显微手术治疗鞍区脑膜瘤32例报告

目的：探讨鞍区脑膜瘤的诊断、手术入路、显微手术切除的操作技术及预后。方法：采用CT及MRI扫描检查和显微外科技术，对32例鞍区脑膜瘤行手术切除，瘤体最大径为3～6cm，其中单侧额下入路切除13例，采用翼点或扩大翼点入路切除19例。结果：肿瘤全切除（SimpsonⅠ、Ⅱ）27例，次全切除5例，无手术死亡。术后颅高压症状均缓解，18例有视力视野障碍者，改善15例，无改变3例。结论：对于鞍区脑膜瘤向鞍上前方、上方、鞍内甚至向蝶窦内生长者，可以采用单侧额下经纵裂入路；而对于向侧方或后方生长的鞍区脑膜瘤，可采用翼点或扩大翼点入路，两者均能获得良好的肿瘤暴露，全切除率较高。

显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤16例分析

目的总结蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗体会。方法回顾分析16例蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗情况。结果外侧型6例均全切除;内侧型10例中全切除7例,近全切除2例,大部切除1例,无死亡。16例随访3月至5年,全切除的13例无复发。近全切除和部分切除2例肿瘤增大,1例无变化。结论外侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术全切率高。内侧型的治疗仍是一个难题,显微外科手术明显地提高了手术全切率,但对侵犯颈内动脉及海绵窦的肿瘤应在保全生命及保护好神经功能的前提下,尽量多切除肿瘤,残留肿瘤应给于放疗。

蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术后并发症原因探究

目的:探讨蝶骨嵴内侧型脑膜瘤(SRMs)术后并发症的原因及防治措施。方法:将43例内侧型SRMs患者的临床资料按是否采用显微技术,对其疗效和术后并发症进行比较分析。结果:显微手术组肿瘤全切除率为64%,明显高于非显微手术组(P<0.01),术后并发症发生率为33%,明显低于非显微手术组(P<0.0)。结论:显微手术治疗能够提高肿瘤全切除率,降低术后并发症的发生率。术前对患者进行个体化综合评估,提高显微手术操作技能,掌握颅脑解剖,转换治疗理念,是减少蝶骨嵴内侧型脑膜瘤术后并发症发生率的有效措施。

血管瘤型脑膜瘤的诊断和手术治疗

目的探讨血管瘤型脑膜瘤的特征及手术治疗。方法回顾性分析22例血管瘤型脑膜瘤的病例资料,均采取手术治疗。总结临床和影像学特点、手术技巧及预后。结果血管瘤型脑膜瘤MRI扫描T1WI呈稍低信号或等信号,T2WI多呈高信号,多伴明显瘤周水肿,肿瘤内常可见粗细不等的血管流空影,增强后可见脑膜尾征,并呈显著明亮均匀强化。术中见肿瘤富含血管,血供极其丰富,除硬膜动脉供血外,常有脑表面分支动脉参与供血。本组SimpsonⅠ级切除16例,Ⅱ级切除6例。术后6个月～2年随访复查,无肿瘤复发。结论血管瘤型脑膜瘤以血管化生为主,富含血管，具有特征性的影像学表现，肿瘤血供极其丰富，术中易出血，手术全切除肿瘤后复发率低。

鞍区脑膜瘤手术显微技术与技巧探讨

目的:探讨鞍区脑膜瘤的显微手术切除的操作技术方法。方法:对32例鞍区脑膜瘤行显微手术切除,采用单侧额下入路切除16例,采用翼点或扩大翼点入路切除20例。结果:肿瘤全切除(SimpsonⅠ、Ⅱ)30例,次全切除6例,无手术死亡。术后颅高压症状均缓解,18例有视力视野障碍者,改善15例,无改善3例。结论:应用合适的显微外科技术,可使鞍区脑膜瘤手术切除取得良好效果。

