不同入路方式垂直钢板内固定治疗成人肱骨远端C型骨折的临床疗效

目的分析不同入路方式垂直钢板内固定术治疗成人肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法选取2015年7月至2019年7月南京医科大学第二附属医院收治的79例成人肱骨远端C型骨折患者,均行外科手术治疗。根据手术中的不同入路方式分为截骨组(38例)和两侧组(41例)。其中,截骨组采用经尺骨鹰嘴截骨入路,两侧组采用经肱三头肌两侧入路。比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后切口引流量、骨愈合时间),血清骨代谢指标[骨钙素、骨碱性磷酸酶(BALP)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(T-P1NP)]、关节活动度(ROM)、肘关节功能变化及并发症发生率。结果两侧组患者的手术时间短于截骨组[(84±64)min比(115±12)min](P<0.01),术中出血量、术后切口引流量少于截骨组[(153±21)ml比(190±32)ml、(78±20)ml比(111±22)ml](P<0.01)。骨钙素、BALP、T-P1NP水平时点间与组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。出院时,两组患者的骨钙素水平均较术后1 d升高,且两侧组高于截骨组(P<0.05);BALP、T-P1NP水平较术后1 d降低,且两侧组低于截骨组(P<0.05)。随访3个月时,两侧组患者的屈曲度、旋前度、旋后度均大于截骨组[(144.78±9.17)°比(130.90±9.98)°、(86.91±0.91)°比(77.91±1.12)°、(83.02±1.29)°比(75.28±1.07)°](均P<0.01)。两组患者的总优良率、总并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经肱三头肌两侧入路暴露骨折端及关节面的效果略差于经尺骨鹰嘴截骨入路,适用于C1型、C2型骨折;经尺骨鹰嘴截骨入路可更加充分暴露骨折端及关节面,适用于C3型骨折,临床可根据患者实际情况灵活应用入路方式。

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗AO-C型肱骨远端骨折患者的效果

目的:探讨AO-C型肱骨远端骨折患者予以经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效。方法:选取2020年5月—2022年5月顺昌县医院收治的60例AO-C型肱骨远端骨折患者为研究对象,按随机数表分为对照组(30例,经肱三头肌内外侧入路治疗)、观察组(30例,经尺骨鹰嘴截骨入路治疗),观察两组手术指标、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、肘关节恢复情况及并发症等指标水平变化情况。结果:观察组手术时间、术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组Mayo评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组肘关节屈曲、旋后、背伸、旋前等活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于经肱三头肌内外侧入路,临床治疗AO-C型肱骨远端骨折患者中予以经尺骨鹰嘴截骨入路,能缩短手术时间,减小术中出血量与疼痛度,提升肘关节功能;还可控制并发症,具有显著的临床效果。

尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌内外侧入路对肱骨髁间C型骨折临床疗效的荟萃分析

目的评价经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌内外侧入路手术治疗肱骨髁间C型骨折的疗效及安全性。方法检索Embase、Pub Med、Cochrane图书馆、中国知网、维普、万方数据等数据库2017年5月1日前公开发表的经尺骨鹰嘴截骨入路或肱三头肌内外侧入路治疗肱骨髁间C型骨折的对照研究,2名评价者严格按照纳入及排除标准筛选文献。对相关数据采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献;Meta分析结果:尺骨鹰嘴截骨组与肱三头肌内外侧组比较,肘关节总功能优良率不具有统计学意义[RR=0.90,95%CI(0.75,1.08),I2=72%,P=0.26];两组手术时间具有统计学意义[MD=-18.59,95%CI(-35.42,-1.76),I2=97%,P=0.03];两组并发症总发生率不具有统计学意义[RR=1.13,95%CI(0.61,2.10),I2=60%,P=0.69];两组出血量具有明显统计学意义[MD=-22.08,95%CI(-41.92,-2.24),I2=86%,P=0.03]。结论对肱骨髁间骨折C型,尺骨鹰嘴截骨入路更具有优势。

