发症,降低死亡率。但对与下丘脑,海绵窦等重要结构粘连过于紧密的肿瘤,即使采用显微手术,手术风险仍较大,可考虑姑息手术结合术后放疗。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术入路和显微手术技巧。方法 回顾性分析 2 5例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗病人的临床资料。结果 2 5例均采用显微外科手术切除肿瘤 ,2 1例采用经典的翼点入路 ,4例经眶上翼点入路。肿瘤全切 16例 ,次全切 5例 ,部分切除 4例。术前视力明显减退的 11例病人术后 5例明显好转 ,4例无改善 ,2例恶化。术后 2例不全偏瘫 ,2例动眼神经麻痹 ,无死亡。术后随访 3个月～ 6年 ,全切的肿瘤未见复发 ,近全切和部分切除的肿瘤 3例肿瘤无变化 ,6例肿瘤增大。结论 内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的全切效果好 ,肿瘤是否全切 ,取决于肿瘤的大小、质地、与周围组织的粘连程度 ,手术治疗应在保护神经血管的前提下最大限度的切除肿瘤。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗及术后复发的相关因素分析

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗方法及术后复发的相关因素。方法回顾性分析2008年至2014年显微手术治疗的61例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料,并应用Kaplan-Meier法、log-rank检验及Cox比例风险回归模型分析影响肿瘤术后复发的相关危险因素。结果肿瘤全部切除36例,部分切除25例。术后死亡2例。46例术后随访1~75个月,肿瘤复发18例,复发率39.1%。统计学分析显示肿瘤侵犯海绵窦或颅骨、包绕颈内动脉及其分支、恶性病理学特征及部分切除是肿瘤复发的独立危险因素。结论术中对肿瘤遵循去血管化、严格蛛网膜平面操作、尽可能实行原位切除等显微手术原则,可提高肿瘤的全切除率、最大程度减少术后复发率并获得满意的手术疗效。

巨大内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的外科治疗

目的探讨巨大内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗的经验。方法回顾性分析26例巨大内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床资料,肿瘤直径5.5~8.5 cm,均采用改良翼点入路。结果 SimpsonⅠ-Ⅱ级切除17例,Ⅲ级切除7例,Ⅳ级切除2例。动眼神经麻痹8例,其中3个月后恢复4例,未恢复4例。术后偏瘫转康复治疗4例,无死亡病例。结论对于巨大的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤,术前详尽阅片、术中控制出血及保护重要结构对手术疗效非常重要,肿瘤全切后病人预后较好。

显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤

目的探讨利用显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的方法及疗效。方法对32例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果除4例行肿瘤部分或大部分切除外,其余肿瘤均为全切(simpson分级Ⅰ级);无手术死亡,疗效满意。结论显微手术可明显提高肿瘤全切率,减少术后并发症,降低死亡率。但对于累及颈内动脉、海绵窦的肿瘤,是否全切,取决于肿瘤与上述结构粘连的紧密程度。

伴有视力障碍的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤治疗及预后分析

目的探讨伴有视力障碍的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗及术后视力改善情况。方法回顾性分析我院手术治疗的32例伴有视力障碍的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者临床资料及术后随访结果。结果32例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者,视力改善20例,未改善12例;肿瘤全切21例,次全切除8例,大部切除3例。术前有视神经萎缩的8例患者,术后随访6例视力无变化,2例视力恶化。小型肿瘤手术后视力改善(改善率90.0%)优于肿瘤较大者(大型及巨大型50.0%);肿瘤全切的患者视力改善(改善率81.0%)优于未行全切者(改善率27.3%)。结论手术后视力改善与术前肿瘤大小、是否全切及术前有无视神经萎缩有关。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的微创外科手术治疗

