Significance of cerebrospinal fluid and plasma biochemical indicator ratio in identifying the tuberculous meningitis and purulent meningitis

Objective:To explore the significance of cerebrospinal fluid and plasma biochemical indicator ratio in identifying the tuberculous meningitis and purulent meningitis.Methods: A total of 43 patients with tuberculous meningitis who were admitted in our hospital from August 2015 to July 2017 were included in the study and served as the tuberculous meningitis group. Moreover, 40 cases with purulent meningitis were served as the purulent meningitis group. The morning fasting peripheral venous blood was collected and centrifuged for the plasma. Lumbar puncture was used to collect cerebrospinal fluid. The fully automatic biochemical analyzer was used to detect GSH, the plasma protein, chloride, glucose, lactic acid, and ADA. GSF/plasma ratio was calculated. The immunity transmission turbidity was used to detect GSH and Cys-C. FCM was used to detect CD64. ELISA was used to detect MMP-9.Results:GSF chloride and lactic acid in the tuberculous meningitis group were significantly lower than those in the purulent meningitis group, while ADA was significantly higher than that in the purulent meningitis group. The plasma protein, chloride, and lactic acid in the tuberculous meningitis group were significantly lower than those in the purulent meningitis group, while ADA was significantly higher than that in the purulent meningitis group. ADA ratio in GSF in the tuberculous meningitis group was significantly higher than that in the purulent meningitis group, while chloride and lactic acid ratio was significantly lower than that in the purulent meningitis group. CD64 in GSF in the tuberculous meningitis group was significantly lower than that in the purulent meningitis group, and MMP-9 was significantly higher than that in the purulent meningitis group, while the comparison of Cys-C between the two groups was not statistically significant.Conclusions: GSF, plasma protein, chloride, lactic acid, and ADA concentration ratio in the tuberculous meningitis group and purulent meningitis group have a certain difference. Combined detection of CD64 and MMP-9 contribute to identifying the two meningitis.

脑脊液中乳酸脱氢酶、肌酸激酶、神经元特异性烯醇化酶水平在化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎中鉴别价值

目的观察化脓性脑膜炎(PM)、结核性脑膜炎(TBM)患者脑脊液中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的差异,并分析三项指标在PM、TBM鉴别中的价值。方法将2019年12月至2021年12月就诊于衡水市人民医院神经内科的35例PM患者纳入PM组,45例TBM患者作为TBM组。采集患者治疗前的脑脊液样本,测定并对比两组脑脊液中LDH、CK、NSE水平及糖、蛋白、氯化物含量,经Pearson分析脑脊液中指标间相关性。线性回归分析影响TBM发生的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估脑脊液中LDH、CK、NSE及联合对PM与TBM的鉴别价值。结果年龄、性别、临床特征(发热、病理征、呕吐、肢体抽搐等)发生率、脑脊液中糖与蛋白含量两组差异无统计学意义(P>0.05);TBM组脑脊液中LDH、NSE水平高于PM组,CK水平、氯化物含量低于PM组(P<0.05);Pearson相关性显示,脑脊液中LDH与CK、氯化物呈负相关(r<0,P<0.05),与NSE呈正相关(r>0,P<0.05);CK与NSE呈负相关(r<0,P<0.05),与氯化物呈正相关(r>0,P<0.05);NSE与氯化物呈负相关(r<0,P<0.05);线性回归分析显示,脑脊液中LDH、CK、NSE、氯化物均与TBM的发生相关(P<0.05);ROC曲线结果发现,脑脊液中LDH、CK、NSE及三者联合鉴别PM、TBM的AUC为0.849(95%CI:0.768~0.930)、0.858(95%CI:0.779~0.937)、0.851(95%CI:0.771~0.931)、0.954(95%CI:0.911~0.996)。结论PM、TBM患者临床特征相似,但脑脊液中LDH、CK、NSE水平存在差异,三项指标联合检测可提高PM与TBM的鉴别诊断。

