橡皮障联合四手操作护理在口腔根管治疗中的应用效果

目的探讨橡皮障联合四手操作护理在口腔根管治疗中的应用效果。方法选取2020年5月至2022年5月于厦门医学院附属口腔医院急诊综合科行口腔根管治疗的316例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(158例)和观察组(158例)。对照组行常规护理,观察组接受橡皮障联合四手操作护理。比较两组的心理状态、疼痛程度、舒适度、生活质量和护理满意度。结果观察组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后舒适状况量表(GCQ)中心理、生理、环境舒适、社会文化维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度中操作方式、护理服务、沟通态度、护理效果、健康教育、安全管理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论橡皮障联合四手操作护理可缓解口腔根管治疗患者消极心理状态,减轻患者疼痛,提高其舒适度和生活质量,从而获得更高的护理满意度。

颏管的应用解剖学研究

目的 :研究国人颏管的形态及颏管与下颌管、切牙神经管的位置关系 ,为口腔牙种植等颏区手术提供解剖学数据。方法 :磨开 13例 ( 2 6侧 )甲醛溶液固定的湿下颌骨标本的下颌管前段、颏管和切牙神经管始段 ,直接观察测量。另取 2 1侧经过脱钙处理的下颌骨标本 ,解剖并显露下颌管、颏管和切牙神经管进行观测。结果 :下颌管前端分成 2个管 :颏管和切牙神经管。大多数颏管行向后上外开口于颏孔 ,颏管长为 :( 5 .61±1.0 7)mm ,管径为 :( 2 .5 3± 0 .47)mm ,颏孔前缘至下颌管前端的水平距离为 :( 2 .82± 1.2 9)mm ,颏孔下缘到下颌管上缘的垂直距离为 ( 3 .83± 1.43 )mm ,颏管与下颌管之间的角度为 ( 63 .5 7± 13 .71)° ,颏管内有颏神经和颏血管行走。结论 :下颌管向后上外方续为颏管再通向颏孔 ,并非以往认为的下颌管自后上内向前下外方向直接开口于颏孔。

颏孔区域的解剖学研究

目的 研究国人下颌管前端的位置及其延续关系 ,为临床手术提供解剖学依据。方法 打磨 6 0侧湿下颌骨标本 ,暴露下颌管前端及其延续部分并直接观察和测量。结果 下颌管前端分出同一方向前行的切牙神经管和向后、上、外转弯的颏管。颏管开口于颏孔 ,其管径为 (2 .2 6± 0 .6 0 )mm ,管长 (4 .0 1± 1.2 0 )mm。切牙神经管的管径为 (1.76± 0 .2 6 )mm ,其下缘至下颌骨下缘的垂直距离为 (9.5 3± 1.43)mm ,其始端对应颏孔前缘的水平距离为 (3.5 4± 0 .72 )mm。下牙槽神经的终末支颏神经和切牙神经分别走行与上述两管内。结论 颏管和切牙神经管由下颌管发出 ,其内分别为同名神经。

颏管的形态特点及其临床意义

目的 :研究国人颏管的形态与位置 ,为口腔科牙种植术等颏区手术提供解剖学数据。方法 :剖开 6 0侧福尔马林固定的湿下颌骨标本的下颌管前端 ,进行观察测量。结果 :下颌管前端向中线分出一切牙神经管后 ,该管有 96 .7%弯向后上形成颏管再开口于颏孔 ,3.3%直接开口于颏孔 ;颏管长约 ( 4 .0 1±1 .2 0 )mm ,管径约 ( 2 .6± 0 .6 )mm ;颏孔前缘对应下颌管前端的水平距离为 ( 3.54± 0 .70 )mm ,颏孔下缘至下颌管上缘的垂直距离为 ( 3.2 1± 0 .90 )mm ;下牙槽神经在下颌管末端分成两支 ;切牙神经穿切牙神经管分布到切牙 ,颏神经穿颏管出颏孔。结论 :下颌管前端向后上方续为颏管 ,颏管内有颏神经走行。

