PDCA管理循环对医务人员手卫生及院感率的影响

目的探讨“计划-实施-检查-处理”(plan-docheck-act,PDCA)管理循环方式对医务人员手卫生依从性及院感发生率的影响。方法随机选取茂名市人民医院50名医务人员实施PDCA管理循环。比较实施前(2021年1—12月,对照组)、实施后(2022年1—12月,观察组)医务人员的手卫生依从性、手卫生知识考试成绩、合格率、院感发生率。结果观察组在手卫生依从性方面表现卓越,接触患者前后、周围环境后、无菌操作前、体液暴露后的洗手率分别为88.89%、93.06%、61.67%、83.89%、96.11%,显著高于对照组的76.94%、80.33%、44.44%、65.00%、88.89%(P<0.05)。观察组手卫生知识考试得分和合格率分别为(91.28±12.15)分和96.00%,高于对照组的(82.37±10.23)分和76.00%(P<0.05)。观察组的感染例次率(1.39%)明显低于对照组(6.39%)(P<0.05)。结论PDCA管理循环方式可提高医务人员手卫生依从性,同时可提升手卫生知识水平,降低院感发生率,为提升医疗安全水平提供了有效策略。

集束化干预措施对医院感染防控行为的影响

目的探讨实施集束化干预措施对医务人员医院感染防控行为的影响。方法选取2019年1月—2022年12月某医疗机构医务人员手卫生依从率和正确率、口罩佩戴依从率和正确率4个指标作为医院感染防控行为基础表现进行观察,对实施集束化干预措施前后依从率和正确率进行比较。结果各类医务人员的医院感染防控行为依从率和正确率呈逐年上升趋势,2020年增幅最大。手卫生依从率和正确率从干预前的66.35%和73.76%提升至干预后的83.99%和91.51%;口罩佩戴依从率和正确率从干预前的78.59%和75.41%提升至干预后的95.38%和89.15%;实施集束化干预措施前后比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论采取集束化干预措施使各类医务人员的医院感染防控行为依从性和正确率均显著提高,说明集束化干预措施科学有效。

PDCA循环管理模式在提升医护人员手卫生依从性的价值分析

目的探讨对医护人员采用PDCA循环管理模式对手卫生依从的影响。方法选取2020年2月—2023年5月安顺市妇幼保健院的42名医护人员为研究对象。按管理方法进行分组,参照组(n=21)采用常规管理模式,研究组(n=21)采用PDCA循环管理模式。对比两组医护人员的手卫生依从性、手卫生相关知识评分。结果研究组医护人员手卫生依从性高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组手卫生指征(90.25±3.12)分、七步洗手法(90.44±2.25)分、消毒原则(90.63±2.25)分、洗手时间(90.17±3.25)分、消毒方式(90.49±2.25)分高于参照组[(85.35±2.15)分、(85.63±3.17)分、(85.11±4.25)分、(85.13±2.26)分、(85.66±2.25)分],差异有统计学意义(t=5.926、5.670、5.260、5.834、6.955,P均<0.05)。结论医院对医护人员合理采用PDCA循环管理模式进行管理,可将手卫生依从性提升。

PDCA循环管理对医院医务人员手卫生依从性及医院感染发生情况的影响

目的分析PDCA循环管理对医院医务人员手卫生依从性及医院感染发生情况的影响。方法目的抽样法选取济宁市中西医结合医院60名医务人员为研究对象,2022年3—12月为对照组,接受常规管理,2023年1—7月为研究组,接受PDCA循环管理。对比两组医务人员的手卫生知识掌握程度、手卫生依从率和正确率及院感发生情况。结果研究组各项手卫生知识掌握程度优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的手卫生依从率为99.40%(1645/1655),正确率为97.26%(1600/1645),高于对照组的95.60%(1544/1615)和94.95%(1466/1544),差异有统计学意义(χ^(2)=48.655、11.523,P均<0.05)。研究组管理期间的医院感染发生次数为10次,少于对照组的34次。结论PDCA循环管理可提高医院医务人员手卫生依从性,降低医院感染发生次数。

知信行管理模式对医护人员手卫生的影响

目的探讨知信行管理模式对医护人员手卫生的影响。方法选取2022年7月至2023年6月于我院工作的42名医护人员,其中2022年7月至2022年12月未实施知信行管理模式期间为管理前,2023年1月至2023年6月实施知信行管理模式期间为管理后。比较管理前后医护人员的手卫生健康知识、手卫生依从性、手卫生质量。结果管理后,医护人员的手卫生健康知识评分高于管理前,接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触液体后、接触周围环境后的手卫生依从性均高于管理前,手卫生消毒及监测合格率均高于管理前(P<0.05)。结论知信行管理模式能够提高医护人员的手卫生健康知识掌握度、手卫生依从性,进而提升手卫生质量,利于减少医院感染的发生。