改良枕下经天幕入路显微外科处理松果体区及幕镰区肿瘤15例报告

目的:探讨应用改良枕下经天幕入路显微外科处理松果体区及幕镰区肿瘤的方法及其疗效。方法:对15例松果体区及幕镰区肿瘤,采用改良枕下经天幕入路显微手术治疗,并对手术方法及疗效进行分析。结果:本组15例中,肿瘤全切9例,占73.33%,次全切除2例,占13.33%,死亡1例,占6.67%,术后新增神经功能障碍2例,随访13例,复发3例。结论:改良枕下经天幕入路显微外科处理松果体区及幕镰区肿瘤,对病变显露良好,术后反应小,损伤小。

嗅沟脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨嗅沟脑膜瘤的手术方法及效果。方法回顾性分析36例嗅沟脑膜瘤的临床资料和随访结果。结果冠状切口进路24例,单侧额下进路12例;肿瘤全切除34例,分期全切除2例;死亡1例。术前原视力下降的19例,术后均有不同程度的恢复。原有精神障碍的9例,术后6例逐渐好转,3例精神障碍程度减轻。25例术后随访半年至8年,有3例在术后3年、5年、7年复发。结论根据病人的临床表现,结合CT、MRI检查可明确诊断;显微手术切除肿瘤是嗅沟脑膜瘤最佳的治疗方法。

接触式激光显微手术治疗颅底脑膜瘤

目的 探讨应用接触式激光显微手术治疗颅底脑膜瘤的治疗效果。方法 应用接触式激光显微手术治疗颅底脑膜瘤 2 0例 ,与传统显微手术方法治疗颅底脑膜瘤 2 6例进行临床效果分析。结果 激光组 17例全切 ,2例近全切 ,1例大部分切除 ,术中平均输血 810ml;而对照组 15例全切 ,7例近全切 ,4例大部分切除 ,平均输血 10 70ml,P <0 0 5。前者无 1例病情加重或死亡 ,随访半年至 2年 ,1例岩 -斜坡脑膜瘤术后 1年复发 ;后者术后症状改善 12例 ,加重 3例 ,死亡 2例 ,随访期同上 ,有3例 1年后肿瘤复发。结论 接触式激光适用于供血丰富的肿瘤切除 ,对颅底脑膜瘤等脑深部肿瘤手术切除 ,能减少术中出血和对周围组织的损害 ,避免术后并发症发生 ,降低死亡率 ,提高颅底脑膜瘤的全切除率。

颅底异位脑膜瘤

目的：探讨颅底异位脑膜瘤临床特征及诊治要点。方法：对１６例患者的有关临床资料进行分析总结。结果：首诊患者仅１例临床拟诊为脑膜瘤。全部行手术治疗。术后经１～２６年随访，２例复发，２例失访。肿瘤以鼻腔、鼻窦、眼眶及颅底骨多发，男性多于女性，平均发病年龄３５．５岁，生长较慢，少有恶性变。结论：颅底异位脑膜瘤临床诊断困难，确诊靠病理检查，影像学检查难以定性，但对肿瘤范围、大小，特别是与颅内是否相关有决定意义，对病理特点不典型者尚须免疫组化检查。应行根治性切除术治疗。颅底异位脑膜瘤较硬脑膜内者血运差，手术中出血量不多，一般不需动脉结扎或动脉栓塞。

脑膜黑色素细胞瘤1例报告并文献复习

目的：探讨原发性脑膜黑色素细胞瘤的诊断与治疗。方法：回顾总结原发性脑膜黑色素细胞瘤患者的临床资料，复习近期国内外相关文献。结果：手术全切1例脑膜黑色素细胞瘤，随访1～10a未见肿瘤复发。结论：脑膜黑色素细胞瘤是颅内少见良性肿瘤，手术全切是治疗本病的首选方法，术后放疗对不能全切患者的预后有所改善。

