某三级甲等医院构建基础医疗质量评价体系的实践探索

构建并完善基础医疗质量评价体系,提升医疗质量与安全。以某三级甲等医院为例,该院从患者服务、手术管理、危急重症、病历质量、合理诊疗、科室管理6个维度构建基础医疗质量评价体系,在体系中增加专项质控考核和平台科室质量评价体系,将评价结果与科主任管理绩效和科室绩效挂钩,并在此基础上构建科主任评价体系。该体系的构建形成了全方位医疗质量监管机制,激发科室主动参与质控管理,有助于发现医疗质量薄弱环节并持续改进,并可实现医疗质量安全的分层管理。基础医疗质量评价体系的建立有助于全方位了解全院科室医疗质量管理问题,提升质控管理成效,为医院夯实高质量发展根基。

分析综合管理实践在疾控处置突发公卫事件中的应用效果

目的探究疾控部门突发公共卫生事件中综合管理实践策略的应用效果。方法从2022年1月—2023年12月期间在巨野县疾病预防控制中心任职的工作人员中纳入45名作为研究对象,本疾控中心突发公共卫生事件管理于2022年1—12月实施传统管理实践策略(常规组)、2023年1—12月期间实施综合管理实践策略(观察组),对比不同管理实践策略的应用效果。结果对比组间工作状态各项评分,观察组均更佳,差异有统计学意义(P均<0.05)。组间管理满意度对比,观察组(95.56%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.050,P<0.05)。组间职业认同感各项评分对比,观察组均更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。对比工作质量各项评分,观察组均更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论疾控中心突发公共卫生事件中综合管理实践策略的应用效果显著,可改善工作人员工作状态,管理满意度、职业认同感及工作质量均更高。

某三甲医院住院病历内涵质量的现状分析——基于《病案管理质量控制指标(2021年版)》

目的基于《病案管理质量控制指标(2021年版)》,对湖北省武汉市某三甲医院的住院病历内涵质量进行评估。方法从该院各科室医疗组随机抽取2022年1月1日—2022年8月30日期间的住院病历共762份参与评估,采用科室质控员互查及病案督导专家重点复查的形式完成评估。结果病案首页24小时内完成率较低,为29.66%。重大检查记录符合率均在70%~80%范围内,诊疗行为记录的符合率范围在80%以上,其中抗菌药物使用记录符合率最低,为80.63%。重大检查及诊疗行为记录不符合的主要原因为病程书写不规范。病历归档质量指标中,主要诊断与主要手术的填写正确率均在97%以上,编码正确率达到99%。结论《病案管理质量控制指标(2021年版)》的发布为各级医疗机构的病案管理工作提供了更加科学全面的质量控制体系。未来应加强医疗信息化技术的发展,实现全量病历内涵质量的自动化评估。

深圳市新建三级医院临床输血质量控制现状分析与思考

目的回顾分析中山大学附属第七医院临床输血质量控制情况,为同类医院的输血科建设和临床输血管理提供参考。方法收集中山大学附属第七医院2018年5月-2022年9月的临床用血量、临床用血质量控制指标,按照中山大学附属第七医院实现全面质量控制指标监测管理的时间,以2020年12月前为监测前,统计分析建院以来或监测前后输血检验质量管理情况、临床用血管理情况、血液使用情况的变化。结果输血相容性检测项目室内质控率从80%提高到100%;输血相容性检测室间质评项目参加率由60%提高到100%;室间质评项目合格率一直保持100%;出院患者人均用血量从(0.29±0.1)U降至(0.23±0.03)U,差异具有统计学意义(t=2.5,P<0.05);一二级手术台均用血量最多时仅为0.01 U;三四级手术台均用血量从(0.11±0.07)U降至(0.08±0.04)U,差异具有统计学意义(t=2.1,P<0.05);血浆与红细胞比值降低至0.61;《临床输血申请单》合格率保持>98%并仍不断提高,监测前组、监测后组差异具有统计学意义(χ^(2)=26.965,P<0.01);受血者标本血型复查率一直保持100%;千输血人次输血不良反应上报例数从(6.673±0.083)例上升到(12.060±0.00)例;手术患者自体输血率由3.6%提高到12.7%,差异具有统计学意义(χ^(2)=59.747,P<0.01)。结论中山大学附属第七医院在创建三甲医院过程中,开业即实施了较好的临床输血质量管理,并通过临床用血质量控制指标监测实现有效提高;但仍存在自体输血率低等薄弱环节需加快建设。

超声科中质控专项管理的实施效果

目的分析质量专项管理应用于超声科的价值与实施效果。方法选取2020年12月—2022年12月宜都市人民医院超声影像科就职的16名医务人员作为研究对象,于2020年12月—2021年5月开展常规管理为管理前,于2021年6月—2022年12月实施质控专项管理为管理后,比较专项管理开展前后超声科室工作质量、满意度水平、质量控制效果评分。结果管理后科室医务人员工作质量评分、专科技能评分、检查准确性、业务水平评分均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后科室质量控制效果评价中报道书写、预约时间、科室管理、服务态度评分均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后超声工作质量整体评估、检查项目符合临床诊疗需求、检查结果汇报及时性、报告准确性与规范性满意度评分均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用质控专项管理对超声科科室进行干预,可提高医务人员的工作质量水平,提高科室质量控制管理效果,提高工作满意度水平。

