基于试点地区医疗服务价格调整机制的思考

目的:优化医疗服务价格调整机制,为深入推进医疗服务价格改革提供参考。方法:采用描述性分析,对我国五个试点地区的医疗服务项目调价机制进行梳理。结果:医疗服务项目分类缺乏具体量化指标,调价触发机制不够完善,调价总量指标还需优化,分类定价机制亟需进一步明晰。结论:以“医保患”三方平衡为主旨,优化医疗服务价格调整的主要环节,在群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展的基础上,合理调整医疗服务价格。

DIP支付方式下医保供给侧政策协同对费用控制的影响研究

目的:本研究旨在探索DIP支付方式与其他医保供给侧政策间的协同效果。方法:以全国DIP改革试点城市A市为处理组,未改革城市B市为对照组进行比较研究。收集2019—2022年共1120个公立医疗机构样本,采用双重差分法对住院医疗总费用及部分费用结构进行分析。结果:A市DIP改革对医疗机构住院医疗总费用、住院检查化验总费用产生显著的抑制效应,对住院药品总费用和住院材料总费用未产生影响。结论:DIP支付方式发挥显著控费效果,住院医疗总费用得到有效控制;单纯采取调价政策与集采政策的控费效果尚有不足;DIP与其他供给侧政策协同,促进医疗费用结构更加合理。建议医保部门注重发挥供给侧政策协同作用,共同推动医保基金使用效率提升。

医疗服务价格动态调整机制建立、实质性运行及影响

建立医疗服务价格动态调整机制并实质性统筹协调运行,是深化医改的重点任务,事关民生,政策性强、社会关注度高、涉及利益主体多、协同难度大。本文通过系统梳理典型地区医疗服务价格动态调整方案内容与实施进展,分析改革运行效果及对医、保、患各方影响。整体来看,典型地区医疗服务价格动态调整后公立医院总体运行平稳,医院收入结构、患者医疗负担、医保基金支出得到平衡,达到预期目标。为进一步完善医疗服务价格动态调整机制,建议按通用型、复杂型项目分类设置调价触发机制量化评估指标,完善报价规则,合理分配调价空间至选定项目,借助成本价格信息平台监测改革运行、跟踪评估调价效果。

公立医院复杂型医疗服务项目价格形成与动态调整

目的比较各地医疗服务价格动态调整实施方案和主要做法,结合存在的问题,提出完善公立医院参与复杂型医疗服务价格形成与调整机制的政策建议。方法利用文献研究法、比较分析法,回顾国家复杂型医疗服务价格形成与动态调整政策,梳理调价进展和面临的主要问题。结果部分地区医疗服务价格形成与动态调整机制设计缺乏可操作性,各地区价格动态调整机制实质性运行的进度差异较大。典型地区设置公立医院参与复杂型医疗服务价格形成与动态调整规则,分步、分批次启动价格动态调整。结论建议完善复杂型医疗服务价格形成与动态调整机制的具体规则,推进复杂型医疗服务价格形成与动态调整机制实质性运行。

医疗服务价格改革试点现状与启示

目的:梳理医疗服务价格改革试点情况,为后续试点地区的政策制定和实践提供参考。方法:从总量调控、分类形成、动态调整、监测考核四大核心机制入手,系统梳理试点城市实践经验与创新亮点,提出参考建议。结果:试点城市基本形成适应当地实际情况的医疗服务价格改革制度政策框架和运行模式。调价总量均依据历史基数与增长系数的乘积确定,但在具体定义以及所涵盖的指标方面却有所不同;已设立相应的调价启动评估指标及阈值,加强了对公立医疗机构医疗服务价格和成本的监测等。结论:建议其他地区借鉴试点城市实践经验,合理制定总量,积极引导定价,分类动态调整,持续监控评估,协同医保支付,稳定调价预期。

