PDCA管理循环对医务人员手卫生及院感率的影响

目的探讨“计划-实施-检查-处理”(plan-docheck-act,PDCA)管理循环方式对医务人员手卫生依从性及院感发生率的影响。方法随机选取茂名市人民医院50名医务人员实施PDCA管理循环。比较实施前(2021年1—12月,对照组)、实施后(2022年1—12月,观察组)医务人员的手卫生依从性、手卫生知识考试成绩、合格率、院感发生率。结果观察组在手卫生依从性方面表现卓越,接触患者前后、周围环境后、无菌操作前、体液暴露后的洗手率分别为88.89%、93.06%、61.67%、83.89%、96.11%,显著高于对照组的76.94%、80.33%、44.44%、65.00%、88.89%(P<0.05)。观察组手卫生知识考试得分和合格率分别为(91.28±12.15)分和96.00%,高于对照组的(82.37±10.23)分和76.00%(P<0.05)。观察组的感染例次率(1.39%)明显低于对照组(6.39%)(P<0.05)。结论PDCA管理循环方式可提高医务人员手卫生依从性,同时可提升手卫生知识水平,降低院感发生率,为提升医疗安全水平提供了有效策略。

束化循证感控实践策略对提高医务人员手卫生依从性的应用效果

目的:系统评价束化循证感控实践策略对提高医务人员手卫生依从性的应用效果。方法:选取108名医务人员为研究对象,比较院内束化循证感控实践策略在手卫生干预推行前后的手卫生依从性、手卫生知识掌握情况、手部微生物合格率和住院患者医院感染情况、医院抗甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染情况。结果:与推行束化循证感控实践策略前相比,推行后医务人员的手卫生意识(知识、态度和行为)、手卫生依从率及正确率和手部微生物合格率均提高(P<0.05);住院患者医院感染及医院抗甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染率均下降(P<0.05)。结论:采取束化循证感控实践策略的手卫生推行能够有效提高医务人员手卫生状况,降低医院感染的发生。

基于循环管理法的质控管理对医务人员手卫生改善及医院感染预防的效果观察

目的观察基于循环管理法的质控管理对医务人员手卫生改善及医院感染预防的效果。方法本研究为回顾性研究。以江汉大学附属湖北省第三人民医院基于循环管理法的质控管理实施前后进行比较,2023年1月至6月为实施前,2023年7月至12月为实施后。实施前后均为同一批医务人员,共30名。女23名、男7名;年龄21~47(33.27±3.15)岁;文化程度:大专2名、本科25名、硕士研究生3名。比较实施前后院内环境样本检测合格情况,医务人员手卫生合格情况、感控知识掌握情况、卫生消毒技能掌握情况、管理质量、手卫生依从性。采用配对t检验和χ^(2)检验。结果实施后,使用中消毒液、随机物体表面的环境样本合格率均高于实施前,但差异均无统计学意义(均P>0.05);医务人员接触患者前、接触患者后、清洁或无菌操作前、接触患者周围物品后、接触患者体液后手卫生合格率均高于实施前[96.67%(29/30)比70.00%(21/30)、90.00%(27/30)比60.00%(18/30)、56.67%(17/30)比26.67%(8/30)、93.33%(28/30)比70.00%(21/30)、96.67%(29/30)比76.67%(23/30)](均P<0.05);医务人员感控知识、卫生消毒技能评分均高于实施前[(87.56±5.24)分比(76.29±7.83)分、(91.27±3.11)分比(84.59±5.14)分](均P<0.05);医务人员环境管理质量、风险防范意识、安全识别能力评分均高于实施前[(88.35±4.05)分比(79.52±6.18)分、(87.43±3.72)分比(76.82±5.59)分、(91.35±2.47)分比(83.98±4.16)分](均P<0.05);医务人员手卫生依从率高于实施前[70.38%(221/314)比39.02%(119/305)](P<0.05)。结论基于循环管理法的质控管理可改善医务人员手卫生依从性和医院感染防控执行意识,提高医院感染防控工作质量。

PDCA循环管理对医院医务人员手卫生依从性及医院感染发生情况的影响

目的分析PDCA循环管理对医院医务人员手卫生依从性及医院感染发生情况的影响。方法目的抽样法选取济宁市中西医结合医院60名医务人员为研究对象,2022年3—12月为对照组,接受常规管理,2023年1—7月为研究组,接受PDCA循环管理。对比两组医务人员的手卫生知识掌握程度、手卫生依从率和正确率及院感发生情况。结果研究组各项手卫生知识掌握程度优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的手卫生依从率为99.40%(1645/1655),正确率为97.26%(1600/1645),高于对照组的95.60%(1544/1615)和94.95%(1466/1544),差异有统计学意义(χ^(2)=48.655、11.523,P均<0.05)。研究组管理期间的医院感染发生次数为10次,少于对照组的34次。结论PDCA循环管理可提高医院医务人员手卫生依从性,降低医院感染发生次数。

