混料设计优化酶法制备中长链甘三酯复合酶配比

以癸酸插入率为指标,采用混料设计对酶法合成中长链甘三酯(MLCT)的3种Sn-1,3位特异性脂肪酶(Lipozyme RM IM、Lipozyme TL IM和NS40086)配比进行优化,并对MLCT产物的脂肪酸组成及复合酶的稳定性进行分析。结果表明:3种酶对MLCT产物癸酸插入率的影响依次为NS40086>Lipozyme RM IM>Lipozyme TL IM,Lipozyme RM IM、Lipozyme TL IM和NS40086的最佳质量比为0.323∶0.122∶0.555,在此条件下MLCT产物的癸酸插入率为46.87%±0.24%,Sn-2位油酸含量为73.13%,Sn-1,3位癸酸含量为62.60%,制得的复合酶具有良好的稳定性。

脂肪酶催化油茶籽油制备中长链甘油三酯的研究

以油茶籽油和辛酸为底物,1,3-特异性固定化脂肪酶为催化用酶,在单因素试验的基础上,通过正交试验获得酯化反应制备MLM型中长链甘油三酯的最适条件:反应时间10 h、反应温度50℃、底物(油茶籽油∶辛酸)摩尔比1∶3.5;以底物质量为基准,固定化脂肪酶RM加入量9.0%、加水量4.0%,在此条件下辛酸插入率为54.51%,其中8.27%±0.14%的辛酸位于MLM型中长链甘油三酯的sn-2位上,MLM型中长链甘油三酯的酸价、过氧化值等理化指标均符合植物油的国家标准。

气相色谱法测定中、长链脂肪乳注射液中大豆油和中链甘油三酸酯含量的不确定度评定

建立气相色谱法测定中、长链脂肪乳注射液中大豆油和中链甘油三酸酯含量的不确定度评定方法。建立数学模型,分析气相色谱法测定中、长链脂肪乳注射液中大豆油和中链甘油三酸酯含量的不确定度来源及影响因素,对各不确定度分量进行评价,计算合成标准不确定度及扩展不确定度。当大豆油质量分数为9.63%时,其扩展不确定度为0.10%(k=2)。当中链甘油三酸酯质量分数为10.00%时,其扩展不确定度为0.11%(k=2)。气相色谱法测定中、长链脂肪乳注射液中大豆油和中链甘油三酸酯含量的不确定度主要来源于对照品和样品溶液制备过程。该不确定度评定为实验过程的控制和测定结果的评估提供了参考,有利于保证该类药品的质量控制水平和检验结果的准确性。

中长链脂肪乳丙泊酚对老年腹腔镜手术患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽浓度的影响

目的探讨中长链脂肪乳丙泊酚静脉麻醉下超4h的老年腹腔镜手术患者血脂代谢对血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)浓度的影响。方法选择择期在全凭静脉全身麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术的患者40例,男24例,女16例,年龄65~80岁,BMI 19.5~29.4kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,按丙泊酚脂肪乳剂型不同随机分为两组:长链脂肪乳丙泊酚组(L组)和中长链脂肪乳丙泊酚组(M组),每组20例。丙泊酚血浆浓度2~3μg/ml诱导与维护,意识消失后静脉注射芬太尼和维库溴铵,行气管插管,辅助瑞芬太尼维持麻醉镇痛,维持BIS值50~60,二氧化碳气腹压力12~15mmHg,术毕前5min停止输注静脉麻醉药。记录两组手术时间、意识消失浓度、术中丙泊酚总用量和平均用药量,记录术前1d和术后1d总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、ALT、AST、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)等肝功能指标和总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等血脂指标;记录术前(T_0)、气腹后30min时(T_1)、气腹后60min时(T_2)、气腹后240min时(T_3)和术毕30min时(T_4)血浆ET、CGRP浓度。结果两组意识消失浓度、术中丙泊酚总用量和平均用药量、不同时点肝功能和血脂指标差异无统计学意义。与T_0时比较,T_2时L组,T_1—T_3时M组ET_明显降低(P<0.01或P<0.05);T_1、T_2和T_4时L组,T_3时M组CGRP明显升高(P<0.01或P<0.05);与M组比较,T_1、T_2和T_4时L组ET,T_2和T_4时L组CGRP明显升高(P<0.01或P<0.05)。结论在4h腹腔镜高龄直肠癌根治术中,长链与中长链脂肪乳丙泊酚输注对肝功能及血脂代谢差异无统计学意义,脂溶性长链脂肪乳使血浆CGRP浓度增加,水溶性的中长链脂肪乳抑制血浆ET浓度,可能减轻二氧化碳气腹后对血管内皮系统的损伤。

