输精管可复性注射栓堵术阻塞机制剖析

为闸明输精管可复性注射栓堵术的阻塞机制，对２９例受术者采用不同的栓堵剂量，术后切下栓堵段输精管进行观察；２例（２侧）输精管，直视下注入栓堵剂，手术显微镜下观察破裂部位；１２例术后１～２年受术者取栓观察。结果：栓堵剂量在０．０８～０２０ｍｌ范围内，输精管全部破裂，破裂部位是在阻断器钳夹处。表明栓堵剂并不是在输精管腔内膨胀形成栓子阻断精子通路，而是通过一种“软环阻塞机制”阻断输精管。提出被栓子包绕输精管的坏死、液化是术后再通的原因之一，也是在栓子周围形成精液囊肿的主要原因。

聚氨酯栓堵局部输精管的形态学观察

对４例输精管注射聚醚型聚氨酯弹性体（ＭＰＵ）栓堵（简称输精管ＭＰＵ栓堵）术后立即切除的栓堵段输精管和１０例输精管ＭＰＵ栓堵术后４年因子女意外或并发症行手术治疗所切除的栓堵段输精管．进行病理形态学观察。结果显示栓堵段输精管全部破裂，大部分ＭＰＵ由破口逸出包裹输精管，管腔内仅存少量ＭＰＵ，术后４年栓堵段输精管管壁不同程度退行性变和纤维组织增生，并伴有玻璃样变和灶性吞噬细胞浸润，栓子两端管腔闭塞。并发痛性结节４例有精了肉芽肿、异物肉芽肿形成，伴神经纤维增生和局部淋巴细胞浸润。并对输精管ＭＰＵ栓堵的机理和手术合并症进行了讨论。