PDCA管理循环对医务人员手卫生及院感率的影响

目的探讨“计划-实施-检查-处理”(plan-docheck-act,PDCA)管理循环方式对医务人员手卫生依从性及院感发生率的影响。方法随机选取茂名市人民医院50名医务人员实施PDCA管理循环。比较实施前(2021年1—12月,对照组)、实施后(2022年1—12月,观察组)医务人员的手卫生依从性、手卫生知识考试成绩、合格率、院感发生率。结果观察组在手卫生依从性方面表现卓越,接触患者前后、周围环境后、无菌操作前、体液暴露后的洗手率分别为88.89%、93.06%、61.67%、83.89%、96.11%,显著高于对照组的76.94%、80.33%、44.44%、65.00%、88.89%(P<0.05)。观察组手卫生知识考试得分和合格率分别为(91.28±12.15)分和96.00%,高于对照组的(82.37±10.23)分和76.00%(P<0.05)。观察组的感染例次率(1.39%)明显低于对照组(6.39%)(P<0.05)。结论PDCA管理循环方式可提高医务人员手卫生依从性,同时可提升手卫生知识水平,降低院感发生率,为提升医疗安全水平提供了有效策略。

品管圈活动在血液透析医护人员手消毒管理中的应用

目的探讨品管圈活动在血液透析医护人员手消毒管理中的应用效果。方法选取2022年1—12月第九〇九医院肾脏内科血液透析室的27名医护人员作为研究对象。在科室2022年7月引入品管圈活动后,记录2022年1—6月(引入品管圈活动前)与2022年7—12月(实施品管圈活动后)目标对象手消毒不规范行为发生情况,并评价该管理活动产生的无形效果。结果实施品管圈活动前,七步洗手法不到位、按压手法不准确、消毒液使用剂量不准确、未干燥即操作、操作前未进行消毒发生率依次为22.22%(6/27)、18.52%(5/27)、29.63%(8/27)、22.22%(6/27)、14.81%(4/27),高于实施后3.70%(1/27)、0、7.41%(2/27)、0、0(P<0.05)。实施品管圈活动前,医生、护士、整体医护人员手消毒依从性依次为66.67%(4/6)、66.67%(14/20)、66.67%(18/27),低于实施后100%(6/6)、95.24%(20/21)、96.30%(26/27)(P<0.05)。实施品管圈活动前,医护人员问题解决能力、责任荣誉心、专业知识、质量改善手法认识、团队凝聚力评分分别为(82.49±5.04)分、(82.89±4.94)分、(83.53±4.88)分、(81.86±5.12)分、(83.15±4.92)分,低于实施后(90.27±4.28)分、(91.83±4.06)分、(92.32±3.98)分、(90.85±4.19)分、(93.59±3.76)分(P<0.05)。结论在血液透析医护人员手消毒管理中,品管圈活动的引入不仅能减少相关不规范行为发生,还能提高医务人员问题解决能力、责任荣誉心、专业知识等,最终推动科室医疗质量的提升。

知信行管理模式对医护人员手卫生的影响

目的探讨知信行管理模式对医护人员手卫生的影响。方法选取2022年7月至2023年6月于我院工作的42名医护人员,其中2022年7月至2022年12月未实施知信行管理模式期间为管理前,2023年1月至2023年6月实施知信行管理模式期间为管理后。比较管理前后医护人员的手卫生健康知识、手卫生依从性、手卫生质量。结果管理后,医护人员的手卫生健康知识评分高于管理前,接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触液体后、接触周围环境后的手卫生依从性均高于管理前,手卫生消毒及监测合格率均高于管理前(P<0.05)。结论知信行管理模式能够提高医护人员的手卫生健康知识掌握度、手卫生依从性,进而提升手卫生质量,利于减少医院感染的发生。

品管圈在SICU手卫生管理中的应用

目的探讨品管圈(Quality Control Circle,QCC)活动对提高外科加强医疗病房(Surgical Intensive Care Units,SICU)医护人员手卫生依从性的应用效果。方法成立品管圈活动小组,采用上海市《医务人员手卫生依从性观察表》,对SICU本科医护人员进行手卫生依从性调查,通过脑力激荡及柏拉图等品管工具分析存在的问题,采用相应的方式进行干预并比较干预前后手卫生执行率。结果开展品管圈活动后医护人员手卫生执行率为87.74%,与开展活动前71.69%比较,有统计学意义(P<0.01);圈员QCC方法运用、团队精神、脑力开发、沟通协调、活动信心与责任荣誉6个方面得到显著提高(P<0.01)。结论开展品管圈活动,不仅有效提高SICU医护人员手卫生依从性,也提高QCC圈员的团队精神和质量管理能力。

