医防融合的关键问题、机制创新与实现路径

我国医疗服务与公共卫生服务相互割裂的问题由来已久,医防融合是新时代背景下实现健康中国战略的重要举措。当前,在医防融合试点实践中,存在医疗卫生服务体系多头管理、紧密型医联体尚未真正形成、医院“重医轻防”理念仍未转变、医防信息不能互联互通等问题。对此,可以借鉴宿迁的经验,从组织管理、医防服务供给、卫生筹资、医防人才与医防信息等方面入手,实现医防融合的机制创新,在此基础上,将医防融合作为常态化制度持续向纵深推进。

中国基层医疗服务发展对老年人健康的影响

实现健康老龄化是我国积极应对人口老龄化的一项重要战略任务。老年人的健康状况和医疗服务需求特点决定了基层医疗服务在促进老年健康中的重要地位。基层医疗服务发展对老年人健康具有重要影响。分析评估我国基层医疗服务发展的成就和不足,更好地发挥基层医疗服务在促进健康老龄化和建设健康中国中的作用具有重要的现实意义。本文从老年人感知的基层医疗服务可及性、服务可得性和服务适配性三个维度构建反映基层医疗服务发展水平的综合指标,利用2015年和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,实证检验和分析我国基层医疗服务发展水平对老年人健康的影响及其作用机制。研究发现老年人感知的基层医疗服务发展水平越高,自评健康水平就越高,自评健康改善状况也越好,说明基层医疗服务发展对老年人健康具有积极作用,且结论具有稳健性。基层医疗服务发展会改善医疗服务便利性,降低医疗服务费用,促进老年人的医疗服务利用,降低老年人医疗服务需求未满足的程度;基层医疗服务还担负着向辖区居民开展疾病预防与控制、健康教育、居民健康档案管理、慢性病患者健康管理、老年健康与医养结合服务等初级卫生保健服务的职责,可以改善老年人健康管理水平;基层医疗服务发展能够提高老年人健康素养,有助于培养健康生活方式与行为,最大限度消除健康危险因素,从而促进老年人健康。机制检验发现医疗服务需求满足程度、健康管理状况、健康素养与行为在基层医疗服务发展影响老年人健康过程中发挥了部分中介作用。异质性分析结果表明基层医疗服务发展对老年健康的影响在不同地区、不同年龄阶段、不同收入水平和健康状况的老年群体之间存在显著差异。中西部地区和农村地区老人、中低龄老人、低收入老人和罹患慢性病的老人从基层医疗服务发展中受益更大。政府应进一步优化基层医疗资源配置,增强基层医疗服务能力,增加服务供给,在提高老年人医疗服务需求满足程度的同时提高老年人健康管理水平,提升老年人健康素养,培养健康行为方式,更好地发挥基层医疗服务促进老年人健康的作用。

省级医院优质医疗资源下沉实践与思考

全面深化医疗供给侧结构性改革,作为全周期医疗健康服务体系的重要一环,省级公立医院积极推进多形式医联体建设,促进优质医疗资源均衡布局和扩容下沉,构建分级诊疗服务格局。笔者以河南省人民医院“医院-政府”托管县级公立医院实践为案例,探析其经验做法,从体制机制、技术支撑、人才能力方面剖析存在的问题,并提出针对性建议。

人工智能在医学教育领域的应用研究——基于CiteSpace的文献共词分析

人工智能及大数据已经成为包括医学教育在内的各研究领域的热点问题。为了阐明人工智能在医学教育中的发展趋势,利用CiteSpace软件分析2013-2022年Web of Science核心合集文献270篇。从发文量、国家和地区、研究机构、作者、发表杂志、引文情况、关键词及发展趋势等方面进行综合分析得出研究结论:从2018年开始相关论文呈明显增长趋势,Mayo Clinic(梅奥诊所)成为全球发文量最多的研究机构;Friedman等形成了较为完整的研究团体;JAMA成为最高被引杂志;近年医学教育的人工智能应用研究热点问题主要集中在医学影像及虚拟手术等方面。

医用耗材SPD管理模式在某三级公立医院的应用实践与成效

目的 通过构建SPD供应链管理模式下医用耗材精细化管理模式,并在某三级公立医院予以实践应用,探讨其应用实践与具体成效。方法 基于SPD模式的构建,从单台手术耗材消耗量、中心库盘点时间、临床科室耗材领用与盘点时间、高值耗材计费异常情况等方面分析模式应用前后的效果。结果 某三级公立医院应用SPD模式后,单台手术耗材消耗均值从(13520.83±1182.14)元下降至(12328.91±1366.50)元,单台手术成本降低,且结果具有统计学意义(t=5.661,P=0.030);中心库盘点时间大大减少,临床科室耗材库存周转天数从平均10天/次下降至2天/次,耗材领用与盘点用时减少,工作效率得到提升(P<0.05);应用SPD模式后,高值耗材计费异常情况得到显著改善(P<0.001)。结论 SPD模式是一种契合科技、医改政策以及医院高质量发展的高效管理模式,可有效提升公立医院医用耗材精细化管理水平。

