REFLECTIONS ON SURGICAL TREATMENT OF 214 CASES OF PRIMARY MEDIASTINAL TUMOR

Our hospital documented 214 cases of primary mediastinal tumor from May 1957 to July 1995. They were treated surgically, There were 184 benign cases (85. 98% ), and 30 malignant cases (14.02 % ). Among them, there were 63 cases of neurogenic tumor (29.43 % ), 48 cases of thymic tumor (22. 4% ), 41 cases of teratoid tumor (19. 16% ), 12 cases of bronchial cyst (5. 61% ), and 9cases of intrathoracic adenoma of thyroid (4. 21%). The authors mainiy discuss the early diagnosis,tumor variety, operating incisions, and operating essentials.

手术治疗原发性纵隔肿瘤118例报告

本文报告了我院自1965年9月～1997年12月手术治疗纵隔肿瘤118例，完全切除105例，部分切除5例，探查8例，切除率为89％。本组以胸腺瘤最为多见（55例占46．6％），其次为神经源性肿瘤（23例占19．5％）及畸胎类肿瘤（14例占11．9％）。全组无死亡。文中总结了胸腺癌并发重症肌无力的围手术期处理，讨论了巨大纵隔肿瘤手术特殊情况的对策，对半蛤壳状切口在前上纵隔肿瘤切除术中的应用进行了探讨。

14例巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的:探讨巨大纵隔肿瘤的诊断、治疗方法及其疗效。方法:分析手术治疗14例巨大纵隔肿瘤的临床资料。结果:14例中完整切除9例,部分切除5例。1例术后出现急性肺水肿,2例术后出现呼吸衰竭,均治愈,无围手术期死亡。术后随访半年至8年,良性肿瘤术后疗效好,恶性者术后主要死于复发及远处转移。结论:选择合适的麻醉和手术方式治疗巨大纵隔肿瘤效果肯定,术中可选择分块或整块切除,防止避免大出血和复张性肺水肿。恶性者术后辅助化疗和(或)放疗以减少复发。

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的 回顾总结 2 8例巨大纵隔肿瘤的诊断要点及外科治疗经验。方法 对 1980～ 2 0 0 2年收治的 2 8例巨大纵隔肿瘤的临床资料进行回顾分析。结果 2 8例中全部切除 2 3例姑息性切除 5例 ,其中肺楔形切除 2例 ,肺叶切除 1例 ,部分心包切除 5例 ,上腔静脉成形 1例 ,无手术死亡。结论 胸部X线、CT及B超是巨大纵隔肿瘤诊断的重要手段 ;麻醉时体位及手术切口的选择、术中操作技术注意可提高手术的安全性及切除率 。

复杂纵膈肿瘤的外科诊治

目的探讨各类复杂纵膈肿瘤的外科治疗方法及特点。方法对20例复杂纵膈肿瘤患者的外科治疗方法进行回顾性分析。结果取颈部低位领状(和胸骨半劈开)切口切除巨大胸骨后甲状腺肿8例;5例合并上腔静脉综合征患者分别行纵膈肿瘤切除、人工血管置换或自体心包修补术;手术完整切除或部分切除巨大纵膈肿瘤7例。结论一些复杂纵膈肿瘤的手术难度及危险性较大,应根据不同情况,采取适当术式,以达到理想的治疗效果。

原发性纵隔肿瘤的诊断和外科治疗(附39例报告)

目的探讨原发性纵隔肿瘤的临床特征和诊疗方法。方法回顾性分析我院2002年1月至2007年10月39例原发性纵隔肿瘤外科诊治的临床资料。结果手术完整切除30例,姑息性切除9例。全组无手术死亡,术后32例获随访,随访3个月～5年。良性肿瘤患者术后均预后良好,恶性肿瘤出现远处转移2例,共3例在术后因肿瘤复发及其并发症而死亡。结论原发性纵隔肿瘤不论是良性还是恶性,只要无明确手术禁忌证均应及早手术,术后综合治疗是影响预后的重要因素。

侵袭性纵隔肿瘤的诊断与外科治疗

目的探讨分析纵隔侵袭性肿瘤的外科手术治疗技术方法及经验。方法回顾总结该科2005～2010年收治的47例侵袭性纵隔肿瘤患者,全组患者中肿瘤均不同程度侵犯纵隔或胸内组织,全组患者均接受手术治疗。结果全组患者中前纵隔肿瘤38例,后纵隔肿瘤9例。全组病人均接受手术切除,其中行肿瘤切除并行肺叶或肺楔形切除者20例,7例患者行纵隔肿瘤切除并重建上腔静脉及无名静脉,其余切除肿瘤同时均不同程度切除心包、膈神经或椎间盘等组织,仅1例胸腺癌患者术后第10d死于肌无力危象。结论侵袭性纵隔肿瘤经外科手术治疗后能有效明显改善患者生活质量,延长生存期,手术安全可靠。

巨大纵隔肿瘤的诊断和外科治疗(附17例分析)

