MEEK微型皮片植皮技术在成批烧伤救治中的临床应用

目的探讨MEEK微型皮片植皮技术在成批烧伤患者创面修复中的应用价值。方法对7批34例重度烧伤患者创面共计112例次手术采用MEEK微型皮片植皮技术修复创面,采用不同的扩展比例（1：4、l：6和1：9）绉纱材料,观察MEEK微型皮片移植成活率、愈后瘢痕增生挛缩情况等。结果 103例次手术患者采用1：4或1：6比例MEEK微型皮片移植,皮片成活率在95%以上,创面愈合;9例次手术采用1：9比例MEEK微型皮片移植,皮片未能完全融合,后期行1～2次邮票皮片移植后创面愈合。术后随访,扩展比例为1：9的9例术区瘢痕挛缩明显,余患者有轻、中度挛缩。结论采用Meek植皮治疗效果肯定,是成批烧伤患者创面修复的有效方法 。

大面积深度烧伤Meek微型皮片移植术的护理配合

目的总结大面积深度烧伤Meek微型皮片移植术的手术配合。方法选择2008～2009年入住该院的大面积深度烧伤患者8例,在休克期渡过后,分别在伤后3～9d内行四肢大面积切削痂Meek植皮术。结果通过手术室和手术者的有效配合,8例患者均平稳渡过手术过程而安全返回病房,手术时间较以往同等面积切削痂手术时间缩短约1h。手术后3～5d换药见附有皮片的薄纱与创面粘附良好,无积液,手术后10～14d薄纱从创面自然脱落,其下的自体邮票状皮片经扩展后创面已愈合。结论 Meek微型皮片移植术是治疗大面积深度烧伤较为理想的植皮技术。手术成功的关键是熟练的手术操作和积极的护理配合。

大面积烧伤Meek微型皮片移植术手术护理

目的总结大面积烧伤患者行Meek植皮术的护理体会。方法对11例特大面积烧伤行Meek植皮术患者实施术前访视,术中配合,术后护理。结果通过手术护士的术前、术中及术后护理配合,11例手术顺利完成。结论加强术前准备和心理护理,严格无菌操作技术,准确熟练地配合手术,对保证大面积烧伤Meek植皮术手术成功具有十分重要的作用。

Meek微型皮片移植术修复大面积深度烧伤创面疗效观察

目的:探讨Meek微型皮片移植术治疗大面积深度烧伤患者的临床疗效,并分析失败案例的原因。方法:选取笔者医院2015年6月-2019年3月收治的50例大面积深度烧伤患者。将50例大面积深度烧伤患者随机分为对照组和观察组,各25例。所有患者入院后均给予清创、抗感染、补液等一般治疗。其中对照组使用邮票植皮术治疗。观察组采用Meek微型皮片移植术治疗。观察并记录两组患者创面愈合时间、皮片融合时间,检测两组患者的瘢痕硬度和瘢痕厚度,并比较两组患者皮片愈合效果。结果:治疗后,观察组的创面愈合时间、皮片融合时间、瘢痕硬度、瘢痕厚度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组优良愈合率(80.00%)明显高于对照组(64.00%),且观察组愈合失败率(8.00%)低于对照组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用Meek微型皮片移植术患者的相关指标均优先于传统邮票植皮术患者,且能够明显提升皮片优良愈合率和成活率。导致Meek微型皮片移植术失败的原因是手术时机、坏死组织清除程度和感染因素。

Meek微型皮片移植治疗重症烧伤患者的围手术期护理

总结了12例Meek微型皮片移植治疗重症烧伤患者的围手术期护理经验,主要包括充分评估术前、术后可能出现的问题,结合患者病情制定详细的护理计划,充分做好术前准备,术后积极抗感染、完善创面及管道护理等。认为Meek手术围手术期细致周到的护理对患者病情恢复至关重要,是手术成功的重要保障。

