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DRG支付方式下药径在某三甲医院骨科的实施效果评价
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作者 王佳 刘锋 +3 位作者 汪磊 陈敏 高寅巳 秦侃 《中国药房》 CAS 北大核心 2024年第12期1426-1430,共5页
目的 为促进疾病诊断相关分组(DRG)支付改革、推动医院精细化运营管理及临床合理用药提供参考。方法 以我院(安徽医科大学第三附属医院)骨科为研究对象,基于循证药学证据,构建并实施针对该科室DRG病种的药物治疗临床路径(简称“药径”)... 目的 为促进疾病诊断相关分组(DRG)支付改革、推动医院精细化运营管理及临床合理用药提供参考。方法 以我院(安徽医科大学第三附属医院)骨科为研究对象,基于循证药学证据,构建并实施针对该科室DRG病种的药物治疗临床路径(简称“药径”),将符合DRG病种的患者均纳入药径管理,同一DRG病组患者“同病同治”。采用分段回归时间序列模型,分析实施药径管理对我院骨科医疗服务能力、医疗服务效率和医疗服务质量的影响。结果 药径干预时,我院骨科的平均住院日、住院次均费用、药占比、住院次均药费和抗菌药物使用强度均显著缩短/下降,医疗服务收入占比和医嘱合格率显著上升(P<0.05);药径干预后,平均住院日和抗菌药物使用强度均继续下降,医嘱合格率也继续显著上升(P<0.05)。结论 实施药径可提高医疗服务质量,提升医院运营效率,降低医疗费用支出,推动医院精细化管理体系建设。 展开更多
关键词 药物治疗临床路径 疾病诊断相关分组 分段回归时间序列模型 间断时间序列分析 骨科
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基于间断时间序列分析的DRG-PPS改革效果研究 被引量:36
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作者 胡广宇 刘立煌 +1 位作者 吴世超 刘远立 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2019年第10期23-28,共6页
目的:分析按疾病诊断相关分组预付制(DRG-PPS)改革对浙江金华7家试点医疗机构运行的影响。方法:收集2015年7月—2017年6月期间改革试点医疗机构7类运行指标的月度数据,将数据分为改革前(2015年7月—2016年6月)和改革后(2016年7月—2017... 目的:分析按疾病诊断相关分组预付制(DRG-PPS)改革对浙江金华7家试点医疗机构运行的影响。方法:收集2015年7月—2017年6月期间改革试点医疗机构7类运行指标的月度数据,将数据分为改革前(2015年7月—2016年6月)和改革后(2016年7月—2017年6月)两阶段,采用间断时间序列数据的分段回归模型分析改革前后各类指标趋势的变化。结果:三级医院各类指标时间趋势无显著差异,出院人数保持增长趋势,住院费用药占比和医务性费用占比分别保持下降和上升趋势。二级医院出院人数增速放缓,人均住院费用改革后呈下降趋势,次均门诊费用由降转升。乡镇卫生院人均住院费用和次均门诊费用持续下降,但改革后降幅趋缓。结论:DRG-PPS改革前后试点医疗机构平均住院日变化趋势无显著差异,三级医院运行平稳,二级医院存在住院费用向门诊费用转移的可能,乡镇卫生院患者费用负担有回升趋势。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 预付制 间断时间序列分析 分段回归模型
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5种系统疾病住院医疗费用的时间序列分析与预测 被引量:4
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作者 吴进军 苏汝好 《中国医院管理》 2000年第11期14-16,共3页
以某三级甲等医院1993年第1季度~1999年第3季度住院前10位系统疾病中相重叠的5种系统疾病的出院病例为样本,采用时间序列分析方法,对系统疾病平均住院医疗费用进行分析与预测。结果表明,5种系统疾病平均住院医疗费用从1993年第1季度到1... 以某三级甲等医院1993年第1季度~1999年第3季度住院前10位系统疾病中相重叠的5种系统疾病的出院病例为样本,采用时间序列分析方法,对系统疾病平均住院医疗费用进行分析与预测。结果表明,5种系统疾病平均住院医疗费用从1993年第1季度到1995年第4季度沿着较快速上升的趋势波动,接着便衰减并逐渐缓慢下降或呈现季节性变化。预测显示1999年第3季度到2000年第4季度病种平均住院医疗费用将继续缓慢下降。实施城镇职工基本医疗保险制度改革,应尽可能准确地预测病种医疗费用的变化,使医疗费用的控制更合理,使医疗保险支付额预算更准确。 展开更多