应用锥形束CT影像对颏管的三维定量测量及临床意义

目的:应用锥形束CT(CBCT conebeam computed tomography)影像对颏管三维结构、走向及毗邻关系进行定量测量,为确保颏孔区域牙种植手术的安全提供依据。方法:对我院门诊口腔科80例患者的160侧下颌骨CBCT影像进行回顾性分析,对颏管的曲面、矢状位、冠状位、水平位及3D影像进行测量分析。结果:曲面和矢状位影像可对下颌管进行全面的观察。水平位影像显示下颌管在下颌骨体部靠近舌侧与下颌骨体平行走行,之后,以23°±5°角偏离舌侧转向颊侧走行,下颌管向颊侧走行与颏管形成的角度为101.76°±18.27°,最终分成切牙管与颏管。冠状位影像测量颏管的长度为8.09±1.06mm,直径为1.68±0.52mm,与下颌骨体下缘所呈的倾斜角为36.48°±8.43°。颏管起始处至牙槽嵴顶的距离16.10±4.29mm。3D侧位影像可清晰显示颏孔位置。结论:CBCT影像可清晰显示颏管的三维结构、走向及毗邻关系,明确了此区域神经、血管的分布及骨组织的状况,为牙种植钉及手术入路的选择提供可靠依据。

基于CBCT对江苏地区人群下颌神经管走向的研究

目的通过锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）检查分析下颌神经管与下颌骨的位置关系,为避免在外科手术中损伤下牙槽血管神经束提供统计学依据。方法收集90例（男45例,女45例）江苏地区人群（20-79岁）下颌骨的CBCT数据,将其导入NNT 4.6软件中,测量下颌神经管在下颌骨中的位置,分析性别和左右侧对其位置的影响。结果由近中向远中,下颌神经管到牙槽嵴顶的平均距离先增大再减小;到下颌骨颊侧的平均距离逐渐增加;两者在男女间和左右侧间的差异都不显著（P〉0.05）。下颌神经管到下颌骨下缘和舌侧的平均距离逐渐减小,在颏孔后2 mm处两者在左侧的平均距离小于右侧（P〈0.05）,且前者在女性左侧的平均距离小于男性（P〈0.05）。下颌管距下颌后牙牙根的平均距离由近中向远中逐渐减小,两者在男女间和左右侧间的差异都不显著（P〉0.05）。结论江苏地区人群的下颌神经管到牙槽嵴顶和下颌骨颊侧距离男女相似,且左右对称性较好;到下颌骨下缘和舌侧的距离有性别差异,且左右间不太对称;位置在颏孔远中2 mm后相对恒定,在颏孔后2 mm以内的变化较大。

基于螺旋CT对68例中国人下颌神经管的位置研究

目的:利用64排螺旋CT分析下颌神经管与下颌骨的位置关系。方法:收集68例中国人下颌骨64排螺旋CT扫描的数据,将其导入Simplant软件中,测量下颌神经管的位置。结果:下颌神经管上缘至牙槽嵴顶的平均距离为(15.9±2.5)mm～(18.4±2.3)mm,由后向前逐步增加。下颌神经管下缘至下颌骨下缘的平均距离在颏孔后部区域为(8.7±1.4)mm～(9.0±1.1)mm,在颏孔前部区域距离为(9.9±1.1)mm～(10.9±1.3)mm。颏孔上缘至牙槽嵴顶的平均距离为(13.0±1.8)mm,颏孔下缘至下颌骨下缘的平均距离为(15.5±1.5)mm。颏管的出现率为83.1%,颏管向后、上、外方走行,终止于颏孔。结论:下颌神经管至下颌骨下缘的距离在颏孔后部区域较为恒定,而在颏孔前部区域逐渐增大。中国人颏孔的位置及颏管的长度具有一定的变异性,且颏管的出现率较高。

颏管的解剖学研究

应用国际上先进的、具有高分辨率的Ｓｅｎｓ－Ａ－Ｒａｙ新技术，对２４例（４８侧）游离干下颌骨标本的下颌管前部结构进行放射投照及计算机测量分析。结果表明：下颌管的前端确有一骨内前绊（颏管）延伸至颏孔前方，继而向后上外方通向颏孔，而并非如过去一般认为的下颌管自后上内向前下外方向直接开口于颏孔。本研究对颏管与颏孔及下颌管之间的关系、颏管的角度等提供了解剖学数据，为临床上颏孔区手术，特别是牙种植术提供了新的解剖学资料。

下颌管的应用解剖学研究

目的 :通过观察和测量下颌骨标本的下颌管 ,了解下颌管的解剖结构。方法 :标本切片是20例40侧新鲜下颌骨标本。结果 :部分标本的颏孔位于下颌第二双尖牙远中。部分的下颌管近中的管壁不完整。结论

利用下颌数字成像曲面断层X线片进行下颌管形态研究

目的 :研究下颌骨形态和行径。方法 :利用50例离体下颌骨数字成像曲面断层X线片结合离体下颌骨进行测量。结果 :测得颏孔位置 ,下颌孔位置及下颌管位置和行径。结论 :下颌数字成像曲面断层X线片可较好地反映下颌管位置和行径 。

