模拟与临床相结合的颈内静脉穿刺的教学效果探讨

目的探讨模拟与临床相结合的颈内静脉穿刺教学法在麻醉科住培医师带教中的教学效果。方法选取2021年5—12月于江苏省肿瘤医院麻醉科参加住院医师规范化培训的学员40名,采用随机数字表法将住培学员分为非模拟组和模拟组,每组20名,非模拟组采取教学演示的方式进行培训,模拟组采取教学演示加模拟训练的方式进行培训。记录2组住培学员颈内静脉穿刺的时间、成功率、技能操作和理论考试成绩及学员对教学的满意度评分。结果模拟组学员颈内静脉穿刺的平时时间为(9.46±2.38)min、技能操作为(26.85±1.95)分、理论考试成绩为(93.55±3.97)分、授课效果满意度评分为(9.05±0.69)分、课程生动程度评分为(9.10±0.79)分和授课方法推荐度评分为(9.00±0.92)分,均好于非模拟组的(14.50±3.53)min、(23.95±2.61)分、(86.70±5.05)分、(7.70±1.30)分、(7.45±0.94)分和(7.75±1.37)分,但差异有统计学意义(P<0.05)。模拟组学员颈内静脉穿刺的成功率为95%,非模拟组为80%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论为了优化教学成效,在医疗领域采用模拟实际操作的训练模式,将极大地促进技能传授的质量。通过融合超声波定位与仿真模拟人,开展模拟训练,使得住院医师培训学员在临床实践之前能够多次重复练习并熟练掌握相关理论知识及技能。

医学人文视域下中医临床实习生叙事医学育人模式探讨

近年来,医学院校开始重视和践行“医学人文科学教育”,但我国的医学人文系统教学方法、内容和教育模式相对滞后。本文从叙事医学方法内容出发,结合中医高校的教学特点,汲取传统中医与叙事医学中的生命智慧,围绕传播叙事理念以培养共情能力、开展精细阅读医学人文读书分享会、电影鉴赏弥补医学人文教育不足和平行病历引导反思性写作4个板块,分析如何通过叙事医学理念的渗透,改善医学生医患沟通能力缺乏及人文素养不足的现状,探索中医药高等院校临床实习生叙事医学育人模式。

基于心理契约理论构建青年医学人才胜任力三维模型

[目的]引入心理契约理论构建胜任力三维模型,基于内源性视角探索培养青年医学人才胜任力的较优路径。[方法]采用文献内容分析和心理契约理论提取胜任力要素,通过专家咨询、预调查等方式对胜任力要素进行修正,并对247名青年医务人员开展调研。借助主成分分析法提取公因子,并观察要素载荷系数。[结果]根据旋转载荷系数大于0.4为基准筛选,3个公因子共留存15个胜任力要素;包括公因子1载荷专业技术能力、基础/临床实验科研能力等6个胜任力要素,公因子2载荷适应能力、职业规划等4个胜任力要素,公因子3载荷组织协调、人际交往等5个胜任力要素。基于心理契约理论,分别命名3个公因子为交易型维度、发展型维度和人际型维度。[结论]青年医学人才胜任力三维模型由“交易型维度-人际型维度-发展型维度”3个支点构成,以人才的引、培、用等举措为链接,以培养目标为中心。模型展现了青年医学人才胜任力如何通过各维度内各要素的内聚耦合实现,启发青年医学人才培养新路径,助力人才作出更多贡献。

医学毕业生胜任特征模型的构建

目的参照GMER对医学毕业生的最基本能力要求,借鉴国内外有关“胜任特征”的研究理论和方法,将“胜任特征”概念引入我国医学教育领域,构建医学毕业生胜任特征模型,以研究医学毕业生为胜任将来临床医疗工作应具备的综合能力。方法根据文献调查和专家访谈,建立“医学毕业生胜任特征要素词典”,对医学毕业生应具备的胜任特征进行详细定义。采用自编问卷调查医学生对各胜任特征要素重要程度的态度评价。利用因子分析和层次分析法(AHP法)建立“医学毕业生胜任特征模型”。结果医学毕业生应具备的胜任特征可以被分为六个群,各胜任特征群和群内各要素在整个胜任特征模型中所占权重各不相同。结论医学毕业生胜任特征模型能够较好地衡量医学生的综合能力,对医学人才测评与选拔、医学教育教学方法改革有良好的借鉴作用。