临床药师对1例结核性脑膜炎合并化脓性脑膜炎婴儿的药学干预及监护

本文报道临床药师对1例结核性脑膜炎合并化脓性脑膜炎婴儿诊疗中主动干预及监护的情况。患儿年龄6月3天,诊断结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、继发性癫痫等。临床药师将治疗中美罗培南与丙戊酸钠存在药物相互作用可导致癫痫发作加重的风险提醒临床,经协商更改方案后患儿抽搐逐渐得到控制;针对患儿病情好转却出现双眼追光追物反应差的现象,考虑因利奈唑胺消除半衰期较长,长时间使用导致药物积蓄引起视神经病变可能性大,建议利奈唑胺使用频次由每8小时1次改为每12小时1次。调整利奈唑胺使用频次3d后,患儿双眼追光追物灵敏。继续治疗后病情好转出院并定期返院复查,予调整利奈唑胺频次后的抗结核方案治疗近10个月,未再发生药物不良反应。

MRI及脑脊液分析在中枢神经系统感染鉴别中的应用价值

目的分析中枢神经系统感染鉴别中磁共振成像(MRI)及脑脊液分析的应用价值。方法选取75例中枢神经系统感染患者作为研究组,另选取75例脑脊液常规正常的头痛患者作为对照组。两组均行MRI及脑脊液分析。比较两组MRI征象、脑脊液参数及MRI联合脑脊液分析对不同中枢神经系统感染的鉴别诊断效能。结果研究组病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎患者的MRI异常检出率分别为45.00%、40.00%、67.50%,均高于对照组的1.33%,病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎患者的MRI异常检出率均低于结核性脑膜炎患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组病毒性脑膜炎患者的糖、氯化物水平高于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎患者及对照组,化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎患者的乳酸、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、蛋白水平、白细胞计数、中性粒细胞均高于病毒性脑膜炎患者、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组结核性脑膜炎患者、对照组的脑脊液压力均高于病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组结核性脑膜炎患者的中性粒细胞百分比高于病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎患者,差异有统计学意义(P<0.05);但研究组结核性脑膜炎患者的中性粒细胞百分比与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI联合脑脊液分析诊断病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎的敏感度分别为70.00%、62.50%,均高于化脓性脑膜炎的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);MRI联合脑脊液分析诊断病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的特异度、准确度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中枢神经系统感染鉴别中MRI及脑脊液分析联合诊断的应用价值高。

化脓性脑膜炎、病毒性脑炎患儿血清降钙素原和基质金属蛋白酶9的变化研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)在化脓性脑膜炎、病毒性脑炎中的临床诊断价值。方法选择化脓性脑膜炎患儿20例(化脑组),病毒性脑炎患儿31例(病脑组)作为研究对象,非感染性无热惊厥患儿20例作为对照组。采用电化学发光法测定血清PCT浓度,双抗体夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清MMP-9水平。结果 3组血清PCT、MMP-9水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);化脑组血清PCT水平高于对照组、病脑组(P=0.001和0.003),病脑组PCT水平与对照组比较差异无统计学意义(P=0.851);化脑组血清MMP-9水平高于对照组和病脑组(P=0.005和0.009),病脑组较对照组亦升高(P=0.007)。化脑组血清PCT异常升高率高于病脑组,差异有统计学意义(χ2=68.210,P=0.000),而血清MMP-9异常升高率两组间比较,差异无统计学意义(χ2=0.252,P=0.833)。经直线相关分析,化脑组血清PCT、MMP-9浓度与血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、脑脊液WBC、脑脊液清蛋白呈正相关,与脑脊液葡萄糖浓度呈负相关(P<0.05),与脑脊液氯化物水平无相关性(P>0.05),PCT和MMP-9血清水平呈正相关(r=0.694,P<0.05);病脑组血清PCT与血WBC、CRP以及脑脊液WBC、脑脊液清蛋白、葡萄糖、脑脊液氯化物水平均无相关性(P>0.05),MMP-9与脑脊液清蛋白水平呈正相关(P<0.05),与血WBC、CRP以及脑脊液WBC、葡萄糖、氯化物水平均无相关性(P>0.05),PCT和MMP-9血清水平无相关性(r=0.044,P>0.05)。结论化脑组血清PCT、MMP-9水平均明显升高,而病脑组仅MMP-9水平升高,检测PCT、MMP-9血清浓度对化脓性脑膜炎、病毒性脑炎的诊断、鉴别诊断具有重要的临床意义。