新生儿科病房应用8S管理法对于降低医院感染风险的效果观察

目的:研究8S管理法对新生儿病房医院感染管理情况,提高医护人员手卫生依从性,降低患者医院感染风险。方法:选取2017年1月至12月接受住院治疗的158例患者,按患者入院时间随机分组,A病区77例患者实行8S管理为观察组,B病区81例患者实行规范化管理为对照组;分别评价两组患者所在病区医护人员的手卫生情况、消毒液日消耗量、洗手制度执行率、患者所在病房消毒隔离质量、无菌物品合格率、无菌操作执行率,比较两组患儿的院内感染率,应用SPSS 20.0软件进行结果统计分析。结果:观察组患者所在病区的医护人员手卫生合格率、手卫生执行率、患者所在病区病房消毒隔离质量高于对照组(P<0.05);无菌物品合格率、无菌操作执行率,两组患者所在病区相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:8S管理可以促进医务人员形成良好的职业习惯,提高医护人员手卫生依从性,提高病房消毒隔离质量,降低医院感染风险。

探讨可控式视频监控在强化NICU手卫生执行效果中的应用

目的探讨可控式视频监控在NICU医务人员手卫生执行效果中的应用,为医院感染控制和管理提供参考依据。方法对照组选取2020年1月-12月进入NICU工作的医务人员,采用常规观察法监测手卫生执行情况,观察组选取2021年1月-12月进入NICU工作的医务人员,采用可控式视频监控监测手卫生执行情况,对NICU医务人员手卫生的依从性、正确率和医院感染发生率等指标进行分析比较。结果应用可控式视频监控后,NICU医务人员手卫生的总体依从率由73.89%上升至87.60%,总体正确率由56.77%上升至84.68%,NICU医院感染发生率由2.37%下降至1.46%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用可控式视频监控可有效提高医务人员执行手卫生的规范性,降低医院内感染的发生率,对于提高医院感染管理质量效果明显,值得在临床推广。

知信行模式在提高ICU医护人员手卫生依从性中的研究

目的探讨知信行模式在提高重症监护室(ICU)医护人员手卫生依从性中的研究。方法选取2021年2月至2022年2月南昌大学第二附属医院112名ICU医护人员作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(56名)和观察组(56名)。对照组采用常规教育模式,观察组采用知信行模式。比较两组医护人员干预前后的手卫生相关知识问卷评分、手卫生依从率及手消毒剂使用情况。结果干预前,两组医护人员的手卫生相关知识、防控观念评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组医护人员的手卫生相关知识、防控观念评分及总分高于本组干预前,且观察组医护人员的手卫生相关知识、防控观念评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。本组干预前,两组医护人员的手卫生依从率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组医护人员的手卫生依从率高于本组干预前,且观察组医护人员的手卫生依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组医护人员的手消毒剂每床日使用量、每床日手卫生次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组医护人员的手消毒剂每床日使用量大于本组干预前,每床日手卫生次数多于本组干预前,且观察组医护人员手消毒剂每床日使用量大于对照组,每床日手卫生次数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论知信行模式应用于ICU医务人员的手卫生管理效果显著,可有效强化手卫生知识水平,树立手卫生的信念,从而提高手卫生依从性。

