经筋透刺法联合穴位注射治疗顽固性面瘫60例临床观察

目的探讨经筋透刺法联合穴位注射治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法选取2020年5月至2021年10月在遂宁市中医院接受治疗的120例顽固性面瘫病人,采用随机数字表法随机分为单一组(60例)和联合组(60例),两组病人均给予常规西药治疗,单一组在此基础上给予穴位注射,联合组在此基础上给予经筋透刺法联合穴位注射,比较两组病人治疗前后面神经功能、神经生长因子(NGF)和胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)水平、神经功能分级(H-B)评分、面瘫Portmann评分、Sunnybrook量表、复发率及临床疗效。结果单一组和联合组治疗后面神经功能明显改善,且联合组面神经功能改善情况明显优于单一组(P<0.05);单一组H-B评分治疗后较治疗前降低(2.63±0.54)分比(4.01±0.73)分,联合组(1.67±0.49)分比(4.03±0.71)分(P<0.05),且联合组H-B评分低于单一组(P<0.05),单一组和联合组GDNF(12.16±3.33)mg/L比(8.92±1.35)mg/L、(15.54±3.42)mg/L比(8.89±1.37)mg/L、NGF水平(12.16±3.33)mg/L比(8.92±1.35)mg/L、(15.54±3.42)mg/L比(8.89±1.37)mg/L、面瘫Portmann评分(15.31±1.03)分比(6.69±0.68)分、(17.24±1.16)分比(6.72±0.71)分、Sunnybrook量表评分(69.16±10.67)分比(36.42±10.17)分、(78.64±11.56)分比(36.17±10.13)分治疗后较治疗前升高,且联合组GDNF、NGF水平、面瘫Portmann评分、Sunnybrook量表评分高于单一组(P<0.05);联合组总复发率(3.33%)低于单一组(13.33%)(P<0.05);联合组总有效率(90.00%)明显高于单一组(75.00%)(P<0.05)。结论经筋透刺法联合穴位注射可改善顽固性面瘫病人临床症状及面神经功能,疗效较好且复发率较低。

经筋辨证结合体外冲击波疗法治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的:观察经筋辨证结合体外冲击波疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2020年10月—2021年10月于福建省立医院康复科就诊的腰椎间盘突出症患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组接受经筋辨证结合体外冲击波治疗,对照组接受单纯的局部痛点体外冲击波治疗。记录比较两组治疗前及末次治疗后当天视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、腰部前屈活动度,比较两组临床疗效。结果:治疗后,观察组VAS评分低于对照组,JOA高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后腰部前屈活动度和疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经筋辨证结合体外冲击波疗法治疗腰椎间盘突出症,能有效减轻患者的疼痛,改善腰椎功能。

王海东治疗强直性脊柱炎经验

强直性脊柱炎是一种慢性,进行性关节炎症性疾病。王海东教授从事风湿病治疗30余年,对AS的治疗积累了丰富的经验,形成了以中药方剂补肾强督、扶助正气,配合经筋理论指导下的针刀疏经通络、调和阴阳的独特治疗体系,在临床取得良好的效果,值得推广。

基于CiteSpace的经筋理论研究现状可视化分析

目的基于CiteSpace软件对中医经络学说经筋理论相关文献进行可视化分析。方法检索中国知网、万方、维普等文献数据库以“经筋理论”“十二经筋”为主题的相关文献,检索时间为2003年3月1日至2023年3月1日,利用CiteSpace软件生成核心作者、研究机构和关键词的知识图谱。结果共纳入1168篇文献,主要作者形成以董宝强-宋杰-林星星-富昱、韦英才-王凤德-梁树勇、杨岚菲-廖军-黄于婷等学者为中心的科研团队,主要研究机构以辽宁中医药大学-辽宁中医药大学针灸推拿学院、广州中医药大学-广州中医药大学附属医院等为中心。形成9个关键词聚类,研究现状为经筋理论指导下确立的经筋疗法,方向有经筋结点、经筋病、经筋、经筋理论、经筋疗法、经筋推拿、颈椎病、肩周炎、经筋刺法。结论本研究直观展示了该领域2003—2023年的研究历程、研究现状及发展趋势,为后续经筋理论研究提供可行性建议。