结核性和病毒性脑膜炎鉴别诊断的回顾性研究

目的 研究结核性和病毒性脑膜炎多项实验室指标在鉴别诊断中的量化标准和敏感性 ,探讨患者入院后脑脊液蛋白含量显著增高的影响因素。方法 对 2 9例结核性和 31例病毒性脑膜炎患者进行回顾性对比研究 ,比较其临床症状、外周血和脑脊液的实验室检测结果 ,采用 L ogistic回归分析脑脊液蛋白含量显著增高的影响因素。结果 结核性脑膜炎从临床症状、血常规、血糖、脑脊液白细胞及分类上很难与病毒性脑膜炎相鉴别。与病毒性脑膜炎相比 ,当脑脊液的糖含量 <2 .5 mmol/L、脑脊液蛋白含量 >1.0 g/L、脑脊液氯化物含量 <12 0 .0 mm ol/L、脑脊液糖与血糖比值 <0 .5 0时应高度疑诊为结核性脑膜炎。上述指标鉴别结核性脑膜炎的敏感性为 :脑脊液糖与血糖比值 <0 .5 0 ,高于脑脊液的糖含量 <2 .5 mmol/L;脑脊液蛋白含量 >1.0 g/L,高于脑脊液氯化物含量 <12 0 .0 m mol/L。脑脊液蛋白含量 >1.0 g/L 与脑脊液氯化物含量 <12 2 .8mm ol/L 呈负相关。

成人化脓性脑膜炎脑脊液降钙素原及部分指标的变化及临床意义

目的观察成人化脓性脑膜炎脑脊液中降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、乳酸脱氢酶(LDH)、血乳酸(LA)、血清胆碱酯酶(CHE)、谷草转氨酶(AST)水平的变化,并探讨其临床意义。方法选取梅州市人民医院2014年6月至2016年6月期间收治的化脓性脑膜炎患者34例作为甲组,病毒性脑膜炎患者30例作为乙组,结核性脑膜炎患者27例作为丙组,无中枢神经系统感染的患者40例作为丁组。所有患者均检测脑脊液PCT、hs-CRP、ADA、β_2-MG、LDH、LA、CHE、AST水平,比较四组患者所检测指标的差异。结果四组患者脑脊液PCT水平比较差异有统计学意义(P<0.05);两两比较,甲组患者PCT水平为(0.52±0.17)ng/mL,明显高于乙组的(0.27±0.14)ng/mL和丙组的(0.19±0.11)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05),乙组略高于丙组,但差异无统计学意义(P>0.05);甲组患者的β_2-MG、LA水平[(3.89±2.13)mg/mL、(7.58±4.27)mmol/L]均明显高于乙组[(2.38±1.25)mg/mL、(4.35±2.83)mmol/L]、丙组[(2.28±1.32)mg/mL、(4.25±2.76)mmol/L]及丁组[(1.45±0.76)mg/mL、(2.13±1.09)mmol/L],乙组、丙组患者β_2-MG、LA水平均明显高于丁组,差异均有统计学意义(P<0.05),但乙、丙组患者β_2-MG、LA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);甲组患者的hs-CRP、LDH、CHE、AST水平均明显高于乙、丙、丁组,乙、丙组高于丁组,差异均有统计学意义(P<0.05),而乙组和丙组患者的hs-CRP、LDH、CHE、AST水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);丙组患者的ADA水平明显高于甲、乙、丁组,差异均有统计学意义(P<0.05);对比柱状图显示,革兰阳性菌感染患者hs-CRP水平低于革兰阴性菌感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化脓性脑膜炎患者脑脊液中的PCT、hs-CRP、ADA、β_2-MG、LDH、LA、CHE、AST水平明显升高,且革兰阴性菌感染患者脑脊液中的hs-CRP水平较革兰阳性菌患者更高,对化脓性脑膜炎患者的早期诊断具有较高价值;ADA检测可作为结核性脑膜炎鉴别诊断指标。

