Meek植皮术联合纳米银敷料治疗大面积烧伤患者的效果

目的:探讨Meek植皮术联合纳米银敷料治疗大面积烧伤患者的效果。方法:回顾性分析2021年7月—2023年7月南通市第一人民医院收治的80例大面积烧伤患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各40例。对照组给予Meek植皮术治疗,观察组在对照组基础上联合纳米银敷料治疗。对比两组的临床疗效、基质金属蛋白酶(MMPs)水平、炎症因子水平及并发症发生率。结果:观察组创面愈合率、皮片存活率高于对照组,创面愈合时间、皮片融合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)均高于治疗前,基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)均低于治疗前,且观察组TIMP-1高于对照组,MMP-1、MMP-2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于治疗前,白细胞介素-10(IL-10)高于治疗前,且观察组IL-6、TNF-α低于对照组,IL-10高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Meek植皮术联合纳米银敷料治疗有助于促进大面积烧伤患者的创面愈合,抑制MMPs的表达,减轻炎症反应,减少并发症的发生。

邮票异体皮植皮在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的应用

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的疗效。方法:纳入空军军医大学第一附属医院烧伤科2013年8月至2023年8月收治Meek皮片移植术后愈合不良的23例特重度烧伤患者,根据治疗方式不同分为2组,其中异体皮治疗组10例,换药组13例。对比两组患者二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数、白细胞计数、中性粒细胞,降钙素原及微生物培养阳性率;二次Meek植皮术前、术后皮片成活率;手术次数及脓毒血症发生率;以及术后3,6个月创面瘢痕情况。结果与结论:①异体皮治疗组的二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数均明显高于换药组(Z=-3.172,P=0.002;Z=-3.010,P=0.003;Z=-2.761,P=0.006);②两组二次Meek植皮术前白细胞计数、中性粒细胞相比差异无显著性意义(Z=1.148,P=0.251;Z=0.373,P=0.709);但异体皮治疗组二次术前降钙素原计数明显低于换药组(Z=2.955,P=0.002);③换药组烧伤患者二次术前微生物培养阳性率高于异体皮治疗组(χ^(2)=6.303,P=0.029);④异体皮治疗组的二次Meek植皮术前植皮成活率(74.8±13.3)%明显高于换药组(58.4±14.2)%(t=2.85,P=0.01),术后植皮成活率(84.0±11.5)%明显高于换药组(67.6±20.7)%(t=2.24,P=0.03);⑤异体皮治疗组后期手术次数少于换药组(Z=2.27,P=0.02);⑥换药组烧伤患者脓毒血症发生率明显高于异体皮治疗组(χ^(2)=5.490,P=0.03);⑦两组手术后3,6个月瘢痕温哥华瘢痕量表评分相比差异无显著性意义(t=0.960,1.138,P>0.05);⑧提示邮票状异体皮在治疗Meek微型移植术后皮片愈合不良创面时具有较好的疗效,患者后期皮片利用率明显增高,减少了创面感染的概率,解决了皮源不足的问题。

Meek植皮术联合纳米银敷料治疗在大面积烧伤创面修复中的应用

目的观察Meek植皮术联合纳米银敷料治疗在大面积烧伤创面修复中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月汉中市中心医院烧伤与创面修复外科收治的83例大面积烧伤者的临床资料,按创面处理方式不同分为观察组39例和对照组44例,对照组患者行Meek植皮术,观察组患者采取Meek植皮术联合纳米银敷料治疗。观察两组患者的创面愈合情况,并比较植皮前、植皮后7 d创面基质金属蛋白酶[MMP-1、MMP-2]、金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平,记录住院期间并发症发生情况;治疗后随访60 d,比较两组患者治疗前后的生存质量[简明烧伤健康量表(BSHS-A)]。结果观察组患者植皮后7 d的创面MMP-1和MMP-2吸光度(IA)值分别为2131.81±165.43、1842.65±159.56,明显低于对照组同时间点的3612.16±195.38、2346.64±135.58,而TIMP-1为837.72±133.83,明显高于对照组同时间点的612.37±121.85,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者植皮后7 d的皮片存活率为(87.82±5.29)%,明显高于对照组的(73.35±4.34)%,而皮片融合时间和创面愈合时间分别为(14.62±2.13)d、(41.28±5.46)d,明显短于对照组的(19.47±3.96)d、(52.35±6.41)d,差异均有统计学意义(P<0.05);住院期间,观察组患者的并发症总发生率为10.26%,明显低于对照组的29.55%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗60 d后,BSHS-A的各项评分及总分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论Meek植皮术联合纳米银敷料用于大面积烧伤创面修复患者治疗,能抑制创面基质金属蛋白酶过度表达,促进创面愈合、降低并发症发生率,有利于改善患者生存质量。