高职医学院校妇产科双师型教师胜任力模型建构与意义

为了揭示高职医学院校双师素质的内涵结构,课题组以妇产科为基础,进行了双师素质胜任力模型的建构研究。此研究在指导教师专业发展和师资队伍建设方面具有理论与实践的双重意义,在高职医学院校及其附属医院解决人才培养的关键问题上,具有应用与推广价值。

综合类高校开展医学通识教育的研究

目的了解高等院校学生对医学类通识教育课程的需求、认知、态度和评价,为高校开展医学类通识教育课程提供科学合理的依据。方法选择山东大学高年级学生进行问卷调查,回收318份有效问卷并进行统计分析。结果调查发现,目前医学类通识教育课程的选修率较低,种类与数量偏少,学生对其认知度偏低。对目前已开设的医学类通识课程满意度较低。结论应针对目前医学类通识教育课程开展过程中存在的问题,结合高等院校的教学特点,提高学生对医学通识课程的认知度,加快医学通识教育课程种类与数量的建设,端正学习态度,创新医学通识教育模式,开设特色鲜明的通识课程。

临床医学专业学位研究生胜任力模型构建与分析

目的构建临床医学专业学位研究生胜任力模型并进行有效分析。方法对44位临床专业学位毕业研究生的行为事件访谈获取了262个关键事件,经过主题分析、行为编码和不同绩效组研究生胜任力的差异性检验确定优秀者鉴别胜任力;并结合918份个人问卷以及59份医疗机构人员的问卷调查。获取临床医学专业学位研究生的基准胜任力,共同构成临床专业学位研究生胜任力模型。结果临床医学专业学位胜任力模型包括10项鉴别胜任力和8项基准胜任力。结论鉴别胜任力对优秀者具有区别能力,可用作制定评优和奖惩标准,基准胜任力是胜任岗位都应具备的门槛胜任力,可作为培养的基本要求。

护理专业本科毕业生岗位胜任力模型构建

目的构建应用型临床医学院校护理系本科毕业生岗位综合胜任力模型。方法于2022年6月-12月采用文献分析、专家咨询等方法构建护理专业本科毕业生胜任力调查问卷,对国内14所医学院校及医疗机构共380名从事教学管理人员进行问卷调查,经因子分析提取胜任力条目构建模型。结果通过文献回顾,最终获得胜任力指标98条;通过380名从事教学管理人员网络问卷调查,回收率为93.6%。对调查问卷指标进行因子加权分析,60项指标因子分别归为6个维度,分别对6个维度内部一致性及数据样本整体内部结构内在一致性等进行检验,Cronbach′sα系数为0.918,探索性因子分析KMO值为0.89,说明问卷信效度好;Bartlett球型检验的近似χ2值为9405.063。主成分分析各指标共同度提取值0.5894~0.781,累计方差贡献率为67.58%,最终构建模型有6个维度,60项指标。结论本研究依据现代胜任力理论,参考经典人力资源岗位胜任力等模型构建的护理专业本科毕业生岗位胜任力模型,专业知识合理,研究方法互补,可为护理本位教育提供参考,为建立以专业胜任能力为基本导向的综合医学应用型人才培养模式提供借鉴。

在医学教育模式改革背景下谈全科医生规培中岗位胜任力的培养

从医学教育模式改革的角度研究关于全科医生胜任力的培养,总结了国外对医生胜任力的不同要求,并结合国内学者对全科医生胜任力的相关研究,根据自身在临床教学中的体会,提出了对全科医师胜任力的理解及在教学中如何采用不同的教学方法对全科规培医师胜任力进行培训。

时空背景下弱势教育流动者社会医疗保险参保研究

基于流动人口动态监测两次调查数据,通过多水平logistic估计模型,以弱势教育者在流入地参加医保为切入点,研究了时间、空间与受教育程度对流动人口参加医保的相互关系。文章发现医保参保水平各地区间差异悬殊,全国医保参保水平增长趋势总体显著,弱势教育者医保参保水平严重偏低,参保状况未改善。结论认为,2011-2015期间,流动人口参加医保的水平有了一定提升,参保的几率也有了显著的增加,但各地参保提升的速度存在明显不同,增长的质量并不均衡。地区间参保水平存在显著差异,这一差异随着时间的推移有扩大的趋势。弱势教育者流动人口五年间参保的水平并无显著提升,且地区间的差异进一步放大,差异放大的比例高于初中和高中及以上者的相应水平。

医学模式转变与儿科医生素质提高的伦理思考

为了适应医学模式的转变,儿科医生除了具备精湛的医术外,还必须努力做到:更新观念,改变原有思维方式,改善知识结构、增加人文社会伦理科学和交叉科学的知识,加强综合能力和技术伦理学技能.

