期刊文献+
共找到1,130篇文章
< 1 2 57 >
每页显示 20 50 100
Analysis of inpatient payments of breast cancer patients with different medical insurance coverages in China(mainland) in 2011–2015 被引量:9
1
作者 Rui Li Liang Zhang +5 位作者 Jinxia Yang Yue Cai Wanqing Chen Lan Lan Ming Xue Qun Meng 《Chinese Journal of Cancer Research》 SCIE CAS CSCD 2017年第5期419-425,共7页
Objective: An understanding of the levels and trends of medical cost is made for breast cancer patients with different medical insurance coverages in China(mainland), in an attempt to offer a clue to further contro... Objective: An understanding of the levels and trends of medical cost is made for breast cancer patients with different medical insurance coverages in China(mainland), in an attempt to offer a clue to further control the costs.Methods: The inpatient payments of 9,716,180 breast cancer patients spent in medical institutions of different types and grades during 2011–2015 were collected from the inpatient medical record home page(IMRHP) dataset.The data were then processed with SAS(Version 9.3; SAS Institute, Cary, NC, USA). Indicators like means,increase(decrease) percentages were used to descriptively analyze the average hospitalization expense of each time(AHEET) and its trends of breast cancer patients with different medical insurance coverages treated in medical institutions of different types and grades.Results:In 2011–2015,the AHEET borne by breast cancer patients in China had been constantly increasing.Specifically,the self-pay inpatients had the largest increase,inpatients covered by Urban Employee Basic Medical Insurance(UEBMI)and Urban Resident Basic Medical Insurance(URBMI)were the next,and those covered by New Rural Cooperative Medical System(NRCMS)had the least increase.Breast cancer inpatient treated in public hospitals had quite greater increase and higher expenditure level than those in private hospitals.The AHEET borne by the inpatients in Grade 3 hospitals had greater increase and higher cost than those in Grade 2 