Meek植皮术联合碳纤维敷料修复大面积烧伤创面

目的:探究Meek植皮术联合碳纤维敷料修复大面积烧伤创面的效果。方法:将2018年1月-2020年1月笔者医院就诊的109例大面积烧伤患者随机分为观察组55例和对照组54例,对照组实施小邮票皮片移植术、碳纤维敷料联合修复方案,观察组实施Meek植皮技术、碳纤维敷料联合修复方案。比较两组手术相关指标(手术时间、皮片融合时间、创面愈合时间及住院时间)、植皮情况(供皮面积、植皮面积率及术后2周皮片成活率),比较术前及术后12个月两组生活质量[简明烧伤健康量表(Burn-specific health scale-abbreviated,BSHS-A)评分]、术后12个月瘢痕状况[温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分],比较两组治疗12个月内并发症发生情况。结果:观察组手术时间、皮片融合时间、创面愈合时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组供皮面积、植皮面积率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周皮片成活率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组BSHS-A评分均较治疗前显著升高,且观察组明显高于同一时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月观察组VSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Meek植皮术联合碳纤维敷料可对大面积烧伤患者创面产生良好修复效果,有效缩短手术时间及患者恢复时间,改善植皮情况并提高术后成活率,同时相关并发症发生较少,具有较高临床应用价值。

碱性成纤维细胞生长因子联合Meek植皮术修复严重烧伤创面的效果及皮片存活危险因素分析

目的:分析严重烧伤患者碱性成纤维细胞生长因子联合Meek植皮术后皮片存活情况及影响皮片存活的危险因素。方法:将128例严重烧伤患者分为两组,对照组(64例)采用Meek植皮术,观察组(64例)采用碱性成纤维细胞生长因子联合Meek植皮术,分析患者的创面修复效果、VAS评分;根据术后7d皮片存活率又将观察组患者分组,分析其术前实验室指标及影响皮片存活的危险因素。结果:术后,观察组患者的创面愈合时间短于对照组、VAS评分低于对照组,术后7d皮片存活率、总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,皮片存活良好组的血红蛋白(HB)、中性粒细胞(NEUT)、白蛋白(ALB)水平与存活不良组相比,差异无统计学意义(P>0.05);而其血小板(PLT)水平明显高于存活不良组(P<0.05)。Logistic回归分析,术前PLT为术后皮片存活的独立危险因素(P<0.05)。结论:碱性成纤维细胞生长因子联合Meek植皮术能有效提高严重烧伤患者的皮片存活率,可在临床推广使用;术前PLT为术后皮片存活的独立危险因素,但该研究病例数较少,数据存在一定不足。

meek植皮与邮票植皮方式修复大面积烧伤创面的疗效对比分析

目的对比分析meek植皮与邮票植皮方式修复大面积烧伤创面的临床疗效及安全新。方法选取大面积烧伤患者60例,按植皮方式分为meek植皮组和邮票植皮组,各30例。比较两组患者手术指标、术后创面恢复指标、术中术后并发症情况及患者满意度。结果meek植皮组患者手术耗时、供皮面积、植皮面积率、治疗费用均低于邮票植皮组,患者皮片融合时间、创面愈合时间、住院时间均短于邮票植皮组患者,患者植皮皮片成活率高于邮票植皮组患者,患者术中、术后并发症发生率低于邮票植皮组,患者治疗满意度高于邮票植皮组(P均<0.05)。结论meek植皮方式修复大面积烧伤患者创面的临床疗效及术后恢复效率明显优于邮票植皮方式,且有效降低术中术后并发症发生率,提高患者对治疗的满意度,是更优的大面积烧伤患者创面修复方式。