甲醇钠催化酯交换制备中/长链结构甘三酯

以中碳链甘三酯和大豆油为原料,以甲醇钠为催化剂催化酯交换反应合成中/长链结构甘三酯。研究了反应温度、反应时间和甲醇钠添加量3个因素对酯交换反应的影响。结果表明,反应温度50℃,反应时间20 min,甲醇钠添加量(以油质量计)0.3%时酯交换反应达到最佳状态,产物中中/长链结构甘三酯的含量为75.29%。通过正交极差分析得出,甲醇钠添加量是影响酯交换反应的主要因素,其次是反应温度,反应时间的影响较小。

静脉用脂肪乳剂的应用进展

20世纪60年代,以大豆油(SO)为基础的脂肪乳剂开始应用于临床。但最近研究表明,SO中过多的ω-6PUFA和少量的ω-3PUFA对机体免疫功能不利,并可影响脂质过氧化。为此,各种新型脂肪乳通过改变脂肪乳剂中多不饱和酸、单不饱和酸、饱和脂肪酸含量及来源,期望达到理想的ω-6/ω-3比值。以下就各种脂肪乳剂的营养、供能、代谢和免疫等方面作一综述。

二氧化碳气腹下丙泊酚脂肪乳含量对血浆CGRP浓度与IL-6、TNF-α的影响

目的探讨腹腔镜直肠癌根治手术中不同脂肪乳丙泊酚麻醉二氧化碳气腹下血浆降钙素基因相关肽(CGRP)浓度与炎症介质白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-α)浓度的关系。方法选择年龄60~80岁,ASAⅠ~Ⅱ级,择期行腹腔镜下直肠癌根治术患者40例,MARSH模式血浆浓度靶控输注进行全凭丙泊酚麻醉诱导与维持,随机分为长链脂肪乳(LCT)组和中长链脂肪乳(MCT/LCT)组,协同芬太尼3μg/kg和维库溴铵0. 1 mg/kg气管插管,术中丙泊酚2~3μg/m L及瑞芬太尼0. 2~0. 25μg(kg·min)持续泵注,间断注射舒芬太尼及维库溴铵维持麻醉。观察麻醉过程中CGRP、IL-6、TNF-α浓度变化及手术前后血常规白细胞总数及各比例变化。结果 LCT组气腹后1 h、3 h及术后24 h CGRP浓度升高,两组气腹后3 h及术后24 h IL-6浓度上升,TNF-α浓度在手术前后变化不明显,LCT组术后48 h白细胞总数低于手术前。结论腹腔镜直肠癌根治术气腹后IL-6浓度增加,但TNF-ɑ浓度、白细胞总数维持正常或下降,与中长链和长链脂肪乳维持及增加CGRP浓度产生抗炎作用有关。