尺骨鹰嘴“V”形截骨入路与肱三头肌两侧入路治疗成人肱骨远端C型骨折的疗效

目的:探讨并比较尺骨鹰嘴“V”形截骨入路与肱三头肌两侧入路两种手术入路治疗成人肱骨远端C型骨折的疗效。方法:回顾性分析2016年10月至2017年10月安徽医科大学第三附属医院两种手术入路治疗成人肱骨远端骨折C型骨折患者33例,其中尺骨鹰嘴截骨入路组15例,肱三头肌两侧入路组18例。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症等。结果:所有患者获得完整随访资料,随访时间12~18个月。所有患者切口未出现感染,达到一期愈合,未出现内固定松动现象。与肱三头肌两侧入路组比较,尺骨鹰嘴截骨入路组手术时间更长(P<0.05)、术中出血量及术后引流量更多(P<0.05),并发症更多(P<0.05),骨折达骨性愈合时间、术后肘关节活动度及肘关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尺骨鹰嘴截骨入路对骨折端及关节面显露更加充分,但手术时间长,创伤大,更加适合C3型骨折;肱三头肌两侧入路对骨折端及关节面的显露不如尺骨鹰嘴截骨入路,更加适合C1,C2型骨折。

肘后劈开肱三头肌入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨肘后劈开肱三头肌入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效及其术后对肘关节功能的影响。方法2006年7月-2011年6月兴国县人民医院采用肘后劈开肱三头肌入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折28例，按照AO/ASIF分类：C1 3例，C2 9例，C3 16例，所有患者经后路正中劈开三角肌入路，同时使用钢板或拉力螺钉固定，术后早期行肘关节功能锻炼。结果28例患者中26例获得随访，随访时间6～48个月，平均（24±4）个月，1例骨折端骨质吸收、内固定松动后行肘关节融合固定。3例浅表感染，经换药后治愈。1例深部感染，在治疗过程中开放冲洗未获得愈合，待骨折愈合后拆除内固定时进一步清创后愈合，未再渗液。4例尺神经牵拉损伤，经神经营养药物治疗后恢复。根Cassebaum法评分，优6例，良11例，可6例，差3例，优良率654％。结论肘后劈开肱三头肌入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折，可以充分显露术野，有利于手术操作、使骨折更易于达到解剖复位，固定稳定，为肘关节早期锻炼提供了条件，但仍有较高的并发症发生率。

两种入路治疗肱骨远端C型骨折的疗效比较

目的 比较鹰嘴截骨入路与肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法 将45例肱骨远端C型骨折患者按照手术入路不同分为观察组(23例,采用鹰嘴截骨入路肱骨远端解剖锁定钢板治疗)和对照组(22例,采用肱三头肌两侧入路肱骨远端解剖锁定钢板治疗)。记录两组骨折愈合情况、术后并发症发生情况、末次随访时肘关节和前臂旋转活动度。末次随访时采用Mayo评分标准评价肘关节功能。结果患者均获得随访,时间6~12个月。骨折愈合时间观察组短于对照组(P<0.05)。末次随访时,肘关节活动度、前臂旋转度、肘关节功能Mayo评分优良率两组比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 鹰嘴截骨与肱三头肌两侧入路均是治疗肱骨远端C型骨折的有效入路,建议肱骨远端C1型和伴骨质疏松C2型骨折采用肱三头肌两侧入路,部分C2型及C3型骨折采用鹰嘴截骨入路,正确手术入路可提高成功率并减少并发症发生。

经肱三头肌旁入路治疗肱骨远端C2型骨折

2018年11月~2020年4月,我科采用经肱三头肌旁入路治疗13例肱骨远端C2型骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男8例,女5例,年龄36~68岁。均为新鲜闭合骨折。左侧5例,右侧8例。骨折AO/OTA分型均为C2型。伤后至手术时间3~7 d。

肱三头肌两侧入路手术治疗小儿肱骨踝上骨折36例的临床疗效

目的:探讨肱三头肌两侧入路手术治疗小儿肱骨踝上骨折的临床效果。方法:收治小儿肱骨踝上骨折患者72例,按照不同的治疗方法分为观察组与对照组,每组36例。观察组给予肱三头肌两侧入路手术治疗;对照组给予舌形瓣切断肱三头肌入路手术治疗。对两组患者的治疗效果进行对比。结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后疼痛明显优于对照组(P<0.05)。结论:小儿肱骨踝上骨折选择肱三头肌两侧入路治疗效果显著,预后良好。

