基于SERVQUAL模型的基层医疗卫生服务质量评价研究

目的:在县域医共体的建设背景下,评价社区卫生服务中心服务质量及影响因素,提出基层医疗卫生服务质量改善对策。方法:运用SERVQUAL模型,从社区卫生服务中心服务质量的有形性、可靠性、响应性、信任性、移情性方面,形成问卷条目;通过多因素二分类logistic回归探索筛查服务质量差距的影响因素;借助IPA象限图呈现居民对社区卫生服务中心的SERVQUAL模型各维度服务质量重要性的分布情况。结果:问卷各项条目的服务质量差距均为负值,服务保证性和移情性维度的服务质量差距得分最高,分别为-0.47±0.59分和-0.47±0.65分;服务有形性维度的服务质量差距得分最低,为-0.40±0.55分。年龄、收入情况和慢病年限是服务质量差距的影响因素。结论:当前基层医疗卫生服务质量与居民的期望之间存在一定差距,基层医疗卫生服务机构应重视对低年龄、高收入和慢病病程较长的居民的服务需求。

智慧健康养老产业的现实需求与发展进路

智慧健康养老产业高质量发展是深入实施健康中国战略和积极应对人口老龄化国家战略的重要内容。基于智慧健康养老产业的供需分析框架,分析智慧健康养老产业的现实需求、供给现状,发现智慧健康养老产业供给不平衡、不充分,产业链环节衔接不当,智慧健康养老产品的数字鸿沟难以跨越,智慧健康养老服务的专业人才匮乏,政府和市场的协同合作机制不健全等。据此提出以需定供,提升产业供给质量;整合优势,构建稳定高效产业链;智享养老,推进数字无障碍建设;人才为本,夯实高素质专业队伍;协同发力,推动有效市场和有为政府更好结合等。

基于改进引力模型的医疗设施供需关系研究——以南京市江北新区为例

国家对于医疗卫生的重视以及居民健康意识的提升使现阶段的医疗问题日益显现。科学评估医疗机构和居民之间供需关系可助医疗设施得到高效利用。文章以南京市江北新区内的基层医疗机构和综合医院为例,采用改进后的引力模型,从客观层面分析医疗机构的服务能力,从主观层面分析居民对于医疗机构的满意程度及需求,并结合时间、距离成本,评价医疗机构服务供给与居民需求之间的关系。研究发现,在空间分布方面,江北新区的高服务水平医疗机构在区域中心呈现聚集性特性;就医出行阻抗方面,医疗机构均呈现边界化的差异。由以上综合得出,江北新区在城市发展边缘区的医疗供需极度不平衡。

以县域医共体建设为载体推进健康中国战略——以玉林市县域医共体建设为例

本文以广西壮族自治区玉林市县域医疗服务共同体(下称县域医共体)建设为例,系统阐述玉林市基层医疗服务发展现状,深入分析当前玉林市县域医共体建设存在的突出问题,并针对存在问题提出对策建议,探讨如何以县域医共体建设为载体推进健康中国战略,以及推动卫生健康事业高质量发展。

上海市市级医院儿内科卫生资源配置及医疗服务供给现况调查

目的分析上海市市级医院儿内科卫生资源配置和医疗服务供给现况,为优化儿内科医疗资源配置、提高医疗服务能力提供依据。方法依托上海市市级医院临床能力促进与提升儿内科联盟,采用问卷调查方法,调查上海市4家公立市级儿童专科医院、15家综合性医院儿科及3家妇产科医院新生儿科,收集2020年儿内科医师和护士人数、儿内科床位数、儿内科门急诊人次数、儿内科出院人次数等数据。比较不同类型医院数据,并与本市医护总体人力资源进行比较,描述和分析上海市市级医院儿内科卫生资源配置和医疗服务供给现状,提出儿内科医疗资源配置的对策和建议。结果本次调研的市级医院中,儿内科医师1253人,占全市医师的1.68%,儿内科护士2029人,占全市护士的2.09%;儿内科医护比为1∶1.62。儿内科医师以硕士学历为主(占50.84%),儿内科护士以本科学历为主(占55.89%)。儿内科医师以中级职称为主(占39.43%);儿内科护士以初级职称为主(占54.02%),仅1.28%为高级职称。儿童专科医院在市级医院儿内科设备配置和医疗服务供给中占绝对优势,基本设备配置占81.71%,床位资源配置占75.60%,门急诊人次占74.04%,发热门诊人次数占83.58%,出院人次数占80.42%。结论上海市儿童专科医院资源配置优势明显,但儿童专科医院医师年均负担出院人次负荷高于全市医师的平均水平。通过市级儿童专科医院对儿科联合体的技术支撑和辐射,帮助综合性医院儿内科进一步加强自身建设,将有助于提升本市综合医院儿内科门急诊服务能力,提高区域内儿内科医疗服务同质化水平。

