小剂量艾司氯胺酮预先注射减轻小儿丙泊酚中/长链脂肪乳注射痛

目的探讨小剂量艾司氯胺酮在减轻小儿丙泊酚中/长链脂肪乳注射痛中的作用。方法选择2023年7~12月湖南省儿童医院收治的行全麻手术患儿165例为研究对象,随机分为3组,对照组、艾司氯胺酮组与利多卡因组各55例。艾司氯胺酮组在注射丙泊酚中/长链脂肪乳前预先静脉注射0.2 mg/kg艾司氯胺酮,利多卡因组预先静脉注射0.5 mg/kg利多卡因,对照组预先静脉注射同体积生理盐水。记录注射痛发生率和疼痛评分,以及不良反应。结果艾司氯胺酮组与利多卡因组注射痛发生率分别为20.0%(11/55)和21.8%(12/55),明显低于对照组45.5%(25/55),差异有统计学意义(P<0.05);艾司氯胺酮组与利多卡因组疼痛评分分别为(0.22±0.46)分、(0.27±0.56)分,明显低于对照组(0.87±1.10)分,差异有统计学意义(P<0.05);艾司氯胺酮组与利多卡因组注射痛发生率和疼痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮预先处理可降低小儿丙泊酚中/长链脂肪乳注射痛发生率以及疼痛强度,与利多卡因相当,且无严重并发症。

丙泊酚中长链脂肪乳在婴幼儿麻醉中的应用效果观察

目的:观察丙泊酚中长链脂肪乳在婴幼儿麻醉中的应用效果,并评价其对血流动力学、苏醒期质量以及肝功能的影响。方法:选择行择期手术的1个月至3岁患儿50例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为丙泊酚中长链脂肪乳组(M组)和七氟烷组(S组),每组25例,M组和S组分别以丙泊酚中长链脂肪乳和七氟烷行麻醉诱导和维持。观察麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、术毕(T2)、拔管即刻(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录停药至自主呼吸恢复时间,自主呼吸恢复至拔管时间,同时记录患儿苏醒期躁动及恶心呕吐的情况;在术前、术毕和术后24 h抽取静脉血2 m L,测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)含量。结果:与T0相比,2组T1时刻的HR、MAP均显著降低(P<0.05);M组自主呼吸恢复至拔管的时间显著短于S组(P<0.01);M组躁动及恶心呕吐发生率显著少于S组(P<0.05~P<0.01);2组术毕及术后24 h ALT及AST与术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚中长链脂肪乳可安全用于婴幼儿麻醉,具有苏醒期躁动及恶心呕吐发生率低等优点,且短时间内手术使用并不影响肝功能。

丙泊酚中长链脂肪乳复合利多卡因用于无痛胃镜检查术中的临床观察

目的：观察丙泊酚中长链脂肪乳注射液复合利多卡因在无痛胃镜检查中的临床效果。方法选择行无痛胃镜检查术患者80例，随机分为4组，每组20例，A组为丙泊酚长链脂肪乳组，B组为丙泊酚长链脂肪乳＋利多卡因组，C组为丙泊酚中长链脂肪乳组，D组为丙泊酚中长链脂肪乳＋利多卡因组。麻醉诱导后，待患者呼之不应、睫毛反射消失后实施胃镜检查。记录2组患者注药前5 min、检查开始即刻、检查结束后5 min的心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度及不良反应发生情况。结果4组患者年龄、体重、检查时间、苏醒时间及起效时间比较差异无统计学意义。麻醉后4组患者平均动脉压、脉搏氧饱和度较麻醉前均有所下降，心率反射性增快，差异有统计学意义（P＜0．05）。4组患者呛咳恶心呕吐、体动、呼吸抑制等不良反应差异无统计学意义（P＞0．05）；A 组患者注射痛显著高于其他3组，B组和C组注射痛发生率相似，D组的发生率最低（P＜0．05）。结论丙泊酚中长链脂肪乳注射液复合利多卡因应用于无痛胃镜检查术起效快，苏醒时间短，呼吸抑制轻，注射痛不明显，可获得满意的临床效果。

