Nursing Effects of Medical Treatment Combination on Patients at High Risk of Developing Pressure Ulcers at Rural Homes

Objective:To explore the nursing effects of medical treatment combination on patients at high risk of developing pressure ulcers at rural homes.Methods:From January 2018 to December 2018,86 patients at high risk of developing pressure ulcers at rural homes who were in Wenjiang Hospital were randomly divided into a control group and an observed group.The control group received the routine publicity and education and visiting,while the observed group adopted the cooperative nursing model of medical treatment combination.Then compare the healing status and nursing satisfaction of the two groups.Results:Of the 43 patients with pressure ulcers in the observed group,18 had been in the second stage of pressure ulcers and 16 had been healed;14 had been in the third stage of pressure ulcers and 8 had been healed;11 had been in the fourth stage of pressure ulcers and 5 had been healed.The nursing satisfaction of the patients in the observed group was 95.35%.Conclusion:Conducting medical treatment combination on patients at high risk of developing pressure ulcers at rural homes can effectively improve the patients’and their families’awareness of pressure ulcer nursing,standardize their nursing behaviour,help recover the patients themselves and promote the patients’satisfaction.

社区居家养老模式的发展现状、存在问题及对策研究--基于南充市的实地调查

我国已经进入中度老龄化社会,南充市老年人口总数及占比更是位于全国前列,老龄事业发展任重而道远。文章通过走访调查、座谈会等研究方法,探讨了南充市社区居家养老服务的发展现状及现实困境,从政策引导、资金保障、需求导向、人才培养、资源整合、模式创新和价格管理等方面提出了推进社区居家养老服务高质量发展的建议。

基于政策工具的河南省医养结合政策文本分析

目的:选取2016~2023年河南省医养结合政策文本为研究对象,研究分析政策文本内容的特征及不足,提出合理化建议,为完善河南省医养结合政策体系提供参考。方法:以政策工具为视角,结合参与主体维度构建二维分析框架,采用内容分析法对27个政策文本进行分析,得到有效编码172条。结果:政策工具结构不平衡,供给型政策工具占29%,需求型政策工具占8%,环境型政策工具占63%;参与主体分布不均衡,政府参与占61%,养老机构参与占8%,医疗卫生机构参与占16%,社会组织参与占12%,健康产业参与占3%。结论:河南省医养结合政策内容丰富、层次鲜明、目标清晰,但政策工具结构不平衡、参与主体分布不均衡,要优化政策工具间结构、协调各参与主体在政策工具中分布、加强各参与主体在各个政策工具中的交互协作,促进河南省医养结合政策发展。

北京市老年人医养结合的难点与对策:机构的视角

中国老年群体在全国人口中的比例越来越大,如何通过医养结合真正做到老有所养、病有所医,是当前亟须解决的重要难题。以北京市为例,分析了北京市医养结合的发展形势,通过对北京三种主要的医养结合模式进行实地调研,从组织机构的视角总结不同模式面临的困难和挑战,建议进一步统筹协调京津冀医养结合政策,加快长期照护险落地,加强养老人才队伍的专业化建设,强化对养老机构的标准化建设和监管,大力发展科技养老、智慧养老。

医养服务机构质量评价指标体系的构建与初步应用

目的以“结构-过程-结果”理论为框架,构建医养服务机构质量评价指标体系并初步应用。方法基于文献研究、小组讨论、德尔菲法及层次分析法,确定评价指标体系和各指标权重。应用该指标体系在长沙市3家医养服务机构进行现场评价。结果共进行2轮函询,专家权威系数分别为0.915和0.927,协调系数分别为0.211和0.164,最终确定一级指标3个,二级指标13个,三级指标53个。评价指标体系的Cronbach'sα系数为0.786,平均内容效度指数为0.862。在3家医养服务机构进行的预调查效果较好。结论医养服务机构质量评价指标体系信度、效度较好。构建的指标科学、合理、实用性强,能有效评价医养服务机构质量并发现问题。

基于“医养结合”发展模式的养老护理员技能等级认定工作的SWOT分析--以桂林医学院职业技能等级认定试点为例

运用SWOT分析法,从优势、劣势、机会和威胁4个维度对桂林医学院养老护理员职业技能等级认定工作进行分析,找出养老护理员技能等级认定工作的内部优势、劣势,外部机会、挑战,同时构建SWOT模型,针对养老护理员的职业技能等级认定工作的劣势和所面临的挑战提出应对策略。