中枢神经系统感染患儿血清、脑脊液MMP-9和IL-1β水平变化及意义

目的观察中枢神经系统感染患儿血清、脑脊液基质金属蛋白酶9(MMP-9)和IL-1β水平变化,并探讨其意义。方法急性期中枢神经系统感染患儿50例,其中化脓性脑膜炎20例(化脑组)、病毒性脑炎30例(病脑组),非中枢神经系统感染患儿30例(对照组),采用ELISA法检测各组患儿血清及脑脊液MMP-9、IL-1β,全自动生化分析仪检测血清白蛋白(SAlb),免疫比浊法检测脑脊液白蛋白(CAlb),计算白蛋白指数(AQ)。结果化脑组、病脑组、对照组血清MMP-9水平分别为(489.98±159.09)、(267.85±91.89)、(133.03±31.64)μg/L,血清IL-1β水平分别为(21.35±4.91)、(19.57±5.70)、(14.07±3.94)ng/L,脑脊液MMP-9水平分别为(116.8±41.78)、(37.19±17.87)、(10.25±5.33)μg/L,脑脊液IL-1β水平分别为(106.28±12.83)、(66.95±10.63)、(49.97±12.57)ng/L,化脑组、病脑组分别与对照组比较,P均<0.01;化脑组与病脑组比较,P均<0.01(除血清IL-1β水平外)。化脑组、病脑组、对照组SAlb水平分别为(38.75±2.73)、(39.57±3.95)、(39.37±4.14)g/L,三组比较,P>0.01;CAlb水平分别为(1.04±0.28)、(0.54±0.14)、(0.18±0.08)g/L,AQ分别为26.97±7.29、13.76±3.45、4.61±2.05,化脑组、病脑组分别与对照组比较,P均<0.01;化脑组与病脑组比较,P均<0.01。化脑组、病脑组血清MMP-9、IL-1β水平呈正相关(r=0.304,P均<0.05),脑脊液MMP-9、IL-1β水平呈正相关(r=0.834,P<0.05)。结论中枢神经系统感染患儿血清、脑脊液MMP-9、IL-1β、CAlb水平升高,AQ增加,MMP-9、IL-1β可能参与了中枢神经系统感染血—脑脊液屏障功能损伤的病理过程。

小儿病毒性脑炎和化脓性脑膜炎脑脊液四氢生物蝶呤、新蝶呤、一氧化氮水平的变化及临床意义

目的探讨小儿病毒性脑炎和化脓性脑膜炎脑脊液四氢生物蝶呤(BH4)、新蝶呤(NPT)、一氧化氮(NO)水平的变化及其临床意义。方法选择病毒性脑炎患儿30例、化脓性脑膜炎患儿12例、非颅内感染性疾病的患儿20例(对照组),行腰椎穿刺取脑脊液,应用ELISA法测定脑脊液的BH4、NPT和NO水平,并进行比较。结果 3组患儿脑脊液中BH4、NPT和NO水平差异比较均有统计学意义(均P<0.01)。病毒性脑炎组脑脊液中BH4、NPT和NO水平均高于对照组,两组脑脊液中NPT和NO水平差异比较均有统计学意义(P<0.05或0.01),而两组脑脊液中BH4水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。化脓性脑膜炎组脑脊液中BH4、NPT和NO水平均高于对照组,两组脑脊液中BH4、NPT和NO水平差异均有统计学意义(均P<0.01);病毒性脑炎组脑脊液中NPT水平高于化脓性脑膜炎组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而化脓性脑膜炎组脑脊液中BH4和NO水平高于病毒性脑炎组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑脊液中NPT和NO水平变化对病毒性脑炎的诊断有辅助作用,脑脊液中BH4、NPT和NO水平变化对化脓性脑膜炎的早期诊断有辅助作用;BH4、NPT和NO水平对这两种疾病的鉴别诊断也有一定的辅助作用。

脑脊液中嗜中性粒细胞对中枢神经系统感染的诊断价值

目的探讨临床脑脊液细胞学检查发现嗜中性粒细胞,对中枢神经系统感染的诊断价值。方法采用玻片离心沉淀法制片收集脑脊液细胞,瑞-姬姆萨染色(MGG),光学显微镜分类计数。结果159例脑脊液标本中细胞学检查有62例发现不同比例的嗜中性粒细胞(neutrophilic granulocytes,NG);脑脊液标本中发现NG可以见于多种神经系统疾病并以感染性疾病为主。其中化脓性脑膜炎(化脑)以均匀分布的NG为主,比例大多数为90%以上,平均为87.88±8.22%;结核性脑膜炎(结脑)以混合细胞反应为主,NG比例大多数在10%-80%,平均为35.57±22.95%;病毒性脑膜炎(病脑)很少出现NG,并且NG为0的敏感性为94.9%,特异性为57.7%。结论脑脊液细胞学检查中发现NG提示中枢神经系统感染的可能性较大;在临床应用中,对于鉴别病脑、化脑和结脑的意义较大。