hospitals.Conclusions:The inpatient payments of breast cancer patients will be wisely controlled by reducing the number of self-pay inpatients,taking advantage of restriction mechanism of the medical insurances,and promoting healthy competition between private hospitals and public hospitals.The economic burden imposed on the society by breast cancer can be relieved through further control of inpatient payments of UEBMI-and URBMI-covered breast cancer patients and of Grade 3 hospitals. 展开更多
关键词 Breast cancer inpatient payments medical insurance
下载PDF
Inspiration of Foreign Innovative Drug Pricing Methods and Medical Insurance Payment Standards to China
2
作者 Rao Xiuli Sun Lihua 《Asian Journal of Social Pharmacy》 2023年第4期365-373,共9页
Objective To study the innovative drug pricing methods and medical insurance payment standards in foreign countries and to provide reference for China’s government.Methods The official websites were searched for info... Objective To study the innovative drug pricing methods and medical insurance payment standards in foreign countries and to provide reference for China’s government.Methods The official websites were searched for information and related literature,and literature review was used.Results and Conclusion In foreign countries,the clinical value of innovative drugs and their impact on medical insurance funds were comprehensively evaluated based on factors such as quality-adjusted life years,clinical benefit,and improvement of clinical benefit.Then,the evaluation results were taken as an important basis for whether innovative drugs were admitted to the medical insurance catalog and establishing medical insurance payment standards.By using international experience for reference,innovative drug pricing methods and medical insurance payment standards for China’s national conditions can be improved by establishing a basic database of clinical value and drug economic evaluation of innovative drugs,as well as innovative drug payment models based on decision thresholds. 展开更多