结构脂肪乳剂在肝硬化病人中的产热及代谢作用

目的：通过比较结构脂肪乳剂与长链脂肪乳剂在肝硬化病人中的产热及代谢效应，以评估结构脂肪乳剂在肝硬化病人中的应用价值。方法：选择１６例经病理证实为肝硬化病人作为研究对象，进行随机交叉研究。第一组７例病人分别连续输注２０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ或２０％Ｓｔｒｕｃｔｏｌｉｐｉｄ４ｈ（０．２５ｇＴＧ／ｋｇ·ｈ－１）。第二组９例病人分别连续输注上述脂肪乳剂和葡萄糖混合液６ｈ（０．１７ｇＴＧ／ｋｇ·ｈ－１及０．１３ｇ葡萄糖／ｋｇ·ｈ－１）。采用间接测热法测定机体静息能量消耗及产热作用。应用反式高效应液相及气相色谱分别测定研究前、后血浆游离脂肪酸、β－羟基丁酸盐、３－羟基脂肪酸和血浆二羧酸浓度。结果：所有病人均有较好的耐受性。输注脂肪乳剂后，各组病人的静息能量消耗均明显高于基础值，结构脂肪乳剂组病人产热明显高于应用长链脂肪乳剂组。两组病人血浆甘油三酯及游离脂肪酸浓度增加程度相似，但结构脂肪乳剂组病人血浆β－羟基丁酸盐浓度、血浆二羧酸（ＤＣ１０）及血浆３－羟基脂肪酸（３－ＯＨＣ８）浓度均明显高于长链脂肪乳剂组。联合应用葡萄糖时，上述各指标均明显低于单独输注脂肪乳剂组。结论：结构脂肪乳剂在肝硬化病人中水解、氧化及产热作用明显高?

中链甘油三酯对高胆固醇血症小鼠胆固醇逆转运的影响

目的观察中链甘油三酯(medium-chain triglyceride,MCT)对高胆固醇血症小鼠体质量、体脂、血清脂质水平及其体内胆固醇逆转运的影响。方法建立高胆固醇血症小鼠模型,将30只造模成功小鼠随机分为中链甘油三酯组(MCT组)和长链甘油三酯(long-chain triglyceride,LCT)组,给予含2%MCT和2%LCT高脂高胆固醇饲料喂养3个月后,腹腔注射富含3H胆固醇的RAW264.7巨噬细胞悬液,单笼饲养3 d,收集每天粪便,腹主动脉取血,测量体长、肝及附睾脂肪组织。测定血清脂质,用液闪计数仪测定血清、肝及粪便中3H胆固醇放射活性。结果实验结束时,与LCT组相比,MCT组小鼠空腹体质量、体质量增加量、Lee氏指数、附睾脂肪重量及血清TC水平显著降低(P<0.05);两组血清HDL-C、n-HDL-C和TG差异无统计学意义(P>0.05);与LCT组比较,MCT组血清和肝3H胆固醇水平均显著降低(P<0.05),同时48 h粪便中3H胆固醇流出量及72 h总量显著增加(P<0.05)。结论 MCT能够减轻高胆固醇血症小鼠体质量,减少体脂肪积累和改善胆固醇代谢,且能促进体内胆固醇的逆转运。

酶法酯交换催化合成中/长链结构甘三酯原料药工艺研究

该文以中碳链甘三酯和大豆油为原料,对酶法酯交换催化合成中/长链结构甘三酯的工艺进行研究。系统研究了脂肪酶的种类、脂肪酶添加量、反应温度和反应时间四个因素对酯交换反应程度的影响,结果表明,选用脂肪酶TL IM,脂肪酶添加量5%(以油重计),反应温度65℃,反应时间30 min时酯交换反应即达到平衡状态,中/长链结构甘三酯的含量为73.73%,符合结构甘油三酯进口药品注册标准的含量要求。正交极差分析结果显示,选定脂肪酶的添加量是影响酯交换反应程度最重要的因素,反应温度次之,反应时间最小。

中、长链脂肪乳剂对肝硬变门脉高压手术前后脂肪廓清的影响

选择肝硬变门脉高压病人15例，随机分为两组：长链脂肪乳剂组（n＝8，简称LCT组），中／长链脂肪乳剂组（n＝7，简称MCT组）。LCT组脂肪能源由20％－Intralipid提供，MCT组由20％－LipofundinMCT／LCT组成。糖脂供热比为2：1，全部营养素配制成全营养混合液（TNA），连续观察1周。在术前、术后1天、7天作脂肪廓清试验（IVFTT），经高效液相色谱（HPLC）测定注射后5、30、60及90分钟时亚油酸、亚麻酸、辛酸及癸酸的含量以及甘油三酯（TG）含量，并根据药代动力学一室模型计算清除率和半衰期。结果表明，术后第1天LCT组脂肪清除率明显加快，半衰期显著缩短，MCT组在手术前后均处于较高水平的代谢清除，表现出更快的代谢清除。