高等医学教育课程改革及发展

医学教育作为培养医学人才的重要途径,如何顺应全球的医学发展,培养国际化的医学人才是新时代医学教育面临的新课题。医学课程改革作为医学教育改革过程中的核心内容,在医学教育的发展中起着不可替代的作用,因此如何在课程中融合各种教育理念及教育思想、结合各类教学方法及教学模式是培养符合新时代要求的多元化全面性高质量医学人才的重要课题。

我国医院数字医学设备数字化转型发展综述

在新技术革命浪潮推动下,我国医院数字医学设备的数字化转型已经成为现代化建设的关键战略。这一转型进程与新型基础设施的升级,以及医疗改革的深化息息相关。本研究全面审视了我国数字医学设备的发展轨迹和现状,深入剖析了此进程中面临的发展机遇、挑战。以此为基础,研究我国数字医学设备数字化转型的未来发展趋势,提出了一系列前瞻性建议,包括巩固和加强产业链基础,促进医工融合创新,提升品牌影响力,推动业务模式创新,以及完善优化数字化体系架构。这些策略将为数字医学设备数字化转型的深入研究与实践提供参考和指导。

古代医学教育目的论价值论及其思想渊薮

医学教育作为培育医学人才的实践路径,其目的论和价值论赋予教育实践存在的意义,并对教学内容的安排、教学方法的选择等教育实践活动起着决定性的导向作用。古代医家在不同时代受不同文化熏陶,从传承医学、造福百姓、养命保身等各个视角审视医学和医学教育,不断完善和充实医学教育目的与价值思想,使我国古代的医学教育目的与价值思想在多元中逐渐趋于圆融。这些医学教育目的与价值的思想渊源包括生命神圣思想、儒家仁爱思想、道家重生思想、佛家悲悯情怀等。

2022年度国家康复医疗服务与质量安全报告

目的 从医疗机构康复医疗服务结构、环节和结局质量等方面,分析2021年全国综合医院康复医学科和康复医院的医疗服务和质量安全情况。方法 本报告数据来源于国家医疗质量管理与控制信息系统。2022年度调查共纳入全国9 328家医疗机构的康复医疗质量相关数据,涵盖全部二级以上综合医院、康复医院,也包含中医和中西医结合综合医院。数据清洗后实际纳入2 513家配置康复医学科病房的医院数据,对其进行康复医疗服务质量分析。结果 在2022年度纳入调查的9 328家综合医院中,仅2 713家设置有康复医学科病房。综合医院中,56.77%医院的平均每床配置医师数、80.36%医院的平均每床配置康复治疗师数、53.53%医院的平均每床配置护士数未达到国家要求,且各地区康复医学科每床平均配置康复医务人员数差距较大。综合医院骨科、神经内科和重症医学科病房早期康复介入率分别为13.45%、20.67%和29.74%。综合医院康复医学科出院患者平均日常生活活动能力改善率为77.87%,康复医院为69.01%。结论 2021年我国康复医疗服务和质量安全整体稳中有升,但全国多数综合医院仍未配置康复医学科病房,且康复医务人员总量未满足要求,康复早期介入仍有较大提升空间,重点评定和治疗项目开展存在欠缺,康复治疗效果尚有提升空间。需持续推动康复医疗服务能力建设,进一步提升康复医疗质量。

临床医学八年制医学生肿瘤学教学需求调查

目的 调查临床医学八年制医学生对肿瘤学相关课程形式及内容的需求,为肿瘤学临床教学提供借鉴和参考。方法 以问卷星的方式于2020年9—11月对北京协和医学院临床医学八年制医学生、清华大学医学院临床医学八年制医学生、北京协和医学院“4+4”试点班八年制医学生展开调查,了解学生肿瘤学的知识来源、感兴趣的课程内容和教学形式偏好。结果 共发放问卷122份,回收率为100%。参与调查的学生共122人,89.3%(109/122)的学生对肿瘤学相关基础和临床科研项目感兴趣,84.4%(103/122)的学生认为采用情境模拟教学方式合理,91.0%(111/122)的学生希望通过线下讨论的方式进行学习。课程内容方面,医学生对肿瘤诊断、治疗方案、多学科综合治疗、循证医学等与临床情境直接相关的知识更感兴趣。亚组分析显示,传统八年制医学生(86%,92/107)较“4+4”试点班学生(60%,9/15)对缓和医疗认可度更高,在情境模拟教学中更愿意担任编剧(26%比7%,P=0.013);临床阶段学生较基础阶段学生在科研训练中增加了肿瘤学知识的了解,更倾向于在情境模拟教学中担任编剧(27%比11%,P=0.048)。结论 临床医学八年制医学生对肿瘤学课程中的肿瘤诊断、治疗方案及研究进展等方面感兴趣,期望通过情境模拟教学的方法进行学习且主动参与度较高。