关键词 innovative drug pricing method payment standard medical insurance international experience
下载PDF
医保真实世界数据质量评估研究——以谈判药品“纳入支付范围的药品费用”为例
3
作者 刘雨欣 侯宜坦 +7 位作者 左后娟 罗毅 钟刘琪 文小桐 马露 杨莹 崔丹 毛宗福 《中国医疗保险》 2025年第1期34-41,共8页
目的:以谈判药品“纳入支付范围的药品费用”的统计过程为例,分析归纳医保数据质量问题特征,为医保数据清洗与应用提供参考。方法:通过某地级市医保结算系统采集2018年1月至2024年9月间国家谈判准入协议期内产品结算记录(231305条)为目... 目的:以谈判药品“纳入支付范围的药品费用”的统计过程为例,分析归纳医保数据质量问题特征,为医保数据清洗与应用提供参考。方法:通过某地级市医保结算系统采集2018年1月至2024年9月间国家谈判准入协议期内产品结算记录(231305条)为目标数据集,辅以网络检索多源形成若干辅助校验数据集,构建包含完整性、规范性、一致性三个维度的目标数据质量评估框架。结果:数据完整性维度,主要表现为疾病诊断编码、名称缺失,所涉及结算记录条目数占比29.6%和29.7%。规范性维度,药品编码与名称存在一对多的不规范问题,结算条目数占比66.2%;医药机构存在编码内容异常(0.7%)、编码与名称对应关系不规范(43.3%)的问题;疾病诊断中60.3%结算条目存在编码样式不符合规范;患者身份中包含48名非基本医疗保险参保人,涉及405结算条目。一致性维度,对照国谈支付标准发现4.9%结算条目存在支付价格超出±10%范围;药店购药记录中1.4%条目对应的零售药店超出“双通道”资质认定范围;78条记录不符合医保限定支付范围对患者年龄或开具处方医院条件的规定。结论:医保数据可能存在数据缺失、医保信息业务编码应用不规范、患者身份统计混淆以及疑似医保支付不当导致的逻辑错误等质量问题。需加快探索相适应、统一、可操作化的统计规范与数据清洗规则,推动医保数据的决策效能发挥。 展开更多
关键词 医保数据 数据质量 医保谈判 医保支付范围 真实世界数据
下载PDF
医养结合服务支付:长护险与医保的政策边界与协同路径——基于上海市的实践样本分析
4
作者 陈岩 杨翠迎 《云南民族大学学报(哲学社会科学版)》 北大核心 2025年第1期50-58,共9页
医养结合是一项跨领域的政策实践,其服务的有效获取离不开相关支付政策的协同支持。长护险和医保是医养结合服务支付体系中两项重要的政策,但二者在医养结合支付实践中存在内容交叠、待遇差距大、衔接不畅等问题,严重制约医养结合服务... 医养结合是一项跨领域的政策实践,其服务的有效获取离不开相关支付政策的协同支持。长护险和医保是医养结合服务支付体系中两项重要的政策,但二者在医养结合支付实践中存在内容交叠、待遇差距大、衔接不畅等问题,严重制约医养结合服务的高质量供给。鉴于此,基于政策协同理论,从政策协同目标、协同层次、协同内容,以及信息协同等方面提出促进二者在医养结合支付中有效衔接的路径及建议,包括确立以老年人获取高质量、连续性的医养结合服务为共同目标,厘清二者的支付边界,建立统一的医养结合支付体系,建立多方信息共享机制等,以此实现政策协同效应的最大化,推动医养结合服务的有序开展。 展开更多
关键词 长期护理保险 基本医疗保险 医养结合 支付体系 政策协同
下载PDF
县域医共体医保总额付费效果研究
5
作者 樊淼 李之淳 +1 位作者 杜金芮 孙玉凤 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第1期48-51,共4页
目的:评价县域医共体实施医保总额付费的政策效果,为推动医疗保险与县域医共体的联动改革提供参考。方法:运用双重差分法,从医疗费用、分级诊疗、医疗质量、医保支出、个人负担五个层面评价县域医共体医保总额付费的效果。结果:与非试... 目的:评价县域医共体实施医保总额付费的政策效果,为推动医疗保险与县域医共体的联动改革提供参考。方法:运用双重差分法,从医疗费用、分级诊疗、医疗质量、医保支出、个人负担五个层面评价县域医共体医保总额付费的效果。结果:与非试点地区相比,试点地区医共体的次均门诊费用和医疗费用自付比例分别降低了15.141元和8.819个百分点,门诊医保基金支出比例和下转转诊率分别提高了12.419个百分点和1.539个百分点。结论:县域医共体开展医保总额付费能够提升患者控费意识,减轻患者疾病经济负担,促进医保基金有效使用,推动分级诊疗制度发展;但也存在改革进展滞后于医共体发展的困境,需因地制宜,完善县域医共体医保支付方式,建立与其适应的配套政策。 展开更多