目的:探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的微创外科治疗策略及方法。方法:回顾分析23例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤病例的临床资料、微创外科治疗及手术过程、疗效及预后情况。结果:所有病例通过微创神经外科手术切除。simpsonⅠ、Ⅱ级切除20例,Ⅲ级3例。出现动眼神经麻痹2例,尿崩2例,视力恶化1例,轻瘫3例,肌力术后1个月均恢复,脑血管痉挛并脑梗死1例,无死亡病例。结论:个体化的术前评估,微创外科手术技术的应用能提高肿瘤的全切率及疗效,在切除肿瘤的同时尽可能保护患者的神经功能。

显微手术和非显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤临床疗效对比观察

目的探讨显微手术和非显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床疗效差异。方法选取我院收治的42例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者,随机均分为对照组(非显微手术治疗)和观察组(显微手术治疗),比较2组患者的Simpson分级、致残率、治愈率和并发症发生率的差异。结果观察组Simpson分级显著优于对照组(P<0.05);观察组患者无1例重残和死亡,对照组重残6例(28.6%),死亡7例(33.3%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤疗效确切,可显著提高肿瘤全切率和手术疗效,降低致残率和病死率,减少并发症的发生。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗及影响肿瘤切除的因素分析

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗经验及影响肿瘤切除的因素。方法回顾性分析了2013年1月—2018年3月在本院显微外科接受手术治疗的57例蝶骨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料。采用单因素分析肿瘤大小、侵犯海绵窦、粘连颈内动脉对切除程度的影响。结果患者平均年龄49.5岁。平均肿瘤直径为4.2 cm。肿瘤全切除40例(70.2%),次全切除13例(22.8%),部分切除4例(7.2%)。随访期间复发9例(15.8%),无死亡病例。单因素分析结果显示,肿瘤的切除程度是由多种因素决定的,包括肿瘤侵犯海绵窦、直接粘连颈内动脉及分支以及肿瘤大小。结论显微外科治疗仍然是内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的主要治疗选择,肿瘤侵犯海绵窦、粘连颈内动脉及分支以及肿瘤大小是影响肿瘤全切除的主要因素,良好的开颅手术技术和最佳手术策略对于提高切除率和提高预后至关重要。

蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微外科技巧和疗效。方法回顾性分析我院2013年6月至2017年6月26例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术患者临床资料。结果所有病例均经翼点或者扩大翼点入路。采用显微外科技术切除肿瘤,后期病例在电生理监测下切除。SimpsonⅠ级切除5例,SimpsonⅡ级切除21例,无手术死亡病例。随访6月～4年,预后优良,未见复发。结论采用精细的显微外科技术,充分保护周围神经、血管,可提高肿瘤的全切率,增强手术疗效,减少肿瘤复发。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术方法和疗效。方法对23例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者(mSWM)采用经患侧低位翼点入路显微手术切除肿瘤,肿瘤全切18例,次全切3例,部分切除2例。结果术前视力明显减退的13例病人,术后6例明显好转,5例无改善,2例恶化。术后3例不全偏瘫,3例动眼神经麻痹,无死亡病例。18例获得术后随访,时间6个月～5年。全切的肿瘤未见复发;次全切和部分切除的肿瘤中3例无变化;2例分别于术后7个月、13个月因肿瘤复发,1例接受外院再次手术,另1例拒绝再手术于9个月后死亡。结论合理的术前评估、熟练的显微手术技巧是提高mSWM疗效的关键。

治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微神经外科技术

目的探讨治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微神经外科技巧和临床效果。方法回顾性分析应用显微神经外科技术治疗21例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的资料。结果手术全切除(SimpsonI,II级)12例,次全切除6例,大部分切除3例,死亡1例。结论选择适当的手术入路,获得良好显露,充分利用显微技术辨别肿瘤与周围血管、神经的关系,注意保护穿通动脉,酌情处理肿瘤与重要结构的黏连,是手术成功的关键。

蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微神经外科手术治疗

目的探讨蝶骨嵴内侧脑膜瘤的显微手术入路、切除技巧，提高肿瘤全切率及降低术后并发症。方法回顾性分析49例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤病例的临床资料、显微手术过程疗效及预后情况。结果所有病例均接受显微外科手术，并按Simpson手术分级评定手术结果。肿瘤全切（Ⅰ、Ⅱ级）42例，其中Ⅰ级19例、Ⅱ级23例；Ⅲ级切除4例；Ⅳ级切除3例。无手术死亡，术后并发视力下降3例，不全瘫痪2例。结论采用精细的显微外科技术，术中对视神经、海绵窦及其内神经、颈内动脉及其分支的保护，提高内侧型蝶骨嵴脑膜瘤全切率，可显著提高疗效，减少肿瘤复发。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微神经外科手术中血管和神经的保护

背景与目的:内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术全切难度大,并发症较多,是颅底外科的难题之。本研究探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微外科手术中血管和神经的保护,进一步减少并发症,以提高肿瘤切除率。方法:采用经翼点入路对35例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤进行显微神经外科手术切除,观察疗效和并发症,对与手术相关的血管和神经保护方法进行总结。结果:本组Simpson I级切除22例(62.9%),Simpson II级切除9例(25.7%),Simpson III级切除4例(11.4%),无手术死亡。术前视力明显减退或视野缺损的22例中,术后明显好转16例,术后轻瘫2例、动眼神经麻痹1例,经积极治疗出院时恢复良好。结论:准确全面的术前评估,术中对视神经、海绵窦及其内神经、颈内动脉及其分支的保护,是提高内侧型蝶骨嵴脑膜瘤全切率、术后神经功能改善恢复和减少手术并发症发生的关键技术。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科手术体会

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术疗法。方法回顾性分析应用显微神经外科技术治疗12例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的资料。结果所有病例通过显微手术的方法切除。Simpson[1]Ⅰ、Ⅱ级切除8例、Ⅲ级切除4例、死亡1例。结论充分利用显微技术辨别肿瘤与周围血管、神经的关系,注意保护穿通动脉,酌情处理肿瘤与重要结构的粘连,是手术成功的关键。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术治疗

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤分型及治疗方法，改善该类患者的治疗效果。方法对29例患者的影像学资料、治疗方法和结果进行回顾性分析。结果根据MRI所见肿瘤主体部位分为Ⅰ型（颅前窝型）9例，全切率100％；Ⅱ型（颅中窝型）16例手术治疗15例，全切10例，次全切4例，大部切除1例；Ⅲ型（混合型）4例，次全切3例，大部切除1例；术后视力改善12例，无变化2例，视力恶化1例，一过性偏瘫6例，一过性动眼神经麻痹2例，死亡1例；1例Ⅱ型患者拒绝手术行X-刀治疗，放疗后3个月因脑水肿脑疝行减压批半年复查MRI可见肿瘤体积缩小，肿瘤中心坏死；未能全切患者均行放疗，8例得以随访3个月-5年未见肿瘤增大。结论在患者安全的前提下尽量全切肿瘤应为首选的治疗方法，颅前窝为主的肿瘤全切率极高，颅中窝型和混合型全切率较低；对残余肿瘤应行放疗，在术后2个月左右脑水肿消退后行立体定向放疗可减少放疗引起的脑损伤。减少肿瘤复发机会。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗

目的提高内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的全切率,降低病死率和致残率。方法对25例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微外科治疗病例的临床资料进行回顾性分析。结果冠状位计算机体层摄影术有助于判断肿瘤的生长点。磁共振成像可显示肿瘤与海绵窦、颈内动脉的关系。1例肿瘤侵入海绵窦,11例肿瘤包绕颈内动脉和主要分支。肿瘤附着点为前床突和(或)小翼的内侧。18例达SimpsonⅠ、Ⅱ级全切除。无手术死亡,疗效满意。结论显微手术可明显提高肿瘤全切率,减少术后并发症,降低病死率。手术要点是尽早离断肿瘤基底并沿颈内动脉床突上段由近向远分离切除包绕的肿瘤。由于多数存在肿瘤与血管之间的蛛网膜界面,提倡在第1次手术中采用积极的显微外科治疗。