急诊科护理管理中质控小组管理模式的作用分析

目的探究急诊科护理管理中质控小组管理模式的作用。方法选取2021年1月—2022年12月期间山东颐养健康集团淄博医院急诊内科23名护理人员为研究对象,将2021年1—12月作为对照组,实施常规管理,将2022年1—12月作为观察组,实施质控小组管理模式,研究期间人员无变动。比较两组护理质量、护理问题、管理认可度。结果观察组护理文书书写情况、健康教育质量、护理服务及时性、操作技能熟练度等护理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理问题发生率为0,低于对照组的21.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组管理认可度为95.65%,高于对照组的73.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将质控小组管理模式应用在急诊科护理管理中,可有效提高护理管理质量,减少护理问题发生率,还有利于提高管理认可度,可广泛应用。

对烧伤整形科护士实施护理病历质控管理方法的分析

目的探究为烧伤科整形护士实施护理病历质控管理方法的效果。方法选取2021年9月—2022年8月期间电子科技大学医学院附属绵阳医院烧伤科护士21名作为研究对象,将烧伤科整形出院病历随机均分为两组。参照组开展常规护理病历管理方法,研究组开展护理病历质控管理方法,对2组质控效果、护士管理评分与护士对病历管理措施的满意度进行对比分析。结果经管理后,研究组病历的质控时间短于参照组病历,病历质控失误次数显著低于参照组病历,研究组病历记录单、护理记录单、体温单以及医嘱单评分均显著高于参照组病历,差异有统计学意义(P<0.05)。且经管理后,研究组护士对于病历管理措施的满意度高于参照组护士,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为烧伤科整形护士实施护理病历质控管理方法,能够显著提升病历质控效果及病理评分,同时护士对于该管理方法的满意度更高。

中医医院急诊科医疗质量管理和控制指标体系专家共识

为了规范和促进中医医院急诊科医疗质量的管理与提高，由广东省中医院专项研究基金资助，成立了“中医医院急诊科医疗质量管理和控制指标体系共识专家组”，由张忠德教授和刘清泉教授担任组长，来自全国29个省、市、自治区的64位急诊学科带头人或科主任共同参与制订了本共识。本共识适用于中医医院、中西医结合医院急诊科。

2019年度全国产科专业医疗服务与质量安全报告分析

目的了解全国产科专业医疗服务质量现状,为产科质量持续改进提供参考。方法基于国家医疗质量管理与控制信息网,收集并分析2019年度全国31个省、自治区、直辖市(含新疆生产建设兵团)共4730家医疗机构产科专业医疗相关数据。利用SPSS 20.0软件对所得数据进行分析。结果2019年.我国剖宫产率为43.40%,初产妇剖宫产率为37.68%,民营医院.剖宫产率较高;足月新生儿5分钟Apgar评分<7分发生率为0.77%,≥28周死胎发生率为0.36%,均呈现西高东低特征;阴道分娩椎管内麻醉使用率和严重产后出血发生率总体呈上升趋势.各地区具有差异性。结论我国产科医疗服务质量存在地区和机构类别差异。医疗机构应持续关注产科过程质量和结果质量。国家产科专业医疗质量控制中心应开展针对性质控.助推产科服务同质化发展。

《中医医院急诊科医疗质量管理和控制指标体系专家共识》解读

为了规范和促进中医医院急诊科医疗质量的管理与提高，由来自全国29个省、自治区、直辖市的64位急诊学科带头人、科主任组成的编写组，制订了《中医医院急诊科医疗质量管理和控制指标体系专家共识》。笔者从专家共识制订的背景、意义及指标选择等进行解读，以让读者更加全面理解并使用好本共识。

急诊科护理三级质控互评互促的效果研究

目的探讨三级质控互评互促方式在急诊科护理质控持续改进中的效果。方法选取2017年3-7月我科急诊科开始实施三级质控互评互促模式质控后150例危重患者为观察组,2016年3—7月采取常规护理质控模式的150例危重患者为对照组,比较30名急诊科护士运用三级质控互评互促模式前后对质控模式的效果和护理质量控制指标的达标情况。结果观察组实施三级质控互评互促方式后基础护理、专科护理、护理病历书写、健康教育、消毒隔离等护理质量控制指标达标率均较对照组提高(P<0.05),护士对参与质控的积极性、沟通氛围、分析解决问题能力、团队合作能力、满意度也明显提高(P<0.05)。结论运用三级质控互评互促方式,提高了急诊科护理质控效果,并保障了护理安全及服务质量的持续改进。