关键词 医疗费用 时间序列分析 医疗保险 经营管理
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妇科恶性肿瘤患者诊断相关分组效能评价及住院费用影响因素分析 被引量:3
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作者 宋松 王馨 于蔚 《精准医学杂志》 2022年第5期454-457,共4页
目的通过对妇科恶性肿瘤患者住院总费用的分析,评价疾病诊断相关分组(DRG)效能,剖析住院费用影响因素。方法利用DRG入组率、分组变异系数(CV)及总体方差减少系数(RIV)评价妇科恶性肿瘤患者DRG效能;利用秩和检验、单因素方差分析以及多... 目的通过对妇科恶性肿瘤患者住院总费用的分析,评价疾病诊断相关分组(DRG)效能,剖析住院费用影响因素。方法利用DRG入组率、分组变异系数(CV)及总体方差减少系数(RIV)评价妇科恶性肿瘤患者DRG效能;利用秩和检验、单因素方差分析以及多重线性回归法分析住院总费用的影响因素。结果妇科恶性肿瘤患者DRG入组率为98.56%,CV值均小于1,RIV值为60%;患者就诊方式、治疗方式、手术级别、住院天数、药品占比和耗材占比均为住院总费用的影响因素。结论妇科恶性肿瘤患者DRG能够客观反映医疗资源消耗水平。医院应该规范医疗行为,建立医疗资源动态调整机制,以缩短患者住院时间,降低药品和耗材消耗,从而有效控制患者住院费用过快增长。 展开更多
关键词 生殖器肿瘤 女(雌)性 诊断相关患者组 因素分析 统计学 费用 医疗 住院
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住院构成前10位病种的医疗费用分布研究 被引量:1
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作者 吴进军 《中国卫生资源》 1999年第5期19-20,共2页
该文以某三级甲等医院1997年住院构成前10位病种的病例为样本,采用探索性数据分析方法,对出院病例医疗费用的分布进行分析。结果表明,病种医疗费用范围很大,变异程度很高,奇异值较多,概率分布呈正偏态、尖峭峰分布。医疗保险中医... 该文以某三级甲等医院1997年住院构成前10位病种的病例为样本,采用探索性数据分析方法,对出院病例医疗费用的分布进行分析。结果表明,病种医疗费用范围很大,变异程度很高,奇异值较多,概率分布呈正偏态、尖峭峰分布。医疗保险中医疗费用支付定额应根据医疗费用发生的分布情况,选择具有良好代表性的统计量作为标准。 展开更多
关键词 医疗费用 医院 病种构成 统计 医疗保险制度 改革
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住院构成前5位病种医疗费用时间序列分析与预测 被引量:4
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作者 吴进军 《中国卫生资源》 2000年第2期63-66,共4页
该文以某三级甲等医院1993年第1季度~1999年第3季度住院前10位病种中相重叠的5种病种的出院病例为样本,采用时间序列分析方法,对病种平均住院医疗费用进行分析与预测。结果表明,病种平均住院医疗费用从1993年第1... 该文以某三级甲等医院1993年第1季度~1999年第3季度住院前10位病种中相重叠的5种病种的出院病例为样本,采用时间序列分析方法,对病种平均住院医疗费用进行分析与预测。结果表明,病种平均住院医疗费用从1993年第1季度~1995年第4季度沿着较快速上升的趋势波动,接着便衰减并逐渐缓下降。预测1999年第3季度~2000年第4季度病种平均住院医疗费用将继续缓慢下降。医疗费控制与保险支付额预算应尽可能准确地预测病种医疗费用的变化,使医疗费用的控制更合理,使医疗保险支付额预算更准确,更好地贯彻“以收定支。收支平衡”的原则。 展开更多
关键词 医疗费用 时间序列分析 医疗保险支付额 医疗机构 职工基本医疗保险制度