医疗机构保洁人员“一前五后”手卫生干预效果研究

目的 探索“一前五后”手卫生指征在医疗机构保洁人员手卫生管理中的应用效果。方法 2021年12月-2022年1月,采用便利抽样法选取某三甲医院保洁人员为研究对象,并随机分为三组(对照组、试验组Ⅰ、试验组Ⅱ)。对照组采用世界卫生组织(WHO)“两前三后”手卫生指征进行培训,试验组Ⅰ采用“一前五后”手卫生指征进行广泛培训,试验组Ⅱ采用“一前五后”手卫生指征进行精准化培训。比较三组保洁人员手卫生依从率、不同指征手卫生依从率和手卫生时刻分布趋势。结果 共调查保洁人员对照组26名,试验组Ⅰ24名,试验组Ⅱ18名。对照组、试验组Ⅰ和试验组Ⅱ培训前的手卫生依从率分别为31.30%、27.18%和30.30%;培训后的手卫生依从率分别为43.11%、59.26%和83.62%。培训后,试验组Ⅱ保洁人员的手卫生依从率较培训前明显上升,增加了53.32%,差异有统计学意义(P<0.05);培训后试验组Ⅱ的手卫生依从率最高,为83.62%。培训后,试验组Ⅰ保洁人员手卫生依从率最高时刻发生在脱卸个人防护用品后,为64.77%,最低时刻发生在清洁消毒前,为54.55%。除准备工具后,培训后试验组Ⅱ其他不同时刻的手卫生依从率均高于试验组Ⅰ,差异均有统计学意义(均P<0.05)。培训后试验组Ⅱ手卫生依从率最高时刻发生在处置医疗废物后,为90.72%,最低时刻发生在准备工具后,为78.33%。上午6点至上午9点和下午3点至下午4点是保洁人员进行手卫生行为的高频次时段。结论 “一前五后”比“两前三后”手卫生指征更适用于医疗机构内保洁人员的手卫生依从性监测和培训,“一前五后”手卫生精准化培训可有效提高医疗机构内保洁人员手卫生依从性。

PDCA循环在医护人员手卫生管理中的应用

目的观察计划(plan)—实施(do)—检查(check)—处理(action)(PDCA)循环在医护人员手卫生依从性管理中的应用效果。方法回顾性分析2020年1—12月东莞市第八人民医院/东莞市儿童医院未实施PDCA循环前医护人员的手卫生状况,并于2021年1—12月实施PDCA循环管理,以定期检查的方式,对比PDCA循环实施前后医护人员的手卫生依从性、洗手正确率、手卫生知识知晓合格率及手细菌检测合格率。结果PDCA循环实施后,医护人员的手卫生依从性、洗手正确率、手卫生知识知晓合格率及手细菌检测合格率均明显高于PDCA循环实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环可有效改善医护人员的手卫生依从性及手部卫生情况,规范洗手步骤,提高手卫生知识知晓率。

提高医务人员手卫生依从性对降低医院感染的作用

目的分析提高医务人员手卫生依从性对降低医院感染的作用。方法在2019年3月—2021年4月期间,随机选取烟台市烟台山医院的160名医务人员作为研究对象,展开对医务人员的手卫生依从性统计,2019年3月—2020年3月为培训前,仅采取一般的培训管理方式,2020年4月—2021年4月期间为培训后,重点对手卫生相关知识进行宣教培训。比较管理前后,医务人员手卫生依从性,并统计医院感染情况、手卫生合格率等指标。结果培训前,医务人员的平均考核成绩为(83.12±3.09)分,低于培训后的(91.56±5.64)分,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,医务人员在诊疗操作、接触患者前后的手卫生依从率,均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,医务人员的手卫生合格率高于培训前,医院感染率低于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经医院感染培训后,提升了医务人员的相关知识水平,在诊疗操作、接触患者前后的手卫生依从率也有所提高,大幅度降低了医院的感染情况。

病历夹做宣教媒介在手卫生依从性中的效果研究

目的通过病历夹做媒介宣传手卫生规范作为单因素干预手段,评估手卫生依从性干预效果,探讨干预优势。方法选择某三级综合性医院作为研究对象,以2019年1—12月和2020年1—12月作为研究时间,从2020年1月1日起在该医院的所有病历夹表面张贴手卫生规范知识要点,无采取其他干预措施,单盲法抽样调查医务人员手卫生知晓率、手卫生执行率、手卫生正确率3个指标作为手卫生依从性的考核指标,统计分析干预前后医务人员手卫生依从性这3个指标变化。结果2019年、2020年医务人员手卫生知晓率分别为61.61%、87.98%,差异有统计学意义(χ^(2)=353.649,P<0.05);2019年、2020年手卫生执行率分别为62.08%、82.27%,差异有统计学意义(χ^(2)=389.417,P<0.05);2019年、2020年手卫生正确率分别为55.96%,88.10%,差异有统计学意义(χ^(2)=734.552,P<0.05)。结论采用病历夹做宣教媒介作为手卫生的单因素干预手段效果好,是非常理想的提高手卫生依从性的办法之一。

