海上核应急医学救援中护理人员能力建设的几点思考

目的探讨海上核应急医学救援中护理人员能力建设的现状及改进对策,为提高核应急医学救援护理能力提供一些参考。方法根据海上核应急医学救援中护理工作特点和岗位能力要求,分析目前护理能力建设的现状与存在的问题,并提出对策。结果海上核应急医学救援中护理能力建设在人才力量、培训课程、培训策略、实战经验、护理创新等方面还存在一些问题。结论需要加强专业人才力量建设、拓展课程体系、优化培训手段与方法、发展关键护理技术等以提高海上核应急救护水平,推动核专科护理能力建设。

医学生应急救护能力现状及提升策略

医学生作为未来的医务工作者,是灾害、事故、公共卫生事件和突发疾病等现场应急救护的生力军。对国内医学生的应急救护能力的概念、评价工具、现状和影响因素进行综述,并对医学生应急救护能力的培养与提升提出建议。

医院船医疗队海上医疗救护模拟展开研究

目的探讨医院船医疗队在海上救护流程及职责,以提高海战时的救护质量。方法根据海战伤的特点,每次100名官兵分别扮演不同的海战伤员。野战医疗所成员50人分成6组,包括指挥组、分类换乘组、手术组、医疗组、医疗保障组和后勤保障组。根据医院船医疗队的流程与各自的职责展开5次训练。分析海战时医院船医疗队救护特点和人员状况,将医院船医疗队的救治岗位进行合理分配,对各级救护人员工作流程及职责进行描述性分析。结果5次模拟训练展开保障能力不同,第1～3次分别为不及格、及格和良好,第4、5次均为优秀,第5次与其他次比较为最好(P<0.01)。结论医院船医疗队南海海上救护流程及职责训练,提高了海上救护的快速反应能力、整体配合能力和救护水平;丰富了海上救护理论。

执行海上救护任务医务人员的身心健康与干预

目的探讨执行海上救护任务医务人员抗晕船干预前后身心状态变化。方法在干预前、后采用自行设计一般项目调查表、艾森克个性测量问卷（EPQ）,肖计划编制的“应付方式问卷”,对五批次执行海上救护任务的260名医务人员进行调查,同时测定血清总三碘甲状腺原酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）和皮质醇（cortisol）水平。结果晕船病的发生率干预前为81.2%,干预后为55.3%,其中晕船症状明显减轻的人数占90.3%;干预后EPQ精神质（P）分、神经质（N）分明显低于干预前（P〈0.05）,干预后解决问题、求助因子分明显高于干预前,自责、退避因子分明显低于干预前（P〈0.001～P〈0.05）,与干预前比较,TT3、cortisol水平显著性降低（P〈0.001）。结论综合性抗晕船干预措施,有利于降低晕船的发生率,减轻晕船症状,提高身心舒适感。

大型船舶医疗平台设计研究

目的:提出适应大规模海上人道主义医学救援的大型船舶医疗平台模式、功能及布局设计要求,开展船舶医疗平台整体医学环境的优化研究。方法:通过海上医学救援历史数据分析,剖析平战时多样化军事任务卫勤保障需求,开展大型船舶医疗平台虚拟实景设计、流程规划、人装适应性分析及保障效能评估。结果:提出了大型船舶医疗平台设计模式、功能及布局要求。以大型支援舰船为平台进行虚拟设计与分析,实现了空间协调、流程通畅、人性化特征丰富并可快速扩展的大型船舶医疗平台整体方案。结论:可快速扩展性设计使大型船舶医疗平台能够兼顾平时医疗保障、战时医疗后送和突发海难医学救援。

海上应急医学救援能力建设的思考

随着国家海洋战略的发展，海上行动越来越多，活动范围越来越大。海上发生险情和事故的频率也在增加，亟需提高海上重大自然灾害、重大事故等突发事件中的应急医学救援能力。海上医学救援具有任务的不确定性、医疗需求的多样性、组织的复杂性等特点，要求具备快速应对、全面技术、军地协调等能力。因此，应当以＂大救援＂理念为基石，把医学救援延伸到卫生应急体系，构建海上医疗救治体系以提高应急保障能力，强化海上医学救援力量的能力建设以提高多样化保障能力，加强海上医疗救治平台建设以提高远程保障能力，从而提升海上应急医学救援的总体能力。