新医科语境下医学伦理的实践挑战与理论突围

在全球范围和中国语境下开启的新医科范畴,推进了医学伦理的纵深发展并打开新的向度。医学伦理作为动态平衡且不断发展的概念,伴随医学使命而生。在新医科语境下,医学伦理面临来自以利益为主线、以知识权力和专业技术两翼构成的三维挑战。这种挑战植根于医学能力的提升,社会资本的介入,医生的专业权力以及生物科技融合发展带来的专业话语。实践挑战的本质是理论困境,解决实践难题根本上需要理论突围。需要建构基于责任伦理为关键词、以公共伦理融合个体道德、以专业伦理深化常识道德的医学伦理体系。

医疗机构麻醉、第一类精神药品信息化管理模式探讨

麻醉、第一类精神药品是我国依法依规实行特殊管理的药品,是医疗机构药事管理工作的重点内容。由于其特殊性,我国医疗机构内麻醉、第一类精神药品管理主要以人工操作为主,智能化程度不高。随着医疗信息化的发展,传统管理模式已不足以满足现在医疗机构对麻醉、第一类精神药品的管理需求。本文通过分析传统管理模式中医疗机构内麻醉、第一类精神药品的管理难点及风险,探讨在医院信息系统下,结合智能化设备,构建麻醉、第一类精神药品智能化信息管理模式的方法及可达到的应用效果,为临床应用提供思路。

炎症性肠病药物治疗的沿革与前瞻

炎症性肠病是一组病因未明的慢性非特异性炎症性疾病,可累及整个消化道。最早的文献记载距今约两百年,但直到上世纪中叶才开始逐步认识这一疾病。几十年间,炎症性肠病的治疗实现了从“无药可治”到生物制剂时代的飞跃。如今,氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂及小分子药物在炎症性肠病治疗中的效果与经验日渐丰富,本文就炎症性肠病和相关药物的选择作一综述,为推动新药研发和临床治疗提供更多的参考。

从医学概念到“疾病”事实 儿童“注意缺陷多动障碍”的临诊民族志

本文聚焦儿童精神科医生的临床诊疗,尝试在深描诊疗实践的基础上推进对医学化过程的理解。文章通过分析医生将儿童特定行为诊断为“注意缺陷多动障碍”(ADHD)并予以药物治疗的临床实践以及家长在此过程中的选择与行动,探讨精神医学领域内特定障碍被诉诸行动的具体过程。本文认为,聚焦诊疗实践既有助于探究障碍/疾病从医学概念转变为“疾病”事实的具体过程,亦有助于从微观层面理解医学化的临床发生及其作为一种社会过程的属性。

我国本科生全科医学教育教学情况调查研究

背景近年来我国全科医学教育发展迅速,但尚缺乏针对本科生全科医学教育的全面调查。目的了解我国本科生全科医学教学开展现状和发展趋势。方法于2019年12月,向我国开设临床医学专业的高校的教务处发放调查问卷(n=189),问卷内容包括各高校的全科医学教学机构设置、师资及课程设置情况,于2020年6月回收问卷。为比较不同类型院校本科生全科医学教学情况的差异,将高校分为综合院校、单科院校(医学院或药学院)、中医院校、独立办学院校4类进行分析。结果共回收有效问卷175份,应答率为92.6%。2019年,设立本科生全科医学教学机构的高校有150所(85.7%);全国高校共有全科师资3371名,其中59.8%(2016/3371)在附属医院全科医学科工作;142所(81.1%)开设了全科医学选修课或必修课;68所(38.9%)高校开设了全科医学在社区卫生服务中心的毕业实习;22所(12.6%)高校开设了综合医院全科医学科毕业实习。在4类高校中,综合院校和单科院校附属医院设置全科医学科的比例均>90.0%,中医院校的设置比例为70.0%(7/10),独立办学院校的设置比例仅为63.3%(19/30);独立办学院校开设全科医学选修课或必修课的比例为60.0%(18/30),其他3类院校的开设比例均≥80.0%;单科院校开展社区卫生服务中心毕业实习的比例较高(61.2%,30/49),其次为综合院校(36.0%,31/86),独立办学院校和中医院校的开展比例≤20.0%;综合院校和单科院校开展综合医院全科医学科毕业实习的比例>10.0%,独立办学院校的开展比例为6.7%(2/30)。结论近年来我国本科生全科医学教育发展较为迅速,但仍然存在较多问题,如全科医学本科教育开展不普及、发展不均衡,非社区师资缺乏基层实践经历,教学方法和评价方式简单等。今后仍需要进一步提高发展的普及性和均衡性,并加强师资培训,丰富教学方法和评价手段。

