赢利性制度逻辑下的医疗异化行为及医患冲突

市场化改革以来,我国诸多医疗卫生服务机构的目标,从追求公益目标为主转变为全面追求经济目标,并日益形成了一种赢利性的制度逻辑及制度安排。在此制度逻辑的诱导下,医务人员在具体的医疗过程中出现了主要以赢利为目的的医疗异化行为。这种行为是导致当前医患冲突事件频发的一个重要动因。

基于情境技术的医方处理方法对患者处置行为影响因素的探讨

目的了解患者在遭遇医疗纠纷时的应对行为,并探讨院方的处理策略。方法使用自行设计的案例调查工具(Vignette问卷),对北京市5家医院的500名患者进行问卷调查。结果患者在处理医疗纠纷时多选择向医院投诉解决,并希望得到尽快回复。在医疗纠纷中,医院"承担部分责任"的回复最令患者满意;当责任主要在医院时,患者更倾向于向法院投诉寻求解决;2个场景中选择"找家人朋友来医院讨公道"的比例不足5%,且差异不具有统计学意义(P<0.05);患者接受医院回复的原因在于医院做出的解释合理且态度诚恳。肿瘤误诊案例中,患者期望的赔偿金额高于病人摔倒骨折案例。结论医院的态度及处理方式对患者应对医疗纠纷的行为有重要影响;患者期望的赔偿金额与患者遭遇的严重程度和医院责任的比例有关。

基于情境技术的患者处置行为影响因素

目的研究患者因素对医疗纠纷处理行为的影响。方法使用自行设计的案例调查工具(Vignette问卷),对北京市5家医院的500名患者进行了问卷调查。结果患者的年龄、教育水平、医疗保险及职业因素与其事发之初的解决范围具有相关性;患者的受教育程度与其对医院纠纷负责人的选择具有相关性;患者的年龄、职业因素与其期望的医院回复时间具有相关性;患者的性别、年龄因素与其期望的赔偿金额具有相关性。结论当事件责任主要在医院时,不同年龄、教育水平、医疗保险和职业的患者在选择事件解决范围时存在差异,不同年龄和职业的患者期望医院答复时间存在差异;当事件责任主要在患者时,不同性别、年龄的患者期待的赔偿金额存在差异。