湖北省医疗机构护工队伍建设现状调查

目的调查湖北省医疗机构护工队伍建设现状,以促进护工行业的规范化发展。方法2023年8-9月,以便利抽样方法,抽取湖北省17个地市州医疗机构的护理管理者及护工,采用由中华护理学会决策咨询工作委员会编制的医疗机构调查问卷及护工调查问卷进行调查。结果有效调查1398所医疗机构,其中仅395所医疗机构配备有护工。护工队伍人员结构以女性、年龄≥50岁、初中及以下文化程度、<5年工作年限为主;工作模式偏向一对一服务、24 h制、非固定休息;应聘渠道主要为通过他人介绍,以患者自聘和社会化管理为主;管理机构主要是第三方中介公司(62.62%);培训覆盖率达78.27%,以岗前一次性培训为主,考核率为49.62%;薪资水平以2000~5000元为主;53.78%的护工没有缴纳或由自己缴纳保险;近60%的医疗机构对护工服务态度及服务质量满意。结论医疗机构的护工管理制度待完善,人员结构待调控,协调机制待优化,队伍建设续航能力待保障,劳动保障待健全。有必要建立护工管理体系,统一准入标准,构建科学化工作模式,创新培训与考核制度,构建科学合理的劳动保障制度,以促进优质护理服务。

基于团队资源管理的三级医院用药安全管理方案的构建与应用

目的:基于团队资源管理(Team Resource Management,TRM)构建三级医院用药安全管理方案,并评价其应用效果,为改善患者用药安全提供参考。方法:从团队资源管理的领导统筹、状况监测、互助合作及有效沟通4个模块构建三级医院用药安全管理方案,并制定具体实施策略。比较实施前后的用药关键过程指标、护士用药安全能力及安全态度。结果:实施后用药类接近差错事件例数增加,药品配置2小时内执行率、用药前双人核对匹配率、静脉类药品滴速记录达标率均有改善(P<0.05),护士的用药安全能力得分、安全态度得分均高于实施前(P<0.05)。结论:基于TRM的用药安全管理方案可提升护士的安全用药能力,规范用药执行过程,同时能够提升医务人员的团队安全文化意识。

危机资源管理培训对民兵救护队非医疗专业能力的影响研究

目的 民兵救护队在我国发生重大灾难事故及战时医疗补充保障中发挥重要作用,临时组建的民兵救护队虽然具备医疗专业能力基础,但由于团队组成新、环境不熟悉,工作强度大,短时间团队非医疗专业能力形成不够,在救护工作中经常出现错误。本研究旨在评估危机资源管理培训(CRM)模式是否能提高民兵救护队的非医疗专业能力。方法 研究纳入来自安徽省某市3家三级甲等医疗机构30名卫生专业人员,创建6个专业技术资质组成结构相同的独立团队,随机分成CRM培训组和对照组,每支队伍在培训前、后通过两次现场伤员救治模拟演练进行团队非医疗专业能力评估,评估演练由录像记录并由评估人员进行评估并记录。我们参照文献使用了一种专门为评估急救医生非医疗专业能力而设计的新工具。两组培训过程包括为期7 d的模拟演练、复盘反思、改进演练、总结讨论。结果 经过CRM培训的民兵救护队员相较经过一般培训队员在工作量管理、监督和提供反馈、收集信息、信息预测、告知团队能力提升方面有显著优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 短期CRM培训可对改善临时组建民兵救护团队非医疗专业能力产生有益影响,尤其是在管理与监督和态势感知方面效果明显,进而有助于提高伤病员救治效率。