大面积深度烧伤患者Meek植皮术后延迟愈合的危险因素分析

目的探讨大面积深度烧伤患者Meek植皮术后延迟愈合的危险因素。方法回顾性分析2020年1月—2022年10月重钢总医院收治的72例大面积深度烧伤患者的临床资料,根据创面愈合的时间,将患者分为正常组(n=47)、延迟组(n=25),分析术后延迟愈合的危险因素。结果延迟组烧伤面积占比为(69.14±9.93)%,高于正常组的(63.10±8.92)%,差异有统计学意义(t=2.630,P=0.010)。延迟组烧伤指数为(55.32±17.74),高于正常组的(43.53±14.38),差异有统计学意义(t=3.050,P=0.003)。延迟组手术时间为(150.37±48.50)min,高于正常组的(89.64±26.55)min,差异有统计学意义(t=5.815,P<0.001)。延迟组供皮面积占总体表面积的比值为(8.03±1.90)%,明显高于正常组的(4.95±1.15)%,差异有统计学意义(t=7.415,P<0.001)。延迟组术后严重疼痛占比为24.00%,高于正常组的4.26%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.598,P=0.032)。性别、年龄、吸入性损伤等相关指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果表明,烧伤面积、烧伤指数、手术时间是术后延迟愈合的危险因素(P<0.05)。结论大面积深度烧伤患者行Meek植皮术治疗后,其愈合时间可受到多种因素的影响,烧伤面积较大、烧伤指数较高、手术时间较长的患者更容易出现延迟愈合现象,临床应予以重视。

下肢皮肤缺损自体植皮患者微型皮片类MEEK式回植术修复供皮区创面效果观察

目的探讨下肢皮肤缺损自体植皮患者采用微型皮片类MEEK式回植术修复供皮区创面的临床效果。方法选择因下肢皮肤缺损需接受自体植皮手术的患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。两组供皮区均选择自体大腿外侧,供皮区修复方法观察组采用微型皮片类MEEK式回植,对照组采用邮票皮回植。比较两组供皮区创面愈合情况及完全上皮化的时间,采用温哥华瘢痕量表(VSS)评分和瘢痕评估量表(POSAS)评分评价两组术后1、3、6个月供皮区瘢痕情况。两组术后随访6个月,记录创面感染及瘢痕情况。结果术后7 d,观察组部分凡士林纱布自行脱落,可见该处微型皮片向周围爬行生长,皮片间隙出现上皮化;对照组小部分凡士林纱布可自行脱落,渗血较多,创面愈合缓慢。观察组供皮区完全上皮化的时间及术后1、3、6个月VSS、POSAS评分均低于对照组(P均<0.05)。观察组术后无感染者;对照组术后1个月出现创面感染2例,细菌培养均为金黄色葡萄球菌,予以换药治疗后好转,再次行细菌培养为阴性。术后6个月,观察组可见部分相邻皮片融合,创面平坦,无异常突起,按压时弹性接近正常皮肤,皮肤颜色较正常略深;对照组部分患者瘢痕突起明显,不易按压,颜色趋向于深棕。结论下肢皮肤缺损自体植皮患者采用微型皮片类MEEK式回植术修复供皮区有助于加速供皮区创面愈合,减少感染及愈后瘢痕形成。

MEEK微型皮片植皮技术在成批烧伤救治中的临床应用

目的探讨MEEK微型皮片植皮技术在成批烧伤患者创面修复中的应用价值。方法对7批34例重度烧伤患者创面共计112例次手术采用MEEK微型皮片植皮技术修复创面,采用不同的扩展比例（1：4、l：6和1：9）绉纱材料,观察MEEK微型皮片移植成活率、愈后瘢痕增生挛缩情况等。结果 103例次手术患者采用1：4或1：6比例MEEK微型皮片移植,皮片成活率在95%以上,创面愈合;9例次手术采用1：9比例MEEK微型皮片移植,皮片未能完全融合,后期行1～2次邮票皮片移植后创面愈合。术后随访,扩展比例为1：9的9例术区瘢痕挛缩明显,余患者有轻、中度挛缩。结论采用Meek植皮治疗效果肯定,是成批烧伤患者创面修复的有效方法 。

Meek植皮术修复大面积重度烧伤创面的疗效观察

目的:观察Meek植皮术在大面积重度烧伤创面修复中的治疗效果。方法:54例大面积重度烧伤患者,根据术式分为观察组(28例,实施Meek植皮术)和对照组(26例,实施微粒皮移植术),比较两组患者术后第7天时皮片存活率、皮片融合时间及创面愈合时间评价近期疗效;比较两组患者术后1年时的疤痕厚度和硬度、关节活动角度评价远期疗效;比较两组患者1%TBSA治疗费用。结果:观察组患者术后第7天的皮片存活率显著高于对照组,皮片融合时间、创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05);术后1年时,观察组患者疤痕厚度及疤痕硬度显著低于对照组,关节活动角度显著大于对照组(P<0.05);出院时,观察组患者出院时1%TBSA治疗费用低于对照组(P<0.05)。结论:Meek植皮术在修复大面积重度烧伤的治疗效果优于微粒皮移植术,近远期的治疗效果均较好,手术费用低。