目的探讨巨大的纵隔肿瘤诊断和手术治疗经验。方法回顾分析17例巨大纵隔肿瘤患者临床资料，全组病例经胸骨止中切口或胸部后外侧切口入路，行纵隔肿瘤切除。其中9例行单纯肿瘤摘除，2例行肿瘤切除＋上腔静脉置换，3例行无名静脉有心房转流，3例姑息性切除。结果全组病例近期均恢复良好，无同手术期死亡。随访6个月～10年，3例患者于术后2～3年因肿瘤转移死亡，1例患者术后1年因纵隔感染死于大咯血。其余患者均健康存活。结论巨大纵隔肿瘤手术的入路选择及术中处理对于手术成功至关重要，术前应尽量明确肿块的主要接触面，手术切口应具有一定的灵活性，以保证充分暴露术野。

哑铃型纵隔神经源性肿瘤的外科治疗

目的总结哑铃型纵隔神经源性肿瘤的临床特征及外科治疗方法。方法对6例哑铃型纵隔神经源性肿瘤进行回顾性分析。结果全部一期完整切除肿瘤,治愈6例。结论手术方案应根据肿瘤大小、位置、分布进行个性化设计。采用后正中切口联合胸腔镜辅助手术是治疗纵隔哑铃型神经源性肿瘤较佳的手术方式。

原发性骶骨肿瘤的外科治疗

１９８５年至今，作者对２４例原发性骶骨肿瘤实施了手术治疗，其中骶骨大部切除７例；扩大范围半骨盆切除３例；肿瘤刮切术１４例。随访１～６年，６例恶性肿瘤死于远隔部位转移，１例脊索瘤软组织复发．本文介绍了骶骨肿瘤的诊断、手术方法及预后等。特别介绍了腹－腹股沟切口及前后联合入路在骶骨手术中的用途。作者认为：腹－腹股沟切口较常规下腹直切口显露盆骶部结构更清楚；前后同时入路显露肿瘤的方法具有出血少、保护重要神经、显露清楚等优点。

小儿巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的提高小儿纵隔肿瘤的诊治水平。方法报告１５例小儿巨大纵隔肿瘤的诊治经验，男９例，女６例，年龄为３－１４岁，肿瘤完全切除１４例，部分切除１例。结果手术治疗均愈合。结论本病诊断除胸部ｘ线检查外，胸部Ｂ超及ＣＴ检查也应作为常规检查手段，一经确诊，应及时手术治疗。

原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗(附138例报告)

目的：报告１３８例原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗的经验和体会。方法：经胸部Ｘ线平片及ＣＴ诊断为原发性纵隔肿瘤１３８例，均行外科手术并做病理组织检查。结果：１３８例术后病检：畸胎类肿瘤３９例，胸腺肿瘤４４例，神经源性肿瘤２９例，纵隔囊肿１１例，胸骨后甲状腺肿５例，其它纵隔肿瘤１０例。手术完全切除１３０例，姑息切除１例，切除率９４９％，手术未能切除７例，手术后死亡２例。结论：胸部Ｘ线平片和ＣＴ是诊断原发性纵隔肿瘤的主要手段和方法。

原发性纵隔肿瘤的诊断与外科治疗体会

目的探讨原发性纵隔肿瘤的临床诊断和有效的外科治疗方法。方法回顾性分析2001年1月至2012年1月住院的116例患有原发性纵隔肿瘤患者的临床资料与所实施的外科手术治疗方式。结果 116例患者中,实施单纯性肿瘤切除术者84例(72.41%),扩大切除术者26例(22.41%),剖胸探查并切除者6例(5.17%)。结论将临床病史、体格检查以及影像学检查进行综合分析,为诊断原发性纵隔肿瘤的重要方法。实施手术治疗是一种快捷、有效的方法,早期诊断后早期实施手术治疗疗效较好。

原发性纵隔肿瘤124例临床分析

目的:总结原发性纵隔肿瘤的诊治经验。方法:回顾性分析124例原发性纵隔肿瘤的临床资料。结果:根据病史、体格检查,结合X线胸片、胸部CT、磁共振成像等术前确诊98例(79.0%)。手术治疗118例(95.2%)均获确诊,治愈110例(88.7%),死亡3例。随访期间无复发病例。结论:病史、体格检查与影像学检查相结合是原发性纵隔肿瘤的主要诊断手段;手术治疗是有效的治疗方法,尽早手术治疗效果良好。

原发纵隔肿瘤与囊肿的诊断和外科治疗——附46例报告

本文报告了以往20年间经手术和病理证实的原发性纵隔肿瘤和囊肿46例,其中以神经源性肿瘤、胸腺瘤和畸胎瘤最常见。X线检查是诊断本病最可靠、简便的手段;CT是一种较好的辅助诊断方法。早期手术切除是本病的首选治疗。本组手术切除率为95.7％。本文讨论了各种纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断,并介绍了手术的途径和方法。