医疗综合目标评估对医务人员手卫生依从率的影响

目的评价医疗综合目标评估管理体系对医务人员手卫生依从率的影响。方法采用医疗综合目标评估管理体系对某三级甲等综合医院医务人员手卫生依从率进行干预,比较干预前(2012年12月)和干预后(2013年1月—2014年6月)医务人员手卫生依从率和每床日速干手消毒剂使用量。结果干预后医务人员手卫生依从率为85.17%(18 208/21 379),高于干预前的39.92%(853/2 137),干预后较干预前提升了113.35%(χ2=2 590.81,P<0.001)。干预后,不同科室、岗位、手卫生时刻医务人员手卫生依从率均高于干预前,差异有统计学意义(均P<0.001);干预后,全院医务人员手卫生依从率呈逐月上升的趋势,且自2013年10月起,一直稳定在较高水平(>90%)。速干手消毒剂使用量干预后为10.54 mL/床日(9 323.5L/884 489床日),较干预前增加了3.30 mL/床日[干预前为7.24 mL/床日(4 200 L/579 841床日)],提升了45.58%。结论医疗综合目标评估能有效提升手卫生依从率,并持续保持在较高水平;该项措施也可能通过霍桑效应影响医务人员手卫生行为,是一项长期有效提升手卫生依从率的管理举措。

品管圈在提高医护人员手卫生依从性中的效果评价

目的探讨品管圈(QCC)活动在提高医护人员手卫生依从性中的应用效果。方法按照品管圈的步骤和方法发动圈员自我管理,分析医护人员手卫生依从性低的原因和制订改进措施并实施。将2014年2-3月(实施前)与2014年9-10月(实施后)医护人员洗手率及影响手卫生依从性的因素高低进行比较。结果 QCC活动实施后,医护人员洗手率从36%升至79%;同时,洗手率分别在诊疗操作前、诊疗操作后、无菌操作前及脱手套后这4个层面上均明显高于QCC实施前。并且,影响医护人员手卫生依从性的主要因素通过持续改进后也有很大改善。结论品管圈的管理方法对提高医护人员手卫生依从性有良好效果。

医护人员对隔离病房多重耐药菌患者实施治疗护理时手卫生依从性状况调查分析

目的探讨医护人员对隔离病房多重耐药菌(multidrug resistant organism,MDRO)患者实施治疗护理时手卫生依从性状况。方法调查本院5个重症监护室中治疗护理单间隔离MDRO患者的医生136名、护士282名的手卫生依从性状况。了解医务人员手卫生依从性、医护人员对不同隔离时间MDRO患者手卫生依从性情况、医护人员不同洁手方法及在实施不同操作时手卫生依从性情况。结果医护人员手卫生执行率为66.08%,MDRO患者隔离时间>14d的医护人员手卫生依从性最高(80.27%),7-14d的较低(61.11%),<7d的最低(55.15%);医护人员在出隔离室时手卫生依从性最高(90.23%),手从污染部位移至清洁部位时手卫生依从性最低(39.73%);医护人员使用速干手消毒剂洗手法多于用皂液洗手法。结论医护人员治疗护理MDRO患者手卫生依从性较高,但还未完全达标,需要通过加强管理及培训教育等方法提高医护人员的手卫生依从性。

遵义市口腔医疗机构医务人员手卫生管理现状调查

目的了解遵义市口腔医疗机构医务人员手卫生管理现状,为科学管理手卫生提供依据。方法 2014年10—12月采取现场观察及问卷调查的方式对遵义市127所口腔医疗机构手卫生管理现状进行调查。结果遵义市口腔医疗机构洗手池、水龙头、清洁剂、速干手消毒剂、干手用品配备合格率分别为60.63%、11.02%、92.13%、22.05%、37.80%。除清洁剂及洗手池外,遵义市各级口腔医疗机构其他洗手设施配备情况均不乐观。口腔医疗机构医务人员洗手正确率为33.07%(42/127),医院口腔科、综合门诊部、口腔诊所、洁牙店医务人员洗手方法合格率分别为50.00%、23.08%、23.53%、0。结论遵义市基层口腔医疗机构手卫生设施配备不完善,卫生行政部门对医务人员手卫生监管不到位,医务人员手卫生相关知识知晓率及手卫生依从性较低。