应急医学救援能力评估指标体系与评估模型研究

目的:研究构建应急医学救援能力评估指标体系,并提出一种新的应急医学救援能力评估方法。方法:依据能力理论构建应急医学救援能力模型,通过对各能力构成要素的分解细化,构建评估指标体系;综合运用集对分析中的四元联系数及偏联系数理论,建立应急医学救援能力评估模型,计算联系主值确定多个应急医疗救援队能力的优劣排序以及单个应急医疗救援队能力的强弱等级,计算偏联系数预判应急医疗救援队能力的发展趋势。结果:通过示例分析,该模型计算相对简单,评估结果客观可信,且功能多重,能够在方法上弥补其他评估模型功能单一的不足。结论:该方法具有一定的科学性和合理性,对于类似的评估问题具有借鉴意义。

军民融合海上应急医学救援模式构建

目的探讨军民融合海上应急医学救援模式。方法利用地方海难资源和海上救援直升机与救护艇(船)救护平台,军队医院主动加入,形成军地海上联合医学救援的格局,实行联合救援行动。根据事发性质、程度和距离,以救护艇(船)或救援直升机单独驰援施救,或两者联合驰救,军队医院医疗队员多随救护艇(船)参加海上救援的捞、救、送等过程,再进行医院后续医疗救治。结果 26起海难或突发事件39例各类伤病员的救治均获成功,且后送时间明显缩短,救援的针对性、时效性明显增强。通过联合救援,初步形成了三位一体的军民融合式海空一体化海上应急医学救援模式,救治效能明显提高,同时,增强了军队医务人员海上适应性,体能素质和专业技能得到锤练,成为海上应急卫勤保障"实战"练兵平台。结论该模式能较好地适应海难或海上突发事件的应急医学救援。还可通过完善机制、加强基础与装备建设,使救援效能提高,为完成多样化军事任务的海上卫勤保障提供借鉴。

海上救援活动中医疗保障管理信息系统框架设计

目的:利用信息化手段,规范海上救援医疗保障的工作流程,强化卫生管理,提高救援医疗队的管理能力、救援效率和诊疗质量。方法:遵循软件工程开发自顶向下的设计原则,逐步细化,直至分解出底层功能模块要素。通过研究功能模块间的逻辑关系,梳理出系统层次模型和各模块间的接口关系。结果:设计了海上救援医疗保障管理系统,实现了救助船舶风险评估以及援救医疗保障解决方案推理等辅助决策功能,可帮助海上救援队快速科学地制订海上救助医疗方案。结论:该系统能够满足海上救援医疗决策的时效性要求,有助于提高其保障指挥的计算机辅助决策能力,进而提高海上应急援救的效率和成功率。

海上医疗救护中静脉留置针两种固定材料的效果观察

目的探讨舰船环境下海上医疗救护中使用静脉留置针两种固定材料的固定方法与效果。方法选择海上医疗救护及模拟演练中使用静脉留置针的患者156例,分成对照组和观察组各78例,对照组采用静脉输液贴、3 M透明敷贴固定静脉留置针;观察组采用纳米创伤贴加自粘弹力绷带固定静脉留置针。比较两组患者不良反应发生情况及留置针留置时间。结果观察组患者不良反应发生率低,静脉留置针留置时间长(P<0.01)。结论舰船环境下海上医疗救护中选择纳米创伤贴、自粘弹力绷带用于静脉留置针患者的固定,可减少不良反应发生,延长留置针留置时间,减轻患者多次穿刺的痛苦,提高护士工作效率。

模拟海上救护训练平台的设计

目的 :设计一种模拟海上救护训练平台,模拟不同海况环境,开展海上救治训练。方法 :利用计算机程序控制三自由度电动平台,通过设定振动频率和位移,模拟救护艇横摇、纵摇和垂荡,在平台上搭建训练手术室并配备必要的急救设备。结果:改变该训练平台的振动频率和位移,能够模拟2~5级海况下救护艇的手术环境,进行抗眩晕训练、精细操作训练、护理训练。结论:该训练平台能够使医疗人员加快熟悉海上环境,演练不同海况下的救治技术,有效提高救护效率和实际救护效果。