关键词 县域医共体 医保支付方式 双重差分法 总额付费
下载PDF
中医优势病种DRG付费:政策、难点及对策
6
作者 李希 邓世虎 +3 位作者 彭美华 吴靖文 周望苏 余丽君 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第1期39-42,47,共5页
目的:分析各地中医优势病种DRG付费政策,为推进医保支付方式改革提供实证参考。方法:通过政策梳理和案例研究,分析中医DRG付费政策的实施成效及难点,提出对策建议。结果:各地中医DRG付费政策差异较大,存在中医优势病种概念不明、基层医... 目的:分析各地中医优势病种DRG付费政策,为推进医保支付方式改革提供实证参考。方法:通过政策梳理和案例研究,分析中医DRG付费政策的实施成效及难点,提出对策建议。结果:各地中医DRG付费政策差异较大,存在中医优势病种概念不明、基层医疗机构覆盖不足、治疗质量考核规则不统一、病种遴选机制有待完善、医保-医院协同有待加强等难点。结论:加强部门协同,鼓励医院深度参与中医DRG付费;扩大政策覆盖范围,加大基层倾斜力度;精准界定中医优势病种,完善质量考核规则。 展开更多
关键词 中医优势病种 中医DRG付费 医保支付方式改革
下载PDF
医保支付改革视角下DRG成本核算若干问题及建议
7
作者 夏培勇 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第1期65-67,71,共4页
在医保支付改革中,高质量的DRG成本核算至关重要。当前,DRG成本核算存在分组器等核心逻辑不透明、没有扣除财政基本拨款收入形成的各项费用、成本核算方法选择困难等问题。对此,各地医保部门应尽量公开DRG分组器和支付标准,提高透明度... 在医保支付改革中,高质量的DRG成本核算至关重要。当前,DRG成本核算存在分组器等核心逻辑不透明、没有扣除财政基本拨款收入形成的各项费用、成本核算方法选择困难等问题。对此,各地医保部门应尽量公开DRG分组器和支付标准,提高透明度和公平性,强化监管和审核,并建立反馈机制;基于制定支付标准的目的,DRG成本核算应扣除财政基本拨款收入形成的各项费用,形成精准的成本数据;精益化开展基于项目叠加法的DRG成本核算。 展开更多
关键词 医保支付改革 DRG 成本核算
下载PDF
DIP视角下含FFR操作的住院医保支付研究及病种分组优化探讨
8
作者 王春雨 张蕊 +1 位作者 杨伟娴 陈维雄 《中国医疗保险》 2025年第1期11-21,共11页
目的:冠状动脉血流储备分数(Fractional Flow Reserve,FFR)在临床应用中还处于普及发展阶段。本研究旨在探讨含FFR操作的医保住院病例在广州市2018版及2022版DIP政策下,病种分值及医保标准支付对比,探讨FFR操作相关病种的医保支付效益,... 目的:冠状动脉血流储备分数(Fractional Flow Reserve,FFR)在临床应用中还处于普及发展阶段。本研究旨在探讨含FFR操作的医保住院病例在广州市2018版及2022版DIP政策下,病种分值及医保标准支付对比,探讨FFR操作相关病种的医保支付效益,提出病种分组优化建议。方法:采用对比分析法,分析比较含FFR操作住院数据在不同版本DIP病种目录的入组差异、标准分值及医保结余差异;采用独立样本t检验,验证不同版本DIP政策下的例均医保标准支付费用是否存在显著差异;采用函数统计法,汇总分析近三年含FFR操作入组病种亏损数据的总值、均值等。结果:相较于2018版DIP病种分值库,2022版DIP病种分值库中含FFR操作的病种数量增加、标准分值支付提高,支付更加充分,医院端亏损减少明显。结论:DIP病种分值库有待更进一步优化;2022版DIP病种库对含FFR操作的病种支付更加充分;含FFR操作的病种组合可通过将手术操作码申请为扩展码或者新增病种组合的方式进行调整,以适应临床实际需求。 展开更多
关键词 医保支付方式改革 DIP政策 FFR操作 医保支付效益 病种优化
下载PDF
循证医学助力超说明书用药医疗保险支付问题的政策研究
9
作者 张爱蕊 李谦 《中国卫生标准管理》 2025年第1期71-74,共4页