医护人员手卫生依从性现状及影响因素的探讨

目的了解中医院医护人员手卫生依从性现状及影响因素,为制定切实有效的医院感染管理措施提供科学依据。方法采用现场观察及提问的方法,对全院医护人员手卫生执行情况进行了调查。结果全院医护人员手卫生执行率为57.19%。诊疗活动前手卫生执行率为51.67%,诊疗活动后手卫生执行率为65.14%。实施干预措施后,全院医护人员手卫生执行率从51.19%提高到77.92%。结论绵阳市中医院医护人员手卫生依从性较差,需提高医护人员手卫生意识。影响医护人员手卫生依从性的主要因素为医护人员手卫生意识差和工作繁忙。

持续质量改进在医护人员手卫生落实中的运用

医务人员手短暂沾染病原菌是医院感染最常见的传播方式,护理人员的手病原菌检出率〉80.0%,其中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的检出率分别为25.9%、22.2%和14.8%[1]。国外流行病调查结果显示,医护人员的洗手依从性为5%～81%,平均约为40%。

临床医护人员手卫生依从性调查分析

目的:调查临床医护人员手卫生依从性并进行分析。方法:分别采用行为观察法及问卷调查法对6个病房的84名临床医护人员手卫生行为进行调查,比较医护人员手卫生依从性状况及其相关性。结果:共观察192h,涵盖1386个需要进行手卫生的医疗护理操作,手卫生执行次数709次,执行率为51.15%。医护人员自我报告的手卫生行为与观察到的实际行为差异具有统计学意义(P<0.05),且两者之间没有相关性(P>0.05)。结论:临床医护人员手卫生状况较差,自我报告行为与观察到的实际行为不具相关性,对手卫生的研究不能单纯以问卷调查的形式进行,对临床医护人员手卫生依从性培训的效果评价建议以实际观察到的行为改变为准。

洗手前后细菌监测提高护士手卫生依从性研究

目的探讨手细菌监测对护士手卫生依从性的影响。方法对全院每个科室培训1名兼职感染管理控制护士,由其每月随机抽取2名护士分别于操作后洗手前、洗手后进行手细菌监测;采用隐蔽性观察法于实施手细菌监测前后观察护士洗手及手消毒方法合格率。结果实施手细菌监测后,护士洗手及手消毒方法合格率显著优于实施前(均P<0.01)。结论手细菌监测管理措施可有效提高手卫生执行力度和效果。

对医护人员实施手卫生行为干预的效果观察

目的探讨行为干预对医务人员手卫生状况的影响。方法对医护人员进行手卫生行为干预,比较干预前后医务人员手卫生依从率、手卫生方式、干手方式、洗手合格率。结果干预后医护人员的手卫生依从率及洗手合格率提高,与干预前比较差异有统计学意义(p<0.01)。在5项手卫生方式中,干预后医护人员在选择手消毒剂擦手的比例远高于干预前,两者比较差异有统计学意义(p<0.01)。皂液+流动水的比例,两者比较没有显著性差异。在其余3项手卫生方式的选择,干预后的比例均低于干预前,两者比较均有显著性差异。干预后医护人员选择干手纸巾和一次性毛巾的干手方式比例远高于干预前,两者比较差异有统计学意义(p<0.01)。而在选择自然凉干和白大褂擦干的比例,干预前高于干预后,两者有显著性差异。结论对医护人员实施行手卫生行为干预是提高医务人员手卫生效果的有效方法。

提高医务人员手卫生依从性

目的提高医务人员手卫生依从性。方法品管圈活动。结果医务人员手卫生执行率从活动前的52.4%提高至活动后的89%,手卫生正确率从活动前的59.9%提高至活动后的86.7%,改善效果显著。提高了医务人员手卫生依从性,减少了医院感染风险,保障了患者安全。