Meek植皮术在小儿重度烧伤创面修复中的应用

回顾性分析采用Meek植皮法治疗21例小儿大面积重度烧伤患者(治疗组)的临床资料,并与采用邮票植皮法治疗的21例小儿大面积重度烧伤患者(对照组)进行比较,分析两组皮片平均操作时间、手术人数、术后移植皮片成活率、皮片融合时间、全身创面愈合时间、患者痊愈出院时1%烧伤面积治疗费用及术后3～15个月的瘢痕及功能恢复情况等。结果显示,治疗组在节省平均操作时间、提高术后移植皮片成活率、缩短皮片融合时间及全身创面融合时间、减少治疗费用等方面均占有优势(P<0.05),术后随访显示,瘢痕挛缩较对照组轻。

Meek植皮技术修复大面积深度烧伤患者创面的效果

目的探讨Meek植皮技术修复大面积烧伤创面的效果。方法选择36例大面积烧伤患者（TBSA〉50%）,其中12例用Meek皮片移植作为A组,12例使用传统小邮票皮和/或异种皮混合移植作为B组,12例用微粒皮移植作为C组。结果Meek皮片移植能明显节省自体皮源,减少手术操作时间,提高植皮成活率,创面Ⅰ期愈合,术后随访患者3~6个月,均取得满意效果,修复效果明显优于B组及C组。结论Meek皮片移植是目前大面积深度烧伤创面修复较为理想的皮片移植技术,可以明显缩短住院时间,减少医疗费用。

Meek植皮术治疗特大面积深度烧伤的临床价值

目的探讨Meek植皮术治疗特大面积深度烧伤的临床价值。方法回顾分析2009年4月—2012年4月采用Meek植皮术治疗12例特大面积烧伤患者的临床资料(Meek组),并与2005年1月—2008年12月采用微粒皮联合异体大张皮移植治疗的12例特大面积烧伤患者(微粒皮组)进行比较。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果 Meek组移植皮片7 d成活率为(90.33±3.67)%,皮片融合时间为(12.18±2.33)d,全身创面愈合时间为(38.67±10.65)d,1%烧伤面积治疗费为(5 215.25±546.48)元人民币;微粒皮组7 d成活率为(72.65±12.33)%、皮片融合时间为(18.67±4.33)d、全身创面愈合时间为(48.83±16.67)d、1%烧伤面积治疗费为(7 056.58±820.15)元。以上2组指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Meek植皮术具有节省皮源,缩短手术时间,移植皮片成活率高,皮片融合时间和全身创面愈合时间短,1%烧伤面积治疗费用低等优点,是治疗特大面积烧伤的有效方法之一。

MEEK植皮技术在修复大面积深度烧伤创面中的应用

目的探讨应用MEEK植皮技术修复大面积深度烧伤创面的效果和适应症。方法应用MEEK植皮技术修复的12例大面积深度烧伤创面患者进行回顾性分析,其中48 h内来院并早期行MEEK植皮手术患者7例,3~7 d由外院转来患者5例。结果本组12例患者全部成活,其中1次MEEK植皮创面完全愈合6例;MEEK植皮成活率〉70%4例,成活率〈50%及成活率〈30%各1例。成活率不佳的主要原因均为感染。结论应用MEEK植皮技术修复大面积深度烧伤创面的疗效确实,但有一定适应症,在临床工作中需要选择合适的病例施行。

大面积深度烧伤创面的Meek植皮治疗

目的应用Meek植皮技术治疗大面积深度烧伤创面。方法2006年9月—2008年7月,应用Meek植皮技术治疗31例大面积深度烧伤患者。回顾治疗过程,包括术前准备以及术中及术后的操作和护理配合;并观察创面愈合情况。结果按Meek植皮实施时间计算,本组病例平均每1%受区面积植皮所需的时间为1.1min。所有病例均使用皮片扩张载体双皱薄纱。术后4～5d首次换药,发现双皱薄纱与受区附贴性好;术后8～15d,受区创面完全上皮化,所有双皱薄纱均自然脱落或容易被揭除。结论Meek植皮技术皮片扩张充足且创面上皮化快,是治疗大面积深度烧伤较为理想的植皮技术。治疗成功的关键是熟练的手术操作和积极的护理配合。