中长链脂肪酸丙泊酚减轻小儿注射痛的效果观察

目的观察中长链脂肪酸丙泊酚是否能减轻小儿静脉麻醉诱导注射痛。方法对择期儿科手术的160例患儿采用随机数字表法分成S组、L组、L+P组和M组,每组各40例。S组:静脉注射0.9%氯化钠溶液2ml,30s后注射丙泊酚2.5mg/kg(1%丙泊酚18ml+2ml氯化钠溶液);L组:静脉注射利多卡因0.5mg/kg(稀释成2ml),30s后注射丙泊酚2.5mg/kg(1%丙泊酚18ml+2ml氯化钠溶液);L+P组:静脉注射0.9%氯化钠溶液2ml,30s后注射利多卡因混合丙泊酚2.5mg/kg(1%丙泊酚18ml+2%利多卡因2ml);M组:静脉注射0.9%氯化钠溶液2ml,30s后注射中长链脂肪酸丙泊酚2.5mg/kg(1%中长链脂肪酸丙泊酚18ml+2ml氯化钠溶液)。丙泊酚注射期间使用VRS四分法对患儿进行注射痛评分;并记录丙泊酚注射前和注射时心率,观察注射过程和注射后的不良反应,评价各组疼痛发生率及程度。结果 4组患儿注射痛发生率分别是:S组38例(95%),L组32例(80%),L+P组20例(50%),M组19例(47.5%),L组、L+P组、M组注射痛发生率均低于S组38例(均P<0.05),L+P组、M组注射痛发生率低于L组(P<0.05),其余各组间比较差异无统计学意义(P>0.05);各组丙泊酚注射时心率均增快(P<0.05);与S组比较,丙泊酚注射时L+P组、M组心率低于S组(P<0.05),与L组比较,丙泊酚注射时L+P组心率低于L组(P<0.05);其余各组患儿丙泊酚注射时心率比较差异无统计学意义(P>0.05);各组间不良反应的差异无统计学意义(P>0.05)。结论中长链脂肪酸丙泊酚能减轻小儿静脉麻醉诱导注射痛,与利多卡因混合丙泊酚注射效果相当。

不同碳链脂肪乳剂对肝脏外科病人术后的影响

目的观察两种不同碳链脂肪乳剂对肝脏外科病人术后自然病程的影响。方法选择肝脏外科病人25例，随机分为两组；长链脂肪乳剂组（n＝12，简称LCT组），中／长链脂肪乳剂组（n=13，简称MCT组）。LCT组脂肪乳剂为20％Inralipid，MCT组为20％Lipofundin，连续观察1周。在术前，术后1、4、7天测定肝功能、血脂、血及尿液中肉毒碱（CNT）以及激素的变化。结果两组对肝脏酶学无明显影响。胆红素在术后1天明显升高，但MCT组随后显著下降，LCT组下降速度慢于MCT组，P＜0．05。PN期间血脂代谢无异常。CNT术后明显升高，尿排出减少，术后7天LCT组血CNT高于MCT组，尿CNT低于MCT组，P＜0．05。血皮质醇、胰岛素（I）、G以及G／I术后第1天均明显升高，随后逐渐下降，而LCT组术后7天，胰高糖素（G）以及G／I维持在较高水平。血糖术后明显升高，术后4、7天，LCT组持续在较高水平，MCT组已属正常。结论MCT／LCT乳剂可能是肝脏外科病人更为理想的脂肪能源。

