产科高依赖照护模式的研究进展及启示

近年来,高龄和高危孕产妇比例上升,病理妊娠发生率不断增高。产科高依赖照护模式可为危重孕产妇提供严密的监测和高水平照护,取得了一定进展。该文对产科高依赖照护模式提出的背景和概念、产科高依赖照护病房的设置和人员配置、产科高依赖照护的临床实践及效果评价进行总结,结合国情提出产科高依赖照护模式进一步发展的期望,以提升危重孕产妇的照护水平。

老年人髋部脆性骨折术后出院过渡期护理依赖调查及影响因素分析

目的调查老年髋部脆性骨折术后出院过渡期护理依赖情况及其影响因素,为临床制定针对性干预提供参考。方法选取2022年8月至2023年6月于本院就诊的168例行手术治疗的老年髋部脆性骨折患者为研究对象,采用一般资料调查表、护理依赖量表、简易认知状态量表、简易微型营养评估状态量表对其进行调查,采用多元线性回归分析术后出院过渡期护理依赖的影响因素。结果老年髋部脆性骨折患者术后出院过渡期护理依赖总分为(47.82±6.33)分,为中度依赖水平,其中几乎独立10例(5.95%),大部分独立82例(48.81%),部分依赖54例(32.14%),绝大部分依赖22例(13.10%),完全依赖0例。多元线性回归结果显示:文化程度、家庭人均月收入、认知功能、营养状态、抑郁状态是老年髋部脆性骨折术后出院过渡期护理依赖的影响因素(P<0.05)。结论老年髋部脆性骨折患者术后出院过渡期处于中度护理依赖水平,术后出院过渡期护理依赖与文化程度、家庭人均月收入、认知功能、营养状态、抑郁状态有关,医护人员需重视患者的护理依赖情况,根据影响因素制定针对性的方案。

新医改背景下公立医院公益性回归的路径依赖分析

我国的公立医院改革表现出强有力的路径依赖,出现了过度市场化倾向,淡化了机构理应承担的社会职责,阻碍着它的改革。从报酬递增、交易费用和不完全市场3个方面对公立医院公益性回归进行路径依赖分析,由此提出通过加大政府投入,优化卫生资源配置、强调价值回归,适度放松经济性规制、加强社会性规制等方面来实现公立医院公益性回归。

口腔颌面外科住院患者护理依赖的相关因素

目的探索口腔颌面外科住院患者护理依赖的相关因素,为患者提供个性化的护理提供依据。方法对上海某医院101例口腔颅颌面科术后护理分级为二级的住院患者进行一般资料、自我护理能力测定量表(the exercise of self-care agency scale,ESCA)和护理依赖量表(care dependency scale,CDS)的调查。结果口腔颌面外科住院患者护理依赖程度处于中等偏低水平,护理依赖得分为(54.52±12.871)分;男性患者的依赖程度大于女性(t=-2.547,P<0.05),不同疾病患者的护理依赖得分差异有统计学意义(F=28.858,P<0.01),口腔肿瘤及颌面部外伤患者护理依赖程度较高。患者自我护理能力与护理依赖得分呈正相关(r=0.163)。结论口腔颌面外科住院患者护理分级为二级患者间的护理依赖程度存在一定的差异,其影响因素与性别和疾病种类有关。

以医师价值之回归革除“以药养医”——基于理论模型视角的论证

我国目前医疗领域中的许多乱象在一定程度上归因于"以药养医"体制。"以药养医"体制违背市场经济下的劳动者价值规律,由此造成了各种经济关系和人性的扭曲。革除"以药养医"首先要求遵循市场经济下的劳动者价值规律。为此,我们提出通过提高医疗服务费的方式(即实现医师价值之回归)来革除"以药养医"。通过构建理论模型,我们得到如下论证:以回归医师价值之方式革除"以药养医",能够在不需要进一步的政府财政支持下,理顺当前被扭曲了的医患关系,使病人、医生和医院都能从中获益,因而这是一项典型的帕累托改进。

以药补医历史、现状及后以药补医时代的政府责任

实行医药分开、破除以药补医无疑是公立医院改革的关键领域,不仅有着复杂的历史背景,而且涉及多个利益相关者。在此项改革推进过程中,政府有关部门出台相关政策,探索出了改革支付方式、降低或取消药品加成、实行收支两条线管理、设立独立于医院外的药品管理中心等4种医药分开的实现形式。后以药补医时代,政府责任主要是:通过约束公立医院的逐利性缓解"看病贵";促使医疗技术服务价格回归价值以改善"看病难";通过合理财政投入、有力政策保障,主导公立医院落实公益性。

