基于皮瓣厚度精确重建次全舌缺损的效果评价

目的:基于皮瓣厚度精确重建次全舌,并进行临床疗效评价。方法:收集笔者科室2017年6月-2020年9月行次全舌重建患者资料进行分析,共9例晚期舌鳞癌患者,均采用股前外侧皮瓣进行次全舌重建。依据测量结果估算重建舌体积平均约120 cm^(3),将重建舌体积分为小于120 cm^(3)的A组和大于120 cm^(3)的B组。其中A组患者5例,B组患者4例,采用Likert量表评估次全舌重建患者的吞咽功能、语言清晰度和美观度。结果:9例患者皮瓣均愈合良好。与A组比较,B组患者术后吞咽功能(P=0.028)显著改善,语言清晰度(P=0.273)及美观度(P=0.107)无显著差异。结论:基于皮瓣厚度精确重建全舌体积,可能获得更佳的临床效果,值得临床推广。

改良VSD技术联合网状中厚皮片移植在糖尿病足难治性溃疡患者中的应用

目的观察改良负压封闭引流(VSD)技术联合网状中厚皮片移植在糖尿病足难治性溃疡患者中的临床应用效果。方法选择2018年1月至2020年5月江门市中心医院烧伤整形科收治的40例糖尿病难治性溃疡患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组各20例。对照组患者采用常规中厚皮片移植治疗,观察组患者采用改良VSD技术联合网状中厚皮片移植治疗。比较两组患者的皮片存活率、术后换药次数、创面愈合时间及住院时间;比较两组患者治疗后2周、4周和8周的溃疡面积缩小率和肉芽组织覆盖率;治疗后3个月、6个月,采用数字评价量表(NRS)和温哥华癜痕评分量表(VSS)评价两组患者的疼痛程度和癜痕情况;治疗6个月后比较两组患者的不良事件发生情况。结果观察组患者的皮片存活率为(92.23±6.23)%,明显高于对照组的(79.26±5.46)%,术后换药次数、创面愈合时间及住院时间分别为(3.31±0.46)次、(10.23±1.33)d和(12.84±2.26)d,明显少(短)于对照组的(4.29±0.67)次、(12.56±1.68)d、(15.03±2.91)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后2周、4周和8周的溃疡面积缩小率、肉芽组织覆盖率明显大于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后3个月、6个月的NRS评分、VSS评分分别为(1.23±0.32)分、(0.94±0.19)分和(3.39±0.63)分、(2.03±0.36)分,明显低于同期对照组的(1.66±0.41)分、(1.21±0.29)分和(5.22±0.86)分、(3.45±0.64)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良事件发生率为5.0%,明显低于对照组30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良VSD技术联合网状中厚皮片移植能够及时清除糖尿病足难治性溃疡患者的创面渗出物,促进了新鲜肉芽组织生长和创面愈合速度,皮瓣存活率显著提升,值得在临床上推广应用。

不同皮瓣修复术在手部深组织外露中应用的效果比较

目的:探讨不同皮瓣修复术在手部深组织外露中的治疗效果,以为其治疗提供依据。方法:选取2005年5月～2009年1月于本院进行治疗的46例手部深组织外露患者为研究对象,将其随机分为对照组(中、全厚皮瓣组)23例和观察组(超薄皮瓣组)23例,后将两组的治疗总有效率、并发症发生率及患者满意率进行统计分析,并加以比较。结果:经研究及比较发现,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,而并发症发生率却明显低于对照组,同时患者的满意率也明显高于对照组,经比较,P均<0.05,差异均有统计学意义。结论:在手部深组织外露的治疗中,选用超薄皮瓣修复术进行治疗,效果较好,并发症发生率低,患者满意率高,值得临床推广应用。

高压电击伤36例的治疗分析

目的:探讨并总结高压电击伤的治疗方法。方法:36例高压电击伤患者均给予系统治疗,并对患者的不同创面情况、症状、并发症等进行分析,掌握好全身休克的预防、并发症的治疗、清创截肢的适应证。结果:36例患者中,31例痊愈,5例好转后自动出院,其中,16例同时存在复合伤,皮瓣转移修复共30块(3块坏死),截肢10例,中厚皮片移植10例(全部存活)。结论:高压电击伤病情复杂,损伤重,治疗时间长,并发症多,应予以及时救治。

浅筋膜削痂自体大张中厚皮瓣治疗手深度烧伤

目的:探讨浅筋膜削痂自体大张中厚皮瓣治疗手深度烧伤的可行性。方法:手术消毒前上好气压止血带,并调整好参数,术中仔细辨认烧伤界限,做好标记,分离至浅筋膜层进行切痂术,保护脂肪颗粒不受显露,术中注意预防误伤手背浅静脉从,切痂后,松开止血带,加压压迫,同时取大张自体中厚皮备用,10 min后冲洗创面,将已备好的大张自体中厚皮进行移植,术后加压包扎,随访1年,并比较不同时间患者对手术效果的满意度。结果:本组患者211例,术后第10天可见205例成活达到良好,成活率为97.2%。另外6例中,4例皮片加压包扎不良,致使皮片与组织分离,经换药重新加压包扎后痊愈;1例出现感染后经对症处理无好转,最后截肢;1例手术失败。不同时间随访患者满意度没有差别。结论:浅筋膜削痂自体大张中厚皮瓣治疗手深度烧伤后,皮片成活率高,操作简单,术后恢复良好,值得临床推广。

甲壳胺人工皮膜与凡士林纱布治疗中厚层皮片供区的疗效比较

目的比较甲壳胺人工皮膜与凡士林纱布治疗中厚层皮片供区的临床效果。方法骨外科具有完整临床资料以大腿部作为中厚层皮片供区的病例46例作为研究对象,随机分为观察组22例(采取甲壳胺人工皮膜治疗)和对照组24例(采取凡士林纱布治疗),对比两组治疗方法的临床效果。结果经过平均6个月随访,对照组瘙痒、皲裂或者溃疡以及脱屑的发生率为45.8%,高于观察组13.6%;色素脱失或沉着、瘢痕的发生率对照组明显高于观察组,观察组的两点辨别觉亦明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论甲壳胺人工皮膜能有效地保护中厚层皮片供区创面,再生皮肤外形良好,质量高,并发症少,疗效确切,值得应用推广。

足背皮肤软组织缺损不同修复策略结局比较

对于不同的足背皮肤软组织缺损、骨外露的损伤,依据损伤的层次不同而差异选取不同的临床修复方式所导致治疗结局是不同的,本文旨在比较两种不同的足背皮肤软组织缺损修复方式的临床治疗疗效,以便评估其更加有效而恰当的处理方式,为加快促进患者创面愈合,减少感染率,缩短治疗周期,提高患者疗效,减少致残率及医疗费用、缩短住院日,改善患者功能提供一定的参考.