县域医共体服务能力提升的多元实现路径研究:基于模糊集定性比较分析

背景中国基层医疗服务长期面临着能力难以提升的困境,为此全国多地开展了县域医共体改革。目的分析有助于提升县域医共体服务能力的路径组合,为完善和推进县域医共体建设提供参考。方法于2020-01-01至2022-11-26,以“县域医共体”“县域医疗服务共同体”为关键词检索中国知网和万方数据知识服务平台获得662篇相关文献,最终共筛选出9篇文献、11个案例。基于文献和政策分析确定规划实施规模、组织架构紧密、管理制度协作、信息平台整合、区域资源共享、医保支付改革、激励机制设计为条件变量,县域医共体服务能力提升(门急诊人次年均增长率)为结果变量,采用模糊集定性比较分析方法识别县域医共体服务能力提升的多元实现路径。结果共有4条路径组合能提升县域医共体服务能力:路径S1,规划实施规模*组织架构紧密*管理制度协作*区域资源共享*医保支付改革*激励机制设计;路径S2,组织架构紧密*管理制度协作*信息平台整合*区域资源共享*医保支付改革*激励机制设计;路径S3,规划实施规模较小*组织架构紧密*管理制度协作*信息平台不整合*区域资源不共享*医保支付改革*激励机制设计;路径S4,规划实施规模较小*组织架构紧密*管理制度协作*信息平台不整合*区域资源共享*医保支付改革*不设计激励机制。结论县域医共体服务能力提升需要重点构建紧密的组织架构,建立注重部门间协同性与成员单位间协作性的管理制度,推进诸如医保基金总额预算管理制和按病种付费(DRGs)的医保支付改革。

我国医疗卫生服务供给水平的空间差异及影响因素研究

目的研究我国医疗卫生服务供给水平的空间差异及影响因素,为促进医疗卫生改革提供参考。方法采用熵权法测度中国医疗卫生服务供给水平,在此基础上利用Dagum基尼系数法、莫兰指数法探讨医疗卫生服务供给水平的空间差异,并运用空间计量模型分析其影响因素。结果我国医疗卫生服务供给水平总体呈上升态势;总体基尼系数呈减弱趋势,主要由地区间差异造成;医疗卫生服务供给水平具有正向空间自相关性;财政分权度与对外开放程度对本地及邻近城市的医疗卫生服务供给均产生影响,经济发展水平与城镇化水平仅存在显著直接效应。结论深化医疗卫生服务体制改革,推进医疗卫生服务供给的均衡发展;增强区域间的空间互动,重视供给水平较高地区的正向溢出效应;促进区域经济协同发展,建立财权与事权相适应的财政体制。

“健康娄底”视域下基层医疗服务能力提升路径

以“健康娄底‘十四五’规划”为背景,深入分析了娄底市基层医疗卫生机构现状及在基础设施、卫生资源、人才资源及保障机制等方面存在的问题。为了深化医疗服务供给侧改革、提升基层医疗服务能力路径,在基层医疗卫生机构建设、基层医疗人才队伍建设、基层医疗服务方式及发挥医保调控等方面进行了深入探讨,为纾解基层医疗发展困境提供可行性策略。

面向未来的我国整合型医疗卫生服务体系的核心及关键点

我国最为成熟的整合型医疗卫生服务形式是紧密型县域医共体,其核心包括责任共同体、管理共同体、服务共同体和利益共同体四个维度。面向未来的整合型医疗卫生服务体系的关键点是:信息整合及健康代理,支付方式及绩效结算,责任共同体及完善治理。

