品管圈在SICU手卫生管理中的应用

目的探讨品管圈(Quality Control Circle,QCC)活动对提高外科加强医疗病房(Surgical Intensive Care Units,SICU)医护人员手卫生依从性的应用效果。方法成立品管圈活动小组,采用上海市《医务人员手卫生依从性观察表》,对SICU本科医护人员进行手卫生依从性调查,通过脑力激荡及柏拉图等品管工具分析存在的问题,采用相应的方式进行干预并比较干预前后手卫生执行率。结果开展品管圈活动后医护人员手卫生执行率为87.74%,与开展活动前71.69%比较,有统计学意义(P<0.01);圈员QCC方法运用、团队精神、脑力开发、沟通协调、活动信心与责任荣誉6个方面得到显著提高(P<0.01)。结论开展品管圈活动,不仅有效提高SICU医护人员手卫生依从性,也提高QCC圈员的团队精神和质量管理能力。

新生儿科病房应用8S管理法对于降低医院感染风险的效果观察

目的:研究8S管理法对新生儿病房医院感染管理情况,提高医护人员手卫生依从性,降低患者医院感染风险。方法:选取2017年1月至12月接受住院治疗的158例患者,按患者入院时间随机分组,A病区77例患者实行8S管理为观察组,B病区81例患者实行规范化管理为对照组;分别评价两组患者所在病区医护人员的手卫生情况、消毒液日消耗量、洗手制度执行率、患者所在病房消毒隔离质量、无菌物品合格率、无菌操作执行率,比较两组患儿的院内感染率,应用SPSS 20.0软件进行结果统计分析。结果:观察组患者所在病区的医护人员手卫生合格率、手卫生执行率、患者所在病区病房消毒隔离质量高于对照组(P<0.05);无菌物品合格率、无菌操作执行率,两组患者所在病区相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:8S管理可以促进医务人员形成良好的职业习惯,提高医护人员手卫生依从性,提高病房消毒隔离质量,降低医院感染风险。

PDCA管理循环对医务人员手卫生及院感率的影响

目的探讨“计划-实施-检查-处理”(plan-docheck-act,PDCA)管理循环方式对医务人员手卫生依从性及院感发生率的影响。方法随机选取茂名市人民医院50名医务人员实施PDCA管理循环。比较实施前(2021年1—12月,对照组)、实施后(2022年1—12月,观察组)医务人员的手卫生依从性、手卫生知识考试成绩、合格率、院感发生率。结果观察组在手卫生依从性方面表现卓越,接触患者前后、周围环境后、无菌操作前、体液暴露后的洗手率分别为88.89%、93.06%、61.67%、83.89%、96.11%,显著高于对照组的76.94%、80.33%、44.44%、65.00%、88.89%(P<0.05)。观察组手卫生知识考试得分和合格率分别为(91.28±12.15)分和96.00%,高于对照组的(82.37±10.23)分和76.00%(P<0.05)。观察组的感染例次率(1.39%)明显低于对照组(6.39%)(P<0.05)。结论PDCA管理循环方式可提高医务人员手卫生依从性,同时可提升手卫生知识水平,降低院感发生率,为提升医疗安全水平提供了有效策略。

