颏颈瘢痕粘连治疗中颏颈部轮廓成形及疗效评价

目的探讨在颏颈瘢痕粘连畸形矫正术中应用颈阔肌瘢痕组织瓣成形下颏和颈部轮廓的方法及疗效。方法 2004年4月-2011年8月,收治26例颏颈及颏颈胸瘢痕粘连患者。男15例,女11例;年龄12～31岁,平均18岁。热液烫伤19例,火焰烧伤7例。损伤分度:深Ⅱ度23例,Ⅲ度3例。伤后瘢痕形成6～27个月,平均10个月。颏颈角(117.10±14.46)°,颈颏角(143.38±15.68)°。颏颈瘢痕粘连畸形矫正术中,采用大小为8 cm×7 cm～10 cm×8 cm的颏下颈阔肌瘢痕组织瓣行颏颈部轮廓成形,中厚皮片游离移植修复颈部创面。结果术后颈阔肌瘢痕组织瓣和皮片均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6个月～3年,平均16个月。术后2周测量颏颈角为(89.31±6.30)°,颈颏角为(117.83±10.65)°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),分别与正常值90°及120°比较差异均无统计学意义(P>0.05)。21例颏颈角和颈颏角在正常范围的患者对颏颈部外观和颈部后仰功能恢复满意。结论颏下颈阔肌瘢痕组织瓣翻转垫高下颏部,同时缩小颏颈角和颈颏角,可有效改善颏颈部外观,是一种矫正颏颈瘢痕粘连畸形的有效方法。