8例严重大面积热烧伤患者行Meek微型皮片移植术的护理配合

分析和总结8例严重大面积热烧伤患者行Meek微型皮片移植术的围术期护理。术中积极配合术者操作,密切观察患者围术期的生命体征变化,合理进行容量治疗,有效保证了患者安全、平稳度过围术期。术后Meek皮片存活率高,创面愈合良好,且无皮片脱落、出血等不良反应,8例患者均取得满意的手术效果。

Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤的护理体会

随着大面积烧伤休克复苏理论在临床医学上的不断发展和运用，针对大面积深度烧伤患者休克期的液体复苏技术被广大患者与家属所接受。与此同时，因处理深度烧伤创面不当而导致的并发症也逐渐成为临床关注的重点内容，提高烧伤治愈率的重点是严格控制患者并发症的发生并缩短患者创面恢复时间。以往深度烧伤创面处理有自体微粒皮移植或分次切痂自体皮移植及溶痂后肉芽创面植皮，

Meek微型皮片移植技术联合VSD治疗大面积深度烧伤的临床疗效

目的探究Meek微型皮片移植技术联合负压封闭引流术(VSD)治疗大面积深度烧伤患者的临床效果。方法选取2015年11月~2018年2月我院收治的大面积深度烧伤患者72例,依据随机数表法分为两组各36例。对照组行Meek微型皮片移植技术治疗,观察组行Meek微型皮片移植技术联合VSD技术治疗。统计对比两组皮片成活率、细菌培养阴性率、瘢痕情况、创面愈合时间及患者满意度。结果观察组皮片成活率为97.22%,细菌培养阴性率为100.00%,均分别高于对照组72.22%、83.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组瘢痕评分较对照组低,创面愈合时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度为94.44%,高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对大面积深度烧伤患者联合采用Meek微型皮片移植技术、VSD技术治疗,可有效提高皮片成活率及细菌培养阴性率,降低瘢痕评分,缩短创面愈合时间,提高患者满意度,在临床治疗中具有重要意义。

大面积烧伤患者Meek微型皮片移植技术联合VSD治疗的手术配合及护理

目的探讨大面积烧伤患者Meek微型皮片移植技术联合封闭式负压吸引技术(VSD)治疗的手术配合及护理方法。方法选取2016年3月至2018年3月我院60例大面积烧伤患者,以随机数字表法将其等分为对照组和试验组。对照组行Meek微型皮片移植技术,试验组在对照组基础上行VSD治疗,同时给予两组相应护理干预。比较两组患者植皮成活率、创面愈合时间、创面恢复情况、并发症发生情况。结果试验组患者创面愈合时间短于对照组(P <0. 05),两组患者植皮成活率比较差异无统计学意义(P> 0. 05);试验组患者创面恢复情况优于对照组(P<0. 05);试验组患者并发症发生率低于对照组(P <0. 05)。结论 Meek微型皮片移植技术联合VSD治疗大面积烧伤患者,可降低并发症发生率,缩短创面愈合时间,提高植皮成活率及创面恢复率。

深度烧伤创面采用Meek微型皮片联合碳纤维敷料治疗的临床研究

目的探讨深度烧伤创面采用Meek微型皮片联合碳纤维敷料治疗的临床疗效。方法观察组30例采用Meek微型皮瓣移植联合碳纤维敷料治疗;对照组采用传统小邮票皮片移植联合脱脂纱布治疗。结果观察组皮片成活率均超过了95%,对照组均超过了85%。两组植皮面积比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组供皮面积显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组平均每值1%面积耗费时间显著短于对照组,创面愈合时间也显著早于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。观察组24h敷料完全渗透率显著低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论深度烧伤创面采用Meek微型皮片联合碳纤维敷料供皮面积小,手术花费时间少,术后完全渗透率低,创面恢复快,值得临床推广。

大面积烧伤MEEK微型皮片移植术手术护理分析

目的：分析与研究大面积烧伤MEEK微型皮片移植手术护理的方法。方法：对我院2012年2月～2013年6月期间收治的28例大面积烧伤行MEEK微型皮片移植手术患者的临床资料进行回顾性分析，对其进行术前访视、术中配合以及术后护理。结果：28例大面积烧伤患者经过良好的术前、术中、术后护理配合，均取得满意的手术效果。结论：加强术前、术中、术后护理，能够在很大程度上提高大面积烧伤MEEK微型皮片移植手术的成功率。