医疗团队资源管理模式在急性缺血性脑卒中患者中的应用

目的探讨在急性缺血性脑卒中(AIS)患者急救绿色通道中采取医疗团队资源管理模式的作用。方法回顾性分析许昌市中心医院2020年1月至2022年2月收治的72例AIS患者的临床资料。2020年1月至2021年1月急诊科采取常规急救绿色通道期间收治的AIS患者36例作为对照组[女17例,男19例,年龄(60.56±3.89)岁];2021年2月至2022年2月急诊科采取医疗团队资源管理模式期间收治的AIS患者36例作为观察组[女16例,男20例,年龄(60.59±3.91)岁]。比较两组急救效率、神经功能、日常生活能力、致残率、生活质量以及患者满意度。采用t检验、χ^(2)检验进行统计比较。结果观察组急诊分诊时间为(3.68±1.15)min、急诊滞留时间为(39.42±3.18)min、就诊至溶栓时间为(55.23±5.40)min,均高于对照组的[(5.09±1.23)min、(46.24±3.25)min、(64.79±5.53)min](t=5.024、8.999、7.421,均P<0.001);观察组出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(6.51±1.50)分、日常生活能力量表(ADL)评分为(21.35±2.16)分,均低于对照组[(8.93±1.54)分、(25.50±2.19)分](t=6.754、8.095,P<0.001);观察组致残率为2.78%(1/36),低于对照组的16.67%(6/36)(χ^(2)=3.956,P=0.047);观察组出院时脑卒中生活质量量表(SS-QOL)评分为(140.84±6.83)分,高于对照组的(119.92±6.64)分(t=13.177,P<0.001);观察组患者满意度中急救方式为(21.26±1.18)分、安全管理为(21.85±1.23)分、人文关怀为(21.96±1.25)分、护理态度为(21.80±1.43)分、总分为(84.43±3.34)分,均高于对照组[(18.98±1.13)分、(19.94±1.20)分、(18.54±1.16)分、(19.06±1.30)分、(75.54±3.26)分](t=8.373、6.669、12.033、8.507、11.429,均P<0.001)。结论AIS患者急救绿色通道中采取医疗团队资源管理模式,可提升急救效率,改善患者神经功能,促进其日常生活能力提升,有效改善预后,从而提升患者满意度。

医疗团队资源管理模式在救治急性缺血性脑卒中病人中的应用效果观察

目的:探讨医疗团队资源管理模式在急性缺血性脑卒中(AIS)病人救治中的效果。方法:选取2019年6月—2021年6月我院收治的102例AIS病人,行常规救治模式的51例病人作为对照组,行基于医疗团队资源管理模式救治的51例作为观察组,比较两组静脉溶栓流程的时效指标、医护人员对救治流程的满意度及病人治疗满意度情况。结果:观察组各静脉溶栓流程时效指标时间均短于对照组(P<0.05);观察组医护人员对各个救治环节满意度评分均高于对照组(P<0.05);观察组病人治疗满意度高于对照组(P<0.05)。结论:医疗团队资源管理模式应用于AIS病人救治中可缩短就诊至用药时间,提升医护人员服务质量及病人治疗满意度。

医疗团队资源管理在基层医院感染管理中的应用策略与价值探讨

目的探究医疗团队资源管理在基层医院感染管理中的应用策略与价值。方法选择2021年1月—2022年12月期间潮州市中医医院医院感染防控团队在职医务人员43名,以及2021年1—12月、2022年1—12月阶段就医患者各865例。2021年1—12月行常规管理,2022年1—12月行医疗团队资源管理模式。对比常规管理与医疗团队资源管理模式下,医务人员手卫生情况、医院感染发生情况、护理管理质量以及团队资源管理能力。结果医疗团队资源管理实施后医务人员手卫生执行率高于常规管理,差异有统计学意义(P<0.05)。医院感染发生率方面,常规管理方式高于医疗团队资源管理,差异有统计学意义(P<0.05)。医疗团队资源管理方式的护理管理质量各方面评分均高于常规管理,差异有统计学意义(P<0.05)。医疗团队资源管理干预下医务人员领导能力、沟通能力、服务能力、团队协作能力评分均高于常规管理方式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院感染管理中采用医疗团队资源管理能够有效提升手卫生执行率,减少医院感染情况发生,对于提高医务人员的团队管理能力,减少医院感染发生有显著价值。

基于HTRM理念的管理模式在多重耐药菌防控管理中的应用

目的探讨基于医疗团队资源管理策略(healthcare team resource management,HTRM)理念的管理模式在多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDROs)防控管理中的应用效果。方法收集2019年1月—2022年12月漳州市第三医院888例MDROs患者临床数据,按照MDROs防控管理模式分为实施前组(2019年1月—2020年12月)565例及实施后组(2021年1月—2022年12月)323例。实施前组采用传统管理模式,实施后组采用基于HTRM理念的管理模式。观察两组MDROs防控策略落实率、MDROs管理处置时间、MDROs患者周围环境清洁卫生质量合格率、MDROs分布科室及菌种构成。结果实施后组开具隔离医嘱落实率、设置隔离标识落实率、诊疗顺序正确率、护理顺序正确率、用物专用落实率及医用物品正确处理落实率均高于实施前组(P<0.05)。实施后组样本采集-接收时间、检出-报告时间及核实-反馈时间均短于实施前组(P<0.05)。实施后组患者周围环境(呼吸机、操作平台、清洁工具)清洁卫生质量合格率均高于实施前组(P<0.05);实施后组内科及其他科室患者感染率降低,碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染率低于实施前组(P<0.05)。结论实施基于HTRM理念的管理模式能够有效提高MDROs防控措施的落实率,提高防控措施执行力,有效控制MDROs在院内的传播,提高防控质量。