经筋排刺法联合侧位插法治疗肩胛肌筋膜炎的临床观察

目的观察经筋排刺法联合侧位插法治疗肩胛肌筋膜炎的临床疗效。方法选取60例肩胛肌筋膜炎患者,根据随机数字表法分为对照组与治疗组各30例,对照组单纯予以经筋排刺法治疗,治疗组在对照组的基础上予以侧位插法治疗。每周治疗4次,连续治疗2周。观察比较两组患者治疗前后的目前疼痛强度(PPI)、视觉模拟评分(VAS)、临床疗效。结果治疗组总有效率为93.33%,优于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VAS评分均较治疗前有所降低,且治疗组在改善VAS评分方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PPI评分均较治疗前有所降低,且治疗组PPI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经筋排刺法联合侧位插法治疗肩胛肌筋膜炎可提高临床疗效,改善患者日常活动、减轻压痛。

壮医经筋理论在腰痛诊治中的应用探析

结合具体临床案例,分析并整理壮医经筋理论及其指导下的腰痛病因病机及其治疗思路。壮医认为腰痛的发病责之“气”“毒”“虚”“瘀”,经筋在各种致病因素下,导致毒邪阻滞,治疗大法应以调气、解毒、祛瘀、补虚为主。腰痛的产生是由于四维相代失衡,毒则不消;交会不接,瘀则不通;气街失控,气则不调;气血亏虚,虚则不去。三道两路受阻,经筋失养,天、地、人三气不能同步而发病。通过探查筋结位置,找出病灶,再施以经筋手法的施治,畅通“三道两路”,使天、地、人三气恢复同步而发挥疗效。

邱玲教授基于经筋理论治疗颈-心综合征经验浅析

颈-心综合征是由于颈椎退行性变压迫颈部神经、血管等正常组织出现类似冠心病心绞痛的临床症候群,可归属于中医“胸痹”“心痛”“项痹”等范畴。邱玲教授认为本病多因体虚受邪,经筋失养,心脉痹阻不通而痛,治疗多通过补益气血、濡养经筋以治其本,针筋解结、畅通经络以治其标,注重辨筋论治,常根据筋结分布选穴布针,临床取得良好疗效。

基于经筋理论分析恢刺法治疗中风后痉挛性偏瘫的思路

中风后痉挛性偏瘫是卒中后常见的后遗症,严重影响患者的生活质量。文章从经筋理论的角度出发分析《灵枢》恢刺法治疗此病的思路,分别从病因病机方面:阴阳跷脉脉气失调、卫气运行失常、顽固性结筋病灶点的卡压来探讨该病,以及恢刺治疗该病的理论依据及临床优势,为临床治疗此病提供新思路。

“燔针劫刺”理论探析与改良温针灸临床实践

“燔针劫刺”是《黄帝内经》中经筋病的治疗方法,通过总结历代医家论述分别辨析“燔针”“劫刺”的理论内涵。基于临证经验,运用疾刺祛邪的针刺手法,结合百笑灸装置进行改良温针灸,在临床实践燔针劫刺操作,治疗经筋病等寒性病症取得良好效果。改良温针灸操作简单,安全高效,值得临床借鉴。

基于邵经明治神思想运用火针改善脑卒中后痉挛状态的临床体会

基于邵经明教授治神思想,探析火针改善脑卒中后痉挛状态的临床应用。在邵教授调医者身心之神、调患者情志之神的基础上,提出调经脉气血之神;选取筋结点、大椎、风池、百会、心俞、太冲等腧穴,采用火针治疗脑卒中后痉挛状态,临床疗效颇佳。并附验案2则。