集束化干预措施对医院感染防控行为的影响

目的探讨实施集束化干预措施对医务人员医院感染防控行为的影响。方法选取2019年1月—2022年12月某医疗机构医务人员手卫生依从率和正确率、口罩佩戴依从率和正确率4个指标作为医院感染防控行为基础表现进行观察,对实施集束化干预措施前后依从率和正确率进行比较。结果各类医务人员的医院感染防控行为依从率和正确率呈逐年上升趋势,2020年增幅最大。手卫生依从率和正确率从干预前的66.35%和73.76%提升至干预后的83.99%和91.51%;口罩佩戴依从率和正确率从干预前的78.59%和75.41%提升至干预后的95.38%和89.15%;实施集束化干预措施前后比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论采取集束化干预措施使各类医务人员的医院感染防控行为依从性和正确率均显著提高,说明集束化干预措施科学有效。

PDCA循环管理模式在提升医护人员手卫生依从性的价值分析

目的探讨对医护人员采用PDCA循环管理模式对手卫生依从的影响。方法选取2020年2月—2023年5月安顺市妇幼保健院的42名医护人员为研究对象。按管理方法进行分组,参照组(n=21)采用常规管理模式,研究组(n=21)采用PDCA循环管理模式。对比两组医护人员的手卫生依从性、手卫生相关知识评分。结果研究组医护人员手卫生依从性高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组手卫生指征(90.25±3.12)分、七步洗手法(90.44±2.25)分、消毒原则(90.63±2.25)分、洗手时间(90.17±3.25)分、消毒方式(90.49±2.25)分高于参照组[(85.35±2.15)分、(85.63±3.17)分、(85.11±4.25)分、(85.13±2.26)分、(85.66±2.25)分],差异有统计学意义(t=5.926、5.670、5.260、5.834、6.955,P均<0.05)。结论医院对医护人员合理采用PDCA循环管理模式进行管理,可将手卫生依从性提升。

研究医护人员手卫生依从性干预与医院感染管理中PDCA的应用价值

目的调查医护人员手卫生干预、医院感染管理中戴明环(Plan Do Check Action,PDCA)的应用价值。方法选择2022年1—10月淄博市博山区计划生育服务中心区妇幼保健院医院60名医护人员,实施常规管理,设为对照组,选取2023年1—10月本院60名医护人员,实施PDCA循环管理,设为观察组。比较两组管理效果。结果观察组医护人员手卫生依从率、洗手正确率、手卫生执行率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组医院感染率低于对照组,管理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论PDCA管理能维持医护人员较高手卫生依从性,可提升管理质量。

2021—2023年南京市秦淮区医疗机构消毒质量监测分析

目的分析2021—2023年南京市秦淮区医疗机构消毒效果质量监测结果,了解辖区内医疗机构的消毒工作总体状况和院感防控风险,为提升医疗机构消毒工作质量提供科学依据。方法依据《医院消毒卫生标准》(GB 15982-2012)和《医疗机构水污染物排放标准》(GB 18466-2005)对辖区内一、二级医疗机构进行消毒质量监测。结果2021—2023年期间共监测辖区内一、二级医疗机构105家,检测样品945份,合格样品数879份,总体合格率为93.02%,三年合格率依次为88.73%(244/275)、92.20%(272/295)、96.80%(363/375)。结论近三年南京市秦淮区辖区内一、二级医疗机构总体消毒质量合格率超过90%,但存在一些薄弱环节,医护人员手、室内空气、医院污水监测合格率较低。

强化院内感染护理干预对重症住院患者院内感染发生率及手卫生依从率的影响

目的 探讨强化院内感染护理干预对重症住院患者院内感染发生率及手卫生依从率的影响。方法 随机选取2021年7月—2023年7月甘肃省金昌市人民医院重症监护室收治的90例重症住院患者为研究对象,采取1:1比例法分为两组,每组45例,参照组开展常规护理干预,研究组开展强化院内感染护理干预。对比两组手卫生依从率、院内感染发生率、生活质量。结果 研究组手卫生依从率为93.33%,高于参照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.117,P=0.046);研究组院内感染发生率(2.22%)低于参照组(11.11%),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组生活质量评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症住院患者应用强化院内感染护理干预,能提供更为优质的护理措施,可积极提升手卫生依从性,进而可减少或避免院内感染事件发生,提升患者生活质量。