团队资源管理在急诊医护人员交接班的应用

目的探索团队资源管理(TRM)在急诊医护人员交接班中的应用及效果。方法对急诊医护人员进行团队资源管理相关知识培训,交接班中引入ISBAR沟通工具,制定医护共同交接班制度及规范,推动团队资源管理精神,实施医护一体交接班等措施。结果实施团队资源管理后,护士交接班时间显著缩短,交接班质量显著提高(均P<0.01)。医护人员的团队合作感、对团队资源管理模式的满意体验度评价均有所提高。结论团队资源管理应用于急诊医护人员交接班,通过建立医护交班的标准与沟通的平台,加强团队合作,有效提高了工作质量和工作效率。

中国卫生软援助:实践、问题与对策——以对外卫生人力资源合作为例

中国卫生软援助是中国对外援助的重要组成部分。以卫生人力资源援助为主的卫生软援助集中反映了中国对外援助的基本理念和创新机制,是南南合作的典范。本文回顾了包括派遣医疗队、医疗卫生官员培训和提供中国政府奖学金等形式的中国卫生人力资源援助的成功实践。同时指出中国卫生软援助缺乏战略规划,参与援助的主体单一,对卫生软援助的实践和研究总结不足等。建议加强战略规划,主体多元化,提升总结中国软援助的能力,从而不断提高软援助的有效性。

台湾地区医疗团队资源管理的经验启示

医疗团队资源管理是管控医疗风险,保障病人安全以及提升病人满意度的有效途径。在医疗团队资源管理内涵界定的基础上,阐释了台湾地区医疗团队资源管理的应用和经验,提出了医疗团队资源管理应用于医疗实践的几条建议。

县域医共体背景下基层护理学科与人才队伍建设的思考

当前,在县域医共体建设背景下,我国基层护理学科与人才队伍建设存在学科建设滞后,护理人才缺乏,激励机制不健全,护理服务认同感较低等问题。为此,要重新审视基层护理工作价值,创新体制机制,加强县域护理人才队伍建设,转变基层护理服务职能,构建连续性基层护理服务体系。

维和医疗分队护理组织与管理

目的探讨维和医疗分队的护理组织管理方法和效果。方法为维和医疗分队的护理工作建立护理安全制度和质量标准,进行"全科护士"培训,合理配置护理人力资源和医疗物资管理等。结果任务期间接受的各级检查和评价均达到标准作业程序要求;医疗护理满意度达99.81%。结论维和医疗分队的护理组织管理研究为有效提高战时护理快速反应能力、培养作战条件下护理人员的敏捷应变能力等方面的研究打下基础,为野战护理组织管理提供了积极指导。

探讨医疗团队资源管理策略在医院感染管理中的应用价值

目的研究医院感染管理中应用医疗团队资源管理策略的效果。方法2020年3月江苏省如东县人民医院成立医疗团队资源管理(HTRM)工作团队,以HTRM理论为指导,于多个重点科室开展医院感染管理实践。按医疗团队资源管理策略是否实施为依据将2019年3月—2020年3月设为对照组(纳入11574例患者),2020年4月—2021年4月设为观察组(纳入12822例患者)。对照组开展常规管理策略(共354名医护人员),观察组开展医疗团队资源管理策略(共354名医护人员),对比两组实施前后医护人员手卫生依从情况、医院感染情况、手术部位感染情况、导管相关感染情况及抗菌药物合理使用情况。结果观察组医院感染发生率、手术部位感染率(2.11%、0.47%)均低于对照组(2.62%、1.22%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组导尿管相关尿路感染率(0.11%)低于对照组(0.29%),差异有统计学意义(P<0.05);两组中心静脉置管相关血流感染、呼吸机相关肺部感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组抗菌药物使用率更低,术前0.5~1 h给药率及术后24 h停药率均更高,差异有统计学意义(P<0.05);医护人员手卫生依从率比较,实施前为97.85%,低于实施后98.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染管理中应用医疗团队资源管理策略,可明显降低医院感染发生率,提高医护人员手卫生依从率,并促进抗菌药物合理使用。

