不同表现的脑膜转移瘤3例报道并文献复习

目的分析脑膜转移瘤的不同表现,包括临床表现、影像学、脑脊液检查等,以提高对该疾病的认识。方法收集2011年9月-2018年7月中日友好医院中西医结合肿瘤内科诊治的脑膜转移瘤患者3例,均经影像学或脑脊液检查确诊,对其临床资料进行综合分析。结果 3例患者中,增强MR检查有明显强化2例,脑脊液检查阳性1例。有明显的相关临床表现2例。结论增强MR及脑脊液检查均具有一定的局限性,且临床无特异性表现,因此诊断时需综合临床及各项检查结果。

非小细胞肺癌脑膜转移12例临床分析

目的通过对12例非小细胞肺癌脑膜转移病例的分析,探讨该病的诊断及治疗。方法12例经临床、影像学或脑脊液(CSF)细胞学检查证实的非小细胞肺癌脑膜转移患者,3例全脑放疗,8例全脑放疗加全身化疗,1例放弃治疗。结果3例单纯放疗者中1例PR,2例SD,中位生存4.2个月;8例全脑放疗加全身化疗者中4例PR,3例SD,1例PD,中位生存6.1个月;1例放弃治疗者存活1个月。结论MRI结合CSF细胞学检查有助于该病诊断,放疗加化疗疗效优于单纯放疗。

肺癌脑膜、脊膜转移15例临床分析

目的 回顾性分析肺癌脑膜、脊膜转移的临床表现、治疗经过及预后。方法 15例肺癌脑膜、脊膜转移病例中 ,肺原发病变组织学诊断 11例 ,临床诊断 4例。 14例有脑部症状 ,其中 5例伴有神经根的症状 ,1例只有神经根的症状。脑膜伴脑转移 6例 ,脊膜伴脑转移 4例 ,脑膜转移 3例 ,脑膜、脊膜伴脑转移 1例 ,脊膜转移 1例。 14/ 15有脑或 (和 )脑膜转移。 14例中行全脑照射 10例 ,DT30～ 40Gy ,15次 ,2例未行全脑照射 ,2例未完成照射。脊髓照射 4例 ,DT2 1～ 40Gy ,7～ 15次。 结果 全脑照射后神经系统表现及体征改善 7例 ,脊髓照射后 3例症状改善。脑MRI示病变消失和缩小分别为 2例和 4例 ,脊髓MRI示病变消失 1例 ,缩小 3例。照射者中位生存期 6个月 ,未照射者为2个月。 12例死于脑和 (或 )脑膜、脊膜广泛转移 ,3例由于全身病变广泛伴全身衰竭而死亡。结论 肺癌脑膜、脊膜转移行姑息性脑和 (或 )脊髓放射治疗 ,对减轻患者痛苦 ,改善生存质量 ,延长生存期有重要的意义。

鞘内化学治疗同步放射治疗对恶性实体肿瘤脑膜转移的临床疗效观察

目的 观察恶性实体肿瘤脑膜转移应用鞘内化学治疗（简称化疗）同步放射治疗（简称放疗）的疗效及安全性.方法 回顾性分析29例恶性实体瘤脑膜转移患者的诊疗及随访资料.治疗方案：鞘内注射甲氨蝶呤12.5 ～15.0 mg,每周1次,连续8周;同时行全脑或节段性椎管放射治疗,每次剂量40～ 50 Gy,照射20 ～ 25次.结果 症状完全缓解9例,明显缓解11例,症状减轻6例,无缓解3例;共19例患者完成同步治疗;19例患者死亡.随访期0.4 ～15.0个月;全组患者中位生存期5个月;去除随访期不足6个月的患者4例,及非肿瘤死亡患者2例,6个月生存率为48％ （11/23）.毒性反应主要为：骨髓抑制、甲氨蝶呤所致黏膜反应、化学性神经根反应、化学性脑膜炎、慢性神经系统毒性、一过性癫痫发作、放射性皮肤黏膜反应;严重毒性反应发生率为17％ （5/29）.结论 鞘内化疗同步放疗,可以有效缓解恶性实体肿瘤脑膜转移患者症状,改善生存质量;严重毒性反应发生率低,患者耐受良好;具有延长中位生存期的趋势.

1例度伐利尤单抗联合放疗治疗三阴性乳腺癌脊髓转移的病例分析

脊髓转移瘤是一种非常罕见的神经系统疾病,发病率低、死亡率高、生存期短,目前相关的临床特征报道较少,尚缺乏足够认识,不易诊断及治疗。继发于三阴性乳腺癌脑转移、脑膜转移、脊髓转移的则更为罕见,临床治疗困难。该文报告了1例罕见三阴性乳腺癌异时性发生脑转移、脑膜转移、脊髓转移的62岁女性患者,经过放疗、度伐利尤单抗免疫治疗及贝伐珠单抗治疗后,患者临床症状有所改善,MRI显示患者脑、脑膜及脊髓转移病灶均有所好转,自确诊脊髓转移后患者获得了7个月生存期。该病例提示,对于晚期多发中枢神经系统转移的三阴性乳腺癌难治性的患者,积极放疗联合免疫治疗可能会提高患者生存期并改善生活质量。