螺旋CT三维成像及曲面断层片对下颌神经管走向的研究

目的通过螺旋CT及曲面断层片探讨下颌神经管与下颌骨的实际位置关系。方法利用螺旋CT扫描机对正常年青人进行下颌骨的横断面连续薄层扫描及多平面重建后,测量并计算下颌神经管在下颌骨中的实际位置及其走行方向。对上述人群拍摄曲面断层片,在曲面断层片上测量并计算下颌神经管在下颌骨中的位置并将两种测量结果进行比较。结果在颊舌方向,下颌神经管总体走行是由舌侧逐渐向颊侧倾斜达颏孔,在走行高度上,在第三磨牙区由上向下走行,自第二磨牙开始下颌神经管逐渐由下向上走行达颏孔。下颌神经管在下颌骨中位置的测量并计算的比值,在两种检测方法中无显著性差异(P<0.05)。结论本研究螺旋CT测量并计算出的比值校正曲面断层片测量并计算的结果,可以在临床工作中指导牙槽外科手术。

锥形束CT对83例中国人下颌神经管的位置测量研究

目的:探究下颌神经管与下颌骨的位置关系,为种植及植骨手术提供理论依据。方法:收集83名中国人下颌神经管的锥形束CT扫描数据,对其双侧下颌神经管的数据进行测量分析。结果:下颌神经管到下颌骨颊侧壁的距离为(5.32±1.29)^(7.24±1.29)mm,到下颌骨舌侧壁的平均距离为(3.43±0.99)^(3.93±1.17)mm,到下颌骨下缘的平均距离为(8.81±1.90)^(10.02±2.19)mm,内径的平均值为(2.27±0.44)^(2.61±0.40)mm。男性与女性在下颌管距下颌骨颊侧壁、下颌下缘以及下颌骨内径的平均值上差异有显著性(P<0.05)。前襻的出现率是70.9%,长度为(2.76±1.14)mm。下颌管分支的出现率为10.84%,长度为(10.72±5.29)mm。结论:中国人下颌管在下颌骨内的位置变异较大,前襻和下颌管分支在下颌骨中发生率较高,植骨及种植手术前应仔细检查,减小神经损伤的风险。

根管治疗咬合创伤性牙髓炎的临床效果观察

目的 研究在咬合创伤性牙髓炎治疗中采用根管治疗的临床效果。方法 100例咬合创伤性牙髓炎患者,均进行根管治疗。观察患者的治疗效果,对比患者治疗前后疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分。结果 100例患者,治疗显效42例,有效55例,无效3例,总有效率为97%(97/100)。治疗后,患者疼痛评分为(2.95±0.51)分,显著低于治疗前的(6.58±1.63)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者焦虑评分为(51.01±4.39)、抑郁评分为(50.93±4.25)分,均低于治疗前的(68.88±9.03)、(69.10±8.33)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者躯体功能、心理状态、社会功能、物质生活状态、总体生活质量评分分别为(4.12±2.01)、(4.29±1.97)、(4.56±1.99)、(4.74±1.88)、(4.81±2.03)分,均高于治疗前的(2.56±0.48)、(2.63±0.29)、(2.71±0.19)、(2.47±0.27)、(2.50±0.31)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在咬合创伤性牙髓炎治疗中采用根管治疗,可以有效改善患者疼痛症状,减轻疾病对患者心理状态与生活质量产生的不良影响,值得推广应用。

全麻与椎管内麻醉应用在老年骨科手术患者对其术后认知功能及精神状态的影响

目的分析全麻与椎管内麻醉应用在老年骨科手术患者对其术后认知功能及精神状态的影响。方法 80例择期老年骨科手术患者,随机分为两组,每组40例,分别采取椎管内麻醉(观察组)与全麻(对照组)。对两组患者的术后认知功能和精神状态情况进行分析对比。结果观察组患者的神经错乱和认知障碍发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论相比于全身麻醉,采用椎管内麻醉的神经错乱和认知障碍发生率更低,值得在临床应用上推广。

霸权转移中的大国心态调整——以二战后英美在中东的权力交接为例

经济实力决定着霸权演变的发展趋势,但在特定背景下,官方心态对霸权转移的影响也不容忽视。二战之后,通过遏制前苏联确保自身的大国地位是英国政府的重要政策,英国为此在中东维持排他性的霸主地位,信心满满是英国大国心态的典型特征。在民族主义者的激烈反对下,在美国的战略挤压下,英国通过向外界展示其主导地位证明自己在中东的霸权,信心不足的焦虑性成为英国大国心态的新特征。在英国与民族主义者决裂时,英国试图绕过美国,用孤注一掷的方式宣示英国的霸权,非生既死的冒险性成为英国大国心态的新表现。在冒险失败后,英国承认了美国的冷战大局,中东霸主的权力交接基本完成。英国在中东的大国心态调整表明,霸权转移也是一种心态调整的主观过程。