丙泊酚中/长链脂肪乳注射液在Beagle犬内的生物等效性和药动学

目的:评价受试制剂丙泊酚中/长链脂肪乳注射液(安徽丰原)与参比制剂丙泊酚中/长链脂肪乳注射液(北京费森尤斯卡比)在Beagle犬内的生物等效性和药动学研究。方法:8只Beagle犬双周期交叉静脉推注丙泊酚中/长链脂肪乳注射液受试制剂和参比制剂4 mg/kg,洗脱期为一周。用LC-MS法测定丙泊酚在Beagle犬内的血药浓度用DAS 3.2.8软件进行数据处理,分析受试制剂和参比制剂丙泊酚中/长链脂肪乳注射液的生物等效性和药动学。结果:丙泊酚中/长链脂肪乳注射液参比制剂与受试制剂的消除相半衰期t_(1/2)分别为(46.652±12.239)min和(44.637±11.874)min;药峰浓度C_(max)分别为(4.784±1.215)mg/L和(4.802±1.111)mg/L;达峰时间t_(max)分别为1 min和1min;药时曲线下面积AUC_(0-t),分别为(39.212±18.710)mg·min·L^(-1)和(41.846±15.293)mg·min·L^(-1);曲线下面积AUC_(0-∞)分别为(43.146±19.308)mg·min·L^(-1)和(45.264±15.599)mg·min·L^(-1);MRT分别为(24.273±8.998)min和(25.743±10.706)min。与丙泊酚注射用乳剂参比制剂相比相对生物利用度F为(110.2±12.0)%。结论:采用LC-MS法能够快速、准确、简单地测定丙泊酚在Beagle犬内的血浆浓度。C_(max)和AUC经对数转换后进行多因数方差分析、双单侧t检验和(1-2α)%置信区间法,结果表明该两种制剂静脉注射具有生物等效性。

预先静脉注射利多卡因预防丙泊酚中/长链脂肪乳注射痛的半数有效量

目的确定预先静脉注射利多卡因预防丙泊酚中/长链脂肪乳注射痛的半数有效剂量(ED_(50))。方法选取择期全麻手术患者[美国麻醉医师协会(ASA)分别Ⅰ或Ⅱ级]。在患者使用丙泊酚中/长链脂肪乳之前,预先静脉注射利多卡因,初始剂量为0.5 mg/kg瘦体质量(LBW)。根据注射痛程度采用Dixon序贯法行利多卡因剂量调整。记录注射痛情况及不良反应发生情况。计算利多卡因的ED_(50)及95%CI。记录麻醉后监测治疗室(PACU)内患者对注射痛的记忆情况并行视觉模拟评分量表(VAS)评估。结果共30例患者完成试验,其中有效止痛患者19例,无效患者11例。预先静脉注射利多卡因预防丙泊酚中/长链脂肪乳注射痛的ED_(50)为0.306 mg/kg(95%CI:0.262~0.357 mg/kg)LBW。90.9%发生注射痛的患者在PACU内对注射痛有记忆,VAS评分为(2.8±1.8)分。结论预先静脉注射利多卡因0.306 mg/kg LBW可有效预防50.0%的择期全麻手术患者丙泊酚中/长链脂肪乳注射痛,且无不良反应。

丙泊酚中长链脂肪乳静脉麻醉对老年骨折患者的疗效及安全性

目的观察丙泊酚中长链脂肪乳静脉麻醉对老年骨折患者的临床疗效及安全性。方法选取2020年5月-2022年5月在我院诊治的66例老年骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组33例。对照组采用丙泊酚长链脂肪乳静脉麻醉,观察组采用丙泊酚中长链脂肪乳静脉麻醉。比较两组注射疼痛率、疼痛评分、不同时间点血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、血清内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)浓度、痛觉阻滞起效和持续时间以及不良反应发生率。结果观察组注射疼痛率、疼痛评分均小于对照组(P<0.05);两组麻醉诱导前HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组插管后HR、MAP均降低,但观察组高于对照组(P<0.05);两组插管后ET下降,CGRP升高,但观察组ET、CGRP均低于对照组(P<0.05);观察组痛觉阻滞起效时间短于对照组,痛觉持续时间长于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.09%,低于对照组的21.21%(P<0.05)。结论丙泊酚中长链脂肪乳静脉麻醉在老年骨折患者中具有良好的效果,可提升麻醉效果,减轻注射痛,降低注射疼痛率,对患者血流动力学指标的影响小,可调节血浆CGRP和ET浓度,缩短痛觉阻滞起效时间,延长痛觉阻滞持续时间,且不良反应发生率低,安全性良好。

丙泊酚中链脂肪乳的制备和表征

目的：制备丙泊酚中链脂肪乳，并对其一些物理性质进行评价。方法：采用正交试验设计方法筛选丙泊酚中链脂肪乳的处方，并对其制备工艺进行了单因素考察。通过考察其粒径、粒径分布、pH值及离心稳定性等确定了最终处方及工艺。结果：丙泊酚脂肪乳的最佳处方及工艺为：将Poloxamer1883．60g和甘油2．25g用适量的注射水在室温下溶解，作为水相。将丙泊酚1．0g，大豆卵磷脂1．20g，油酸0．16g、维生素E0．08g加入中链甘油三酸酯10g中，搅拌均匀作为油相。两相分别预热至60℃，将油相缓缓加入水相中，500W超声10min分散成初乳，加水至100mL，0．1mol·L-1氢氧化钠溶液调节pH8-9，移至高压均质机中400bar压力下匀化10次，得到终乳，过0．45μm的微孔滤膜，灌封于西林瓶中，115℃热压灭菌30min即得。结论：制得的丙泊酚脂肪乳，平均粒径（129．87±0．85）nm，PI为（0．20±0．03），pH为（8．45±0．01），符合静脉注射要求。