人脐带间充质干细胞联合自体Meek微型皮片移植在大面积烧伤患者中应用的前瞻性研究

目的探讨人脐带间充质干细胞(hUCMSC)联合自体Meek微型皮片移植对大面积烧伤患者的效果。方法采用前瞻性自身对照研究方法。2019年5月—2022年6月,解放军联勤保障部队第九九〇医院收治的16例大面积烧伤患者符合入选标准,按照剔除标准剔除3例患者,最终纳入13例患者,其中男10例、女3例,年龄24~61(42±13)岁。共选择受试区20个(创面40个,大小均为10 cm×10 cm)。采用随机数字表法将每个受试区中的2个相邻创面分为涂抹含hUCMSC透明质酸凝胶的hUCMSC+凝胶组及涂抹单纯透明质酸凝胶的单纯凝胶组,每组20个创面,随后2组创面均移植扩展比例为1∶6的自体Meek微型皮片。术后2、3、4周,观察创面愈合情况并计算创面愈合率,记录创面愈合时间。术后,若创面出现脓性分泌物,则采集创面分泌物标本行微生物培养。术后3、6、12个月,采用温哥华瘢痕量表评估创面瘢痕增生情况。术后3个月,取创面组织,行苏木精-伊红(HE)染色观察皮肤组织形态学变化,行免疫组织化学染色观察Ki67阳性和波形蛋白阳性表达情况并统计阳性细胞数。对数据行配对样本t检验及Bonferroni校正。结果术后2、3、4周,hUCMSC+凝胶组创面愈合率分别为(80±11)%、(84±12)%、(92±9)%,均明显高于单纯凝胶组的(67±18)%、(74±21)%、(84±16)%(t值分别为4.01、3.52、3.66,P<0.05)。hUCMSC+凝胶组创面愈合时间为(31±11)d,较单纯凝胶组的(36±13)d明显缩短(t=-3.68,P<0.05)。术后,相邻的2组创面分泌物标本微生物培养情况均相同,4个受试区结果为阴性,16个受试区结果为阳性。术后3、6、12个月,单纯凝胶组创面温哥华瘢痕量表评分分别为(7.8±1.9)、(6.7±2.1)、(5.4±1.6)分,均明显高于hUCMSC+凝胶组的(6.8±1.8)、(5.6±1.6)、(4.0±1.4)分(t值分别为-4.79、-4.37、-5.47,P<0.05)。术后3个月,HE染色显示,hUCMSC+凝胶组创面表皮层厚度、表皮嵴等较单纯凝胶组增加;免疫组织化学染色显示,hUCMSC+凝胶组创面Ki67阳性细胞数较单纯凝胶组明显增加(t=4.39,P<0.05),2组创面波形蛋白阳性细胞数无明显差异(P>0.05)。结论将含hUCMSC的透明质酸凝胶涂抹于创面的应用方式操作方便,是一种较佳的给药途径。hUCMSC外用可促进大面积烧伤患者自体Meek微型皮片移植术区愈合,缩短创面愈合时间,减轻瘢痕增生,可能与创面表皮层厚度、表皮嵴增加和细胞增殖活跃有关。