下颌骨颏孔前区解剖结构的锥形束CT研究

目的 :通过锥形束CT(CBCT)分析下颌骨颏孔前区颌骨内的重要解剖结构,提出下颌颏孔前区种植相关手术的安全区域。方法:选取104例患者的CBCT图像资料,观察颏管、下颌切牙管、下颌舌侧管和舌侧孔。对数据进行描述性分析,计算均数和标准差。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:颏管的发生率为55.29%,平均长度为1.12 mm。舌侧孔及舌侧管的发生率为94.23%,直径平均值为1.77 mm。从下颌第二前磨牙至中切牙,下颌切牙管距唇(颊)侧骨板的距离均小于距舌侧骨板的距离。结论:建议在颏孔前区种植手术或者颏部取骨时,以双侧颏孔前缘6 mm以上,唇侧骨厚度(取骨时)3 mm以内为安全界限;而在下颌前牙区种植时,种植体长度不超过14 mm。

下颌后牙区骨内解剖结构的CBCT测量分析

目的:探讨口腔专用锥形束CT(CBCT)对下颌后牙区骨内三维结构、走行特点以及毗邻关系进行观察和测量的临床可行性,运用easydent计算机软件进行图像重建和分析测量,得出下颌管、颏孔的正常位置,为临床操作提供理论依据。方法:回顾性分析100例患者CBCT影像资料。测量20岁以上不同性别分组人群第一、二前磨牙及第一、二磨牙根尖处下颌管位置的4个距离:下颌管上缘到牙槽嵴顶(MA)、下颌管下缘到下颌骨下缘最下点(MD)、下颌管外缘到与颊侧在同一水平线的颊侧点(MB)、下颌管内缘到与舌侧在同一水平线的舌侧点(ML)的距离,每个距离测量3次,取其平均值,并观察不同性别分组人群颏孔位置。结果:不同性别分组人群后牙区下颌管至周围MA、MD、MB、ML4个距离差异均无统计学意义(P>0.05),颏孔位于第一前磨牙根尖区2例(1.0%),第一、二前磨牙之间80例(40.0%),第二前磨牙根尖区107例(53.5%),第二前磨牙和第一磨牙之间11例(5.5%)。结论:运用CBCT测量下颌后牙区骨内解剖结构,对临床操作中如进行正颌手术中下颌骨矢状劈开术(SSRO)、下颌骨囊肿刮治术、下颌骨种植术以及自体取骨术等有一定的临床指导意义。

下颌管形态测量分析

取成人下颌骨４０个，有牙下颌骨３２个，无牙下颌骨８个．沿下颌孔和颏孔导入０．８ｍｍ不锈钢丝至末端，Ｘ线摄片．在Ｘ线片上对下颌管的全长，行径与牙根尖的距离，颏孔与下颌管的关系，颏孔的位置，下颌管在下颌骨中的位置进行测量．用电子游标卡尺对下颌骨进行的解剖学上测量，得到结果是：１．下颌管的长度：２．颏孔的位置及颏管长：３．下颌孔的位置：４．

根管治疗患者的疼痛感觉与心理健康状况的相关性研究

目的了解根管治疗患者疼痛感觉与心理健康状况的相关影响。方法采用临床症状自评量表对66例医院口腔科根管治疗患者疼痛感觉指数及其相关因素进行调查和相关系数分析。结果根管治疗患者的疼痛感觉与临床症状自评量表中的各因子有显著的正相关（P〈0．01），而心理因素中的焦虑情绪与根管治疗患者疼痛感觉的相关系数最高。结论加强对根管治疗患者的心理干预，不仅可以减少牙科治疗中的痛苦体验，还可以提高早期就诊率、诊治质量和工作效率，从而促进患者的身心健康。

产道血肿的预防与护理

通过对我院１９８６～１９９２年４１例产妇发生软产道血肿的原因、部位及相关因素进行分析，提出产后血肿多于产时血肿。其中６６％是由于缝合不良，１２％系粘膜擦伤。急产、第二产程过长、早产、双胎以及妊娠合并症是导致产道血肿的主要相关因素，医护人员的素质，特别是助产人员的接生技术与血肿的发生关系密切。讨论了血肿的处理方法，重点论论述了预防产道血肿的措施，强调产前注意观察产程进展，临产和分娩过程中做好产妇心身护理，产后细心检查、认真缝合以及密切观察是避免和减少产道血肿发生以及减轻血肿危害的有效措施。