丙泊酚中长链脂肪乳在婴幼儿麻醉中的应用效果观察

目的:观察丙泊酚中长链脂肪乳在婴幼儿麻醉中的应用效果,并评价其对血流动力学、苏醒期质量以及肝功能的影响。方法:选择行择期手术的1个月至3岁患儿50例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为丙泊酚中长链脂肪乳组(M组)和七氟烷组(S组),每组25例,M组和S组分别以丙泊酚中长链脂肪乳和七氟烷行麻醉诱导和维持。观察麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、术毕(T2)、拔管即刻(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录停药至自主呼吸恢复时间,自主呼吸恢复至拔管时间,同时记录患儿苏醒期躁动及恶心呕吐的情况;在术前、术毕和术后24 h抽取静脉血2 m L,测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)含量。结果:与T0相比,2组T1时刻的HR、MAP均显著降低(P<0.05);M组自主呼吸恢复至拔管的时间显著短于S组(P<0.01);M组躁动及恶心呕吐发生率显著少于S组(P<0.05~P<0.01);2组术毕及术后24 h ALT及AST与术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚中长链脂肪乳可安全用于婴幼儿麻醉,具有苏醒期躁动及恶心呕吐发生率低等优点,且短时间内手术使用并不影响肝功能。

输入不同链长的脂肪乳剂后血中酮体的动态观察

应用酶促法研究了输入不同链长的脂肪乳剂后病人血中酮体的变化。其中第一组8例病人接受输入剂量为0.14g/kg.h的中链或长链脂肪乳剂的廓清实验,第二组的12例病人在肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)接受输入剂量为0.06g/kg.h的中链或长链的脂肪乳剂。而且还测定了30例正常人(男女各15例)血清β-羟丁酸的含量。研究结果,表明中链脂肪乳剂在廓清剂量时,血中酮体高于正常水平,而在常规胃肠外营养支持时,中链脂肪乳剂或长链脂肪乳剂均无血酮体升高现象,在临床上应用是安全的。

丙泊酚中长链脂肪乳复合利多卡因用于无痛胃镜检查术中的临床观察

目的：观察丙泊酚中长链脂肪乳注射液复合利多卡因在无痛胃镜检查中的临床效果。方法选择行无痛胃镜检查术患者80例，随机分为4组，每组20例，A组为丙泊酚长链脂肪乳组，B组为丙泊酚长链脂肪乳＋利多卡因组，C组为丙泊酚中长链脂肪乳组，D组为丙泊酚中长链脂肪乳＋利多卡因组。麻醉诱导后，待患者呼之不应、睫毛反射消失后实施胃镜检查。记录2组患者注药前5 min、检查开始即刻、检查结束后5 min的心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度及不良反应发生情况。结果4组患者年龄、体重、检查时间、苏醒时间及起效时间比较差异无统计学意义。麻醉后4组患者平均动脉压、脉搏氧饱和度较麻醉前均有所下降，心率反射性增快，差异有统计学意义（P＜0．05）。4组患者呛咳恶心呕吐、体动、呼吸抑制等不良反应差异无统计学意义（P＞0．05）；A 组患者注射痛显著高于其他3组，B组和C组注射痛发生率相似，D组的发生率最低（P＜0．05）。结论丙泊酚中长链脂肪乳注射液复合利多卡因应用于无痛胃镜检查术起效快，苏醒时间短，呼吸抑制轻，注射痛不明显，可获得满意的临床效果。

中、长链脂肪乳剂对肝硬变家兔胆红素代谢及肝功能的影响

新西兰大白兔随机分为三组 ,即正常对照组 ( n=6) ;肝硬变肠外营养 ( PN) - L CT组 ( n=10 ) ;肝硬变肠外营养 - MCT/L CT组 ( n=11)。两组的 PN液所含热量及氮量均相等。在 PN的第1、7天 ,用高效液相色谱 ( HPL C)测定 PN后 4 h血中游离脂肪酸 ( FFA)浓度 ,并常规测定胆红素及白蛋白和肝脏酶学的变化。结果表明肝硬变形成后 ,总胆红素及直应胆红素、丙氨酸转氨酶( AL T)、天门冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷酰转肽酶均明显升高 ,而白蛋白明显下降 ,P<0 .0 1。PN期间 ,FFA及 FFA/白蛋白 ( Alb)摩尔比值也明显升高 ,P<0 .0 1。PN第 7天时 ,LCT组直应胆红素及 AL T和 FFA/白蛋白 ( Alb)摩尔比值均明显高于 MCT组 ,P<0 .0 1;结果提示 。