突发公共卫生事件背景下医疗物资供应链信息服务匹配研究

突发公共卫生事件频发背景下,实现供应链信息服务供给与需求的有效双边匹配,是优化产业结构、完善防控机制、提高地方政府社会治理能力的重要途径。首先,概述了医疗物资供应链中信息服务的应用范围,并强调提升信息服务质量在突发公共卫生事件治理过程中具有重要作用。其次,提出以信息服务本质属性为核心因素,构建信息服务双边互评指标体系;采用区间直觉模糊数理论,依据公平原则,建立考虑双方满意度的多目标匹配模型,运用线性加权法将多目标匹配模型转换为单目标匹配模型。最后,通过仿真分析说明决策方法的优势和可行性。

社康药师强化用药指导对高血压患者血压水平的影响

目的 研究社康药师强化用药指导对高血压患者血压水平的影响。方法 将2020年1月-2021年3月社康收治的96例高血压患者按随机数表法分成两组,各48例。对照组接受常规用药指导,研究组在常规用药指导基础上接受社康药师强化用药指导。比较两组用药指导前后血压水平和用药治疗依从性、并发症发生率。结果用药指导后4个月,两组舒张压、收缩压水平均低于用药指导前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组用药治疗依从性明显优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组满意度较对照组高(P<0.05)。结论 社康药师强化用药指导能对高血压患者血压水平进行有效调节,进一步控制血压水平稳定,提高患者用药治疗依从性,减少并发症发生,提升患者满意度,值得进一步推广。

重庆市基层医疗卫生机构中医药服务供给效率评价

目的研究重庆市基层医疗卫生机构中医药服务供给效率,为优化资源配置提供政策建议。方法采用非径向超效率数据包络分析(DEA)模型分析重庆市各区县基层医疗卫生机构中医药服务供给效率及无效程度。结果2020年重庆市5个城区的基层医疗卫生机构中医药供给超效率均值为0.860,仅有10.26%的区县DEA相对有效;非DEA有效区县均存在资源投入冗余、产出不足的现象。结论重庆市基层医疗卫生机构中医药服务供给效率较低且各区域差异较大、供给相对过剩。因此,要深化供给侧改革、提高服务能力,制定合理规划、优化资源配置,提供多样化服务、减少资源浪费。

基于区域医疗联合体的社区高血压患者的健康管理效果研究

目的评价基于区域医疗联合体的社区高血压患者的健康管理效果。方法于2011年1月从甲社区卫生服务机构的慢性病管理信息系统中,随机抽取原发性高血压病患者600例作为观察组;采用同样的方法,从乙社区卫生服务机构抽取原发性高血压病患者512例作为对照组。对照组患者实施常规诊疗,而观察组在实施常规诊疗的同时运用区域医疗联合体相关机制对其进行管理。研究实施时间为3年,比较两组实施前、后高血压患者规范管理(包括高血压标准化访视率、高血压患者规范管理率、管理人群血压控制率)、患者行为改变(包括遵医用药、控制摄盐量、吸烟、饮酒)及月平均医疗费用情况。结果实施前,两组患者在遵医用药、控制摄盐量、吸烟、饮酒方面差异均无统计学意义(P>0.05)。实施3年后,观察组遵医用药率、控制摄盐率均高于对照组,而吸烟率、饮酒率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实施前,两组患者在高血压标准化访视、高血压患者规范管理、管理人群血压控制方面差异均无统计学意义(P>0.05)。实施3年后,观察组高血压标准化访视率、高血压患者规范管理率、管理人群血压控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组月平均医疗费用低于对照组〔(278±68)元比(290±63)元〕,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三级医院与社区卫生服务机构建立区域医疗联合体,可提高社区高血压患者管理的有效性与连续性。

重庆市某县县级医疗机构住院患者卫生服务利用与需求调查

目的通过调查重庆市某县县级医疗机构住院者的基本情况、住院费用,了解重庆市农村地区人群卫生服务需求和利用现状及其主要影响因素,为农村卫生适宜技术推广示范研究提供依据。方法抽取县综合医院、县中医院和县妇幼保健院,问卷调查3所医院当日全部住院患者和采集1个月全部出院患者病历对卫生服务需求及利用情况的数据进行统计学分析。结果医院类别、患者性别、年龄、科别、床费、诊疗费、其他费用等因素对住院总费用有显著影响。由于较高的住院费用,影响农村地区人群对卫生服务利用的质和量。结论在农村,女性的卫生服务利用率低于男性。国家新政策实施后卫生服务利用率有所提高。年龄>45岁的居民是卫生服务的主要需求者。县级医疗机构的主要需求方仍然是农村居民。农村卫生适宜技术有必要及时推广。