鼻腔鼻窦异位脑膜瘤的诊断和外科治疗

目的 :探讨鼻腔鼻窦异位脑膜瘤的临床特点、诊断及治疗。方法 :回顾分析鼻腔鼻窦异位脑膜瘤5例的临床资料。结果 :5例中 ,原发性 1例 ,经鼻侧切开切除肿瘤 ,5个月后肿瘤复发 ,带瘤生存 ;继发性 4例 :经额颞大冠状切口入路手术 3例次 ,颅面联合进路 ,上唇中隔蝶窦径路 ,鼻侧切开、枕颈部入路各 1次。术后随访 1年或 1年以上 ,无复发 2例 ,死亡 1例 ,失去联系 1例。结论 :手术是治疗鼻腔鼻窦异位脑膜瘤的有效方法。切除不净是肿瘤复发的重要因素。

鞍区脑膜瘤的诊断与显微手术治疗

目的:探讨鞍区脑膜瘤的诊断、鉴别诊断及其显微外科手术治疗。方法:26例鞍区脑膜瘤均行显微手术治疗,单／双额下入路10例,翼点入路13例,纵裂入路3例。结果:26例中,显露满意14例(53.85％),全切18例(69.23％),痊愈23例(88.46％),无死亡,预后良好11例(91.67％)。结论:鞍区脑膜瘤易误诊为垂体瘤和颅咽管瘤,临床表现结合CT和MRI检查有助于诊断。翼点入路的显微外科手术有益于肿瘤全切。

囊性脑膜瘤的诊断和治疗

目的分析囊性脑膜瘤形成的机理、诊断及手术要点。方法回顾性分析3例囊性脑膜瘤的临床和影像学资料,结合文献讨论术前诊断、病因以及外科治疗。结果MRI和CT常发现近硬膜的囊性病变伴或不伴囊壁强化,术中切除瘤结节及其附着的硬膜,在不损伤脑功能的情况下尽可能切除囊壁。结论准确的术前诊断和术中病理诊断是制定外科手术策略和获得良好预后的基础。

90例岩斜区脑膜瘤的显微手术治疗

【目的】总结切除岩斜区脑膜瘤显微手术经验和技巧。【方法】回顾分析本院1991年1月至2012年12月收治和手术证实岩斜区脑膜瘤90例患者的临床资料，中上斜坡向幕上发展者采用经幕上下联合入路35例，中下斜坡向幕下发展者采用幕下经乙状窦入路50例，上斜坡向岩尖及海绵窦发展者采用颞下小脑幕岩骨入路5例。【结果】90例93次手术，其中术后再出血第二次手术3例，肿瘤镜下全切除72例（80．0％），次全切除11例（12．2％），大部分切除7例（7．8％）。临床痊愈恢复正常工作70例，生活需要照顾18例，死亡2例。【结论】选择正确的手术入路，精巧的显微手术技巧，加强术后观察和积极处理并发症有助于提高岩斜区脑膜瘤的全切除，减少死亡和病残率。

侵袭性凸面脑膜瘤的临床诊断及治疗

目的探讨临床侵袭性凸面脑膜瘤诊疗经验,并进行总结。方法对疑似30例侵袭性凸面脑膜瘤患者进行CT、MRI术前检查,以病理检查为金标准,结合检查结果进行镜下肿瘤切除术治疗,对肿瘤影像学特点及手术疗效进行总结。结果经CT与MRI检查所有患者均存在大脑凸面病变,对照病历检查结果,CT诊断准确27例,MRI诊断准确28例。CT检验敏感性为90%,MRI检验的敏感性为93.33%,kappa=1.617,一致性较好。16例行肿瘤SimpsonⅠ级、Ⅱ级切除,占53.3%,14例行肿瘤Ⅲ级切除,占46.7%,肿瘤Ⅲ级切除患者术后均行常规放疗。术后随访发现5例行肿瘤SimpsonⅠ级、Ⅱ级切除治疗患者与3例行肿瘤Ⅲ级切除治疗患者复发,复发率达26.7%,6例死亡,死亡率达20.0%。结论侵袭性凸面脑膜瘤影像学、病理学检查均有良性肿瘤特征,手术完全切除病变部位与术后患者接受辅助放疗在降低患者术后复发率、病死率方面具有显著疗效,可有效预防患者术后复发,延长患者存活时间。