医联体背景下护理专科联盟的建设与思考

目的在医联体背景下建立护理专科联盟,探讨护理专科联盟建设的成效。方法2022年11月1日通过问卷星以南京医科大学附属淮安第一医院为护理专科联盟理事长单位的14个护理联盟发放调查问卷。比较实施前后各护理专科联盟单位护理专科联盟实施成效及护理专科联盟护理质量督查情况。结果实施后,护理专科联盟单位的护理管理能力、护士理论考核、护士操作考核、实境考核、护理人员职业认同感、患者满意度评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施后,护理专科联盟分级护理质量、急救药品物品质量、消毒隔离质量评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成立护理专科联盟是优质护理资源下沉的新思路,有利于提升护理专科联盟的护理管理水平,护士的核心能力,提高基层护理服务质量,提升基层患者就医的获得感。

医养结合护理模式在老年患者髋关节置换术后的应用效果

目的探讨以医养结合为主体的中医护理模式在老年髋关节置换术后患者中的应用效果。方法便利抽取2021年4月至2022年4月在佛山市中医院关节外科行髋关节置换术的63例患者作为对照组,2022年5月至2023年5月的64例行髋关节置换术的患者作为观察组。对照组在术后采用常规的康复护理训练方案,观察组在对照组基础上,采用医养结合为主体的中医康复护理方案,干预1、3个月后评估两组的髋关节功能、恐动症、日常活动能力评分。结果干预1、3个月后,观察组的髋关节功能评分、恐动症评分、日常活动能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于医养结合的中医护理模式有助于提高老年髋关节置换术后患者髋关节功能和降低恐动症水平,并提升患者的日常生活能力,值得临床推广。

家庭养老床位政策的府际差异与模式研究——基于26个市级政策文本的比较分析

目的:家庭养老床位作为链接基层医疗服务资源与养老服务的中介,可有效解决社区、机构养老照护资源失配、错配与家庭照护负担过重的问题,对该政策进行量化分析,对完善家庭养老床位政策内容,优化资源配置,推动家庭养老床位建设具有重要意义。方法:收集我国省会及试点成效较好城市出台的共26份家庭养老床位政策文本,运用文本挖掘和PMC指数模型,构建量化指标评价已有政策,并以上海、杭州、长春、苏州作为典型案例,梳理政策特征差异。结果:政策总体评价为合格等级,质量提升潜力较大;主要呈现学习-试验型、回应-赋能型、模仿-指令型三类政策模式;政策PMC指数在空间维度上存在差异,政策一致性呈现出东高西低的阶梯状,东、中、西、东北地区政策在不同层面各具优势。结论:我国家庭养老床位政策应根据各地区政策模式进行针对性改良,强化基层医养结合制度建设,通过科技赋能优化照护资源整合与配置,并大力发展养老产业,培育照护人才。

人口老龄化背景下我国医养结合的财税支持政策

老年人口比重的不断加大和养老需求的增加,对我国养老保障体系提出了更高的要求。我国医养结合养老服务业相关财税政策还存在财政政策执行力不强、政府购买服务效果不佳、税收支持系统性不足等问题。实证研究表明,财政支出的增加对医养结合养老服务业的发展有明显的激励作用,税收负担的增加对医养结合养老服务业的发展有明显的抑制作用。因此,应该进一步建立财政收支管理体制,明确财政支出责任,同时加大税收支持政策优惠力度,从而保证医养结合养老服务业能够持续均衡地发展,在缓解人口老龄化问题的同时推动我国“银发经济”的发展。

成都市老年人社区居家医养结合服务需求及影响因素分析

目的调查成都市老年人社区居家医养结合服务需求现况,探讨其影响因素,为更好地提供社区居家医养结合服务以及提高老年人生活质量提供参考依据。方法在成都市内4个社区卫生服务中心服务辖区内选取852名60岁及以上老年人作为研究对象进行问卷调查。对老年人社区居家医养结合服务需求进行描述性分析,采用多重线性回归分析医养结合服务影响因素。结果老年人对社区居家医养结合服务需求依次为健康管理类得分(3.29±1.27)、智慧化养老类得分(3.17±1.33)、医疗就诊类得分(3.15±1.31)、心理关怀类得分(2.99±1.25)、康复护理类得分(2.69±1.29)。不同维度需求差异有统计学意义(P<0.001);年龄、文化程度、子女数量、身体健康状况等是老年人需求的主要影响因素。结论老年人对健康管理类、智慧化养老类医养结合服务市场需求度高,年龄、文化程度、子女数量等因素导致不同维度医养结合服务需求差异化,应进一步细分服务市场以满足老年人社区医养结合服务需求,逐步实现老年人社区居家医养结合服务的分层分类精准服务。

