纵隔镜检查同期血管支架置入术诊治上腔静脉综合征

目的 总结电视纵隔镜检查术后同期行上腔静脉支架置入诊断治疗上腔静脉综合征(SVCS)的临床经验,探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析2007年11月至2013年10月间9例上腔静脉综合征患者的临床资料,术前均未获得明确病理诊断.采用弹簧气管插管静脉复合全身麻醉,先行电视纵隔镜检查术,同期再经股静脉置入上腔静脉支架治疗.结果 行标准颈部电视纵隔镜检查术6例、胸骨旁电视纵隔镜检查术2例、联合颈部与胸骨旁电视纵隔镜检查术1例.9例均获得明确病理学诊断,无手术死亡,并发渗血1例,填塞压迫后止血.上腔静脉支架置入术后即刻右肘正中静脉压平均(18.6±5.1) cmH2O,24h后平均(13.5±3.3)cmH2O,48 h后平均(11.3±2.5)cmH2O,72 h后平均(10.3±2.0)cmH2O,72 h内静脉压明显下降至正常水平(F=67.245,P＜0.01);临床症状明显缓解,随访中无上腔静脉梗阻复发.结论 电视纵隔镜检查同期行上腔静脉支架置入手术安全、有效,是其他技术无法获得明确病理诊断的上腔静脉综合征可靠的诊断治疗方法.