经肱三头肌内外侧入路治疗肱骨髁上髁间骨折

目的探讨经肱三头肌内外侧入路治疗肱骨髁上髁间骨折手术技巧及临床疗效.方法：回顾2009年1月至2015年5月骨科收治成人肱骨髁上、髁间骨折患者42例,采用经肱三头肌内外侧入路复位钢板内固定术治疗.结果：术后40例患者获随访,随访时间12~18月,根据Cassebaum肘关节功能评分,优30例,良5例,可4例,差1例,优良率88%,疗效满意.结论：经肱三头肌内外侧入路双钢板内固定治疗肱骨髁上髁间骨折,固定牢固,操作方便,创伤小,术后可早期活动关节,肘关节功能恢复良好.

肱三头肌舌状瓣和尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

目的:比较与分析肱三头肌舌状瓣、尺骨鹰嘴截骨二种不同手术入路治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法:27例肱骨髁间骨折,其中A组14例采用肱三头肌舌状瓣入路;B组13例采用尺骨鹰嘴截骨入路。分别从术后肘关节功能恢复情况、骨折愈合情况等方面进行分析比较。结果:患者平均随访22.6个月。Mayo评分、DASH评分显示两者差异有统计学意义(P【0.05)。结论:尺骨鹰嘴截骨入路的疗效明显优于经肱三头肌舌形瓣入路。

两种不同手术入路治疗肱骨髁间骨折疗效分析

目的对比分析经肱三头肌双侧入路和经尺骨鹰嘴截骨入路治疗成人肱骨髁间骨折的临床疗效。方法总结分析2008年7月—2017年6月我院诊治的47例成人肱骨髁间骨折并获得完整回访的临床资料,其中经过肱三头肌双侧入路手术治疗25例(A组),经过尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗22例(B组);对两组术中手术时间、术中X线暴露时间、术后并发症及肘关节功能恢复情况进行对比分析。结果两组手术前一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间优于B组,但两组数据对比,差异无统计学意义(P>0.05),B组术中X线暴露时间少于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组手术后并发症及肘关节功能恢复情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肱三头肌双侧入路和经尺骨鹰嘴截骨入路治疗成人肱骨髁间骨折均可以获得良好的治疗效果,两组手术时间、术后并发症及肘关节功能恢复情况无明显差异,但是尺骨鹰嘴截骨入路对于关节面的显露优于经肱三头肌双侧入路,致使经肱三头肌双侧入路手术的X线暴露时间长于对照组,对于肱骨远端C3型骨折推荐尺骨鹰嘴截骨入路。

尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效对比分析

目的:探讨肱骨髁间骨折采取尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌两侧入路内固定治疗的疗效。方法:收治肱骨髁间骨折患者140例,分为尺骨组(尺骨鹰嘴截骨入路)和肱三头肌组(肱三头肌两侧入路),比较两组治疗效果。结果:在肱三头肌组,术后出血量和康复训练时间明显少于尺骨组;肘关节功能恢复优良率明显高于尺骨组(P<0.05)。结论:肱骨髁间骨折采取肱三头肌两侧入路内固定治疗效果优于尺骨鹰嘴截骨入路。