中国医学卫生健康自主知识体系:创新视域和建设路径

为了加快构建中国医学卫生健康自主知识体系,提炼中国医学卫生健康实践中具有主体性、原创性的观点和认识,基于大医学、大卫生、大健康的创新视域和多年的医学术语理论与实践工作,该项研究遵循专家团队与信息技术相结合的建设路径,初步提出了中国医学卫生健康自主知识体系框架,以推动自主知识产权的医学术语标准化和应用落地。建设中国医学卫生健康自主知识体系框架旨在指导医学卫生健康工作,推进健康中国建设,增强中国在国际社会的话语主动权,展现新时代的中国精神。

慢性病患者用药安全现状及影响因素分析

目的 :调查慢性病患者的用药安全现状并分析其影响因素,为改善慢性病患者用药安全提供理论依据。方法 :采取便利抽样方法,选取2023年8月—11月于湖南省4家三级甲等医院与4家社区卫生服务中心就诊的405例慢性病患者为调查对象,调查内容包括人口学资料、疾病情况、药物素养、合理用药自我效能和用药安全状况。采用多元线性回归分析慢性病患者用药安全影响因素。结果 :慢性病患者用药安全得分为(47.86±11.96)分,多元线性回归分析显示慢性病患者的药物素养、合理用药自我效能和运动锻炼情况越好,其用药安全得分越高。结论:慢性病患者用药安全状况有待提高。药物素养、合理用药自我效能和运动锻炼情况是慢性病患者用药安全的影响因素。

医学美学教育在医疗美容专业研究生培养中的必要性探究

医学美学教育在医疗美容专业研究生的培养中占有非常重要的地位,但往往容易被导师和学生忽视。文章通过笔者多年在医疗美容行业积累的临床经验和培养学生的心得,将医疗美容专业研究生的培养和医学美学标准的树立结合起来,重点探讨了医学美学的特殊性,以及医疗美容专业研究生如何培养科学的医学美学观等内容。文章详细阐述了医学美学的本质,医学美学的特殊性,以及研究生如何树立科学的医学美学观,这些将为培养高质量的医疗美容专业硕士研究生,促进科学的医学美学标准在美容行业的树立提供理论基础,最终实现国内医疗美容事业的高质量发展,满足广大人民群众对医美日益增加的需求,保障求美者的生命健康权。

基于数字医疗的现代化城市医疗体系构建对策研究——以我国天津市为例

新型冠状病毒感染疫情对全社会的冲击和影响暴露出城市公共卫生健康体系及治理能力现代化的不足,我国卫生健康事业的发展面临新的挑战。推进数字医疗、构建现代化城市医疗体系是贯彻落实健康中国战略、推进我国现代医疗事业发展的重要抓手,是国家综合实力的重要体现,是经济社会发展进步的重要标志,是提高人民健康生活品质的重要途径,对于实现资源整合、优化就诊流程、降低运营成本、提升服务质量、提高工作效率和管理水平有着重要意义。本文从国内某直辖市二、三级医疗机构信息化建设现状分析出发,着眼于如何顺应时代发展需求,打造智慧型数字化医院,寻找科学解决方案,规划未来发展定位,为数字化医疗领域的政策与规范制定提供依据,以更好地为卫生行政部门、公立医院管理者服务,为政府决策部门提供医改的新思路。

人工智能医学教育应用研究的国际图景与趋势

运用文献计量学方法,基于近10年来Web of Science(WoS)数据库中的人工智能医学教育应用研究相关文献,开展关联、聚类、突变等可视化分析,探究国际人工智能医学教育应用研究现状、研究热点和发展趋势,发现机器人辅助手术培训、智能评价反馈系统和智能虚拟仿真系统是国际人工智能医学教育的研究热点,其研究演进遵循从标准化到个性化、从实体空间到虚实融合、从关注独立思考到人机协同决策这一脉络,以期为我国人工智能医学教育研究工作者提供参考和情报支持。