以岗位胜任能力培养为导向的医学教育模式思考

岗位胜任能力不仅是医学生综合素质的体现,还是在健康中国的大背景下,医学院校应用型人才培养的理想目标。其主要是由有效沟通能力、基本临床能力、应用基础知识指导临床的能力、终生学习的能力、自我意识等9个方面组成。这9个方面相辅相成,无论在医学知识的学习,还是在医疗诊断过程中的运用都发挥着重要的作用,目前的传统医学教育模式正在适应新的医疗环境改变以及新医学理念也正处于转变之中,本课题小组以在读医学生的视角提出:“整合式+反转式+情景化”的医学教育模式,或许可以作为一种创新性模式探索,为新时代应用型医学院校的教育模式变革提供有益思路。

叙事医学教育模式对中高危糖尿病足患者血压、血糖水平和足部知识掌握的影响

目的:观察叙事医学教育模式对中高危糖尿病足患者血压、血糖水平和足部知识掌握评分的影响。方法:以2014年10月至2015年10月就诊55例患者为对照组,实施常规护理教育;以2015年11月至2016年11月就诊的55例患者为观察组,实施叙事医学教育模式。2组均干预6个月,对比干预前后血压、血糖水平变化及足部知识掌握情况。结果:收缩压、舒张压及空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平干预前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预6个月后2组组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。对糖尿病基本知识、足部保健知识、糖尿病足的认识、足部损伤知识、正确穿鞋袜知识评分,干预6个月后2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:叙事医学教育模式能有效降低中高危糖尿病足患者血压水平,控制血糖,提高足部知识掌握率。

叙事医学模式在与低学历癌症患者沟通中的应用

目的探讨叙事医学模式在与低学历癌症患者沟通中的应用价值。方法回顾性分析2019年3月-2020年4月在四川大学华西医院住院的低学历癌症患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组接受常规护理干预,观察组接受叙事医学护理模式干预,两组均连续干预6个月。于干预前后对两组患者进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)、社会支持评定量表(SSRS)和自拟疾病掌握与认知状况调查表评定。结果干预后,观察组SAS和SDS评分均低于对照组(t=7.493、8.314,P<0.01),服药依从性高于对照组(χ^(2)=4.012,P=0.045),SSRS各维度评分及总评分均高于对照组(t=2.198、7.548、2.664、4.248,P<0.05或0.01);观察组对疾病知识掌握率和认知行为良好率均高于对照组(χ^(2)=4.588、5.541,P均<0.05)。结论叙事医学模式应用于与低学历癌症患者的沟通中,有助于改善患者负性情绪、提高社会支持度及对疾病知识掌握与认知水平。

基于信息技术平台和可信赖式专业活动-岗位胜任力理论促进三级医院构建区域医联体建设中提升全科 - 专科医师协作培养模式初探

背景为实现区域医联体内分级诊疗工作,如何让全科医师与专科医师的医疗行为进行有效的协同一直是研究的难点,如何运用岗位胜任力评估也一直是研究的重点,本研究通过运用可信赖式专业活动(EPAs)进行探索也是国内首创。目的为了缓解人民日益增长的就医需求与医疗资源的稀缺所产生的矛盾,同时为了更好地发挥三级医院的医疗资源的辐射效应,探索三级医院通过医联体制度将医疗资源纵向传导至社区的方法。方法上海交通大学医学院附属瑞金医院北院在2018年开发分级诊疗信息平台,包含4个模块:转诊管理、联合病床、转诊随访、信息查询等功能,基于这个系统产生的数据探索针对三级医院专科医师与基层社区医院全科医师实施有效黏合度培训,同时引入国外岗位胜任力理论和EPAs。基于医联体全科医师与专科医师分级诊疗的协作行为培训,问卷主体由三部分组成:人口统计学的相关信息、〔儿科全科医师、儿科(消化)专科医师〕EPAs指标、岗位胜任力指标,于2018年8-11月依托问卷星软件随机发放问卷,共收集问卷1476份。探索儿科全科医师与儿科专科医师的黏合度模型。结果儿科全科医师EPAs与儿科专科医师EPAs呈正相关(P<0.05);儿科全科医师胜任力与儿科专科医师胜任力呈正相关(P<0.05)。结论三级医院构建区域医联体建设,基于信息技术搭建业务平台(基于全生命周期电子健康综合档案、医技预约、联合病床整合平台),同时结合业务数据引入EPAs-胜任力,促进全科医师与专科医师的共通医疗行为协作集合,通过EPAs-胜任力理论探索全科-专科医师医联体内靶点培训项目。