基于循环管理法的质控管理对医务人员手卫生改善及医院感染预防的效果观察

目的观察基于循环管理法的质控管理对医务人员手卫生改善及医院感染预防的效果。方法本研究为回顾性研究。以江汉大学附属湖北省第三人民医院基于循环管理法的质控管理实施前后进行比较,2023年1月至6月为实施前,2023年7月至12月为实施后。实施前后均为同一批医务人员,共30名。女23名、男7名;年龄21~47(33.27±3.15)岁;文化程度:大专2名、本科25名、硕士研究生3名。比较实施前后院内环境样本检测合格情况,医务人员手卫生合格情况、感控知识掌握情况、卫生消毒技能掌握情况、管理质量、手卫生依从性。采用配对t检验和χ^(2)检验。结果实施后,使用中消毒液、随机物体表面的环境样本合格率均高于实施前,但差异均无统计学意义(均P>0.05);医务人员接触患者前、接触患者后、清洁或无菌操作前、接触患者周围物品后、接触患者体液后手卫生合格率均高于实施前[96.67%(29/30)比70.00%(21/30)、90.00%(27/30)比60.00%(18/30)、56.67%(17/30)比26.67%(8/30)、93.33%(28/30)比70.00%(21/30)、96.67%(29/30)比76.67%(23/30)](均P<0.05);医务人员感控知识、卫生消毒技能评分均高于实施前[(87.56±5.24)分比(76.29±7.83)分、(91.27±3.11)分比(84.59±5.14)分](均P<0.05);医务人员环境管理质量、风险防范意识、安全识别能力评分均高于实施前[(88.35±4.05)分比(79.52±6.18)分、(87.43±3.72)分比(76.82±5.59)分、(91.35±2.47)分比(83.98±4.16)分](均P<0.05);医务人员手卫生依从率高于实施前[70.38%(221/314)比39.02%(119/305)](P<0.05)。结论基于循环管理法的质控管理可改善医务人员手卫生依从性和医院感染防控执行意识,提高医院感染防控工作质量。

PDCA循环管理模式在提升医护人员手卫生依从性的价值分析

目的探讨对医护人员采用PDCA循环管理模式对手卫生依从的影响。方法选取2020年2月—2023年5月安顺市妇幼保健院的42名医护人员为研究对象。按管理方法进行分组,参照组(n=21)采用常规管理模式,研究组(n=21)采用PDCA循环管理模式。对比两组医护人员的手卫生依从性、手卫生相关知识评分。结果研究组医护人员手卫生依从性高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组手卫生指征(90.25±3.12)分、七步洗手法(90.44±2.25)分、消毒原则(90.63±2.25)分、洗手时间(90.17±3.25)分、消毒方式(90.49±2.25)分高于参照组[(85.35±2.15)分、(85.63±3.17)分、(85.11±4.25)分、(85.13±2.26)分、(85.66±2.25)分],差异有统计学意义(t=5.926、5.670、5.260、5.834、6.955,P均<0.05)。结论医院对医护人员合理采用PDCA循环管理模式进行管理,可将手卫生依从性提升。

集束化干预措施对医院感染防控行为的影响

目的探讨实施集束化干预措施对医务人员医院感染防控行为的影响。方法选取2019年1月—2022年12月某医疗机构医务人员手卫生依从率和正确率、口罩佩戴依从率和正确率4个指标作为医院感染防控行为基础表现进行观察,对实施集束化干预措施前后依从率和正确率进行比较。结果各类医务人员的医院感染防控行为依从率和正确率呈逐年上升趋势,2020年增幅最大。手卫生依从率和正确率从干预前的66.35%和73.76%提升至干预后的83.99%和91.51%;口罩佩戴依从率和正确率从干预前的78.59%和75.41%提升至干预后的95.38%和89.15%;实施集束化干预措施前后比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论采取集束化干预措施使各类医务人员的医院感染防控行为依从性和正确率均显著提高,说明集束化干预措施科学有效。

品管圈活动在血液透析医护人员手消毒管理中的应用

目的探讨品管圈活动在血液透析医护人员手消毒管理中的应用效果。方法选取2022年1—12月第九〇九医院肾脏内科血液透析室的27名医护人员作为研究对象。在科室2022年7月引入品管圈活动后,记录2022年1—6月(引入品管圈活动前)与2022年7—12月(实施品管圈活动后)目标对象手消毒不规范行为发生情况,并评价该管理活动产生的无形效果。结果实施品管圈活动前,七步洗手法不到位、按压手法不准确、消毒液使用剂量不准确、未干燥即操作、操作前未进行消毒发生率依次为22.22%(6/27)、18.52%(5/27)、29.63%(8/27)、22.22%(6/27)、14.81%(4/27),高于实施后3.70%(1/27)、0、7.41%(2/27)、0、0(P<0.05)。实施品管圈活动前,医生、护士、整体医护人员手消毒依从性依次为66.67%(4/6)、66.67%(14/20)、66.67%(18/27),低于实施后100%(6/6)、95.24%(20/21)、96.30%(26/27)(P<0.05)。实施品管圈活动前,医护人员问题解决能力、责任荣誉心、专业知识、质量改善手法认识、团队凝聚力评分分别为(82.49±5.04)分、(82.89±4.94)分、(83.53±4.88)分、(81.86±5.12)分、(83.15±4.92)分,低于实施后(90.27±4.28)分、(91.83±4.06)分、(92.32±3.98)分、(90.85±4.19)分、(93.59±3.76)分(P<0.05)。结论在血液透析医护人员手消毒管理中,品管圈活动的引入不仅能减少相关不规范行为发生,还能提高医务人员问题解决能力、责任荣誉心、专业知识等,最终推动科室医疗质量的提升。

