人膝关节半月板切除和移植对胫股关节面应力的影响

目的明确人膝关节半月板切除和移植对胫股关节面受力面积和平均压强的影响,为相关基础和临床研究提供参考。方法选取符合条件的成年男性右膝关节尸体标本7具,仔细解剖后保留所需结构,根据所测胫骨平台大小剪裁压敏纸备用。实验分为4组:A组为正常膝关节组,B组为膝关节半月板损伤组,C组为膝关节半月板切除组,D组为膝关节半月板移植组。按分组顺序完成4组模型的压敏实验:切开膝关节关节囊,从内外侧关节间隙置入压敏纸,稳定固定胫骨上端和股骨下端,分别于膝关节伸直位0°及屈曲30、60、90、120°状态下给予纵向700 N的压力,持续120 s,使压敏纸充分发生显色反应;取出压敏纸,分离显色底片并标记内外侧,扫描后用彩色图像分析系统计算分析受力面积、平均压强。结果随膝关节屈曲角度增大,各组膝关节受力面积均逐渐减小,平均压强均逐渐增加,各组内不同屈曲角度间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、D组不同屈曲角度的膝关节受力面积均显著高于C组,平均压强均显著低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、D组间各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论人膝关节半月板损伤或切除后,胫股关节面应力显著增加,平均压强显著增高。胫股关节面应力在同种异体半月板移植修复后恢复至接近正常状态,因此膝关节半月板损伤后应尽量保留或修复。