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贵州省L市同级“同病同价”DRG支付方式改革的影响分析 被引量:15
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作者 魏田 冯文 《中国医院管理》 北大核心 2019年第12期54-57,共4页
目的通过贵州省L市实施新农合按疾病诊断相关分组(DRG)付费改革前后试点医院住院费用的水平和趋势变化,分析同级"同病同价"改革策略对医院费用控制的影响。方法收集该市4家试点医院DRG支付制度改革前后连续31个月的住院费用数... 目的通过贵州省L市实施新农合按疾病诊断相关分组(DRG)付费改革前后试点医院住院费用的水平和趋势变化,分析同级"同病同价"改革策略对医院费用控制的影响。方法收集该市4家试点医院DRG支付制度改革前后连续31个月的住院费用数据,包括A、B2家三级医院和C、D2家二级医院。使用描述性分析和分段时间序列回归方法分析费用的水平和趋势变化。结果改革前2家三级医院的例均费用均高于三级医院的平均水平,且A医院费用水平更高,例均费用增幅也最高;改革后A医院例均费用增幅下降比B医院更明显,总费用增幅亦低于B医院。改革前,C医院例均费用水平略高于二级医院平均水平,D医院低于平均水平;改革后,C医院的例均费用增幅高于D医院,但总费用增幅低于D医院。结论同级"同病同价"改革策略树立了同级医院的费用标杆,促使医院主动关注成本,也有利于首先遏制高费用的医院,但改革对整体费用的控制仍需要持续追踪。 展开更多
关键词 同病同价 疾病诊断相关分组 分段时间序列回归分析
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疾病诊断相关分组政策实施对三明市公立医院住院服务效率及费用的影响 被引量:11
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作者 李洪铮 唐紫君 +1 位作者 薛龙 应晓华 《中国卫生资源》 北大核心 2021年第4期393-396,404,共5页
目的评价疾病诊断相关分组(diagnosis-related group,DRG)政策实施对三明市公立医院住院服务量、出院者平均费用及占比的影响。方法选取三明市22家县级以上公立医院2015年1月—2017年12月的运行情况报表,通过描述性分析和间断时间序列... 目的评价疾病诊断相关分组(diagnosis-related group,DRG)政策实施对三明市公立医院住院服务量、出院者平均费用及占比的影响。方法选取三明市22家县级以上公立医院2015年1月—2017年12月的运行情况报表,通过描述性分析和间断时间序列分析比较DRG政策实施前后公立医院住院服务量、出院者平均费用及占比的变化。结果DRG政策实施前后,三明市公立医院住院服务量、出院者平均医药费用差异无统计学意义,出院者平均药品费用占比在政策实施后下降趋势放缓,其余占比指标差异无统计学意义。结论DRG政策没有对公立医院的住院服务效率以及服务费用产生影响,出院者平均药品费用占比的下降速度没有改革前明显。 展开更多
关键词 三明市 疾病诊断相关分组 住院服务效率 出院者平均费用 间断时间序列分析
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应用间断时间序列分析评价医院DRG绩效改革效果 被引量:3
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作者 洪伊敏 贺婷 +1 位作者 袁勇 马永奥 《医院管理论坛》 2022年第3期26-30,共5页
目的 评估中山市某综合医院实行DRG专项绩效管理改革对综合医院相关绩效的影响,为实行DIP医保支付方式改革提供参考,以帮助同级医疗机构在医保改革进程中实现平稳过渡。方法 基于目标医院2017年6月至2021年5月四年的DRG绩效数据,将2019... 目的 评估中山市某综合医院实行DRG专项绩效管理改革对综合医院相关绩效的影响,为实行DIP医保支付方式改革提供参考,以帮助同级医疗机构在医保改革进程中实现平稳过渡。方法 基于目标医院2017年6月至2021年5月四年的DRG绩效数据,将2019年6月前设定为改革前,之后设定为改革后,运用间断时间序列分析及分段回归模型进行拟合,分析改革前后的绩效指标变化趋势。结果 改革后医院病种总权重、CMI值、高RW值的病例数显著增加,时间消耗指数的趋势从上升变为下降,医疗质量、出院人次、平均住院天数、手术次数等指标未受明显影响。结论 DRG专项绩效改革对目标医院的病种结构优化起到积极作用,有利于促进大型综合医院落实救治疑难及急危重症患者的公益性定位,且此改革方案具有较好的可复制性,适用于大部分同级别综合医院。 展开更多