军队离休老年患者住院依赖性的原因分析

本文通过调查 ,分析了军队离休干部 ,住院依赖性的社会和心理因素 ,探讨了护理对策 ,即 :加强自我保健知识宣传 ;完善社区服务项目 ;

酒依赖患者拒绝住院原因调查与分析

目的:探讨酒依赖患者不愿住院治疗的原因,以便有针对性地进行干预,提高酒依赖患者的住院依从性。方法:应用自设问卷对78例不愿住院治疗的酒依赖患者进行调查,对其拒绝住院的原因进行分析。结果:拒绝住院的原因有:"否病拒医"占69%,"低戒酒动机"占31%,"病耻感"占29%,"对住院管理模式不适应"占27%,担心住院经济花费占23%,担心住院会耽误工作占15%。结论:酒依赖患者不愿住院戒酒的原因很多,其中"否病拒医"、低戒酒动机、病耻感和对住院管理模式不适应是主要原因;有针对性地进行干预有可能提高酒依赖患者住院的依从性,提高戒酒效果。

离休干部对住院长期依赖的原因分析及对策

目的：分析离休干部产生住院依赖性的原因并探讨消除其住院依赖性的对策。方法：采用自制问卷调查形式,对2011年1月-2012年1月107例住院日超过30 d的离休干部进行调查,并统计数据。结果：大部分住院依赖的离休干部生活能够自理,不愿意出院的主要原因认为在家不懂得如何自我保健、住院更有安全感,且出院后想再入院比较困难,不愿意轻易出院。结论：离休干部住院依赖性与患者本身、家庭、医院、社会等多个方面有着密不可分的关系,解决住院依赖性不容忽视,需要各级医院和行政部门及医护人员的共同努力探索。

老年人住院依赖性预测模型的研究

目的建立住院依赖性的预测模型，探讨住院依赖性发生的影响因素。方法收集167例老年科住院患者的资料，采用非条件Logistic回归分析，筛选产生住院依赖性的影响因素，建立预测模型，并对预测模型进行评价。结果构建的Logistic回归模型为Logit（P）=LnLP／（1-P）]=-11．131＋2．640X2＋1．853 X4＋2．152 X5＋1．866 X7-1．213 X10-1．748X16。该模型预测住院依赖性的灵敏度71．9％，特异度91．2％，准确度为83．8％。结论年龄、婚姻状况、同住者、合并症、生活自理能力和焦虑抑郁状态影响住院依赖性的发生，本研究得到的Logistic回归模型对临床工作有一定参考价值。

物质依赖住院患者的治疗障碍因素和睡眠质量调查分析

目的:探讨物质依赖住院患者的治疗障碍因素和睡眠质量。方法:选取2018年6—12月青岛市精神卫生中心收治的物质依赖患者42例作为研究对象,采用调查问卷方式对其进行调查,采用匹兹堡睡眠质量指数量表对睡眠质量进行分析。结果:造成患者物质依赖治疗障碍和睡眠质量不高的因素有很多,例如负面影响、抵触治疗、个人因素等,其中个人因素是最主要的因素,患者睡眠质量总评分为(10.30±3.27)分。结论:引起患者物质依赖治疗障碍的因素非常多,严重影响患者的睡眠质量。

医疗生态圈经营的可行性分析与探索实践

医院集团的兴起是纵向一体化在医疗领域发展的佐证,文章所提医疗生态圈,是以私立医院集团为基础,通过相关医药企业参与而扩大的医企联盟。从资产专用性角度,分析医疗生态圈的可行性和潜在优势。并从路径依赖角度,探析生态圈发展的制约因素,在产权主体、治理机制等方面提出合理建议,希冀为医疗事业的政策制定提供依据。

对突破医院改革路径依赖的思考

随着市场经济体制建立以及国际竞争的导入,医院改革的步伐越来越快,触及程度越来越深入,面临的矛盾也越 来越尖锐.医院改革过程中产生的路径依赖问题是当前医院改革面临困境的重要原因。该文认为特殊利益集团的反对、传统保 守的观念以及初期选择的路径是产生医院改革路径依赖的关键,并针对路径依赖产生的原因提出了思考和建议。

后以药补医时代县级公立医院改革的路径依赖与路径选择

从取消以药补医的政策环境着手,根据新制度经济学相关理论,从政府、医院和医药生产企业三方分析县级公立医院改革的路径依赖,并探讨后以药补医时代县级公立医院改革的路径选择。