知信行管理模式对医护人员手卫生的影响

目的探讨知信行管理模式对医护人员手卫生的影响。方法选取2022年7月至2023年6月于我院工作的42名医护人员,其中2022年7月至2022年12月未实施知信行管理模式期间为管理前,2023年1月至2023年6月实施知信行管理模式期间为管理后。比较管理前后医护人员的手卫生健康知识、手卫生依从性、手卫生质量。结果管理后,医护人员的手卫生健康知识评分高于管理前,接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触液体后、接触周围环境后的手卫生依从性均高于管理前,手卫生消毒及监测合格率均高于管理前(P<0.05)。结论知信行管理模式能够提高医护人员的手卫生健康知识掌握度、手卫生依从性,进而提升手卫生质量,利于减少医院感染的发生。

PDCA循环管理对医院医务人员手卫生依从性及医院感染发生情况的影响

目的分析PDCA循环管理对医院医务人员手卫生依从性及医院感染发生情况的影响。方法目的抽样法选取济宁市中西医结合医院60名医务人员为研究对象,2022年3—12月为对照组,接受常规管理,2023年1—7月为研究组,接受PDCA循环管理。对比两组医务人员的手卫生知识掌握程度、手卫生依从率和正确率及院感发生情况。结果研究组各项手卫生知识掌握程度优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的手卫生依从率为99.40%(1645/1655),正确率为97.26%(1600/1645),高于对照组的95.60%(1544/1615)和94.95%(1466/1544),差异有统计学意义(χ^(2)=48.655、11.523,P均<0.05)。研究组管理期间的医院感染发生次数为10次,少于对照组的34次。结论PDCA循环管理可提高医院医务人员手卫生依从性,降低医院感染发生次数。

采取规范化管理对感染科医护人员手卫生情况的影响

目的探讨对感染科医护人员给予规范化管理后对其手卫生情况产生的影响。方法选取六盘水市第二人民医院2022年3月—2023年5月的22名感染科医护人员展开分组对比研究,按照管理方法不同分组。参照组(11名)采用常规管理;研究组(11名)采用规范化管理。对比两组医护人员的管理结果。结果研究组医护人员的手卫生执行情况、手卫生消毒合格率、洗手方法合格率、监测合格率以及洗手时间15 s合格率较参照组更优,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组洗手健康知识得分为(98.35±1.25)分,高于对照组(95.44±0.27)分,差异有统计学意义(t=7.547,P<0.05)。结论对医院感染科医护人员采取规范化管理,可显著改善医护人员的手卫生情况。

全面质量管理对医务人员手卫生相关知识掌握程度的影响分析

目的分析全面质量管理模式对医务人员手卫生相关知识掌握程度的影响。方法选取长沙市第三医院30名医务人员为研究对象。2022年1—12月院内开展常规管理,设为对比组。2023年1—12月院内实施全面质量管理模式,设为分析组。两时段内医务人员无人员流动。比较两组手卫生相关知识掌握程度、管理满意度。结果分析组洗手消毒时机评分为(4.90±0.05)分,洗手消毒用品评分为(4.89±0.08)分、洗手消毒方法评分为(4.92±0.07)分,高于对比组的(4.82±0.09)分、(4.80±0.10)分、(4.84±0.12)分,差异有统计学意义(t=4.255、3.849、3.154,P均<0.05)。两组管理满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论开展全面质量管理可提升医务人员的手卫生相关知识掌握程度,还可提高医务人员对管理工作的满意度。