超说明书用药的合理性在学术和临床工作中一直存在争议。随着《中华人民共和国医师法》的出台,使超说明书用药具有一定程度的合法性,医疗保险支付政策应该随之及时调整,在保障医疗保险基金合理使用前提下极大地满足患者的支付需求。文... 超说明书用药的合理性在学术和临床工作中一直存在争议。随着《中华人民共和国医师法》的出台,使超说明书用药具有一定程度的合法性,医疗保险支付政策应该随之及时调整,在保障医疗保险基金合理使用前提下极大地满足患者的支付需求。文章概述了超说明书用药类型、产生的原因及其合理性以及国内外超说明书用药的医疗保险支付现状,阐述了医疗保险部门应该运用循证医学不断优化医疗保险支付制度,加强循证医学研究和临床数据库的建设,更好地平衡医疗保险基金支付制度与循证医学之间的关系,确保医疗保险支付策略有科学依据,保障医疗服务质量,保护患者权益,促进医疗资源的合理分配。 展开更多
关键词 超说明书用药 服务质量 循证医学 合理用药 医疗保险付费 患者权益
下载PDF
美国Medicare支付互联网+医疗服务的政策分析与启示 被引量:2
10
作者 肖桂金 徐怀伏 《卫生软科学》 2022年第8期90-96,共7页
互联网+医疗服务是我国“互联网+”战略在医疗健康领域的重要布局,也是医疗服务的重要发展方向。为促进我国互联网+医疗服务良好发展,完善基本医疗保险对互联网+医疗服务的支付政策,文章梳理并分析了美国Medicare关于互联网+医疗服务支... 互联网+医疗服务是我国“互联网+”战略在医疗健康领域的重要布局,也是医疗服务的重要发展方向。为促进我国互联网+医疗服务良好发展,完善基本医疗保险对互联网+医疗服务的支付政策,文章梳理并分析了美国Medicare关于互联网+医疗服务支付的地理条件、服务范围、支付方式与利益分配,并从准入和监管两方面提出了我国互联网+医疗服务的医保支付的完善策略。 展开更多
关键词 互联网+医疗服务 medicARE 医疗保险 支付方式
下载PDF
基于间断时间序列分析的医院DRG付费改革成效评价研究 被引量:3
11
作者 刘博 李祥飞 +1 位作者 朱晓伟 杨国跃 《中国医院》 北大核心 2024年第4期1-5,共5页
目的:分析DRG付费改革对天津市某三级医疗机构运行的影响。方法:收集2020年1月~2022年12月改革试点医疗机构医疗服务能力、医疗服务效率、医疗服务质量3个维度的月度数据,采用间断时间序列数据模型分析改革前后各类指标趋势的变化。结果... 目的:分析DRG付费改革对天津市某三级医疗机构运行的影响。方法:收集2020年1月~2022年12月改革试点医疗机构医疗服务能力、医疗服务效率、医疗服务质量3个维度的月度数据,采用间断时间序列数据模型分析改革前后各类指标趋势的变化。结果:试点医院医疗服务能力提升效果显著,医疗服务效率存在较大提升空间,改革对于医疗服务质量影响甚微。结论:在当前诊疗能力稳步提升的情况下、医保支付改革所倡导的降本增效要求下以及“以治疗为中心”转向“以健康为中心”的医疗服务发展模式下,应完善DRG付费改革促进医疗服务能力、医疗服务效率和医疗服务质量提升的关键机制,多措并举实现公立医院高质量发展。 展开更多
关键词 医保支付 支付方式改革 DRG评价 间断时间序列
下载PDF
某三级专科医院DRG分组高倍率病例费用影响因素比较分析 被引量:2
12
作者 付文鹏 徐亮 卢诚震 《卫生软科学》 2024年第5期69-73,共5页
[目的]基于天津市某三级专科医院DRG分组数据探讨专科医院DRG组高倍率病例影响因素,为医院进行有针对性的成本控制提供参考。[方法]收集某专科医院2022年10月1日-2023年9月30日上传的医保患者医保结算清单经分组器分组后正常入组数据,... [目的]基于天津市某三级专科医院DRG分组数据探讨专科医院DRG组高倍率病例影响因素,为医院进行有针对性的成本控制提供参考。[方法]收集某专科医院2022年10月1日-2023年9月30日上传的医保患者医保结算清单经分组器分组后正常入组数据,按照进入天津市医保局DRG分组器分组后的全市付费次均费用、平均住院天数计算入组病例费用的倍率,应用logistic回归分析高倍率病例的影响因素,采用灰色关联分析法分析高倍率病例各分项费用与住院总费用的关联度。[结果]入组病例总数为7829例,其中高倍率病例673例,占8.60%。Logistic回归结果显示,DRG合并并发症、15~60岁、非医嘱离院、实际住院天数长是高倍率病例产生的影响因素(P<0.05)。灰色关联结果显示,在10个高倍率的DRG组里,有5个DRG组的诊断费与其呈现最强的相关性,有3个DRG组的药品费与其呈现最强的相关性,有2个DRG组的综合服务费与其呈现最强的相关性。[结论]药品费、诊断费、综合服务费、合并并发症、15~60岁及住院天数长与高倍率住院费用的产生显著相关,是医院进行有指向性成本控制的重要因素。 展开更多
关键词 医保DRG付费 高倍率病例 成本控制
下载PDF
惠民保可持续发展研究 被引量:5
13
作者 孙洁 黄艺飞 +2 位作者 罗屿浪 李博轩 毕博 《中国医疗保险》 2024年第1期29-42,共14页