以胜任能力转化为目标的医学教育改革

当今医学教育滞后的突出表现为医学生质量缺陷、胜任能力不足。以系统为中心的教育变革就是要通过一系列的教学和体制改革,在相互依存的教育体系中,以求实现转化式学习。转化教育是新一代系统性转型的必要途径,它以卫生系统需求为基础,注重胜任能力的转化,将医学基本知识有效转化成为临床服务技能,从而促进医疗卫生事业的改革进程。系统性改革是对现代医学教育的挑战,需要观念上的全新转变、教育方式的全面调整,以此推进医学教育改革取得更大成绩。

国内卓越医生人才培养模式的探索

在全球一体化的时代背景下,医学人才是卫生事业发展的第一资源,人才教育体系改革是促进其不断进步的根本动力。以"岗位胜任力"为核心的第三代医学教育体制改革是我国当下的医学教育现状,系借鉴国内外先进医学教育理念而实施的重大实践改革。基于此教育部和卫生部联合启动的"卓越医生教育培养计划",明确提出"卓越医生教育培养计划"的指导思想、基本原则、目标任务和建设内容,各大医学院校进行了一系列与之相适应的教育改革和模式探索,用以培养"宽口径,厚基础,强技能、重人文"的卓越医生。文章旨在分析"卓越医生教育培养计划"的实施背景、内涵及模式探索,为卓越医生人才培养体系建设提供宝贵经验,满足卫生事业发展对人才培养的需求。

军校医学心理学专业本科生岗位胜任力的理论建构

军校医学心理学专业人才是部队心理服务的主要力量,以部队岗位需求为导向,培养高素质的心理服务专业人才是现代心理卫生勤务重要的课题之一;与此同时,为部队培养输送高质量的军校医学心理学专业人才是医学院校重要目标。因此,探讨并建立以岗位需求为导向的军校医学心理学专业本科生岗位胜任力模型和指标体系,具有重要的理论和实践指导意义。本研究在依据人才培养方案的基础上,从以强军目标为引领,筑牢思想政治;以医学为本,夯实基础性;以医学心理学为主导,凸显专业性;以卫生联勤为特色,保证军事性四个方面建构医学心理学专业岗位胜任力的岗位需求。结合胜任力理论模型,从知识、技能、态度和素质四个内容层面建构医学心理学专业岗位胜任力指标体系。通过对军校医学心理学专业人才岗位力指标体系的建构,为下一步培养以部队岗位需求为导向、符合军队实际需求的心理卫勤保障提供理论和实践支持。

互联网诊疗背景下医学人才全周期培养需求探索--以胜任力为导向

随着信息技术和人工智能的迅猛发展,传统医疗服务模式迎来了新的发展契机,互联网诊疗成为未来诊疗服务的必然途径之一,互联网医院正在全国各地医疗机构落地实践。诊疗场景从线下拓展到线上,必然对医生个人胜任力提出新要求,同样对医学教育与人才培养提出了新需求。在全民互联网诊疗背景下,开展医学人才全周期培养的研究对医生胜任力发展将有明确导向作用。该文拟通过对胜任力相关文献回顾及互联网医院执业医生的行为事件访谈,并结合当前医学生及医生培养的实际情况,为当前医学人才培养提出阶段性建设意见,以期为未来互联网医生的胜任力培养提供优化路径参考,保障互联网诊疗的安全与质量。

把握大健康方向 积极稳妥推进毕业后儿科医师培训

医学是一门实践性很强的科学,培养一名合格、高素质的临床医生,必须经过严格的院校教育、毕业后教育,以及后续的继续教育。2014年全面推行住院医师规范化培训以来,儿科住院医师规范化培训工作取得很大成绩,住院医师规范化培训工作得到了高度重视,全国共建了近500个儿科专业培训基地,技能中心和师资培训等软硬件得到提升。自2017年始,国家逐步开展专科医师培训试点。在住院医师规范化培训和专科医师培训推进期间,也暴露出了一些问题。因此,儿科医师培养需要与国家大健康顶层设计相符合,如分级诊疗、家庭签约医师制度等;处理好医学教育不同阶段的阶段性和连续性;学习国外优秀经验一定要基于我国社会主义初级阶段的国情。有了良好顶层设计、医教协同、基于国情借鉴国际先进经验,定能构建中国特色标准化和规范化医学人才培养体系,提升医师队伍的整体水平。