膜式氧合器及动脉滤器祛泡功能的探讨

目的评价A ffin ity、Edwards和Terumo三种膜式氧合器祛泡能力,并探讨使用膜式氧合器时动脉滤器使用的必要性。方法使用18例心脏手术后体外循环装置,分别为A ffin ity、Edwards和Terumo SX18三种成人膜式氧合器各6例,并均使用Terumo动脉滤器,在同等的检测条件下用注射器在膜式氧合器前的管路中注入30 m l空气,使用CMD-20超声波微气栓检测仪检测空气通过膜式氧合器后及动脉滤器后产生的微气栓数量。结果在膜式氧合器及动脉滤器后血流中测得微气栓平均数量分别为:A ffin ity(155.9±15.2)个和(69.869.8±6.7)个;Edwards(336.0±14.7)个和(135.3±6.1)个;Terumo(114.6±12.1)个和(52.8±5.5)个。结论不同的膜式氧合器有不同的祛泡能力;使用动脉滤器可显著降低体外循环产生微气栓的风险。

新型动脉微栓滤器一体化氧合器在先心病患儿体外循环术中的应用研究

目的旨在初步评估新型动脉微栓滤器一体化氧合器(ALF-MO)在先心病患儿体外循环(CPB)中应用的临床效果。方法自2012年10月至2013年7月,共有44名行心脏直视手术的患儿纳入本研究,其中试验组(n=22)患儿采用含ALF-MO的CPB管路;对照组(n=22)患儿采用常规独立动脉微栓滤器(ALF)的CPB管路。对比研究两组患儿在围CPB期的悬浮红细胞(PRBC)用量、血气变化和术后早期的恢复情况。结果试验组患儿CPB中的预充量明显少于对照组预充量(P<0.05)。试验组总PRBC用量显著少于对照组(P<0.001)。试验组患儿在CPB30min时的血红蛋白浓度均明显高于对照组(P<0.05),代谢缓冲碱BE值明显高于对照组(P<0.05);其他时点的各项血气指标两组间均无显著性差异(P>0.05)。两组患儿气管插管时间和ICU停留时间比较无统计学差异(P>0.05),术后均无死亡,无中枢视神经系统并发症发生。结论应用ALF-MO在先心病患儿CPB中应用是安全可靠的,同时为实施节约用血和改善患儿预后起到积极的推进作用。

P(Aa)O2、CVP联合IWI对重症颅脑损伤机械通气患者撤机的指导意义

目的:探讨肺泡-动脉氧分压差[P(Aa)O2)]、中心静脉压(CVP)联合综合脱机指数(IWI)对重症颅脑损伤机械通气患者撤机的指导意义。方法:对118例重症颅脑损伤机械通气患者的临床资料进行回顾性分析,统计撤机失败率,对比撤机成功与撤机失败两组患者撤机前P(Aa)O2、CVP、IWI水平情况,分析撤机前P(Aa)O2、CVP、IWI对重症颅脑损伤患者撤机失败的预测价值。结果:118例重症颅脑损伤机械通气患者中共有24例发生撤机失败情况,发生率为20.34%;撤机成功组P(Aa)O2、CVP均低于撤机失败组(P<0.05),撤机成功组IWI高于撤机失败组(P<0.05);P(Aa)O2、CVP、IWI预测重症颅脑损伤患者撤机失败的最佳截断点分别为22.12 mmHg、20.45 cmH2O和65.28时,P(Aa)O2、CVP、IW三者联合预测患者撤机失败的灵敏度、特异度、AUC最高,分别为87.50%、92.55%和0.904。结论:重症颅脑损伤机械通气撤机失败患者撤机前P(Aa)O2、CVP过高,IWI过低,P(Aa)O2、CVP联合IWI对重症颅脑损伤机械通气患者撤机失败具有较理想的预测价值,可应用于临床。