在多层次医疗保障体系建设中,惠民保是连接基本医疗保险与商业健康保险的中间层,是化解重大疾病风险、推进共同富裕的一项保障。本文探讨惠民保在多层次医疗保障体系中的地位,分析其参保、赔付以及产品现状,总结惠民保面临参保率不足、... 在多层次医疗保障体系建设中,惠民保是连接基本医疗保险与商业健康保险的中间层,是化解重大疾病风险、推进共同富裕的一项保障。本文探讨惠民保在多层次医疗保障体系中的地位,分析其参保、赔付以及产品现状,总结惠民保面临参保率不足、参保人群结构不良、赔付率不稳定且赔付不均等问题。基于此,本文提出实行基于DRG/DIP按病组支付的惠民保发展模式,旨在不影响相关主体利益的基础上改善参保率,优化参保结构,增强参保人获得感,从而吸引健康人群投保,提升制度普惠性和可持续性,为完善多层次医疗保障体系建设做出贡献。 展开更多
关键词 惠民保 普惠保险 可持续发展 按病组付费
下载PDF
医保支付方式由治病向健康转型—先期探讨研究 被引量:1
14
作者 王虎峰 赵阳 崔兆涵 《北京航空航天大学学报(社会科学版)》 CSSCI 2024年第4期79-88,共10页
为系统讨论医保支付方式改革驱动由治病向健康转型的可能性和实践模式,以目标—发展重点透视矩阵作为分析框架,以慢性病为切入点,基于安徽省医共体慢性病打包支付的案例,探讨中国情境下的以健康为导向的医保支付方式改革的路径和方法。... 为系统讨论医保支付方式改革驱动由治病向健康转型的可能性和实践模式,以目标—发展重点透视矩阵作为分析框架,以慢性病为切入点,基于安徽省医共体慢性病打包支付的案例,探讨中国情境下的以健康为导向的医保支付方式改革的路径和方法。研究发现,伴随人口结构和社会需求的变化,在理念层面上,医保支付政策已体现出由治病向健康转型的态势,医保支付政策的内容、形式、载体趋向多样化。目前中国复合式医保支付框架已经建立,但改革内容和进展不平衡,尚未发挥向健康转型的激励引领作用。持续推进医保支付方式改革并对改革内容进行适应性调整,将是下一阶段工作的重点。 展开更多
关键词 医保支付方式 由治病向健康转型 健康中国 医共体 慢性病 打包支付
下载PDF
我国药学服务收费探索与现状分析
15
作者 杜姗 李晋奇 +3 位作者 杨勇 陈岷 边原 刘心霞 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第9期1398-1404,共7页
目的 总结中国药学服务收费的探索历程及现状,并结合国外实践进行分析,为中国药学服务收费相关政策的进一步完善提供参考。方法 检索国家及各省卫生健康委员会、医疗保障局的官方网站,归纳中国药学服务收费相关政策的变革及各省最新的... 目的 总结中国药学服务收费的探索历程及现状,并结合国外实践进行分析,为中国药学服务收费相关政策的进一步完善提供参考。方法 检索国家及各省卫生健康委员会、医疗保障局的官方网站,归纳中国药学服务收费相关政策的变革及各省最新的药学服务收费政策。同时检索中国国家知识基础设施(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、Pubmed等数据库,总结关于药学服务收费相关研究。结果 国内关于药学服务成本测算和收费标准的研究较多,但多集中在药房调剂服务,对具体药学服务的技术劳务价值探讨较少,国外这方面研究相对较多。目前国内共8个省和1个直辖市公布了药学类医疗服务价格项目,收费项目、收费标准、医疗保险支付比例及监测评估指标各有差异。结论 将药学服务收费纳入国家医疗服务价格体系是对药学服务转型和药师价值的认可,但尚在起步阶段,仍有完善和改进空间。 展开更多
关键词 药学服务 成本测算 收费标准 医疗保险支付 药师价值
下载PDF
医保政策与健康伦理的冲突与对策分析
16
作者 侯慧玉 王建斌 +1 位作者 刘雪云 王亚珍 《医学与哲学》 北大核心 2024年第20期35-38,共4页
针对现行医保政策与患者健康伦理的冲突现象进行原因分析,汇总原因如下:医保基金的可持续发展状况堪忧、医保管理体系有待完善、医保管理部门与医疗机构协商谈判机制不健全、医疗卫生资源配置和人民群众的卫生服务需求不匹配。针对上述... 针对现行医保政策与患者健康伦理的冲突现象进行原因分析,汇总原因如下:医保基金的可持续发展状况堪忧、医保管理体系有待完善、医保管理部门与医疗机构协商谈判机制不健全、医疗卫生资源配置和人民群众的卫生服务需求不匹配。针对上述原因,应从调整医保基金筹资机制、构建多层次医疗保障体系、健全医保管理体系、建立医保管理部门与医疗机构协商谈判机制、促进医疗机构精细化管理程度等方面入手,维护医保基金安全,提高患者就医满意度。 展开更多
关键词 健康伦理 医保支付方式改革 带量采购
下载PDF
中外创新药物医保支付的比较研究