医养结合型养老机构老年人内在能力现状及影响因素分析

目的调查合肥市医养结合型养老机构老年人内在能力现状,并分析其影响因素。方法通过便利抽样法选取2023年6~10月在合肥市4家医养结合型养老机构居住的361名老年人,采用一般资料调查表、WHO推荐的内在能力调查表(ICOPE)、简易衰弱量表(Frail)、肌肉减少症五条目量表(SARC-F)进行调查。采用二元logistic回归分析医养结合型养老机构老年人内在能力的影响因素。结果361名医养结合型养老机构老年人内在能力得分为(3.27±1.28)分,衰弱得分为(1.4±1.25)分,肌肉减少症筛查阳性发生率为32.1%(116/361),肌肉减少症五条目平均得分为(3.04±1.58)分。二元logistic回归分析发现,女性、高龄、每周运动时间小于3小时、服用药物、最近一年发生跌倒、处于衰弱前期及衰弱期、SARC-F评分阳性是影响医养结合型养老机构老年人内在能力的危险因素(P<0.05)。结论合肥市4家医养结合型养老机构中有超过半数的老年人内在能力未能达到较好水平,医护人员应重视其影响因素的评估,采取个性化的护理措施进行干预,维持老年人内在能力在较好的水平,共同构建健康老龄化社会。

医养结合养老机构COVID-19疫情防控应急策略及效果分析

目的:探讨医养结合养老机构新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情防控应急策略及其效果,为养老机构应对突发公共卫生事件提供参考。方法:采用回顾性研究的方法,对医养结合养老机构COVID-19疫情期间重点关注的医疗及照护指标与去年同期比较。结果:疫情暴发期间与去年同期数据相对比,老人病情变化日发生率无明显变化,但感冒相关症状日发生率[(1.67±0.94)%]较去年[(2.03±1.01)%]明显降低(P=0.015);同时,日急性发热、日转院转诊率与去年相比明显下降(P=0.000);不良事件日发生率无明显变化,但跌倒损伤日发生率[(0.007±0.044)%]与前一年[(0.030±0.090)%]相比明显下降(P=0.028)。员工日感冒相关症状[(1.11±0.81)%]与去年[(1.40±0.93)%]相比明显下降(P=0.027);日急性发热[(0.11±0.19)%]与去年[(0.19±0.26)%]相比明显下降(P=0.024);无季节性流感的发生。结论:医养结合养老机构COVID-19疫情防控应急策略总体实施效果良好,明显改善了疫情期间重点关注的医疗及照护指标,为养老机构应对突发公共卫生事件提供了参考,疫情期间形成的良好公共卫生习惯应予常态化。

基于共享决策的医护-家属联动干预对胃癌患者的影响

目的:探讨基于共享决策的医护-家属联动干预对胃癌患者的影响。方法:选择2017年1月1日~2020年1月31日在胃肠外科治疗的胃癌患者106例,采用随机信封法分为观察组58例和对照组48例;对照组实施常规营养支持与护理,观察组在对照组基础上实施基于共享决策的医护-家属联动干预模式;比较两组干预前后治疗依从性,心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)],恢复时间,各项营养指标变化[包括人血白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE)、转铁蛋白(TRF)]及并发症发生情况。结果:干预后,两组治疗依从性均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组肛门排气时间、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.01,P<0.05);出院后,两组ALB、PRE、TRF水平均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将基于共享决策的医护-家属联动干预模式应用于胃癌患者的护理中,能提高患者治疗依从性,缓解焦虑、抑郁情绪,改善营养指标水平,降低并发症发生率,对促进患者恢复具有重要意义。

医养结合机构效率评价与提升研究--基于天津调查数据的三阶段DEA模型分析

机构养老是中国建设养老服务体系的重要补充,医养结合是新时代提升养老服务体系质量的关键举措。通过对天津市53家医养结合机构进行三阶段DEA模型分析,发现机构运行的综合效率因行政区域、机构规模和运行主体性质而异,其中,中心城区、中等规模和民营性质的机构表现出较高的综合效率;综合效率中,纯技术效率的成分大于规模效率,当前医养结合机构整体上仍处于规模报酬递增阶段。新时代推进医养结合机构效率提升,需要充分发挥政府宏观调控职能,鼓励和引导社会资本参与运营,供需双驱动实现医养结合服务高效配置。