社区卫生服务机构参与居家养老服务的供给侧改革探讨

社区卫生服务机构参与居家养老服务对于促进健康老龄化具有重要意义,但目前由于社区卫生服务机构提供的医养结合服务存在内涵界定不清、相关政策法规体系不完善、人力资源障碍和服务资源网络不健全等问题,造成居家老人医疗服务需求不能得到满足与社区卫生服务利用率低的问题并存,因此,应从供给侧的服务结构进行改革,以满足居家老人的需求,并通过供给侧的改革刺激新的需求。

农村基本医疗卫生服务供给满意度分析——基于江苏省的调研数据

满足农村居民基本医疗卫生需要,提高农村居民满意度是农村基本医疗卫生服务供给的核心目标。通过实地调查和统计分析重点考察了江苏省农村居民对现行基本医疗卫生服务供给的评价与实际需要。研究结果表明:村级卫生机构是农村居民获取基本医疗卫生服务的主要途径,但其在人才和医疗设备方面尚不能很好满足农村居民的需要,农村居民对公共卫生服务各项目的满意度和需要呈现不均衡性。为保障农村居民的健康权益,农村基本医疗卫生服务应在尊重农村居民现实利益诉求的基础上,强化财政对村级医疗卫生机构的支持,明确农村公共卫生服务供给优先序,提高乡村医生的专业素质和技能。

中医医联体基层中医药服务能力评价研究

加强医联体建设是整合区域内医疗卫生资源、促进优质资源下沉、提升基层医疗服务能力、健全医疗服务体系的重要措施。本研究选取南京市中医院牵头组织医联体成员中的2所区级中医院和2所社区卫生服务中心,对其在加入医联体前后中医药资源配置、中医药服务提供、运营效率、中医药诊疗项目等中医药服务能力建设情况进行对比分析,把握中医医联体对于基层中医药服务能力的促进作用,并对医联体建设中存在的问题进行分析讨论,为优化中医医联体建设提供参考。

国内外基本医疗卫生制度建设发展现状

对比分析国内外公共卫生服务体系建设、基本医疗服务体系建设、医疗保障体系建设、药品供应保障体系建设的现状及发展情况,并进行小结,以期为推进我国城乡基本医疗卫生制度建设提供建议。

基于健康保障责任的县级医院综合改革思路探讨

从健康保障出发,县域的医疗服务需要由县域医疗服务体系承担,其中,县域医疗服务体系主要由公立医院组成。县政府通过县域医疗服务体系管理公立医院,由此确定相应的投入责任和管理体制。在医疗服务体系的管理下,外加医疗保险及新农合对医院医疗费用的管理,县级医院依据外部环境和条件,构造内部管理体制。当前县级医院管理体制改革中存在两个关键问题:一个是农村基层医疗卫生机构(乡镇卫生院和村卫生室)在医疗服务和预防保健服务上的连体问题;另一个是在经济上调整医患双方利益问题,解决这两个问题将有利于推进县公立医院综合改革。

公立医院改革试点城市一级医疗机构静脉治疗服务现状调查

目的了解公立医院改革试点城市一级医疗机构对静脉治疗专业知识的了解情况及服务意愿,探索三级医疗服务体系工作模式,为政府主管部门制订相关政策提供依据。方法对株洲市22个一级医疗机构(社区卫生服务中心、站)进行问卷调查。结果一级医疗机构静脉治疗相关知识缺乏,服务意愿不强(34.4%),主要原因为护理人力资源不足、技术缺乏(41.1%)、需要承担风险(28.2%),66.9%的一级医疗机构人员希望通过参加静脉治疗专业知识培训,提高服务技能。结论卫生行政部门应当加大政策支持力度,在保证人力资源的前提下提高医务人员素质,加强对相关知识的培训,加大技术支持力度,建立与完善三级医疗服务网络体系,优化与上级医疗机构的转诊服务,运用精益运营理念管理一级医疗机构,主张以医生为主体的社区卫生服务中心经营体系,逐步实现老百姓"小病进社区,大病进医院,康复回社区",解决老百姓看病难问题。