医疗综合目标评估对医务人员手卫生依从率的影响

目的评价医疗综合目标评估管理体系对医务人员手卫生依从率的影响。方法采用医疗综合目标评估管理体系对某三级甲等综合医院医务人员手卫生依从率进行干预,比较干预前(2012年12月)和干预后(2013年1月—2014年6月)医务人员手卫生依从率和每床日速干手消毒剂使用量。结果干预后医务人员手卫生依从率为85.17%(18 208/21 379),高于干预前的39.92%(853/2 137),干预后较干预前提升了113.35%(χ2=2 590.81,P<0.001)。干预后,不同科室、岗位、手卫生时刻医务人员手卫生依从率均高于干预前,差异有统计学意义(均P<0.001);干预后,全院医务人员手卫生依从率呈逐月上升的趋势,且自2013年10月起,一直稳定在较高水平(>90%)。速干手消毒剂使用量干预后为10.54 mL/床日(9 323.5L/884 489床日),较干预前增加了3.30 mL/床日[干预前为7.24 mL/床日(4 200 L/579 841床日)],提升了45.58%。结论医疗综合目标评估能有效提升手卫生依从率,并持续保持在较高水平;该项措施也可能通过霍桑效应影响医务人员手卫生行为,是一项长期有效提升手卫生依从率的管理举措。

PDCA循环管理在门诊医务人员手卫生管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理在门诊医务人员手卫生依从性规范管理中的应用。方法应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理对门诊医务人员手卫生进行持续质量改进,观察实施前后的效果。结果实施PDCA循环管理后,门诊医务人员手卫生知识知晓率、手卫生合格率和护士洗手依从性均提高(P<0.01或P<0.05)。结论应用PDCA循环管理进行持续质量改进,可有效提高医务人员手卫生状况。

品管圈在提高医护人员手卫生依从性中的效果评价

目的探讨品管圈(QCC)活动在提高医护人员手卫生依从性中的应用效果。方法按照品管圈的步骤和方法发动圈员自我管理,分析医护人员手卫生依从性低的原因和制订改进措施并实施。将2014年2-3月(实施前)与2014年9-10月(实施后)医护人员洗手率及影响手卫生依从性的因素高低进行比较。结果 QCC活动实施后,医护人员洗手率从36%升至79%;同时,洗手率分别在诊疗操作前、诊疗操作后、无菌操作前及脱手套后这4个层面上均明显高于QCC实施前。并且,影响医护人员手卫生依从性的主要因素通过持续改进后也有很大改善。结论品管圈的管理方法对提高医护人员手卫生依从性有良好效果。

深圳市医务人员手卫生现状调查

目的了解深圳市医务人员手卫生现状及其影响因素,以改善和提高手卫生质量。方法采用问卷调查和随机抽查方法,对本辖区内各级医疗机构医护人员手卫生执行情况进行了调查。结果深圳市医疗机构医务人员手部卫生知识掌握尚可,但洗手执行率普遍很低。接触病人黏膜、破损皮肤或伤口后洗手执行率仅31.40%,直接接触病人前洗手执行率仅9.76%。洗手方式以使用洗手液为主,占91.88%;干手方式以一次性纸巾擦干为主,占61.37%。工作忙、时间紧是影响手部卫生依从性的最主要因素。结论深圳市医务人员手卫生现状不理想,手卫生执行率较低,应强化手卫生意识,完善医院洗手设施,重点是强制执行手卫生制度。