医护人员手卫生依从性干预与医院感染管理中PDCA的运用效果分析

目的分析PDCA循环管理应用于医院感染管理与医护人员手卫生依从性干预当中的效果。方法选取2021年11月—2022年10月湘潭市第二人民医院20名心内科医护人员作为研究对象,于2021年11月—2022年4月应用常规医院感染管理,设定为参照组;于2022年5—10月应用PDCA管理方法,设定为观察组,比较两组医护人员的手卫生依从性(接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触体液后、接触周围环境后)、医院感染发生率。结果观察组医护人员的手卫生依从性相比于参照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医院感染发生率相较于参照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院感染管理当中应用PDCA循环管理方法的应用效果显著,能提升医护人员的手卫生依从性,降低医院感染发生率,值得推广。

助推理论干预方法对医务人员手卫生行为的影响

目的:探究助理理论干预方法对提升医务人员手卫生行为的效果。方法:通过助推理论的干预方法调整病区速干手消毒凝胶摆放位置(空间改变)、手卫生明显标识图(视觉改变)、模拟人声提醒语音(听觉改变)等相应措施。结果:干预对象于2020年7月开始给予助推干预,2020年每季度每床日速干手消毒凝胶使用量分别为6.6 mL、5.14 mL、11.0 mL、13.1 mL,均符合医院感染控制指标5 mL。干预对象2020年7月—2020年12月较2020年1月—2020年6月每床日速干手消毒凝胶使用量增加。结论:通过运用助推式的干预措施,有助于提升医务人员手卫生行为意识。

基层医院医务人员手卫生目视管理的实施效果评价

目的探讨对基层医院医务人员手卫生实施目视管理后获得的应用效果。方法选取2020年1月—2022年7月滕州市鲍沟中心卫生院50名医务人员作为研究对象,以投掷硬币法分组,其中施以传统培训管理的设为参照组(n=25),施以目视管理的设为研究组(n=25),对比两组手卫生相关知识掌握合格率、医务人员满意度评分。结果研究组医务人员洗手时间、洗手步骤、洗手范围以及洗手次数合格率同参照组比较显著更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组医务人员管理态度、管理环节、管理细节、管理效果评分同参照组比较显著更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目视管理方法的有效应用,可将基层医务人员的手卫生知识掌握合格率显著提高,将其洗手依从率显著提升,从而使医务人员满意度获得明显提升。

“手卫生观察员”培训方法在提高医务人员手卫生依从性中的应用研究

背景医务人员的手在日常工作中受到污染的概率极高,易成为传播病原体的重要媒介。手卫生一直是医疗机构感染预防的基本组成部分,是预防医院感染最重要、最经济、最有效的措施之一,而医务人员手卫生依从性难以有效提升是一个亟待解决的现实性问题。目的探讨“手卫生观察员”培训方法在医院手卫生管理中的作用,为提高医务人员手卫生依从性提供对策。方法对空军军医大学第一附属医院各科室(临床科室、ICU、门急诊、辅诊科室)感染监控员进行“手卫生观察员”培训。所培训的手卫生观察员在2014-2018年多次对该院97个科室医务人员手卫生状况进行现场观察,分析培训前后手卫生依从率的变化。结果共培训手卫生观察员515名。经过培训,全院医务人员手卫生依从率从56.20%提升至79.53%(χ^(2)=856.944,P<0.001),合格率从71.98%提升至84.63%(χ^(2)=191.018,P<0.001),差异有统计学意义。医师、护士、护工、保洁人员的手卫生依从率和合格率与活动前相比均有提高,差异均有统计学意义(P<0.001)。WHO五个手卫生指征的手卫生依从率和合格率与培训前相比也均有提升,差异有统计学意义(P<0.01)。结论“手卫生观察员”培训方法可有效改善医务人员的手卫生执行情况,是一项有效提升手卫生依从率和合格率的管理举措。

儿科病区医务人员手卫生现状调查分析

目的了解厦门医学院附属第二医院儿科病区医务人员手卫生现状及影响因素,为进一步提高手卫生依从性、正确性管理措施提供依据。方法2021年9月13—24日调查厦门医学院附属第二医院儿科病区医师、护士、工勤人员手卫生依从性及正确性等情况。结果共观察医院儿科病区医务人员应执行手部卫生224人次,医务人员手部卫生依从率为74.55%(167/224),3种不同职业中依从率最高的是护士,工勤人员最低,两者差异有统计学意义(P<0.05)。医务人员手卫生正确率为65.27%(109/167),护士为78.02%,医生为51.43%、工勤人员为33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。5个手卫生指征依从率由低到高依次为接触患者周围环境后(58.62%)、接触患者前(67.07%)、接触患者后(82.71%)、清洁/无菌操作前(84.61%)、接触患者体液后(100%)。造成洗手和卫生手消毒不规范的主要原因分别是未使用洗手液或皂液(43.75%)、步骤不全(64.29%)。结论医务人员接触患者周围环境后手部卫生依从性不高、洗手不用洗手液或皂液、卫生手消毒步骤不全是手卫生3个薄弱环节;工勤人员是薄弱人群;为下一阶段手卫生管理提出新要求。