续筋汤联合肱三头肌侧方入路术治疗肱骨髁间骨折临床观察

目的:观察续筋汤联合肱三头肌侧方入路术治疗肱骨髁间骨折的临床疗效及其对患者血清钙、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,OCN)、D二聚体水平的影响。方法:选取2016年1月至2018年12月在本院就诊的肱骨髁间骨折患者120例,按照随机数字表法分为手术组和联合组各60例。手术组给予肱三头肌侧方入路术,术后给予抗感染治疗。联合组在肱三头肌侧方入路术后抗感染治疗的基础上加用自拟续筋汤内服,每日1剂,水煎分早晚两次内服,2周为1个疗程,连续用药2个疗程。结果:手术组有效率为76.7%,联合组有效率为91.7%,联合组有效率高于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组术后肘功能优良率为80.0%,联合组术后肘功能优良率为91.7%,联合组术后肘功能优良率高于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组患者血清钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),且组间比较无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血清中ALP、OCN水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血清D二聚体水平低于治疗前,差异有统计学意义(P>0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合组骨折愈合时间较手术组明显缩短,且术后并发症的发生率为5.0%,低于手术组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:续筋汤联合肱三头肌侧方入路术有利于提高肱骨髁间骨折患者肘关节功能,缩短骨折愈合时间,降低并发症发生率。

肱三头肌两侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折疗效对比研究

目的比较肱三头肌两侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效差异,为其临床应用价值提供依据。方法回顾性分析2008年9月至2013年9月第二军医大学附属长海医院收治的肱骨髁间骨折患者87例,根据手术方法的不同将其分为观察组(n=45)和对照组(n=42)。观察组患者应用肱三头肌两侧入路进行手术治疗,对照组则使用尺骨鹰嘴截骨入路进行手术治疗。术后比较两组间患者手术时间、术中出血量的情况,并根据Broberg-Morrey肘关节功能评分,分别于术后1、3、6、12个月评估患者肘关节功能。结果随访时间为12个月,失访患者5例,有效随访患者82例,其中观察组44例,对照组38例。(1)两组患者在术后1和3个月患肢肘关节功能评分比较,差异有统计学意义;而在术后6和12个月,两组患者的肘关节功能评分比较差异无统计学意义。(2)观察组患者平均手术时间及平均出血量高于对照组。(3)观察组患者不良反应发生率为9.09%,与对照组的7.89%相比,差异无统计学意义。结论对于肱骨髁间骨折,应首先考虑选择肱三头肌两侧入路,而对于粉碎程度高的C3型骨折,临床技术熟练的情况下仍优先选择经肱三头肌两侧入路。

不同治疗方案处理复杂肱骨远端骨折的疗效观察

目的:观察不同治疗方案处理复杂肱骨远端骨折的临床疗效.方法:选取我院收治的复杂肱骨远端骨折患者80例,应用数字随机法分成A、B、C、D组,A组(n=20)应用肱三头肌两侧入路结合Y型钢板固定治疗,B组(n=20)应用肱三头肌两侧入路结合双钢板固定治疗,C组(n=20)应用尺骨鹰嘴截骨入路结合Y型钢板固定治疗,D组(n=20)应用尺骨鹰嘴截骨入路结合双钢板固定治疗,比较4组临床效果.结果:A、B组患者手术时间均长于C、D组,差异有统计学意义(P<0.05).A、B组患者平均出血量均多于C、D组,差异有统计学意义(P<0.05).A、B组患者术后半年Mayo肘关节功能评分高于C、D组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:4种方案处理复杂肱骨远端骨折各具优劣,医师可根据情况选择.

改良经肱三头肌内外侧入路微创复位内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折疗效观察

目的比较改良经肱三头肌内外侧入路微创复位与肘后切口关节囊切开复位垂直钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2018-10诊治的AO-C型肱骨远端骨折,22例采用改良经肱三头肌内外侧入路髁间骨折双环复位、滑车轴心固定、垂直钢板内固定(改良组),22例采用肘后直切口关节囊切开复位垂直钢板内固定(常规组)。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、康复介入时间、术后3 d疼痛VAS评分及末次随访时肘关节功能Jupiter评分。结果 44例均获得随访,改良组平均13.9个月,常规组平均15.7个月。骨折均获得骨性愈合后患者要求取出内固定。首次手术与内固定取出手术时,改良组手术时间较常规组短,术中出血量较开放组少,康复介入时间较常规组早,术后3d疼痛VAS评分较常规组低,差异有统计学意义(P <0.05)。改良组末次随访时肘关节功能Jupiter评分优于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论改良经肱三头肌内外侧入路微创复位髁间骨折、确定双环复位标准、滑车轴心固定、垂直钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折可以显著提高手术疗效,减轻患者术后疼痛,加快患者术后康复。