22例巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的探讨巨大纵隔肿瘤外科治疗的效果及预后。方法对1998年至2009年我院收治的22例巨大纵隔肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 18例肿瘤被成功切除,4例被姑息性切除;其中肺楔形切除1例,肺叶切除1例,心包部分切除1例,无手术死亡。18例获得随访,良性肿瘤未见复发,恶性肿瘤中2例术后死亡。结论选择合适的麻醉和手术方式治疗巨大纵隔肿瘤效果肯定,术中可选择分块或整块切除,避免大出血和复张性肺水肿。

巨大前上纵隔肿瘤的外科诊疗体会

目的探讨巨大前上纵隔肿瘤的外科诊疗手段及经验。方法通过对本院2013—2018年收治的34例巨大前上纵隔肿瘤临床病例进行回顾性分析,13例患者行肿瘤偏向侧前外侧切口+胸骨横劈切口,21例患者行正中开胸手术,比较两组患者不同手术切口的手术指标(肿瘤最大直径、手术时间及出血量)。结果34例巨大前上纵隔肿瘤患者均进行了手术切除:13例患者行肿瘤偏向侧前外侧切口+胸骨横劈切口手术,根治性切除12例,姑息性切除1例,根治性切除率为92.3%;21例患者行正中开胸手术,其中根治性切除18例,姑息性切除3例,根治性切除率为85.7%。34例患者中胸腺鳞癌3例,高侵袭性B细胞淋巴瘤-弥漫大B细胞淋巴瘤1例,胸腺瘤14例,肉瘤3例,成熟畸胎瘤7例,孤立性纤维性肿瘤3例,精原细胞瘤2例,甲状腺肿1例。前外侧切口+胸骨横劈切口组患者手术时间及出血量均大于正中开胸组(均P<0.05),肿瘤最大直径两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。但对于与胸骨后壁紧密、肺组织受侵犯的巨大前上纵隔肿瘤,肿瘤主体偏向侧行前外侧切口+胸骨横劈切口可作为手术切口手术视野和安全性更高。结论手术是巨大前上纵隔肿瘤首选治疗方法,术前增强CT对于手术方式及风险评估有重要参考价值,手术切口的选择对手术成功有重要辅助性作用。

131例纵隔原发性神经源性肿瘤手术治疗的临床经验分析

目的分析纵隔原发性神经源性肿瘤行手术治疗患者的临床特征、治疗方法和预后情况。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院胸外科2008年1月至2014年12月期间已行手术且病理证实为纵隔原发性神经源性肿瘤共131例患者的临床资料,包括临床特征、影像学表现、手术方式、病理学形态和预后。结果 131例患者中男性78例(59.5%),女性53例(40.5%);有症状者59例(45.0%),无症状者72例(55.0%);肿瘤位于左后纵隔61例,右后纵隔69例,前纵隔1例。电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)98例(74.8%),VATS辅助胸部小切口手术5例(3.8%),开胸手术28例(21.4%)。除1例恶性神经鞘瘤行姑息性切除外,其他均完整切除,无围手术期死亡。病理类型显示良性神经鞘瘤98例(74.8%),神经节细胞瘤24例(18.3%),恶性神经鞘瘤2例(1.5%),神经纤维瘤2例(1.5%),副神经节瘤2例(1.5%),原始神经外胚层肿瘤(primitive neurotodermal tumour,PNET)2例(1.5%),神经母细胞瘤1例(0.8%)。术后随访12~95个月,平均53个月,1例PNET因肿瘤广泛转移死亡,1例恶鞘姑息切除术后20天死亡,2例因其他原因死亡,其余均无瘤存活至2016年1月。结论纵隔神经源性肿瘤多无特异性临床症状,绝大部分为良性,手术切除预后良好,但恶性肿瘤则预后较差。

巨大纵隔肿瘤的诊断与外科治疗

目的总结32例巨大纵隔肿瘤的诊断要点及外科治疗经验。方法总结2000年至2009年在北京协和医院胸外科住院并行手术治疗的32例巨大纵隔肿瘤患者的临床资料并进行文献复习,详细分析该病的临床表现、诊断及外科治疗方法。结果 32例患者均成功进行手术治疗。其中肿瘤完整切除25例,大部切除7例。切除肿瘤同时行部分心包切除5例,肺楔形切除5例,肺叶切除1例。32例患者无围手术期死亡。结论手术是巨大纵隔肿瘤主要治疗方法。术前明确诊断与手术方式的选择尤为重要,诊断主要依靠X线、B超和CT。正确选择合适的切口和手术技巧是治疗成功的关键。

影响纵膈肿瘤外科治疗效果的相关因素分析

目的:探讨影响纵膈肿瘤外科治疗效果及预后的相关因素。方法:选择2009年1月-2014年12月于笔者所在医院确诊为纵膈肿瘤并行手术根除治疗的患者60例,对患者的详细就诊资料、相关性因素及生存资料等进行分析。结果:肿瘤的分化程度、肿瘤复发、术中输血、手术方式、肿瘤和手术部位的情况是影响纵隔肿瘤预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:纵膈肿瘤外科治疗的预后与肿瘤的分化程度、肿瘤复发、术中输血、手术方式、肿瘤和手术部位具有相关性,是影响纵隔肿瘤患者预后的独立危险因素。