关键词 医院绩效管理 按病种分值付费制度 疾病诊断相关分组 间断时间序列 运营效率
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疾病诊断相关分组实施后赣州市高血压患者住院费用变化的中断时间序列分析
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作者 朱金云 陈一君 +1 位作者 陈燕 张静华 《中外医药研究》 2023年第18期159-161,共3页
目的:分析实施疾病诊断相关分组(DRG)政策对高血压患者住院费用产生的影响。方法:选取2017年9月—2021年11月江西省赣州市20所医院(二级医院13所,三级医院7所)收治的高血压患者25502例作为研究对象,应用中断时间序列分析的方法分析DRG... 目的:分析实施疾病诊断相关分组(DRG)政策对高血压患者住院费用产生的影响。方法:选取2017年9月—2021年11月江西省赣州市20所医院(二级医院13所,三级医院7所)收治的高血压患者25502例作为研究对象,应用中断时间序列分析的方法分析DRG对高血压患者住院费用的影响,观测值是高血压患者月度平均住院费用。结果:DRG政策实施后,高血压患者月均住院费用的平均数减少,从实施前的4782.32元下降至4606.29元,差异有统计学意义(P=0.028);患者的月均住院费用总体呈现下降趋势。实施DRG后,高血压患者的月均住院费用显著增加了396.30元,斜率变化量β3=54.64,差异有统计学意义(P=0.003);政策实施后的直线斜率为-1.82。二级医院和三级医院的月均住院费用有短期上升,但长期来看二者呈现平缓下降的趋势,观测长期趋势的系数,二级医院具备显著性,三级医院前后对比无明显变化。结论:DRG政策实施前后的住院费用下降,提示该方式在一定程度上给试点范围医院的高血压患者减轻医疗经济负担,但部分地区依然存在改进空间,需要不断调整。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 高血压 住院费用 中断时间序列分析
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DRG点数付费对恶性肿瘤手术患者住院费用和住院天数的影响分析 被引量:2
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作者 赵明 周晓明 +2 位作者 陈江飞 徐文锦 曹刚 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期195-200,共6页
目的分析DRG点数法付费方式对恶性肿瘤手术患者次均住院费用及平均住院天数的影响,为优化医保支付制度提供参考。方法从宁波市医疗机构综合监管平台,选取2019年7月至2022年6月宁波市4家三级综合医院肺部、结直肠及甲状腺恶性肿瘤手术患... 目的分析DRG点数法付费方式对恶性肿瘤手术患者次均住院费用及平均住院天数的影响,为优化医保支付制度提供参考。方法从宁波市医疗机构综合监管平台,选取2019年7月至2022年6月宁波市4家三级综合医院肺部、结直肠及甲状腺恶性肿瘤手术患者的病案首页数据,提取患者住院费用和住院天数信息;采用结构变动度和中断时间序列分析DRG点数法付费实施(2021年1月)后3种恶性肿瘤手术患者的次均住院费用、费用结构和平均住院天数的变化情况。结果共纳入39708例患者病案首页,其中肺部、结直肠及甲状腺恶性肿瘤手术患者分别为19635、6073和14000例。恶性肿瘤手术患者次均住院费用从DRG点数付费实施前的29662元增至实施后的30097元(P<0.05),平均住院天数从10.83 d降至9.42 d(P<0.05)。恶性肿瘤手术患者住院费用构成比最高的是耗材费(35.12%),其次为治疗费(23.52%)。DRG点数付费实施后,药品费构成比下降2.98%,综合医疗服务费、治疗费、检验检查费和耗材费构成比分别增加0.90%、0.23%、0.93%和0.92%;其中,药品费的结构变动度贡献率最大(50.13%),其次为检验检查费(15.59%)和耗材费(15.34%)。经中断时间序列分析,DRG点数法付费实施后,肺部恶性肿瘤患者次均住院费用呈缓慢增长趋势(P<0.05),其他2种恶性肿瘤患者次均住院费用涨势均有所放缓(P>0.05);3种恶性肿瘤手术患者平均住院天数下降趋势相对平缓(P>0.05)。结论DRG点数法付费实施后,宁波市4家医院恶性肿瘤手术患者次均住院费用整体增加,但涨势放缓,且费用结构得到一定优化;同时,患者平均住院天数得到缩短,变化趋势较平缓。建议在推行DRG点数法付费政策的同时,应重点加强检验检查项目和医用耗材的监管。 展开更多