医疗服务价格改革试点调价总量测算实证研究

目的:以H市为例,测算2023年度医疗服务价格调价总量,为其他城市提供借鉴。方法:采用综合指标法构建增长系数评分体系,基于H市2022年医疗服务价格管理、医保基金结余、公立医疗机构运行、社会经济发展相关指标数据,测算医疗服务价格调价总量。结果:调价总量测量中,基础指标值为7.75%、调节指标值为0.1%、综合平衡指标值为0.1、增长系数为0.765%,结合历史基数57.97亿元,测算出H市2023年医疗服务价格调价总量为4 434.71万元。结论:医疗服务价格调价总量测算方法定量、规范、合理,各地可根据自身实际,遴选相关指标进行测算,以此加强对医疗服务价格的宏观管理,探索建立长效可持续的总量调控机制。

调价总量确定与分配:医疗服务价格改革国家试点城市实践经验

目的:本研究旨在归纳医疗服务价格改革国家试点城市的实践经验,为后续试点地区确定总量测算方法,探索科学分配方案提供建议。方法:本文以厘清调价总量测算方法的逻辑为切口,全面梳理试点城市在总量确定与分配方面的创新做法,并分析其实际应用中遇到的问题。结果:试点城市遵循医疗服务价格改革的政策框架,已探索出适应本地实际情况的总量调控运行模式。结论:建议后续试点地区借鉴试点城市可复制、可推广的经验,以深化医疗服务价格改革为目标,充分利用基线调查结果,科学、合理行使自由裁量权,建立可持续的总量调控机制。

公立医院医疗服务价格调整路径及保障策略研究

当前公立医院医疗服务价格存在“两重两轻”的结构性失衡现象,上海XH医院以“总量控制、结构调整、有升有降”为原则,“重劳务、重技术、轻检查、轻化验”为导向,构建了公立医院医疗服务价格调整路径,并提出加强政策联动、优化医院薪酬、加强检查检验互通互认等保障策略,从而实现医疗、医保增效,患者、医生减负。

基于成本分类测算的手术类医疗服务项目价格调整研究

公立医院现行医疗服务项目成本核算“重物耗、轻劳务”,不能准确反映医务人员劳务价值,手术类医疗服务项目的价格扭曲现象更为突出,亟需以医疗服务项目为最小单元,秉持技术劳务和物耗分开的原则,开展以成本核算为基础的医疗服务项目价格调整。样本医院细分成本特性,以成本分类为基础建立模型,对110项手术类医疗服务项目予以价格调整,使成本补偿率从66.66%上升到81.59%,理顺了医疗服务项目比价关系,有助于科学管控手术类医疗服务项目成本。

美国医疗服务价格动态调整机制及启示

建立科学合理的医疗服务价格动态调整机制是当前公立医院改革的重点方向,本文深入分析了美国医疗服务价格改革历史、动态调整参与主体和流程以及美国医疗服务价格改革的发展趋势。同时,对我国当前医疗服务价格调整存在的问题进行了剖析,并提出了建立多方参与的医疗服务价格动态调整模式;建立医疗服务项目标化点值体系,加强医保支付标准建设;逐步转变现行按项目支付模式,逐步建立DRGs和按绩效付费机制等政策建议。

我国公立医院医疗服务价格调整模型构建与应用

随着医改的深入推进,如何通过调整医疗服务价格弥补公立医院的损失,关系到公立医院能否可持续发展。本文基于"以资源为基础的相对价值权数分配法"构建契合国情的公立医院医疗服务内在价格调整模型,综合纳入医疗服务外在价格影响要素,构建医疗服务外在价格调整模型,并将其应用于某医院,验证模型的可行性与合理性。

医疗服务价格改革对医院价格管理的影响及对策

医疗服务价格管理工作关系到医院的经济利益及社会声誉,对医院的生存与发展具有重大意义。因此,新医疗服务价格改革形势下,探讨医疗服务价格改革对医院价格管理的影响及相应对策显得十分必要。笔者就医疗服务价格管理现状、改革对医院价格管理的影响及相应对策进行探讨。