大气条件下厘米级棒-板间隙负极性电晕放电中流注的产生与发展机制

该文研究了大气条件下棒-板间隙中流注放电的产生与发展机理。首先,基于Raether判据和Meek判据,建立了在给定放电条件下流注的发展长度与由电子球表面电场表示的空间电场强度之间的关系,可用其判断流注放电的发展过程;然后,建立了流注放电的等离子体化学反应仿真模型,分析了流注放电发展过程中带电粒子、平均电子能量及电场强度的分布规律;最后,开展了大气条件下负直流棒-板放电实验,分析了流注型电晕放电的发展过程。研究表明,等离子体化学反应模型用于计算厘米级间隙的流注放电的可靠性较高,放电初期以氮气和氧气的电离反应为主,且只有主放电通道的电子崩在放电中期发展为流注,而放电后期负离子层变厚形成鞘层。实验结果表明,流注型电晕由流注和漫射辉光区域组成,且流注的形状、位置随加压时间发生变化,负离子层的积聚是漫射辉光区域形成的主要原因。该文所得结论可为明确负极性电晕放电中流注放电的产生与发展机制,以及等离子体的制备等提供理论依据。

多技术联合治愈小儿特重度烧伤1例报告

给予2020年10月13日济宁市第一人民医院收治的1例特重度烧伤患儿在对症支持治疗的基础上,局部创面予以湿润烧伤膏外敷、异种皮移植、Meek微型皮片移植以及中药浸浴等多技术联合治疗,治疗73 d时创面完全愈合;愈后皮肤应用疤痕软膏超声离子导入联合弹力绷带加压包扎预防瘢痕增生,应用60 d后患儿出院;出院后3个月随访,愈后皮肤可见浅表性瘢痕。

Meek植皮技术与微粒皮肤移植技术修复大面积烧伤创面的比较研究

目的 探讨Meek植皮技术与微粒皮肤移植技术修复大面积烧伤创面的临床疗效。方法 选取2016年1月至2017年3月我院收治的大面积烧伤患者56例,按随机数字表法分为两组,对照组共28例患者,行微粒皮肤移植术,观察组共28例患者,行Meek植皮术,比较两组手术时间、创面愈合时间及治疗费用,术后随访6个月,观察两组植皮成活率。结果 与对照组相比,观察组手术时间更短、创面愈合时间缩短、治疗费用降低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组皮肤瘢痕良好,对照组皮肤表面有明显瘢痕,其中观察组植皮成活率为96.43%,略高于对照组的82.14%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采取Meek植皮术治疗大面积烧伤的临床效果较微粒皮肤移植术更有优势,可缩短创面修复时间,提高植皮成活率。

Meek植皮技术修复大面积深度烧伤创面的围手术期护理

目的:探讨大面积深度烧伤创面Meek植皮术的围手术期护理。方法:对18例Meek植皮术患者的术前准备、手术方式及术后护理经验进行总结。结果:围手术期创面护理得当,Meek移植皮片成活率好,上皮化快,愈合质量高,18例患者均痊愈出院。结论:应用Meek植皮技术修复大面积深度烧伤创面,可以提高自体皮使用率和改善植皮区预后,该技术操作简单、省时、省力,是治疗大面积深度烧伤较为理想的植皮方法。

Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤

背景:Meek植皮法是近5年来引进并陆续在国内多家医院采用的一项创面修复的新技术。目的:观察Meek微型皮片移植修复在大面积深度烧伤患者皮肤缺损的效果。方法:对16例大面积深度烧伤创面患者,采用早期切(削)痂后及晚期肉芽创面Meek植皮法植皮,其中6例选取Ⅲ度烧伤面积30%左右患者同一个体行相同面积Meek微型皮片植皮法,和自体小邮票植皮作为对照。结果与结论:采用Meek微型皮片植皮法皮片成活率65%～95%,创面愈合时间21～65d。Meek微型皮片与自体邮票植皮相比缩短了手术时间,节省了皮源,创面愈合后瘢痕平整,挛缩率低,关节功能恢复良好。