关键词 医保支付制度 疾病诊断相关分组 点数法付费 恶性肿瘤 结构变动度分析 中断时间序列分析
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DRG付费改革对某专科医院医疗服务及住院费用的影响分析
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作者 翁小瑜 席淑新 +2 位作者 周驰 方超 周旭东 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期207-212,共6页
目的分析疾病诊断相关分组(DRG)付费改革对某专科医院的医疗服务和住院费用的影响,为专科医院加强精细化运营管理提供参考。方法提取某专科医院在DRG付费政策实施前(2020年1月至2021年6月)与实施后(2022年1月至2023年6月)住院患者病案... 目的分析疾病诊断相关分组(DRG)付费改革对某专科医院的医疗服务和住院费用的影响,为专科医院加强精细化运营管理提供参考。方法提取某专科医院在DRG付费政策实施前(2020年1月至2021年6月)与实施后(2022年1月至2023年6月)住院患者病案首页数据。从医疗服务能力、服务效率和质量安全3个维度8个指标综合评价该院医疗服务水平;描述性分析住院费用及其结构(包括综合医疗服务类、诊断类、治疗类、药品类和耗材类5类费用);采用中断时间序列法(interrupted time series,ITS)分析政策实施前后人均住院总费用及5类费用的变化趋势。结果共纳入155960例住院患者,政策实施前75788例(48.59%),实施后80172例(51.41%)。与政策实施前相比,政策实施后的DRG组数、总权重数和CMI值分别提高0.61%、8.34%和2.60%,平均住院日、费用消耗指数和时间消耗指数分别下降11.24%、1.02%和2.66%,低风险组死亡率无变化。人均住院总费用从政策实施前的14205.16元增至实施后的14586.12元(P<0.05);在费用构成方面,政策实施后的治疗类和药品类费用占比较政策实施前增加了2.17%和0.29%,综合医疗服务类、诊断类和耗材类费用占比分别降低了0.47%、1.77%和1.43%;在费用变化趋势方面,政策实施后的人均住院总费用和药品类费用呈增长趋势(P<0.05),综合医疗服务类、诊断类、治疗类和耗材类呈下降趋势(P<0.05)。结论DRG付费政策实施有利于提升专科医院医疗服务水平,推动住院费用结构趋于合理化,影响了住院费用的变化趋势,其中药品类费用呈缓慢增长趋势,须重点关注。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 付费政策 医疗服务 住院费用 专科医院 中断时间序列
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北京市DRG试点医院脑缺血性疾病伴重要合并症与伴随病药品费用的研究 被引量:4
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作者 王文娟 胡洋溢 +3 位作者 和宇航 曹馨彤 王朝阳 蔡媛青 《中国卫生经济》 北大核心 2023年第2期6-10,共5页
目的:分析北京市首批DRG试点的全部6家医院脑缺血性疾病伴重要合并症与伴随病住院患者药品费用在医药分开和医耗联动综合改革(以下统称两轮综合改革)中的变化情况,为深化两轮综合改革提供依据。方法:应用间断时间序列模型分析2016—2020... 目的:分析北京市首批DRG试点的全部6家医院脑缺血性疾病伴重要合并症与伴随病住院患者药品费用在医药分开和医耗联动综合改革(以下统称两轮综合改革)中的变化情况,为深化两轮综合改革提供依据。方法:应用间断时间序列模型分析2016—2020年6家北京市DRG试点医院的脑缺血性疾病伴重要合并症与伴随病住院患者例均药品费用及药品费用占比变化情况。结果:患者例均药品费用及例均西药费、例均中药费的整体费用水平均大幅降低,并都在改革后继续减少;药品费用占比、西药费占比和中药费占比也大幅降低,其中药品费用占比和西药费占比在改革后继续减少,中药费占比保持稳定。结论:两轮综合改革基本实现预期政策目标,但需关注长期控费的效果与中药、西药均衡发展,建议发挥DRG的引导功能,推进药品带量集中采购与DRG联动改革,建立DRG绩效评价体系,推进DRG付费与临床路径有机结合和探索按中医病种付费。 展开更多