视频教学在海上医疗救护训练中的应用

视频教学是以视频为主要形式的一种辅助教学手段。本文通过在海上医疗救护训练中视频教学的拍摄和应用设计,提出在训练教学中应用教学视频将有助于医疗救护训练展开,提高教学效果。

海上远程医疗实现方式的探讨

阐述了远程医疗在海军舰船上应用的目的和必要性,介绍海上远程医疗的特点和海上远程医疗实现的方式,并对海上远程医疗实现中的一些问题进行初步探讨。

以军事斗争卫勤准备为牵引 努力提高海上医疗救护能力

作者总结了医院开展海上卫勤战备训练的做法,在针对海上医疗救护的使命任务不断增强做好卫勤准备的责任感,紧扣海上医疗救护平台的特殊要求努力提高医院船医疗队救治能力,突破海上医疗救护技术的瓶颈制约积极开展海战伤救治技术及应用研究等方面,取得了明显效果。

海上医学救援现状与进展

国家海洋战略的不断深化,对海上医学救援提出更高要求.本文回顾了国外海上医学救援体系、主要装备与技术情况,结合近年来的调研走访发现的问题,以及联合科研攻关进展,对未来海上医学救援提出5点构想,希望通过应急信息平台的建设与装备技术的创新,提升我国海上医学救援能力与效率.

急救艇用折叠运输梯的研究与开发

针对海上医疗救援特点,研究与开发急救艇用折叠运输梯,可快速安全地救援和转运伤病员,提升海上医疗救援效能。

国外海空救援概况及对我国的启示

海空救援(air-sea rescue,ASR)是海上灾害医学救援的重要模式,将空中力量与海上力量相结合进行搜索与营救,极大提高了海上事故救援的效率。笔者介绍了英美等国家ASR的发展历程,阐述了ASR的特点,ASR中搜救力量主要有各型舰船、飞机、专业救援人员等,发挥了极大救援优势。海空立体联合搜救不仅弥补单一海上救援的缺陷,而且更加灵活机动。目前,我国ASR体系还处于起步阶段,其发展面临的问题亟需解决,笔者参照国外海空立体救援经验,分析我国海空救援存在问题并提出对策。

海上医疗急救艇医疗舱的建设与思考

针对海上医疗救援特点,研究海上医疗急救艇医疗舱的设计方案。

发挥医院船优势,提高海上救援能力

医院船是满足海上收容治疗伤病员的重要勤务船舶之一。该船能够按救援需求奔赴救援地,第一时间接收伤病员并开展从复苏、抢救、手术、救治到后送等一系列救治措施,同时具备从常规到重症伤患所需要的各种辅助检查条件。具体介绍了其规模、布局、装备情况,救治能力,救援方式等,分析了提高救治能力的配套措施。现代化医院船必将在我军卫勤保障及国际人道主义救援中发挥积极重要作用。

紧急医学救援队人力资源管理能力成熟度评价模型构建

目的:构建紧急医学救援队人力资源管理能力成熟度评价模型,为评估紧急医学救援队人力资源管理能力成熟度等级提供工具。方法:采用扎根理论方法,经过开放式编码、主轴编码和选择性编码分析构建紧急医学救援队人力资源管理能力成熟度评价模型,使用层次分析法确定指标权重。结果:构建了包含人力资源吸纳能力、人力资源规划能力等5个一级指标,以及人力资源获取能力、人力资源甄选能力等16个二级指标的紧急医学救援队人力资源管理能力成熟度评价模型。一级指标中5个一级指标权重系数基本均衡;二级指标中,“人力资源战略规划能力”的权重系数最高(0.1012),“岗位评价能力”权重系数(0.0341)最低。结论:构建的紧急医学救援队人力资源管理能力成熟度评价模型为紧急医学救援队确定当前队伍人力资源管理能力成熟度等级提供了有效工具,促进队伍在发展的各个阶段充分运用人力资源能力成熟度模型确定紧急医学救援队人力资源管理过程中的优势和劣势以进一步明确工作方向,科学合理有效地提升队伍人力资源管理能力。