新生儿重症监护病房医护人员手卫生依从性调查及分析

目的调查新生儿重症监护病房(NICU)医护人员手卫生依从性,找出薄弱环节。方法采用前瞻性观察研究,选取2017年1至3月在山东大学第二医院在NICU工作的医护人员,随机调取各个时段、各个病室监控视频。应用NICU监控视频观察医护人员手卫生执行情况,统计并分析医护人员手卫生依从性及其影响因素。结果不同工作年限医护人员间手卫生依从性差异存在统计学意义(χ2=6.566,P<0.05)。夜班与白班医护人员手卫生依从性差异存在统计学意义(χ2=5.641,P<0.05)。应用辅助通气患儿的医护人员手卫生依从性高于未进行辅助通气患儿的医护人员,差异存在统计学意义(χ2=11.113,P<0.01),且不同病室间医护人员手卫生依从性差异存在统计学差异(χ2=8.669,P<0.05)。结论 NICU医护人员手卫生依从性整体尚可,低年资医护人员、夜班人员、未进行呼吸机辅助通气患儿的医护人员、普通监护室及早产恢复室医护人员手卫生依从性较低,应有针对性采取相应措施,提高其手卫生依从性。

品管圈对口腔颌面外科医护人员手卫生依从性效果观察

目的本文探讨品管圈在推进口腔颌面外科医护人员手卫生依从性的作用。方法首先组建品管圈,找出影响口腔颌面外科医护人员手卫生依从性的主要因素,针对这些因素制定相应干预措施并有效实施,并制定考核标准及考核,比较分析品管圈干预措施对医务人员洗手率、正确率及合格率的影响。结果品管圈后口腔颌面外科医务人员洗手的洗手率为95.3%,正确洗手率为98.3%,手细菌培养监测合格率为96.5%;三项指标较品管圈前有明显提高。结论品管圈能有效提高口腔颌面外科医务人员手卫生依从性,值得在临床上推广应用。

重症监护室医务人员手卫生干预研究

目的:调查干预前后重症监护室医务人员手卫生依从性、知晓情况及医院感染发生率,了解手卫生现状及手卫生与医院感染之间的关系。方法:采用实验流行病学方法,从2013年5月至2014年5月分5个阶段进行手卫生干预,干预措施包括直接观察、手卫生培训、评估反馈等,观察干预前后手卫生执行情况,计算手卫生依从性。进行现场试卷考核,计算重症监护室人员手卫生知晓率。统计调查时段内医院感染发生例数,计算医院感染发生率。结果:医生手卫生执行依从性从干预前45.0%提高到再干预后的91.1%,护士手卫生依从性从干预前43.3%提高到再干预后的92.2%,差异均有统计学意义(P<0.01)。医生手卫生知晓考试成绩从培训前60.0分提高到培训后90.0分;护士成绩从培训前59.1分提高到培训后92.1分,差异均有统计学意义(P<0.01)。医院感染发生率从2013年5月的12.5%降低到再干预后的3.2%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取有效的干预措施提高手卫生依从性和知晓率,可以有效降低医院感染的发生。

健康促进对医护人员手卫生依从性的影响研究

目的 对包头某医院医护人员进行健康促进,以评价其对医护人员手卫生的影响.方法 2012年11月～2013年10月对某院临床各科室医护人员进行手卫生知识调查,并进行健康促进,评价项目实施前、实施中和实施后医护人员手卫生知识知晓率、卫生洗手正确率和手卫生依从性,并对卫生用品领取量进行分析.结果 项目实施前医护人员手卫生知识知晓率均较低,项目实施中和实施后,医护人员手卫生知识知晓率均明显上升（P＜0.05）;项目实施前医护人员手卫生洗手正确率均较低,项目实施中和实施后,医护人员洗手正确率均明显上升（P＜0.05）;项目实施前医师、护士手卫生依从率差异有统计学意义（P＜0.05）,项目实施中、实施后两组依从性均明显提高,与实施前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但医护之间差异仍有统计学意义（P＜0.05）;项目实施中及实施后,肥皂、洗手液和手消液领取量与实施前相比均明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 健康促进项目能够培养医护人员手卫生意识,提高医护人员手卫生知识知晓率、卫生洗手正确率和手卫生依从性.

应用根本原因分析法提高医务人员手卫生依从性

目的应用根本原因分析法找出导致医护人员手卫生依从性低的根本原因,评价针对根本原因所采取的干预措施的效果。方法运用根本原因分析法,分析医护人员手卫生依从性的直接原因,再找出根本原因,根据根本原因采取有针对性的干预措施,通过措施改进提高医护人员的手卫生依从性。结果干预后手卫生依从性从25.73%提高到42.79%(P<0.01),WHO五洗手时机依从率比较,接触患者前、接触患者后、无菌操作前三组在干预前后有显著性差异(P<0.05),接触患者血液体液后、接触患者周围环境后两组比较无差异。结论用根本原因分析法找出导致医护人员手卫生依从性低的根本原因,所采取的干预措施有针对性,能有效提高医护人员的手卫生依从性。