经心外膜途径植入Medtronic3830电极导线起搏一例

患者女性,23岁,“起搏器植入术后14年,突发晕厥2 h”入院。既往曾行室间隔修补术、三尖瓣成型手术及Glenn手术。14年前曾植入心内膜双腔起搏器,5年前因心内膜起搏器起搏不良行传统心外膜途径起搏电极植入。此次入院后经检查显示原心外膜起搏导线脱位。入院后首先选择行无导线起搏器植入术失败,最后通过全麻下左侧腋下小切口入路应用3830电极代替传统心外膜电极植入到患者左室肌层。

应用最细电极导线3830行右室间隔起搏一例

患者女性,75岁,因持续心房颤动、Ⅲ度房室传导阻滞植入VVI起搏器,选用目前临床上直径最细的双极、激素主动固定导线3830。手术过程中导线的进、出都要在SelectSite鞘管内进行以避免损伤心脏和血管内膜结构,在将螺旋电极"旋、压"进心肌过程中均轻柔操作,最后将电极固定在右室流出道间隔部。

应用3830电极导线于巨大心房并三尖瓣重度返流患者植入心脏起搏器一例

患者男性,55岁,因"反复胸闷气短10年,再发伴头晕3个月,咳嗽3天"入院,根据心电图及彩超诊断为扩张型心肌病,窦性停搏、结性逸搏、室性心律失常,心功能3级;肺部感染。于第4天行起搏器植入术。术中由于右房巨大并三尖瓣重度返流,改用美敦力公司的SelectSecure3830电极导线方成功定位于右室低位间隔部并植入。对于右房巨大并三尖瓣重度返流的患者3830电极不失为一较好选择。

Medtronic3830起搏电极导线在特殊患者中的应用

对3例符合起搏器植入指征的患者在应用普通电极导线无法植入时应用Select Secure系统包括3830电极导线和特殊递送装置行心室起搏。3例患者分别为:(1)永存左上腔静脉,右上腔静脉闭锁;(2)起搏器囊袋感染多次植入致上腔静脉闭塞;(3)起搏器心室电极故障并植入血管狭窄。结果:3830电极全部成功植入,术后7天及1个月随访阈值和感知与术中无差异,阻抗降低。3例患者随访无并发症。结论:在特殊情况下3830导线在Select Secure辅助下行心脏起搏是安全、可行的。

使用改良的下腔静脉抓捕系统拔除两根3830电极一例

患者男性,72岁,10年前因“三度房室传导阻滞”接受双起腔搏器置入(心房及心室均使用3830-69主动电极),1年前因电池耗竭至外院接受双腔起搏器电池更换,7天前出现起搏器囊袋红肿,可触及波动感,并逐渐出现囊袋局部皮肤发黑、变薄、破溃,接受电极拔除术,使用普通机械鞘经上腔静脉拔除失败后,使用改良的电极抓捕系统成功经下腔静脉拔除2根电极。

三尖瓣置换引起三度房室阻滞植入DDD起搏器一例

患者女性，46岁，因“反复双下肢水肿3年，三尖瓣置换术后6个月，晕厥2次”入院。患者3年前开始不明原因出现乏力、纳差、双下肢水肿，且逐渐加重。2007年4月在我院确诊为Ebstein畸形，行三尖瓣置换术（29mm生物瓣膜，Medtronic公司，美国），术中发现三度房室阻滞，于心外膜心肌植入微型起搏电极导线临时起搏，经药物治疗房室阻滞无改善。