神经内镜下切除侧脑室三角区脑膜瘤

目的探讨在神经内镜下切除侧脑室三角区脑膜瘤的手术策略和疗效。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科2015年3月至2015年11月收治的5例在神经内镜下切除侧脑室三角区脑膜瘤患者的临床资料。术前所有患者均行薄层头颅CT检查、MRI平扫＋增强。对于较大的脑室内脑膜瘤，必要时行cT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）等检查和部分血管内栓塞，以便及早处理肿瘤供血动脉。术中联合应用神经导航系统、超声吸引器以及新型脑牵开装置，全程在神经内镜下切除肿瘤。结果5例侧脑室三角区脑膜瘤均全切除。术后病理结果均为纤维型脑膜瘤，免疫组化分析显示Ki-67〈1％。术后手术通道愈合良好，术区脑组织无水肿且各脑室无明显扩大。术后比较前期采用显微镜下手术治疗的8例患者，平均住院时间明显缩短[分别为（17．5±4．3）d和（11．0±2．9）d]。随访6个月至1年，无癫痫、脑积水、视野缺损等并发症发生。结论神经内镜联合应用神经导航系统、超声吸引器以及新型脑牵开装置，能准确定位颅内深部肿瘤，术中实时保护周围血管及重要功能结构，达到在安全范围内最大程度地切除肿瘤。