17
作者 于飞 卢静 +1 位作者 高辰旭 李敬伟 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第3期470-476,共7页
按疾病诊断相关分组(DRG)付费是当前我国医保支付改革的重要研究方向,但在一定程度上限制了创新药物的临床推广使用。许多国家已对创新药物的额外支付进行了深入研究。该文以美国、法国、德国为例,分析总结DRG付费体系下创新药物额外支... 按疾病诊断相关分组(DRG)付费是当前我国医保支付改革的重要研究方向,但在一定程度上限制了创新药物的临床推广使用。许多国家已对创新药物的额外支付进行了深入研究。该文以美国、法国、德国为例,分析总结DRG付费体系下创新药物额外支付的国际经验,并结合我国创新药物医保支付现状及DRG付费对创新药物发展的影响,提出了明确的纳入标准、选择合适支付模式、建立动态调整机制、完善支付方式等政策建议,以期在全面推进DRG付费改革中,为进一步建立和完善我国创新药物医保支付机制提供参考。 展开更多
关键词 创新药物 医保支付 按疾病诊断相关分组 政策建议
下载PDF
价值支付视角下门诊按人头付费的理论内涵和改革建议
18
作者 朱晓丽 王玙珩 +1 位作者 王斌 代涛 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第7期31-35,40,共6页
按人头付费是医保门诊统筹改革的核心任务之一。价值支付视角下按人头付费应具有控制医疗成本、提升服务质量、改善患者健康结果的价值目标,其核心要素包括:以整合型医疗卫生服务组织和基层家庭医生签约团队为供方主体,为特定疾病人群... 按人头付费是医保门诊统筹改革的核心任务之一。价值支付视角下按人头付费应具有控制医疗成本、提升服务质量、改善患者健康结果的价值目标,其核心要素包括:以整合型医疗卫生服务组织和基层家庭医生签约团队为供方主体,为特定疾病人群或签约人群提供连续性医疗服务;支付标的为固定时间范围内发生的医疗费用总额,通过合理设定人头基础费率和风险调整因子,建立以质量和健康结果为核心的绩效支付和结余分享、风险分担机制等,建立起支付方、供方、患者三方价值均衡且相容的激励约束机制。 展开更多
关键词 价值支付 医保门诊统筹 按人头付费 激励机制
下载PDF
基于决策树模型的中医特色医保付费方式研究——以结直肠恶性肿瘤为例
19
作者 郭慧君 杨宇飞 +3 位作者 徐钰莹 刘晶 王雪杰 李秋艳 《中国医疗保险》 2024年第4期35-40,共6页
目的:以结直肠恶性肿瘤住院患者为例,探索适合中医医疗机构的医保付费方式。方法:使用2021年北京市部分中医及综合医院住院患者病案首页数据,选取结直肠恶性肿瘤病例28083例。采用非参数检验、多元线性回归分析确定住院费用影响因素,以... 目的:以结直肠恶性肿瘤住院患者为例,探索适合中医医疗机构的医保付费方式。方法:使用2021年北京市部分中医及综合医院住院患者病案首页数据,选取结直肠恶性肿瘤病例28083例。采用非参数检验、多元线性回归分析确定住院费用影响因素,以决策树模型构建病组分组方案。结果:以是否手术、其他诊断数量和中医治疗费用占比等8个费用影响因素作为住院费用分类节点纳入决策树模型,形成12个病例组,CV及RIV值显示分组结果较好。结论:将代表中医特色的指标“中医治疗费用占比”作为分类节点纳入分组模型,能够得到体现中医特色的结直肠恶性肿瘤治疗分组方案,为建立适合中医医疗机构的医保付费方式提供参考。 展开更多
关键词 中医特色 医保付费方式 结直肠恶性肿瘤 决策树
下载PDF
基于适宜技术理论的双DRG绩效管理模式探究
20
作者 姚月宁 鲍伟 +9 位作者 董四平 肖一鸣 刘颜 钟婉婷 罗斌 易子乐 陈芸 成思 陈先祥 许昌 《中国卫生质量管理》 2024年第4期73-77,共5页
DRG广泛应用于医保支付和绩效评价,能够促进医疗服务的透明性和公平性。在国内实践过程中,衍生出不同DRG版本。基于适宜技术理论,同时采用C-DRG和CN-DRG进行绩效管理,将C-DRG用于医保支付,CN-DRG用于绩效评价,并应用智能绩效管理系统实... DRG广泛应用于医保支付和绩效评价,能够促进医疗服务的透明性和公平性。在国内实践过程中,衍生出不同DRG版本。基于适宜技术理论,同时采用C-DRG和CN-DRG进行绩效管理,将C-DRG用于医保支付,CN-DRG用于绩效评价,并应用智能绩效管理系统实现数字化运营管理。双DRG的绩效管理模式能够兼顾医院内部管理和外部支付,在提高医院运营效率的同时,实现降本增效。 展开更多
关键词 C-DRG CN-DRG 绩效管理 医保支付
下载PDF
上一页 1 2 57 下一页 到第
使用帮助 返回顶部