安徽省二级以上医院超声科质量控制与管理常见问题的分析与建议

目的调查研究发现二级和三级医院超声科质量控制的差距并进行对策探讨。方法采用分层整群抽样的方法对安徽省内的二级及以上医院进行调查问卷,采用描述性统计分析方法分析二级及以上医院超声科的质控现状。结果安徽省二级及以上医院的超声科高学历高职称人才主要集中在三级医院,亚专业组设置三级医院相对完善,二级医院在开展项目上相对单一,组长资质需健全,在科室管理上,二级医院病人的随访与疑难病讨论例数不够,危急值报告例数、报告阳性率与诊断符合率均低于三级医院。结论建议通过加大人才队伍建设,制定切实可行的管理制度、强化超声专业设置、加大院方投资力度、加强超声工作人员的培训等方式,提高安徽省内医院超声科的质控水平。

急诊智能分诊系统分诊流程的质量控制研究

目的探讨评估质控管理对急诊智能分诊系统分诊流程的影响。方法本研究纳入2014年2月28日~2017年2月28日武汉大学中南医院急诊科就诊的成人患者急诊智能分诊系统数据,并按每12个月作为1个阶段,共分为3个阶段(阶段1为2014年2月28日~2015年2月28日,阶段2为2015年3月1日~2016年2月28日,阶段3为2016年3月1日~2017年2月28日)。系统使用中,质控管理小组定期汇报系统使用情况,急诊科医务人员间进行讨论、分析并督促改进。观察系统分诊流程整体使用合格率和分析不合格原因及比例。结果急诊智能分诊系统整体使用合格率从阶段1至3显著增加(P<0.01);系统使用不合格原因比例阶段1至3差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论在急诊智能分诊系统的应用过程中,质控管理可改进分诊流程,提高急诊工作效率。

科级医疗质量管理小组建设实践

对医院科室质量管理小组的组织架构、建设措施、实施成效等进行系统阐述。科级医疗质量管理小组是依据"品管圈"等医院医疗质量管理理论开展的医疗质量管理实践活动,是医院医疗质量管理的有效举措,同时对医院的医疗团队建设、文化建设等均具有促进作用。

品管圈助力医技质量管理水平提升

在医技科室开展品管圈活动,可以创建积极向上的科室文化,有效提高医技人员工作效率、医疗服务质量和临床满意度等。对医技品管圈开展情况进行介绍,通过微力圈、闪电圈、同心圈3个案例介绍了其开展实效。指出在医技品管圈开展过程中,选定合适的主题十分重要,应科学运用质量管理工具,注重激发员工自动自发的精神潜力等。

基于病种临床路径的门急诊绩效考核机制探索

为改变以工作量为导向的传统门急诊绩效分配模式,通过建立并试行门急诊优势病种电子化临床路径,结合“多劳多得、优绩优酬”的考核新思维,建立了以临床专业能力评价、医师工作量贡献、医师劳务贡献及分配方式改变等为核心的多维度门急诊绩效考核新机制。实践以来,30个优势病种的门急诊量与同期相比增加8.9%,临床路径入组率达89.2%,完成率达91.5%,患者满意度从92.1%提升至97.2%,90%以上的医务人员收入明显增加。绩效引导下的门急诊病种临床路径管理方法可充分调动医务人员工作积极性,有效提高医师工作效率和临床服务能力,进而改善患者就医体验,提升门急诊服务质量与水平。

数字化影像学科建设与管理相关问题探讨

随着数字化医学影像设备的引进和使用,医学影像学已成为临床医学中发展最快的学科之一。而将这些数字化影像设备完全网络化、信息化,首先要依赖近年来标准化协议基础上的医学图像存档与传输系统(Picture Archiving and Communication System,PACS)的应用。此外,PACS还要与医院信息系统(Hospital Information System,HIS)和放射信息系统(Radiology Information System,RIS)进行集成整合,相互协同。这样,就实现了以PACS为轴心,将现代化医院和学科推进至数字化、网络化和信息化水平,逐步形成了取代传统模式影像科的趋势,对学科建设也提出了新要求。

医院开发质控信息平台实践探讨

根据江苏省质控中心2014版网上直报质控指标体系要求,利用信息化手段,开发医院医疗质量指标信息平台,实现指标数据的自动采集、确认、提交、审核、导出上报等功能,满足各临床、医技和统计科室及时、准确上报的需求,同时也对院内医疗质控的不断完善提供信息支持,便于管理层针对存在的问题及时采取改进措施,促进医疗质量精细化管理。

品管圈在院外急救药械质量管理中的应用初探

目的运用品管圈法改善院外急救药械管理质量。方法按照品管圈活动的步骤，通过主题选定、现况把握、目标设定、原因分析及对策实施梳理院外急救药械管理质量，减少质量管理中不良事件的发生。结果通过本活动，药械管理不良次数从27次降低至改善后的6次。圈员在质控手法（5．67±1．63）、沟通协调（4．33±1．86）、发掘问题（4．50±1．38）、拓展思维（5．17±1．47）、团队精神（4．67±1．63）几个方面的活动成长值显著提高。结论品管圈可用于院外急救药械质量管理，提高管理品质。

基于目标管理的血液科医疗质控实践

介绍了华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科医疗质控体系架构,指出通过科学配置医疗资源、严格制度落实、加强技术管理、强化人员培训等能够有效控制医疗质量,并强调运用信息化手段、转变质控思维、注重全员参与和价值认同是做好医疗质量控制的关键。