重度烧伤患儿Meek微型皮片移植失败的原因及治疗措施

目的分析重度烧伤患儿Meek微型皮片移植失败的原因并观察所采取的治疗措施的临床效果。方法将安徽医科大学第一附属医院烧伤科(下称笔者单位)2012年1月—2018年1月收治的符合入选标准并行Meek微型皮片移植但手术失败的30例重度烧伤患儿纳入植皮失败组,其中男17例、女13例,年龄1~12岁;另任选笔者单位同一时间段收治的符合入选标准的30例行Meek微型皮片移植手术成功的重度烧伤患儿纳入植皮成功组,其中男16例、女14例,年龄1~12岁。回顾性分析2组患儿术前主要治疗措施及效果,Meek微型皮片移植面积及成活率,感染病原菌情况,敏感抗生素的选用情况,术前营养状况、植皮失败组术后存活患儿加强营养支持前后的营养状况,梅雨季节创面感染情况。对数据进行χ2检验、t检验。结果(1)2组入院后行扩容抗休克、气管切开插管、呼吸机辅助呼吸、肢体切开减压等主要治疗措施的患儿数相近(χ2=0、0.016、0.025、0.009,P>0.05),采取上述措施后均达到了纠正休克、预防窒息、纠正呼吸困难、改善肢体末梢循环的效果。(2)植皮成功组患儿Meek微型皮片移植面积为(20.6±2.5)%体表总面积(TBSA),与植皮失败组的(21.2±2.2)%TBSA相近(t=0.534,P>0.05),植皮成功组患儿Meek微型皮片成活率为(79±5)%,显著高于植皮失败组的(26±3)%,t=2.956,P<0.01。(3)植皮成功组30例患儿创面分泌物微生物培养阳性5例(16.67%),其中铜绿假单胞菌2例、大肠杆菌1例、金黄色葡萄球菌1例、曲霉菌1例,无全身感染症状,未行血微生物培养。植皮失败组30例患儿创面分泌物微生物培养阳性30例(100.00%),血微生物培养阳性8例(26.67%);感染病原菌为以铜绿假单胞菌为主[11例(36.67%)]的8种病原菌,其中革兰阴性菌22例(73.33%)、革兰阳性菌11例(36.67%)、真菌6例(20.00%)。(4)30例植皮失败组患儿使用头孢类、糖肽类、碳青霉烯类、四环素类抗生素等10种敏感抗生素,其中亚胺培南使用率最高[9例(30.00%)]。植皮成功组患儿仅使用了头孢他啶等4种敏感抗生素。(5)植皮成功组患儿术前白蛋白、前白蛋白水平分别为(32±4)g/L、(133±41)mg/L,明显高于植皮失败组的(27±4)g/L、(93±35)mg/L(t=5.090、4.064,P<0.01)。植皮失败组术后存活患儿营养支持治疗后白蛋白、前白蛋白水平为(35±4)g/L、(168±49)mg/L,明显高于营养支持治疗前的(27±4)g/L、(94±38)mg/L(t=6.911、6.315,P<0.01)。(6)植皮失败组30例创面感染患儿中9例发生在梅雨季节,6例真菌感染患儿中3例发生在梅雨季节;植皮成功组5例创面感染患儿中2例发生在梅雨季节,唯一的1例真菌感染也发生在梅雨季节。结论重度烧伤患儿Meek微型皮片移植失败的主要原因包括感染因素、营养因素、季节因素等,经加强创面换药、合理使用敏感抗生素控制感染、肠内肠外营养支持,加强通风降低梅雨季节的干扰,效果良好,值得临床推广。

应用Meek微型皮片移植术修复老年成批大面积烧伤创面的疗效观察

目的总结Meek微型皮片移植术在老年成批大面积烧伤创面修复中应用的临床经验。方法对2013年7月26日解放军第一一八医院收治的一批共13例老年大面积烧伤患者的临床资料进行回顾性分析总结。在患者病情相对稳定后对其创面分批、分期实施Meek微型皮片移植术,移植的Meek微型皮片扩展倍数为1∶6和1∶9,观察该批老年烧伤患者的首次手术面积、总手术面积、平均手术次数、救治成功率、全身创面的愈合时间、患者住院时间,成活患者术后10个月随访植皮区瘢痕增生情况,肘、肩等大关节功能恢复情况。结果 13例患者中有4例因病情不稳定未能实施植皮手术分别于伤后1、11、67、71 d最终死亡。实施Meek微型皮片移植术的9例患者首次手术面积平均为(20.11±3.21)%总体表面积(TBSA),总手术面积平均为(45.21±8.33)%TBSA,平均手术次数为(3.3±1.3)次。救治成功7例,2例患者分别因术后并发脓毒症和术后弥漫性血管内凝血而死亡,救治成功率为78%。存活7例患者的创面平均愈合时间为(65.31±12.52)d,平均住院时间为(96.28±20.02)d。术后随访10个月植皮区瘢痕挛缩轻,肘、肩等大关节功能恢复基本正常。结论Meek微型皮片移植术适合老年成批大面积烧伤创面的修复,可降低老年成批大面积烧伤的病死率,缩短创面的愈合时间,有利于术后功能的恢复,因此,Meek微型皮片移植术是老年成批大面积烧伤创面修复的较佳方法之一。