关键词 医药分开 医耗联动 按疾病诊断相关分组 药品费用 间断时间序列
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三明市公立医院支付方式改革效果评价 被引量:24
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作者 苏岱 李浩淼 +5 位作者 陈迎春 高红霞 金廷君 施利群 常静肼 方鹏骞 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期271-274,共4页
目的评价三明市公立医院支付方式改革的实施效果。方法利用间断时间序列分析方法,比较DRGs支付方式改革前后三明市21家县级及以上公立医院的平均住院日、人均住院费用、次均门诊费用、住院医务性费用占比及住院药占比的变化趋势。结果... 目的评价三明市公立医院支付方式改革的实施效果。方法利用间断时间序列分析方法,比较DRGs支付方式改革前后三明市21家县级及以上公立医院的平均住院日、人均住院费用、次均门诊费用、住院医务性费用占比及住院药占比的变化趋势。结果改革前后平均住院日保持原有趋势;三级医院人均住院费用控制效果较差,次均门诊费用呈现“先降后升”的趋势,住院医务性费用占比和药占比改革后降幅较小。结论三级医院整体门诊住院费用增速较快,可能存在不合理的费用转移,住院费用结构趋势放缓,合理性有待判断。 展开更多
关键词 三明市 支付方式改革 DRGS 效果评价 间断时间序列分析
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榆林市两家医院DRGs支付方式改革效果评价 被引量:15
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作者 高菁 崔斌 +3 位作者 朱兆芳 王禄生 薛兵胜 冯文 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期362-366,共5页
目的评价DRGs支付方式改革对患者、医保基金和医院三方的影响,以稳步推进DRGs支付方式改革进程。方法调取2016年1月至2018年6月榆林市两家DRGs支付改革试点医院非单病种新型农村合作医疗住院患者结算数据,通过描述性分析、t检验和中断... 目的评价DRGs支付方式改革对患者、医保基金和医院三方的影响,以稳步推进DRGs支付方式改革进程。方法调取2016年1月至2018年6月榆林市两家DRGs支付改革试点医院非单病种新型农村合作医疗住院患者结算数据,通过描述性分析、t检验和中断时间序列分析比较支付方式改革前后的次均患者自付费用、实际补偿比、次均基金补偿、平均住院日和次均住院费用的变化。结果2017年7月改革后次均患者自付费用、平均住院日由上升趋势转为略微下降趋势(β3分别为-72.79、-0.11,P<0.01),次均费用上升趋势减慢(β3为-113.55,P<0.01),实际补偿比、次均基金补偿增长趋势没有变化(β3分别为0.10、-31.15,P值分别为0.08、0.09)。结论DRGs支付改革促使医院控制次均费用,上升速度趋缓;支付方式改革没有增加患者个人经济负担;改革缓解了当期的基金压力,但长期影响有待观察。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 评价 住院患者 费用控制 中断时间序列分析
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总额控制下疾病诊断相关分组支付方式改革前后不同临床科室评价指标的比较研究 被引量:1
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作者 刘可心 程永忠 《华西医学》 CAS 2023年第12期1819-1823,共5页
