处方前置审核系统在中心药房口服药超量医嘱中应用的回顾性分析

目的:通过比较处方前置审核系统实施前后该院中心药房口服药超量医嘱情况,探讨处方前置审核系统在医院处方质量管理中的作用,促进临床合理用药。方法:抽取2017年10月17日至2018年10月16日(处方前置审核系统实施前)和2018年10月17日至2021年9月16日(处方前置审核系统实施后)该院中心药房口服药超量医嘱,进行回顾性分析。结果:处方前置审核系统实施前,该院中心药房口服药超量医嘱涉及的药物主要为心血管系统用药(20.0%,650条/3245条),口服药超量医嘱分布最多的科室为呼吸与危重症医学科(23.6%,766条/3245条)。处方前置审核系统实施后,该院中心药房口服药超量医嘱的发生率降低,由实施前的20.0%(3245条/16201条)降至7.7%(2424条/31630条)。结论:该院口服药超量医嘱涉及品种多,科室分布范围广,超量医嘱的发生比较常见。为了规范医嘱用量,对于超量医嘱所占比例较高的品种,应用处方前置审核系统设定规则进行拦截,可明显改善超量医嘱的发生以及临床不合理用药现状,提高住院患者口服药医嘱的质量,促进合理用药。同时,建议医院坚持建立本院的自主维护知识库,对药品进行精细化设置,既能阻止不合理处方/医嘱的开具,又能根据信息提示为患者用药个体化提供依据。

住院患者口服药品医嘱干预情况分析

目的为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,对2015年1月至12月住院患者口服药品医嘱干预情况进行统计、分析。结果通过药师干预后,被采纳医嘱353例,占干预医嘱的62.92%;其中用量不适宜医嘱占更改医嘱的58.16%,联合用药不适宜医嘱干预成功率(88.89%)最高。结论通过药师审核医嘱,可及时纠正不合理用药,提高合理用药的水平。

某院住院口服用药拒配记录分析

目的:分析住院口服用药医嘱拒配的原因。方法:对华东医院2014-2015年住院药房不合理口服药物医嘱拒配记录进行归纳分析。结果:拒配问题主要是单次用药剂量错误(60.5%)和用药频次错误(25.2%),有63%医嘱如未拒配可能造成严重后果,拒配医嘱形成原因主要是跨科使用治疗药物。结论:药师要加强对跨科治疗用药的医嘱审核,特别关注单次剂量10片以下的用药差错,加强医药相互沟通,避免不良后果。

北部战区总医院中心药房分劈药片应用情况分析

目的对北部战区总医院中心药房口服药片剂分劈情况进行分析,促进合理用药。方法利用摆药机系统提取2021年3—4月北部战区总医院中心药房口服药片剂劈片医嘱,进行统计分析。结果北部战区总医院摆药机品种数共计312种,其中片剂239种;片剂中需要劈片片剂100种。30 d的片剂分劈医嘱14224条,分劈剂量以1/2片、1/4片、3/4片较为常见。按照分劈医嘱数量前十位依次是酒石酸美托洛尔片、沙库巴曲缬沙坦钠片、琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片(德国默克)、托伐普坦片、左甲状腺素钠片、富马酸比索洛尔片(北京华素)、苯磺酸氨氯地平片、呋塞米片、利伐沙班片。劈片最多的科室是干诊。结论由于特殊人群及专科用药,片剂常常需要调整剂量以满足临床治疗需要,因此,药师应尽可能地了解分劈药物的性质及最适宜的分劈方法,以达到最优的分劈效果。