Meek微型皮片移植修复112例大面积深度烧伤创面的临床观察

目的观察Meek微型皮片移植技术修复大面积深度烧伤创面的疗效,探讨其临床使用价值及应用前景。方法采用Meek微型皮片移植治疗112例大面积深度烧伤作为治疗组,传统小邮票皮片移植方法治疗106例大面积深度烧伤患者作为对照组,观察对比两组皮片的成活率、创面的愈合时间、手术时间、愈合后的瘢痕及功能恢复情况等。结果治疗组皮片成活率≥96%,对照组皮片成活率≥85%。治疗组各项观察指标同对照组相比较有显著性差异(P<0.01)。结论 Meek植皮方法可节省皮源、缩短手术时间、加快创面愈合、缩短病程和减轻愈合后的瘢痕。该手术方法操作简单,是大面积深度烧伤治疗中较理想的方法之一。

自体富血小板血浆联合Meek微型皮片修复严重烧伤患者四肢创面的效果及其机制的前瞻性研究

目的观察自体富血小板血浆(PRP)联合Meek微型皮片修复严重烧伤患者四肢创面的效果,并探讨其机制。方法采用前瞻性对照研究方法。解放军联勤保障部队第909医院烧伤整形科2016年9月—2020年1月收治16例符合入选标准的大面积深度烧伤患者(男9例、女7例,年龄18~69岁)。8例患者两侧患肢损伤程度相近,按随机数字表法将患肢分为Meek植皮+PRP组和单纯Meek植皮组;将另8例患者损伤较重一侧患肢纳入Meek植皮+PRP组,另一侧患肢纳入单纯Meek植皮组。2组患肢创面进行相应治疗。术后10 d,观察Meek微型皮片成活和融合情况,并计算皮片成活率和融合率,苏木精-伊红染色观察Meek微型皮片基底组织形态,免疫组织化学染色观察Meek微型皮片基底组织微血管增生情况并计数。对数据进行配对样本t检验。结果术后10 d,Meek植皮+PRP组患肢创面较干燥,绝大部分Meek微型皮片与基底贴合牢固;单纯Meek植皮组患肢创面可见少量分泌物,小部分Meek微型皮片脱落或与基底贴合不牢固。术后10 d,Meek植皮+PRP组患肢创面皮片成活率、融合率分别为(94±3)%、(86±4)%,明显高于单纯Meek植皮组的(89±4)%、(79±4)%(t=3.633、4.229,P<0.01)。术后10 d,Meek植皮+PRP组患肢创面Meek微型皮片基底表皮与真皮连接紧密,有较多炎症细胞浸润,微血管增生活跃;单纯Meek植皮组患肢创面Meek微型皮片基底表皮与真皮连接欠紧密,真皮层下胶原纤维变性明显,炎症细胞浸润较少,微血管增生情况欠佳。术后10 d,Meek植皮+PRP组患肢创面Meek微型皮片基底组织微血管呈簇状密集分布,单纯Meek植皮组患肢创面皮片基底组织微血管呈散在、稀疏、点状分布;Meek植皮+PRP组患肢创面Meek微型皮片基底每400倍视野下的微血管数为(36±6)条,明显多于单纯Meek植皮组的(29±7)条(t=2.671,P<0.05)。结论自体PRP可能通过促进皮片基底微血管新生,提高严重烧伤患者四肢创面削痂后移植的Meek微型皮片的成活率和融合率。