目的探讨在总额控制下疾病诊断相关分组(diagnosis-related group,DRG)支付方式改革对神经内科和神经外科的影响。方法采集攀枝花市中心医院神经内科和神经外科2018年1月—2020年12月DRG分组数据,选取国内成熟的DRG评价指标,利用中断时... 目的探讨在总额控制下疾病诊断相关分组(diagnosis-related group,DRG)支付方式改革对神经内科和神经外科的影响。方法采集攀枝花市中心医院神经内科和神经外科2018年1月—2020年12月DRG分组数据,选取国内成熟的DRG评价指标,利用中断时间序列分析法,对2019年7月该院绩效考核方案改革前后两个科室的DRG评价指标进行比较。结果神经内科和神经外科在DRG支付下整体医疗服务能力均呈缓慢下降趋势。神经内科医疗服务效率有所提升,同时医疗费用消耗呈缓慢下降趋势;神经外科医疗服务效率缓慢下降,同时医疗费用消耗呈缓慢上升趋势。从中断时间序列分析结果来看,神经外科总权重在干预前呈显著下降趋势(β_(1)=−5.526,P=0.003),干预后下降趋势放缓,干预前后的斜率差异有统计学意义(β_(3)=4.546,P=0.047);病例组合指数在干预前呈下降趋势(β_(1)=−0.050,P<0.001),干预后无明显下降趋势,干预前后的斜率差异有统计学意义(β_(3)=0.052,P=0.001);费用消耗指数在干预前无明显变化趋势(β_(1)=−0.006,P=0.258),干预后呈上升趋势,干预前后的斜率差异有统计学意义(β_(3)=0.027,P=0.032)。而该考核方案对神经内科的影响无统计学意义(P>0.05),需要进一步观察。结论总额控制下DRG支付方式改革对于不同性质的临床科室的评价指标影响不相同。建议对不同性质临床科室进行分类管理和考核。 展开更多
关键词 医疗保险支付方式改革 疾病诊断相关分组 中断时间序列分析法 科室评价
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应用中断时间序列分析肿瘤患者住院费用变化趋势 被引量:8
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作者 许轲 杨剑 邱亭林 《中国肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期374-379,共6页
[目的]以疾病诊断相关分组(DRGs)中“胸部大手术不伴合并症与伴随病”组(EB15)为例,分析北京市医药分开和医耗联动综合改革前后肿瘤患者住院费用的变化情况,探讨政策实施效果。[方法]采用描述性分析和中断时间序列方法,分析北京市医药... [目的]以疾病诊断相关分组(DRGs)中“胸部大手术不伴合并症与伴随病”组(EB15)为例,分析北京市医药分开和医耗联动综合改革前后肿瘤患者住院费用的变化情况,探讨政策实施效果。[方法]采用描述性分析和中断时间序列方法,分析北京市医药分开和医耗联动两轮改革对肿瘤医院EB15组患者住院费用的影响。[结果]两轮医改EB15组患者平均住院总费用稳中有降,其中药品费(占比减少9.10%)和耗材费(占比减少3.41%)占比下降幅度较大,医疗费(占比增加12.74%)和手术费(占比增加11.22%)占比上升幅度较大。中断时间序列分析结果显示,平均住院总费用在两轮医改后均瞬时下降,增速由改革前的较快增长(增长625.37元/月),转为缓慢增长(增长126.22元/月),再呈较快下降趋势(下降741.87元/月)。各类费用随医改政策变化不一,其中医药分开改革后,医疗费(瞬时增长971.22元,之后下降17.92元/月)和护理费(瞬时增长414.46元,之后下降9.45元/月)均瞬时增长,但之后呈缓慢降低趋势;药品费瞬时大幅下降7166.71元,之后保持平稳;耗材费持续增涨(由改革前增长526.90元/月降低至27.32元/月),但增速大幅放缓。医耗联动改革后,药品费(瞬时下降3057.57元,之后下降420.91元/月)和耗材费(瞬时下降6892.43元,之后下降326.67元/月)均瞬时大幅下降,并保持下降趋势;医疗费(瞬时增长7384.60元)和手术费(瞬时增长6746.43元)均瞬时大幅增长,之后保持平稳。[结论]北京市医药分开和医耗联动综合改革的实施有效控制了EB15组患者住院费用的快速增长,肿瘤患者疾病负担逐步降低,住院费用结构不断得到优化,医务人员的劳动价值逐步得到体现,整体上达到改革预期目标。 展开更多
关键词 住院费用 疾病诊断相关分组 中断时间序列 医药分开综合改革 医耗联动综合改革 肿瘤患者 肿瘤医院 北京
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