分析全面质量管理提高医务人员手卫生消毒依从性的效果

目的分析全面质量管理对于提高医务人员手卫生消毒依从性的效果。方法选取滕州市姜屯中心卫生院公共卫生服务站30名医务人员作为研究对象,按照时间段及消毒方式分组,于2022年1—6月采取常规方式手卫生消毒,记为常规组;于2022年7—12月采取全面质量管理手卫生消毒,记为管理组。对两组医务人员的手卫生消毒依从性、手卫生消毒正确性、院感防控水平评分和管理质量评分进行调研与评测。结果管理组医务人员依从率为94.60%,高于常规组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05);管理组医务人员手卫生消毒正确率为92.28%,高于常规组的85.49%,差异有统计学意义(P<0.05);管理组院感防控水平评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);管理组管理质量评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取全面质量管理后,有效改善医务人员手卫生消毒意识,提高手卫生消毒依从性和操作正确率,同时显著降低医院的感染风险,进而提升医院防控水平。

多功能多重耐药警示牌对重症监护室医务人员手卫生依从性的影响

目的分析多功能多重耐药警示牌对重症监护室医务人员手卫生依从性的影响。方法将2022年1月-6月未采用多功能多重耐药警示牌的医务人员设为对照组,2022年7月-12月采用多功能多耐警示牌的医务人员设为观察组,两组为同一批次人员,共47人。对照组床边仅备有隔离衣和隔离标识牌,未采用多功能多重耐药警示牌。观察组床边不仅备有隔离衣和隔离标识牌,并采用多功能多重耐药警示牌。评价两组手卫生依从率和手卫生用品消耗数量。结果医生、护士、工勤人员手卫生依从率观察组均明显高于对照组,差异具有统计学(P﹤0.01或﹤0.05)。洗手液、快速手消毒液消耗量观察组均明显多于对照组,差异具有统计学(P﹤0.01)。结论采用多重耐药警示牌,将手卫生提醒直观化,能提升ICU医务人员手卫生依从性,并通过手卫生用品消耗量增加间接评价手卫生依从性的提高。

医疗综合目标评估对医务人员手卫生依从率的影响

目的评价医疗综合目标评估管理体系对医务人员手卫生依从率的影响。方法采用医疗综合目标评估管理体系对某三级甲等综合医院医务人员手卫生依从率进行干预,比较干预前(2012年12月)和干预后(2013年1月—2014年6月)医务人员手卫生依从率和每床日速干手消毒剂使用量。结果干预后医务人员手卫生依从率为85.17%(18 208/21 379),高于干预前的39.92%(853/2 137),干预后较干预前提升了113.35%(χ2=2 590.81,P<0.001)。干预后,不同科室、岗位、手卫生时刻医务人员手卫生依从率均高于干预前,差异有统计学意义(均P<0.001);干预后,全院医务人员手卫生依从率呈逐月上升的趋势,且自2013年10月起,一直稳定在较高水平(>90%)。速干手消毒剂使用量干预后为10.54 mL/床日(9 323.5L/884 489床日),较干预前增加了3.30 mL/床日[干预前为7.24 mL/床日(4 200 L/579 841床日)],提升了45.58%。结论医疗综合目标评估能有效提升手卫生依从率,并持续保持在较高水平;该项措施也可能通过霍桑效应影响医务人员手卫生行为,是一项长期有效提升手卫生依从率的管理举措。

PDCA循环管理在门诊医务人员手卫生管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理在门诊医务人员手卫生依从性规范管理中的应用。方法应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理对门诊医务人员手卫生进行持续质量改进,观察实施前后的效果。结果实施PDCA循环管理后,门诊医务人员手卫生知识知晓率、手卫生合格率和护士洗手依从性均提高(P<0.01或P<0.05)。结论应用PDCA循环管理进行持续质量改进,可有效提高医务人员手卫生状况。