医疗综合目标评估对医务人员手卫生依从率的影响

目的评价医疗综合目标评估管理体系对医务人员手卫生依从率的影响。方法采用医疗综合目标评估管理体系对某三级甲等综合医院医务人员手卫生依从率进行干预,比较干预前(2012年12月)和干预后(2013年1月—2014年6月)医务人员手卫生依从率和每床日速干手消毒剂使用量。结果干预后医务人员手卫生依从率为85.17%(18 208/21 379),高于干预前的39.92%(853/2 137),干预后较干预前提升了113.35%(χ2=2 590.81,P<0.001)。干预后,不同科室、岗位、手卫生时刻医务人员手卫生依从率均高于干预前,差异有统计学意义(均P<0.001);干预后,全院医务人员手卫生依从率呈逐月上升的趋势,且自2013年10月起,一直稳定在较高水平(>90%)。速干手消毒剂使用量干预后为10.54 mL/床日(9 323.5L/884 489床日),较干预前增加了3.30 mL/床日[干预前为7.24 mL/床日(4 200 L/579 841床日)],提升了45.58%。结论医疗综合目标评估能有效提升手卫生依从率,并持续保持在较高水平;该项措施也可能通过霍桑效应影响医务人员手卫生行为,是一项长期有效提升手卫生依从率的管理举措。

运用PDCA循环持续提高医务人员手卫生依从性

目的通过持续质量改进,提高全院医务人员的手卫生依从性,有效降低医院感染的发生率。方法应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环即管理循环模式进行持续质量改进,加强全员培训,注重过程管理,强调规范洗手,并定期检查和随机抽查。结果实施PDCA循环后,医务人员的手卫生知识掌握率由48.00%上升至63.99%;手卫生依从率由实施前的65.11%上升至实施后的82.40%,差异均有统计学意义(χ2值分别为12.75、259.65,均P<0.05)。1 000住院床日速干手消毒剂消耗量递增明显,实施后是实施前的2.95倍。结论应用PDCA循环进行持续质量改进,可有效提高医务人员手卫生意识及其依从性。

医护人员手卫生的依从率现状调查与相关影响因素分析

目的了解北京朝阳医院医护人员手卫生依从率及相关的影响因素。方法采用隐蔽式现场观察的方法,对全院部分科室医护人员手卫生的依从率进行调查。结果该医院医护人员手卫生总平均依从率为55.7%;在各种诊疗操作后手卫生依从率为59.5%,各种诊疗操作前手卫生依从率为35.6%。进行无菌操作前手卫生依从率为72.0%。操作后手卫生依从率妇产科医护人员为64.1%,内、外科为52.7%。洗手六步法执行率仅为48.5%。该医院干手设施较少,能提供干手毛巾及纸巾的科室有SICU、RICU、呼吸科、血液科。实施干预措施后,普外科、心内科医护人员手卫生依从率提高到76.5%。结论北京朝阳医院医护人员手卫生依从率的状况亟待改善,需要提高医护人员手卫生意识,完善手卫生基础设施。

PDCA循环管理在门诊医务人员手卫生管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理在门诊医务人员手卫生依从性规范管理中的应用。方法应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理对门诊医务人员手卫生进行持续质量改进,观察实施前后的效果。结果实施PDCA循环管理后,门诊医务人员手卫生知识知晓率、手卫生合格率和护士洗手依从性均提高(P<0.01或P<0.05)。结论应用PDCA循环管理进行持续质量改进,可有效提高医务人员手卫生状况。

加强医院感染控制文化建设提高医务人员手卫生依从性

目的探索感染控制文化建设在提高医务人员手卫生依从性的作用。方法以感染控制宣传周(月)活动为感染控制文化建设载体,举办以手卫生为主题的系列宣传活动,并对比分析医院手卫生感染控制文化建设前后手卫生与医院感染相关数据变化情况。结果感染控制文化建设后医务人员手卫生依从性、洗手正确率逐渐提高,医院感染率从2.18%下降到1.31%,多重耐药菌发生率从1.00%下降到0.60%,差异有统计学意义(P<0.05);ICU住院病人呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)千日感染率从30.12‰下降到18.87‰。结论医院感染控制文化建设能有效提高医务人员手卫生依从性,降低医院感染率。