基质金属蛋白酶检测对鉴别化脓性脑膜炎与病毒性脑炎的价值

目的通过对血清和脑脊液(CSF)基质金属蛋白酶(MMPs)水平检测,探讨其对小儿化脓性脑膜炎(化脑)与病毒性脑炎(病脑)的鉴别诊断价值。方法采用ELISA法检测18例化脑及22例病脑患儿急性期血清和CSF中MMP-2、MMP-9水平,并与正常对照组比较。结果化脑、病脑患儿血清和CSF中MMP-2、MMP-9水平显著高于正常对照组(P<0.001),且化脑组显著高于病脑组(P<0.001)。结论血清和CSF中MMP-2、MMP-9检测,对小儿化脑与病脑有早期诊断和鉴别诊断价值,为临床尽早用药提供实验室依据。

结核性脑膜炎和病毒性脑炎患者的血脑屏障破坏与脑脊液蛋白质指数变化

目的:探讨中枢神经系统感染患者血脑屏障(Blood-brain barrier,BBB)与脑脊液(Cerebrospinal-fluid,CSF)白蛋白指数的变化。方法:采用澳甲酚绿法和免疫比浊法检测18例结核性脑膜炎患者急性期、恢复期及23例病毒性脑炎患者急性期的血清和CSF中白蛋白水平,并计算出CSF白蛋白指数,并与正常对照组进行比较。结果:结核性脑膜炎、病毒性脑炎患者急性期CSF白蛋白、CSF白蛋白指数显著高于正常对照组(P<0.001),且结脑组显著高于病脑组(P<0.001)。结脑组恢复期患者CSF白蛋白、CSF白蛋白指数水平明显低于急性期(P<0.001)。结论:CSF白蛋白和CSF白蛋白指数的水平可作为结核性脑膜炎和病毒性脑炎的早期诊断、鉴别诊断,以及判断BBB损伤程度的参考指标。

结核性脑膜炎和非结核性脑膜炎的鉴别诊断分析

目的评价临床特征、实验室及影像学检查在结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)和非结核性脑膜炎[病毒性脑膜炎(viral meningitis,VM)和隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis,CNM)]早期诊断中的价值。方法回顾性分析283例TBM、31例VM和19例CNM患者的临床特征、实验室及影像学检查结果。结果发病至确诊时间CNM>TBM>VM,体温>38.5℃、头痛及意识障碍发生率TBM组高于VM,脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)腺苷脱氨酶(ADA)TBM[(12.13±28.52)U/L]与VM及CNM[(4.48±2.84)U/L、(3.09±1.63)U/L]比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。CSF糖CNM为(1.57±0.99)mmol/L,与TBM及VM[(1.84±0.93)mmol/L、(2.42±0.75)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。CSF氯TBM为(110.14±8.64)mmol/L,与VM[(116.54±7.33)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。CSF蛋白TBM为(1811.70±1285.70)mg/L,与CNM[(1158.60±875.50)mg/L]比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),治疗1周后TBM与VM比较[(1416.90±1017.40)mg/Lvs.(734.30±556.50)mg/L],差异有统计学意义(P﹤0.05)。颅压CNM[(305.00±53.17)mmH2O]与TBM[(241.23±80.32)mmH2O]及VM[(220.80±71.77)mmH2O]比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论年龄、病程、体温、头痛、意识障碍,血及CSF的ADA,CSF糖、氯、蛋白,颅压及影像学检查对TBM和非结核性脑膜炎的鉴别诊断有意义。