医护人员对隔离病房多重耐药菌患者实施治疗护理时手卫生依从性状况调查分析

目的探讨医护人员对隔离病房多重耐药菌(multidrug resistant organism,MDRO)患者实施治疗护理时手卫生依从性状况。方法调查本院5个重症监护室中治疗护理单间隔离MDRO患者的医生136名、护士282名的手卫生依从性状况。了解医务人员手卫生依从性、医护人员对不同隔离时间MDRO患者手卫生依从性情况、医护人员不同洁手方法及在实施不同操作时手卫生依从性情况。结果医护人员手卫生执行率为66.08%,MDRO患者隔离时间>14d的医护人员手卫生依从性最高(80.27%),7-14d的较低(61.11%),<7d的最低(55.15%);医护人员在出隔离室时手卫生依从性最高(90.23%),手从污染部位移至清洁部位时手卫生依从性最低(39.73%);医护人员使用速干手消毒剂洗手法多于用皂液洗手法。结论医护人员治疗护理MDRO患者手卫生依从性较高,但还未完全达标,需要通过加强管理及培训教育等方法提高医护人员的手卫生依从性。

天津市三级医院医务人员手卫生现状调查

目的调查天津市三级医院医务人员手卫生知识掌握情况,分析其影响因素。方法采用问卷调查法,对目标人群开展调查研究。结果医务人员手卫生知识水平较高,整体情况良好;不同性别、职称的医务人员手卫生知识得分差别有统计学意义(P<0.05);手卫生设施是影响医务人员手卫生执行的主要因素。结论手卫生水平的提高是一项长期任务,有关部门和医院管理者应加强管理,加大宣传教育,采取多种措施提高医务人员手卫生水平。

门诊医务人员洗手行为依从性的调查分析

目的了解医务人员洗手行为的依从性以及洗手执行率。方法采用自行设计的调查问卷并结合现场观察洗手过程的方法,随机调查门诊不同科室(中医科、眼科、内科、外科、皮肤科、五官科、妇科、封闭室)医务人员洗手知识的知晓情况及其洗手执行率。结果90%的医务人员接受过洗手知识的培训;30%的医务人员未掌握洗手的六步法,认为洗手时间越长越好。医务人员不能按规范洗手的原因:工作忙,医疗护理优先;只要未接触患者的分泌物、排泄物等,手还是清洁的;认为医疗物品的污染或其他因素是造成患者感染的主要原因。不同科室的医务人员接触患者前、后洗手执行率间差异均有统计学意义(P<0.001);同一科室的医务人员接触患者后的洗手执行率与接触患者前比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论医务人员洗手执行率不高,要提高其对洗手的认识,规范洗手行为,确保洗手到位,有效降低医院内感染的发生。

遵义市口腔医疗机构医务人员手卫生管理现状调查

目的了解遵义市口腔医疗机构医务人员手卫生管理现状,为科学管理手卫生提供依据。方法 2014年10—12月采取现场观察及问卷调查的方式对遵义市127所口腔医疗机构手卫生管理现状进行调查。结果遵义市口腔医疗机构洗手池、水龙头、清洁剂、速干手消毒剂、干手用品配备合格率分别为60.63%、11.02%、92.13%、22.05%、37.80%。除清洁剂及洗手池外,遵义市各级口腔医疗机构其他洗手设施配备情况均不乐观。口腔医疗机构医务人员洗手正确率为33.07%(42/127),医院口腔科、综合门诊部、口腔诊所、洁牙店医务人员洗手方法合格率分别为50.00%、23.08%、23.53%、0。结论遵义市基层口腔医疗机构手卫生设施配备不完善,卫生行政部门对医务人员手卫生监管不到位,医务人员手卫生相关知识知晓率及手卫生依从性较低。

医务人员手带菌状况调查与对策

目的调查不同情况下医务人员手部带菌状况,并研究相应对策。方法随机抽查本院168名工作中的临床医护人员,调查洗手前后手部带菌状况,并对菌株进行分离鉴定和耐药性分析。结果洗手前手细菌总数平均41.064cfu/cm2,洗手后手合格率84.8%。医生手细菌总数洗手前后均较护士多。"无菌操作"组手卫生状况较好。手部检出细菌主要是葡萄球菌、枯草芽孢杆菌和非发酵革兰氏阴性杆菌,医务人员手耐药菌携带率高。结论医务人员手卫生状况不容乐观,应加强医务人员手卫生培训与监督,提高医务人员手卫生合格率。