某精神专科医院失眠症患者第二类精神药品依赖影响因素分析

目的:探讨精神专科医院失眠症患者第二类精神药品依赖的相关影响因素。方法:以2021年7~12月在该院门诊就诊的失眠症患者为研究对象,经培训的医务人员使用自编的第二类精神药品使用情况调查表对符合标准的患者进行调查,对比病例组(诊断为第二类精神药品依赖患者)与对照组(未依赖患者)资料,采用Logistic回归模型分析第二类精神药品依赖的影响因素。结果:获有效调查问卷525份,筛选出第二类精神药品依赖患者51例,占9.71%。单因素分析显示,两组患者年龄、病前性格、与家人关系、经历重大事件、酒精依赖、二类精神用药时长、服药依从性、随诊等特征的分布差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型分析结果显示,与家人关系和睦、未经历重大事件和无酒精依赖是失眠症患者第二类精神药品依赖的保护因素,服药依从性差、不随诊是危险因素。结论:服用第二类精神药品发生依赖的风险较高,应加强合理用药知识宣教,对于经历过重大事件和酒精依赖的患者应谨慎开具该类药品,建议对正在服用或将开具该类药物的门诊患者加强管理。

基于路径依赖视角的公立医院税制问题研究

"营业税改为增值税"全面实施以来,引起了学者的广泛关注。在路径依赖视角下初步探讨了"营改增"对我国公立医院税收制度的影响。简单分析了我国公立医院税制的发展历程以及现状和存在的问题,最后从政策法规、医院内部管理等方面提出一系列完善我国公立医院税收问题的对策。

可编程序控制器的抗干扰设计

对PLC控制系统的一些干扰因素进行了分析,从PLC的安装,电源,系统输入、输出电路设计等方面,提出了系统抗干扰的具体方法和措施.

基于过程挖掘的急性缺血性脑卒中患者院内静脉溶栓时效分析

目的直观刻画静脉溶栓患者的急救过程,发现现有流程中存在的问题及原因并提出改进方案。方法首先从医院信息系统中提取日志信息,经过标准化、映射等步骤获取患者的轨迹数据;接着利用过程挖掘工具ProM构建静脉溶栓治疗的过程模型并由临床专家对模型的正确性、简洁性进行评估,再由医疗信息专家根据反馈结果制定新的过程挖掘策略,通过这一迭代挖掘过程,最终得到能够反映医疗机构静脉溶栓治疗实际的过程模型;之后计算模型中关键事件的发生时间中位数,分析医疗机构静脉溶栓治疗的时效性,确定是否存在院内延误及原因;最后由临床专家及管理者基于时效性分析的结果制定流程改进方案。结果对合作医院125例接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者的急救过程进行了分析;构建了反映该院静脉溶栓治疗时效的依赖图模型,该模型直观展示了该院静脉溶栓治疗不同阶段(急诊室与住院)医疗人员主要完成的临床活动及完成时间;分析了该院院内延误的原因:静脉溶栓场所不在急诊室,溶栓患者需要进行转运以及神经内科医生参与救治的时间较晚。结论针对存在的问题建议该院溶栓治疗可以在急诊室进行,当怀疑患者为卒中时,急诊医生应呼叫神经内科医生参加急救流程。

出院准备计划方案在老年肠造口患者中的应用研究

目的探讨出院准备计划用于老年肠造口患者的效果,为临床护理提供参考。方法将170例老年肠造口患者根据整群随机法分为两组各85例,对照组实施常规护理,干预组制定和实施出院准备计划方案。结果对照组75例和干预组77例完成全程研究。干预组出院准备度得分显著高于对照组;3个月随访期内造口门诊就诊率、非计划入院率及造口周围潮湿相关性皮肤损伤发生率显著低于对照组,自护能力得分及护理依赖得分显著高于对照组(均P<0.05)。结论出院准备计划方案的实施可提高老年肠造口患者出院准备度,增强自护能力,减轻护理依赖,从而一定程度上减少造口并发症的发生,降低患者非计划再入院率及造口门诊就诊率,节约医疗资源。

基于资源依赖理论视角的医院-社区慢病医疗服务协作研究进展

从资源依赖理论视角,通过检索与分析2012-2017年中国知网、万方数据知识服务平台、维普网三大数据库中与医院-社区协作主题的相关中文文献,得出医院和社区在慢病医疗服务协作中所依赖的7种重要资源,其重要性排序依次为医疗信息网络、跨机构医疗服务团队、双向转诊制度、医保激励制度、绩效管理体系、医疗设备物资和财政补偿。从而为未来卫生改革中资源整合的重点发展方向提供建议,建立和完善医院-社区慢病医疗服务协作。