恶性脑膜瘤的特点与治疗(附22例临床分析)

目的探讨颅内恶性脑膜瘤的临床表现、影像、病理特点和治疗。方法复习1986～2007年经治的22例恶性脑膜瘤,并结合文献进行分析。结果恶性脑膜瘤的临床表现和影像学检查与良性脑膜瘤有显著不同,但确诊需病理学检查。结论恶性脑膜瘤的治疗以显微手术切除为主,术后放疗可延长生存时间。

后颅凹肿瘤术后并发血肿21例反思

神经外科开颅术后发生颅内血肿，是一严重的并发症。尤其是后颅凹肿瘤术后２次开颅清除血肿死亡率很高。作者收集我院及安医附院，自１９９４年１月～１９９８年５月后颅凹肿瘤术后并发血肿２１例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男１１例，女１０例；年龄２０...

显微外科与常规手术治疗功能区矢状窦镰旁脑膜瘤的疗效对比

目的比较显微外科与常规手术治疗功能区矢状窦镰旁脑膜瘤的疗效。方法 80例功能区矢状窦镰旁脑膜瘤患者,根据随机数字法,将其分为对照组(常规手术)和观察组(显微外科手术),每组各40例,比较两组手术情况、肿瘤切除情况以及手术治疗的临床疗效。结果与对照组相比,观察组术中出血量明显减少,术区出血发生率显著降低,P<0.05;与对照组相比,观察组肿瘤全切率明显增高,P<0.05;与对照组相比,观察组手术治疗的有效率显著提高,P<0.05。结论显微外科手术治疗功能区矢状窦镰旁脑膜瘤的疗效显著、安全性高,值得临床广泛推广。

镰旁脑膜瘤显微手术治疗46例预后因素分析

目的分析镰旁脑膜瘤的临床特点并探讨与其复发相关的因素。方法回顾性总结1995年3月～2010年10月在本院接受治疗的46例镰旁脑膜瘤。并分析年龄、性别、肿瘤位置、切除程度、影像病理特点以及增殖指数与肿瘤复发的关系。结果患者平均年龄为54岁;肿瘤位于大脑镰前1/315例,中1/322例,后1/39例。肿瘤全切38例,大部分切除8例。其中13例患者出现一过性的偏瘫;1例患者死于术后瘤腔出血。过渡型和上皮型是最常见的病理类型,1例为间变型脑膜瘤。平均随访时间为43个月,5例患者在随访过程中出现复发,3例接受再次手术,2例接受伽马刀治疗。分析发现,肿瘤的切除程度、增值指数与肿瘤复发相关(P<0.05)。结论全切肿瘤是减少肿瘤复发最有效的方法,对于增值指数高的患者,应密切随访,及早发现肿瘤复发。

颅底脑膜瘤显微手术治疗18例报告

目的 :介绍 1 8例颅底脑膜瘤显微神经外科手术的经验 ,探讨显微手术技巧。方法 :在气管插管全麻下采用相应恰当的手术入路 ,在显微镜直视下操作 ,妥善处理肿瘤与血管、神经、静脉窦及脑干的关系 ,分块切除肿瘤。结果 :全切肿瘤 1 6例 ,近全切除 2例 ,术后附以放疗。治愈 1 6例 ,占 88.89% ,术前脑疝术后肢体偏瘫未恢复 1例 ,1例术后 1 8d因气管黏膜脱落呼吸衰竭死亡 ,病死率 5 .5 6%。结论 :显微神经外科技术对提高颅底脑膜瘤手术成功率具有重要的作用。暴露充分 ,严密止血 。