降钙素原及CD64在小儿化脓性脑膜炎测定中的应用

目的分析脑脊液及血清降钙素原(PCT)、中性粒细胞CD64、C反应蛋白(CRP)在小儿不同病原体感染脑膜炎中的鉴别价值,并探讨3种检测方法对患儿治疗及预后监测的可行性。方法选择123例脑膜炎患儿,并根据鉴别诊断分为化脓性脑膜炎(化脑组)65例、病毒性脑膜炎(病脑组)58例,同时选取非中枢神经系统感染性患儿60例作为对照(对照组)。在患儿入院24h内及治疗一段时间后,抽取其静脉血及脑脊液进行血清PCT、CRP、中性粒细胞CD64测定,分析各组患儿对3项指标在急性期和恢复期的变化及阳性率。结果 3项检测结果在发病初期对化脑组及病脑组的比较均有明显的鉴别意义,各组间差异有统计学意义(P<0.05);在各组急性期与恢复期的鉴别检测中,CRP在化脑组及病脑组鉴别差异有统计学意义(P<0.05),而CD64对于检测化脑组差异有统计学意义(P<0.05),但对病脑组的表达水平与对照组比较差异无统计学意义;两组脑膜炎患儿的阳性率比较,PCT检测差异有统计学意义,而CRP则无显著差异。结论 PCT在治疗前观察及预后检测均有效,对鉴别小儿化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎有重要的参考价值,优于CRP的检测结果。CD64对小儿化脓性脑膜炎的检测有重要意义,可作为有效指标在临床中推广使用。

PEWS在热性惊厥、病毒性脑炎和化脓性脑膜炎患儿中的应用研究

目的研究儿童早期预警评分(PEWS)在热性惊厥、化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿中的应用价值。方法选取本院热性惊厥、化脓性脑膜炎和病毒性脑炎各100例患儿作为研究对象,均行PEWS评分。根据患儿病情严重程度,其中病情稳定、无需心电监护者为A组(热性惊厥91例,化脓性脑膜炎71例,病毒性脑炎78例);需血氧饱和度监测、心电监护,但未入住儿科重症监护病房(PICU)者为B组(热性惊厥9例,化脓性脑膜炎26例,病毒性脑炎15例);病情危急,需入住PICU者为C组(化脓性脑膜炎3例,病毒性脑炎7例),比较相同疾病下各组PEWS评分情况。结果热性惊厥患儿中,B组PEWS评分较A组显著升高(P<0.01)。化脓性脑膜炎患儿中,C组PEWS评分最高,其次是B组,而A组评分最低;三组患儿的评分比较,存在显著差异(P<0.01)。病毒性脑炎患儿中,C组PEWS评分最高,其次是B组,而A组评分最低;三组患儿的评分比较,存在显著差异(P<0.01)。结论 PEWS评分系统可用于评估神经系统疾病患儿病情严重程度,可作为临床简单、可行、有效、迅速的评估工具。

儿童化脓性脑膜炎及结核性脑膜炎临床特点及预后不良危险因素的对比分析

目的:比较儿童化脓性脑膜炎(PM)及结核性脑膜炎(TBM)临床特点及预后不良危险因素。方法:收集PM患儿70例及TBM患儿44例的临床资料,比较2种疾病的临床特点,联合采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析2种疾病预后不良的危险因素。结果:PM组患儿脑膜刺激征少于TBM组(P=0.004),但PM组患者脑脊液(CSF)氯化物平均值高于TBM组(P=0.020)。单因素分析发现年龄、意识障碍和CSF葡萄糖水平对PM患儿预后有显著影响(P=0.001,0.013,0.031);临床分期对TBM患儿预后有显著影响(P=0.039)。多因素Logistic回归分析发现患儿年龄(OR=1.811,95%CI 1.911-2.755,P=0.006)及意识障碍(OR=0.099,95%CI 0.017-0.584,P=0.011)是PM预后不良的危险因素;临床分期(OR=0.227,95%CI 0.081-0.633,P=0.005)是TBM患儿预后不良的危险因素。结论:脑膜刺激症和CSF氯化物可作为临床鉴别PM与TBM的参考指标;患儿年龄及意识障碍是PM预后不良的危险因素,临床分期是TBM患儿预后不良的危险因素。