Meek微型皮片移植术中双皱扩展纱布的选择

目的探讨 Meek 微型皮片移植术(下称 M 法)在修复烧伤创面中不同规格的双皱纱布(下称纱布)在术前数量的选择。方法测量患者一侧手掌平面的面积(1%)及皮片受区的面积,应用数学方法筛选不同规格纱布的数量。结果 14例采用此法筛选,纱布数量准确;13例受区在术后2～3周皮片融合上皮化;1例术后25 d 上皮化。结论应用数学方法在术前或术中筛选纱布数量适用于任何大小面积的植皮创面。

微粒皮和Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤创面临床效果的荟萃分析

目的应用荟萃分析方法系统评价微粒皮和Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤创面的临床效果。方法以"Meek micrografting、burn"为检索词检索《PubMed》《Cochrane Library》数据库,以"微粒皮、Meek植皮、烧伤"为检索词检索《中国期刊全文数据库》《中国生物医学文献数据库》《维普数据库》《万方数据库》,检索各数据库自建库起至2019年3月20日公开发表的有关微粒皮和Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤创面的随机对照试验。结局指标为首次手术后的植皮成活率、一期愈合率、手术耗时、手术治疗费用以及创面愈合时间、住院时间。采用RevMan 5.3及Stata 14.0统计软件对符合标准的研究进行荟萃分析。结果共纳入15篇文献821例大面积深度烧伤患者,包括接受微粒皮移植治疗的微粒皮组患者410例和接受Meek微型皮片移植治疗的Meek微型皮片组患者411例。纳入的15项研究偏倚风险均不确定。与微粒皮组比较,Meek微型皮片组患者植皮成活率和一期愈合率均明显升高,相对危险度=0.76、0.66(95%置信区间=0.66~0.88、0.50~0.88,P<0.01);手术治疗费用明显降低,标准化均数差=3.19(95%置信区间=1.36~5.01,P<0.01);手术耗时、创面愈合时间和住院时间均明显缩短,标准化均数差=6.05、2.39、2.35(95%置信区间=3.66~8.44、1.43~3.35、2.03~2.68,P<0.01)。亚组分析显示,微粒皮联合异体皮移植可能是手术耗时异质性的来源。敏感性分析结果显示,手术耗时、手术治疗费用、创面愈合时间合并效应量结果稳定性好。一期愈合率和手术治疗费用存在发表偏倚(P<0.01),植皮成活率、手术耗时、创面愈合时间和住院时间不存在发表偏倚(P>0.05)。结论在大面积深度烧伤创面的临床治疗中,Meek微型皮片移植与微粒皮移植相比可提高植皮成活率和一期愈合率,缩短手术耗时、创面愈合时间和住院时间,降低治疗费用。

MEEK微型皮片移植技术临床操作规范

中国引进MEEK植皮技术已10余年,在中华医学会烧伤外科学分会的大力支持下,该技术在烧伤外科领域的临床救治中得到推广和普及,积累了丰富的临床经验。近年来,MEEK植皮技术在多次重大烧伤事故的抢救中被普遍采用,效果良好。为更好地掌握MEEK植皮技术,发挥其技术优势,中华医学会烧伤外科学分会MEEK植皮技术中心协作组特组织国内相关专家编著《MEEK微型皮片移植技术临床操作规范》,包括MEEK植皮技术适应证、术前准备、术中操作、术后处理、注意事项5个部分,以促使MEEK植皮技术临床应用更加规范,临床疗效更为优异。

MEEK微型皮片移植技术临床操作规范

中国引进MEEK植皮技术已十余年,在中华医学会烧伤外科学分会的大力支持下,在烧伤外科领域的临床救治中得到推广和普及,积累了丰富的临床经验。近年来,在多次重大烧伤事故的抢救中被普遍采用,效果良好。为更好地掌握MEEK植皮技术,发挥其技术优势,中华医学会烧伤外科学分会MEEK植皮技术中心协作组特组织国内相关专家编著《MEEK微型皮片移植技术临床操作规范》,包括适应证、术前准备、术中操作、术后处理、注意事项5个部分,以确保MEEK植皮技术临床应用更加规范,临床疗效更为优异。