医养结合养老护理员老年医学知识调查及分析

目的调查地方医养结合养老机构养老护理员老年医学知识知晓情况及其影响因素,为养老服务人才培养提供理论参考依据。方法采用随机整群抽样法,于2022年12月至2023年2月随机抽取36家潍坊市医养结合养老机构的290名养老护理员,采用医养结合养老机构养老护理员老年医学知识知晓情况调查问卷对其进行调查。结果潍坊市医养结合养老机构养老护理员老年医学知识知晓得分为(2.81±0.52)分,多元线性回归分析结果显示婚姻状况、文化程度、养老护理员证书等级、是否接受过培训是养老护理员老年医学知识知晓情况的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论潍坊市医养结合养老机构养老护理员老年医学知识的总体知晓情况不容乐观,亟待加强相关培训进一步提升。

肿瘤内科护理教学查房探析——以PBL-EBM联合教学模式中的应用为例

为探讨PBL-EBM联合教学模式在肿瘤内科护理教学查房中应用的优缺点及应用前景,将2021年1月至6月肿瘤内科轮转的40名护理实习生作为观察组,采用PBL-EBM联合教学;将2020年7月至12月肿瘤内科轮转的40名护理实习生作为对照组,采用传统教学法。教学完成后采取考试和问卷调查的形式比较两组的教学效果、教学满意度。结果表明:采用观察组的教学模式,护理实习生的理论知识、提出问题能力、检索文献能力、实践操作能力、临床思维能力、人文关怀等方面得分均高于对照组;通过对两组教学方法的评价发现,PBL-EBM联合教学模式在肿瘤内科护理教学查房中的应用效果明显高于传统教学法。因此,PBL-EBM教学模式可满足肿瘤内科护理教学查房要求,教学效果显著,值得推广。

医养结合机构老年人护理服务需求探究

目的:探究医养结合机构老年人的护理服务需求。方法:选取2022年7—10月南充市天乐谷颐养中心、鹤鸣山老年养护中心、怡心医养中心3家医养结合机构的16例老年人作为研究对象,对其进行访谈,采用质性研究中的现象学分析法对访谈内容进行分析并提炼主题。结果:根据采访内容提炼出情感需求、个性化护理需求、专业化医护需求、相关制度及设施改善的需求4个主题。结论:医养结合机构应当重视老年人的心理护理,根据不同老年人的身心状况提供针对性护理,完善医养结合相关制度,提升护理技能,多元化满足老年人的护理服务需求。

城市空巢老人社区居家医养结合服务需求问卷的构建及信效度检验

目的编制城市空巢老人社区居家医养结合服务需求问卷,并检验信效度。方法以马斯洛层次需求理论、积极老龄化理论为指导,通过文献分析、半结构式访谈、专家函询形成初始版问卷。采用方便抽样法选取495名城市空巢老人进行调查,检验问卷的信效度。结果最终形成的问卷包括8个维度、37个条目,累计方差贡献率为65.559%;条目水平的内容效度指数为0.824~1.000,问卷水平的内容效度指数为0.930;问卷总Cronbach′sα系数为0.966。验证性因子分析χ^(2)/df=1.236,RMSEA=0.033,SRMR=0.030,CFI=0.982,TLI=0.980,IFI=0.982。结论编制的问卷具有良好的信效度,可作为评估城市空巢老人社区居家医养结合服务需求的工具。

我国医养结合养老模式研究现状及趋势——基于CiteSpace 6.1.6的知识图谱分析

为理清并客观把握我国医养结合养老领域内的研究重点及发展趋势,以2013—2023年收录于CNKI的核心期刊与CSSCI数据库中关于医养结合的648篇文献为研究对象,使用CiteSpace 6.1.6软件绘制知识图谱,内容包括年度发文量、关键词共现、关键词聚类与突现词等。结果显示,我国医养结合养老领域年度发文数量总体呈上升趋势,研究热点可归纳为养老模式、机构养老与智慧养老等,“养老服务”“老年人”“养老机构”“养老模式”“老龄化”等内容受到广泛且持续的关注。医养结合养老模式已发展为家庭、社区及医院多部门联动的态势,通过政府引导更多的社会资源注入将会为未来医养结合产业快速发展提供保障。