医疗团队资源管理策略在医院感染管理中的应用

目的探讨医疗团队资源管理策略在医院感染管理中的应用价值及实践效果。方法由医院感染管理科牵头成立团队资源管理工作团队,开展基于医疗团队资源管理策略的医院感染管理实践,通过比较项目实施前(2016—2017年)与实施后(2018—2019年)医院感染核心监测数据及项目成员团队资源管理核心能力来评价医疗团队资源管理项目实施效果。结果随着医疗团队资源管理策略在医院感染管理中的全面实施,医院感染发病率、手术部位感染发生率和导管相关尿路感染发病率显著下降,手卫生依从率、抗菌药物使用合理率和团队资源管理核心能力显著提升,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论医疗团队资源管理策略能够不断优化感染管理实施路径和工作流程,促进医院感染管理持续改进。

医学信息队伍建设与人力资源管理

当今社会已进入信息时代,医院必须加强医学信息队伍建设、有效地开展人力资源管理,才能充分发挥医学信息人员的积极性和医学信息工作在医院发展中的推动作用。

追踪法联合TRM管理模式在预防非计划性拔管中的应用

目的探讨追踪法联合医疗团队资源管理(TRM)在预防非计划性拔管(UEX)中的应用效果。方法选择2017年1~11月期间在阳春市人民医院住院的气管插管患者160例为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组80例,对照组予常规护理,观察组在护理过程中运用追踪法联合TRM管理模式,比较两组患者UEX发生率及患者满意度。结果观察组患者的UEX发生率为1.25%,明显低于对照组的7.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意率为92.50%,明显高于对照组的73.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用追踪法联合TRM管理模式可以有效预防气管插管患者非计划性拔管的发生,提高患者的满意度。

国外医生助理发展情况研究及启示

医生助理被认为是改善卫生服务可及性和公平性、提高医疗服务质量、减轻医生工作负荷的有力措施。美国和加拿大是最早探索医生助理供方模型的国家。本研究选取美国和加拿大为例,从起源发展、培养模式、职业特征、效果评价等角度介绍了这两个国家医生助理的发展情况并进行了对比分析,最后从扩大试点范围、明确岗位职责、完善培养体系、成立专业协会提出国内增设医生助理岗位的具体建议。

广东省基层医疗机构发展现状及对策

以破解老百姓"看病难、看病贵"问题为视角,对广东省基层医疗卫生机构发展情况进行了调查,分析了基层医疗卫生机构功能发展失衡、整体服务能力不强、可持续健康发展机制不健全等主要问题,并提出了找准机构发展定位、加强基层医疗资源配置、提高医疗技术服务能力、健全分级诊疗制度机制、发挥医疗保险引导支持作用、完善人事薪酬管理制度6个方面的对策建议,以促进基层医疗卫生机构持续健康发展。

医疗团队资源管理模式对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓时效性的影响

目的探究医疗团队资源管理模式对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓时效性的影响。方法选取2017年5月至2019年5月就诊于我院的68例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组。对照组给予常规救护模式,观察组在对照组基础上采用医疗团队资源管理模式。比较两组患者就诊至CT检查时间、CT检查至用药时间、静脉溶栓时间,比较两组患者日常生活能力评分(Barthel)情况。结果观察组的就诊至CT检查、CT检查至用药、静脉溶栓时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院时两组Barthel评分比较差异无统计学意义(P>0.05),出院时,观察组Barthel评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医疗团队资源管理模式可缩短急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓时间,提高患者的日常生活能力,促进康复,值得推广应用。

应用医疗团队资源管理模式进行呼吸科用药护理中断事件的研究实践

目的探讨应用医疗团队资源管理模式进行呼吸科用药护理中断事件的管理效果。方法选取我院呼吸科护士作为研究对象,采用非同期对照法,观察用药高峰工作时段(上午09:00~11:00)呼吸科12名护士在病区进行用药护理时中断事件的发生情况。干预前实施预防用药中断一般指导,在应用医疗团队资源管理模式实施全程护理干预后,比较干预前、后护理中断事件发生的频率、环节、类型、护士认知及依从性方面的差异。结果干预后用药护理中断事件发生频率较干预前减少;在床边静脉输液治疗、口服药发放、护士站查对用药医嘱3个中断环节干预前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);矛盾型、毁损型2种类型的用药护理中断发生频率降低;护士对中断事件认知水平优良率高于干预前(P<0.05)。结论应用医疗团队资源管理模式能有效降低呼吸科用药护理中断事件发生频率,提高护士对中断事件认知水平和应对能力,促进临床的护理安全管理。