口腔专科医院医务人员手卫生依从性干预效果

目的提高口腔专科医院医务人员的手卫生依从性,有效降低医院感染率。方法依照世界卫生组织推荐的《手卫生指南》及《手卫生实施方案》,制订系统、循序渐进的口腔专科医院手卫生促进方案,分5个步骤进行:全院戒备、基线调查、实施改进、跟踪调查和回顾分析。对比手卫生促进活动前后医务人员的手卫生依从性。结果通过手卫生促进活动,医务人员手卫生知识问卷调查平均得分由之前的58.33分提高至77.40分,提升了32.69%;平均手卫生依从率由24.28%(59/243)上升至49.81%(133/267),差异有统计学意义(χ2=35.331,P=0.000);5个手卫生时刻的手卫生状况也有较大改善。结论手卫生促进活动对口腔专科医院医务人员的手卫生依从性有显著影响。

医护人员对隔离病房多重耐药菌患者实施治疗护理时手卫生依从性状况调查分析

目的探讨医护人员对隔离病房多重耐药菌(multidrug resistant organism,MDRO)患者实施治疗护理时手卫生依从性状况。方法调查本院5个重症监护室中治疗护理单间隔离MDRO患者的医生136名、护士282名的手卫生依从性状况。了解医务人员手卫生依从性、医护人员对不同隔离时间MDRO患者手卫生依从性情况、医护人员不同洁手方法及在实施不同操作时手卫生依从性情况。结果医护人员手卫生执行率为66.08%,MDRO患者隔离时间>14d的医护人员手卫生依从性最高(80.27%),7-14d的较低(61.11%),<7d的最低(55.15%);医护人员在出隔离室时手卫生依从性最高(90.23%),手从污染部位移至清洁部位时手卫生依从性最低(39.73%);医护人员使用速干手消毒剂洗手法多于用皂液洗手法。结论医护人员治疗护理MDRO患者手卫生依从性较高,但还未完全达标,需要通过加强管理及培训教育等方法提高医护人员的手卫生依从性。

遵义市口腔医疗机构医务人员手卫生管理现状调查

目的了解遵义市口腔医疗机构医务人员手卫生管理现状,为科学管理手卫生提供依据。方法 2014年10—12月采取现场观察及问卷调查的方式对遵义市127所口腔医疗机构手卫生管理现状进行调查。结果遵义市口腔医疗机构洗手池、水龙头、清洁剂、速干手消毒剂、干手用品配备合格率分别为60.63%、11.02%、92.13%、22.05%、37.80%。除清洁剂及洗手池外,遵义市各级口腔医疗机构其他洗手设施配备情况均不乐观。口腔医疗机构医务人员洗手正确率为33.07%(42/127),医院口腔科、综合门诊部、口腔诊所、洁牙店医务人员洗手方法合格率分别为50.00%、23.08%、23.53%、0。结论遵义市基层口腔医疗机构手卫生设施配备不完善,卫生行政部门对医务人员手卫生监管不到位,医务人员手卫生相关知识知晓率及手卫生依从性较低。

医护人员手卫生依从性现状及影响因素的探讨

目的了解中医院医护人员手卫生依从性现状及影响因素,为制定切实有效的医院感染管理措施提供科学依据。方法采用现场观察及提问的方法,对全院医护人员手卫生执行情况进行了调查。结果全院医护人员手卫生执行率为57.19%。诊疗活动前手卫生执行率为51.67%,诊疗活动后手卫生执行率为65.14%。实施干预措施后,全院医护人员手卫生执行率从51.19%提高到77.92%。结论绵阳市中医院医护人员手卫生依从性较差,需提高医护人员手卫生意识。影响医护人员手卫生依从性的主要因素为医护人员手卫生意识差和工作繁忙。

天津市三级医院医务人员手卫生现状调查

目的调查天津市三级医院医务人员手卫生知识掌握情况,分析其影响因素。方法采用问卷调查法,对目标人群开展调查研究。结果医务人员手卫生知识水平较高,整体情况良好;不同性别、职称的医务人员手卫生知识得分差别有统计学意义(P<0.05);手卫生设施是影响医务人员手卫生执行的主要因素。结论手卫生水平的提高是一项长期任务,有关部门和医院管理者应加强管理,加大宣传教育,采取多种措施提高医务人员手卫生水平。

持续质量改进在医护人员手卫生落实中的运用

医务人员手短暂沾染病原菌是医院感染最常见的传播方式,护理人员的手病原菌检出率〉80.0%,其中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的检出率分别为25.9%、22.2%和14.8%[1]。国外流行病调查结果显示,医护人员的洗手依从性为5%～81%,平均约为40%。