医疗服务价格动态调整机制构建及发展建议

文章简要梳理了国内外医疗服务价格动态调整进展及经验,从调整空间及原则、调整标准及方案、调整管理及实施、调整监测与评估4个维度构建了动态调整框架,并深入分析了调整框架、流程路径及调整方法等,同时提出了推进我国当前医疗服务价格调整的政策建议。

公立医院医疗服务价格动态调整研究

公立医院全面取消药品加成,以财政补偿和医疗服务价格调整弥补医院收入损失的政策暂时实现了医院层级的收支平衡,但一次性的价格调整既无法适应医疗服务成本的动态变化,又无法规范医生处方行为。本文在分析现有价格调整政策的基础上,提出公立医院医疗服务价格动态调整的对策:建立激励与约束机制、引入价值医疗因素、调高技术难度权重和调低风险程度权重"双管齐下"。

公立医院医疗服务价格优化调整研究

公立医院取消药品耗材加成改革已进入收官阶段,当前公立医院医疗服务价格改革的重点逐渐从弥补取消药品耗材加成后的政策性亏损转移到优化调整医疗服务价格的新阶段。对此,不仅需要精细化核算医疗服务项目成本,而且需要从不同项目的替代与选择、成本要素合理纳入、建立对医生的激励性定价等方面,进一步优化调整医疗服务价格。

从医院收入和患者医疗消耗变化看医疗服务价格调整的影响

采用统计资料汇总分析方法,对医疗服务价格调整前后的医疗收入和患者医疗消耗数据进行了对比统计分析,探讨医疗服务价格调整的影响。结果提示,医疗服务价格体制改革是一项系统工程,单一的医疗服务价格调整政策并不能有效控制医疗费用的快速上涨,需要多方面力量的支撑、利益的调整和职能的改变。

医疗服务价格调整对医疗费用的影响及分析

目的:了解价格调整对医院医疗费用的影响,以求对解决人们关注的"看病贵"问题提供有效可行的建议。方法:主要采用复利系数计算法。结果:价格调整后,住院患者人均总费用及药品费用高于价格调整前。且药品费用占住院总费用的比重比价格调整前有所提高,达40.00%以上。大型设备检查费用较价格调整前有所下降,体现医务人员技术型劳动价值的手术费用有所提高,手术费用占住院总费用的比重并没有很大的提高。结论:价格调整是一个系统工程,除了单一的价格调整,还必须辅以相关的配套政策。

新一轮医疗服务价格改革回顾与建议

2016年以来,医疗服务价格改革取得进展,但仍须向纵深推进。首先,总结新一轮医疗服务价格改革的两个特点,即承认现状、渐进的改革和与医保、财政做好衔接。其次,评价了新一轮改革:成效包括建立公立医院补偿新机制、价格初步体现技术劳务价值、放管结合、按病种收费,不足包括定价方法待改进、动态调整机制未涉及、医院补偿需完善。最后,提出了4点建议:一是综合考量,以成本监审为基础定价;二是建立动态调整机制;三是医保参与定价,发挥监管和控费效力;四是加强财政补偿、医院管理等配套措施。

医疗服务价格动态调整相关因素、作用机理与权重

医疗服务价格动态调整的相关因素包括医疗服务成本变化、医用商品价格变化、服务项目比价关系和优化医院收入结构、医疗服务供求关系变化、医院等级和医师级别差异、群众整体负担水平和医保基金承受能力、当地社会经济发展水平和财政负担能力、国家宏观调控和卫生健康产业发展政策等。分析了相关因素对医疗服务价格动态调整的影响和作用机理,以专家咨询法与层次分析法设置了相关因素的权重系数,为医疗服务价格动态调整提供参考。

医疗服务价格动态调整机制研究

目前我国医疗服务价格调整比较滞后,各地调整进度不一致、水平参差不齐。本文在分析医疗服务价格动态调整背景与现状的基础上,提出明确部门职责、确定调整周期及触发机制、分次分批逐步推进,以及对调价效果进行评估和监测等建议。