促炎性细胞因子及降钙素原在颅内感染性质鉴别中的应用价值

目的探讨脑脊液促炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及血清降钙素原(PCT)在颅内感染性质鉴别中的应用价值。方法选取25例化脓性脑膜炎患者设为化脑组,选取34例病毒性脑炎患者设为病脑组,另选取16例正常人设立对照组。比较各组脑脊液IL-6、IL-8及血清PCT浓度的变化情况。结果化脑组脑脊液中IL-6、IL-8及血清PCT分别为(332.8±62.3)、(2.64±0.52)和(22.64±14.8),均出现较大幅度升高;病脑组IL-6、IL-8分别为(91.8±18.2)和(0.68±0.36),出现了一定程度的升高,3组比较差异均有统计学意义(P<0.05);化脑组的IL-6、IL-8及PCT水平,病脑组的IL-6、IL-8水平,同组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);化脑组脑脊液IL-6、IL-8及血清PCT与WBC均呈正相关,IL-6(r=0.576,P<0.05),IL-8(r=0.429,P<0.05),PCT(r=0.714,P<0.05)。结论脑脊液IL-6、IL-8及血清PCT的检测对颅内感染类型鉴别及病情监测、疗效评价等均有重要的临床应用价值。

脑脊液细胞学在神经系统疾病中的临床应用

目的探讨脑脊液细胞学的检查,对神经科常见疾病的诊断、治疗及预后判断的价值。方法采用细胞玻片离心仪自动涂片,迈格吉染色,光学显微镜分类计数。结果 10例化脓性脑膜炎(化脑)急性期均以嗜中性粒细胞为主。31例结核性脑膜炎(结脑)急性期以混合性细胞为主。9例病毒性脑膜炎(病脑)以淋巴细胞为主。4例脑膜癌在脑脊液中找到了异形细胞。4例蛛网膜下腔出血在脑脊液中检查到红细胞。结论脑脊液细胞学检查对临床上常见的中枢神经系统疾病的诊断具有重要的意义。

颅内感染患者脑脊液和血清中IFN-γ、IL-10、S-100B蛋白含量的变化及其意义

目的观察病毒性脑膜脑炎、化脓性脑膜脑炎患者急性期和恢复期脑脊液和血清中的IFN-γ、IL-10和S-100B蛋白含量变化并探讨其意义。方法32例病毒性脑膜脑炎患者(病脑组)和28例化脓性脑膜脑炎患者(化脑组)作为观察组,30例与观察组相匹配的紧张性头痛或神经症患者及健康体检者作为对照组,采用双抗体夹心ELISA法分别检测其脑脊液和血清中IFN-γ、IL-10和S-100B蛋白的浓度。结果病脑组和化脑组患者急性期脑脊液和血清IFN-γ、IL-10、S-100B蛋白水平显著高于恢复期和对照组(P<0.01),急性期病脑组患者脑脊液和血清IFN-γ水平显著高于化脑组(P<0.01),急性期化脑组患者脑脊液和血清IL-10、S-100B蛋白水平显著高于病脑组(P<0.01);急性期脑脊液和血清IFN-γ/IL-10比值关系为:病脑组>对照组>化脑组(P<0.01);急性期昏迷患者血清和脑脊液中S-100B蛋白浓度显著高于无昏迷患者(P<0.01)。结论IFN-γ、IL-10、S-100B蛋白参与了中枢神经系统感染性疾病的病理过程,脑脊液或血清中的S-100B蛋白浓度反映了神经胶质细胞的损害程度,脑脊液和血清中IFN-γ、IL-10及IFN-γ/IL-10比值的测定有助于病毒性脑炎与化脓性脑膜炎的鉴别诊断。

细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎脑炎患者脑脊液TNFα的检测与分析

采用放射免疫法（RIA）检测了12例化脓性脑膜炎（PM）急性期（APM）和11例恢复期（CPM）、9例结核性脑膜炎（TM）、31例病毒性脑膜脑炎（VME）患者脑脊液肿瘤坏死因子（CSF-TNFα）发现，细菌性脑膜炎（BM）中APM、CPM、TM患者CSF-TNFα水平均显著高于对照组和VME组，VME组与对照组无显著性差异，BM（APM、TM）患者CSF-TNFα含量与CSF白细胞计数和蛋白含量均相关，说明BM患者CSF-TNFα升高可能与血源性因素有关。以15.84fmol／L为TNFα临界值与其它CSF非特异性参数比较表明，CSF-TNFα可作为BM和VME早期鉴别诊断的辅助指标之一。