中链三酰甘油对短肠综合征大鼠脂肪代谢和肠道代偿的影响

目的：研究肠内营养（EN）中添加中链三酰甘油（MCT）对广泛肠切除术后大鼠脂肪代谢和肠道代偿的影响。方法：体质量220～250gSD大鼠27只，随机分为三组。假手术对照组（Con组）行空肠横断吻合，长链三酰甘油（LCT）短肠组（LSB组）和中、长链甘油三酯（MCT／LCT）短肠组（MSB组）均行85％中段小肠切除。各组大鼠于术后第2～14天，分别给予等氮和等热量的EN支持，其中Con组和LSB组EN的脂肪均为LCT，MSB组EN的脂肪含50％LCT和50％MCT。术后每天监测体质量变化；术后第12～14天检测脂肪吸收率；术后第15天处死动物，取血检测血浆总游离脂肪酸及必需脂肪酸水平，称量空肠及回肠重量、空肠及回肠黏膜重量，检测空肠及回肠黏膜DNA及蛋白质含量；行小肠病理检查，测量空肠及回肠黏膜绒毛高度、隐窝深度和黏膜厚度，并检测空肠和回肠黏膜增殖细胞核抗原（PCNA）和细胞凋亡情况。结果：大鼠广泛肠切除术后出现明显的肠道代偿。MSB组的脂肪吸收率、血清总游离脂肪酸及必需脂肪酸水平显著高于LSB组；MSB组在体质量、肠黏膜重量、肠黏膜DNA及蛋白质含量、肠黏膜病理（绒毛高度、隐窝深度和黏膜厚度）、肠黏膜细胞增殖及凋亡与LSB组比均无显著性差异。结论：添加50％MCT的EN较单纯LCT的EN更能增加短肠综合征大鼠对脂肪的吸收，增加血清游离脂肪酸水平，而不影响肠道代偿。

中链脂肪乳剂的临床应用

由于中链脂肪乳剂的结构、生化特征 ,具有氧化快而完全、较少依赖肉毒碱转运等优点 ,目前已普遍应用于临床营养支持。但是 ,临床上有关中链脂肪乳剂与传统的长链脂肪乳剂在各领域中应用的比较研究却较少 ,而且结果相差很大。本综述通过总结临床上有关中、长链脂肪乳剂的前瞻性随机对照研究资料 ,比较中。

中、长链脂肪乳剂对肝硬变家兔脂肪廓清的影响

目的：观察中、长链脂肪乳剂对肝硬变家兔脂肪廓清的影响。方法：２１只胆源性肝硬变家兔随机分为两组，一组为长链脂肪乳剂（ＬＣＴ）－肠外营养（ＰＮ）组（简称ＬＣＴ组，ｎ＝１０），另一组为中／长链混合脂肪乳剂（ＭＣＴ／ＬＣＴ）－ＰＮ组（简称ＭＣＴ组，ｎ＝１１）。两ＰＮ组所含非蛋白热能及氮量均相等。ＬＣＴ组能源由５０％葡萄糖和脂肪乳剂——２０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ提供；ＭＣＴ组脂肪乳剂由２０％ＬｉｐｏｆｕｎｄｉｎＭＣＴ／ＬＣＴ提供。糖脂提供能源比为１∶１，连续ＰＮ７天。结果：①无论肝硬变前后，ＭＣＴ组ＴＧ的Ｋ２和ｔ１／２均明显优于ＬＣＴ组（Ｐ＜０．０１）；亚油酸和亚麻酸的Ｋ２和ｔ１／２也明显优于ＬＣＴ组（Ｐ＜０．０１）。②辛酸和癸酸除在注后５ｍｉｎ之外，余各时相点均低于最小检测值。③ＭＣＴ组血中β－羟丁酸浓度在注后５ｍｉｎ即有明显升高，与ＬＣＴ组相比差异显著（Ｐ＜０．０１），但其下降速度快，９０ｍｉｎ已接近基础值水平；而ＬＣＴ组ＰＮ前后均无明显变化。④ＭＣＴ／ＬＣＴ乳剂体内清除迅速，且不受肝硬变的影响，也是一种良好的酮体源。结论：ＭＣＴ／ＬＣＴ乳剂可能是应用于肝硬变较为理想的脂肪能源，为临床选择最佳营养支持提供实验依?