慢性阻塞性肺疾病急性加重不同营养状态临床特征及预后的相关因素分析

目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者在不同身体质量指数（BMI）的情况下一般资料及临床指标的不同特征,并探讨影响AECOPD患者1年内临床缓解率的独立危险因素及其作用的大小.方法 收集本院呼吸科2016年7月至12月收治的AECOPD患者共90例,依据BMI不同分为3组（低BMI组、正常BMI组、高BMI组）,分别比较3组患者一般资料及临床资料的差异,每例患者自本次出院后随访1年,观察随访期内研究对象临床缓解时间及缓解率的变化,最后探讨影响AECOPD患者临床缓解时间的影响因素.结果 3组一般资料比较提示,正常BMI组与高BMI组吸烟年数差异具有统计学意义（P＜0.05）,余项比较差异无统计学意义（均P＞ 0.05）.临床特征分析提示,3组无创机械通气比和低分子肝素治疗史差异无统计学意义（均P＞ 0.05）,血浆D-二聚体含量、PaO2、PaCO2、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、住院时间等指标在组间差异均具有统计学意义（均P＜ 0.05）.对3组患者随访1年,失访病例共8例,其中低BMI组3例、正常BMI组2例、高BMI组3例,1年内3组患者临床缓解时间K-M分析提示差异有统计学意义（x 2=10.61,P＜0.01）;经单因素COX回归模型分析提示,年龄、性别、吸烟时间、无创通气、血浆D-二聚体、PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC、低分子肝素（LMWH）治疗均影响AECOPD患者临床缓解时间（均P＜ 0.05）;经多因素COX回归提示,年龄、吸烟时间、血浆D-二聚体、PaCO2、FEV1、LMWH治疗为其独立影响因素（均P＜0.05）.结论 AECOPD患者不同BMI状态下对临床指标具有影响,低BMI与高BMI不利于临床相关指标的恢复,年龄、吸烟时间、血浆D-二聚体、PaCO2、FEV1、LMWH治疗对患者临床缓解时间具有影响.

城市流动人口婚育行为的实证研究

近年来大规模的人口流动迁移在我国社会人口发展过程中占有越来越重要的地位,流动人口已经成为城市常住人口的重要组成部分。当今社会追求共享发展,城镇基本公共服务正在向包含农民工等流动人口在内的常住人口覆盖。研究城市流动人口的婚育行为既响应了新时代的社会需求,也具有重要的政策意义。本文以时间的角度切入研究城市流动人口的婚育行为,通过对2015年"全国流动人口卫生计生动态监测调查"中户籍对照等数据筛选后进行事件史分析,使用Kaplan Meier法和Log Logistic加速失效时间模型实证研究北京、上海、大连、无锡、杭州、合肥、广州和贵阳八个城市流动人口的初婚、初育年龄以及初婚初育间隔和一孩二孩生育间隔。研究结果显示在城市生活的流动人口的婚育行为与当地户籍人口相比有显著差异性,城市流动人口有更高的初婚风险和一孩后生育二孩的风险,而初婚后初次生育的风险则比户籍人口更低;另外,城市流动人口的流动范围也显著影响他们的婚育行为,跨省迁移比省内跨市迁移的流动人口初婚年龄更早、初育年龄更晚、初婚初育间隔和一孩二孩间隔更长;市内跨县迁移比省内跨市迁移的流动人口初育年龄更晚、一孩二孩间隔更长。

基于Oncomine数据库分析CXCL5在胰腺癌组织中的表达及临床意义

目的:通过挖掘Oncomine数据库,分析CXCL5在胰腺癌组织中的表达及探索其对胰腺癌患者预后的影响。方法:挖掘Oncomine数据库中CXCL5基因在胰腺癌组织中的表达信息,并进行Meta分析。利用Kaplan Meier-Plotter在线分析工具进行生存分析。结果:通过挖掘Oncomine数据库,共有392项关于CXCL5在癌组织与正常组织表达的研究。其中关于胰腺癌的研究有7项,包含286个样本,对该7项研究进行Meta分析显示:与正常胰腺组织相比,CXCL5在胰腺癌组织中显著高表达,差异有统计学意义(P=0.012)。Kaplan Meier生存分析显示CXCL5表达量的高低与胰腺癌患者预后存在显著相关性,高表达CXCL5组总生存显著低于低表达组(P<0.001)。亚组分析显示,女性、男性组中,CXCL5低表达组生存均高于高表达组,差异均有统计学意义,P值分别为:0.012、0.003;Ⅰ、Ⅱ期胰腺癌患者中CXCL5低表达组生存显著高于高表达组,P值分别为0.004、0.019;Ⅲ、Ⅳ期中差异无统计学意义;1、2级分化胰腺癌组CXCL5低表达组生存显著高于高表达组,P值分别为0.001、0.010,3、4级中差异无统计学意义。结论:CXCL5基因在胰腺癌组织中高表达,其表达水平与胰腺癌患者总体生存相关。CXCL5可能系胰腺癌治疗潜在靶点,进一步关于CXCL5分子机制等研究可能为胰腺癌治疗提供新思路。

碎裂QRS波对急性心肌梗死患者预后的影响

目的 探讨碎裂QRS波（fQRS）对急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响.方法 根据住院期间标准12导联心电图（ECG）是否出现fQRS波将256例AMI患者分为fQRS组（n=102）和无fQRS组（n=154）,出院后随访1个月-3年,记录心脏不良事件（包括心源性猝死、再梗死、恶性心律失常、心源性休克、心力衰竭）发生情况,应用Kaplan Meier法比较两组心脏不良事件发生率,Cox比例风险回归比较两组心脏不良事件的风险度（HR）.结果 fQRS组和无fQRS组3年累计心脏不良事件发生率分别是45.3％和24.0％（χ^2=12.978,P=0.000）.Cox比例风险回归分析显示：在调整了患者年龄、左室射血分数（LVEF）混杂因素的干扰后,有fQRS患者发生心脏不良事件的HR是无fQRS患者的1.934倍（95％CI：1.228 -3.075,P=0.005）.结论 伴有fQRS波的AMI患者再发心脏不良事件的风险增高.