玄七健骨片治疗膝骨关节炎筋脉瘀滞证Ⅲ期临床研究

目的验证玄七健骨片治疗膝骨关节炎(KOA)筋脉瘀滞证的有效性及安全性。方法选取2012年12月-2015年2月7家医院476例KOA筋脉瘀滞证患者进行Ⅲ期临床研究,采用随机数字表法分为试验组和对照组。试验组予玄七健骨片,对照组予安慰剂,均4片/次,3次/d,疗程28 d。比较2组中医证候疗效及疼痛消失情况,观察2组治疗前及治疗7、14、28 d西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)总分及疼痛、僵硬、日常活动评分,中医症状积分,监测2组安全性指标及试验期间出现的不良反应。结果共剔除10例患者,最终466例纳入分析数据集中的全分析集,2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。试验组临床控制率为24.86%(86/346),愈显率为50.00%(173/346),总有效率为89.60%(310/346),对照组临床控制率为0.00%(0/120),愈显率为4.17%(5/120),总有效率为29.17%(35/120),2组比较差异有统计学意义(P=0.000)。试验组治疗后107例患者疼痛消失(30.92%),对照组疼痛消失1例(0.83%),试验组疼痛消失率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗7、14、28 d WOMAC总分及疼痛、僵硬、日常活动评分,中医症状积分均显著改善(P<0.05);2组同时点比较,试验组治疗7、14、28 d WOMAC总分及疼痛、僵硬、日常活动评分,中医症状积分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后各相关症状均有所改善,且试验组对疼痛、活动不利、局部肿胀、局部压痛、关节僵硬、日常活动的改善显著优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论玄七健骨片治疗KOA筋脉瘀滞证安全有效,其特点在于对患者疾病相关症状体征的改善作用。

基于经筋理论针刺治疗帕金森病临床观察

目的探讨基于经筋理论针刺治疗帕金森病的临床效果。方法将60例患者分为观察组与对照组,对照组给予西药,针刺观察组加用针刺治疗帕金森病,观察治疗前后采用帕金森评定量表Ⅲ、帕金森病生活质量问卷、Hamilton焦虑量表、Hamilton抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数、中医证候评分对比。结果观察组总有效率优于对照组(P<0.05);观察组治疗后帕金森评定量表Ⅲ、帕金森病生活质量问卷、Hamilton焦虑量表、Hamilton抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数、中医证候评分低于对照组。结论基于经筋理论针刺治疗帕金森病临床效果较显著,具有价值高、安全有效的特点,值得推广。

基于经筋理论对电针刺激高尔基腱器官控制中风后痉挛状态的临床研究

目的探讨基于经筋理论对电针刺激高尔基腱器官(GTO)控制中风后痉挛状态临床研究。方法选择本院于2020年1月至2022年12月收治的中风后痉挛状态患者150例,依据随机数字表法分为观察组(75例)和对照组(75例)。对照组采取基础治疗且配合康复训练,观察组在对照组基础上电针刺激GTO,两组疗程均为30 d。比较两组治疗疗效、治疗前后肌张力评定(MAS)、运动功能评分(FMA)、肌痉挛指数(CSI)和日常生活活动能力(BI)变化。结果剔除脱落、退出及变异病例数,最终观察组60例中风后痉挛患者,总有效率91.67%,对照组58例中风后痉挛患者,总有效率75.00%(P<0.05)。治疗后两组MAS评分高的患者比例均低于治疗前,且治疗后观察组MAS评分高的患者比例低于对照组(P<0.05)。治疗后两组FMA量表评分、BI评分均高于治疗前(P<0.05);治疗后观察组FMA量表评分、BI评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后两组肌痉挛轻度患者多于治疗前(P<0.05),重度患者少于治疗前(P<0.05);治疗后观察组肌痉挛轻度患者多于对照组(P<0.05)。结论基于经筋理论对电针刺激GTO控制中风后痉挛状态临床疗效良好,可改善患者肌张力、运动功能、肌痉挛程度和日常生活活动能力。

经筋结点电针联合活络伸筋方对老年中风上肢痉挛患者肌张力控制及神经元修复作用研究

目的探讨经筋结点电针联合活络伸筋方对老年中风上肢痉挛患者肌张力控制及神经元修复作用。方法将2019年5月—2022年2月在该院进行治疗的90例老年中风上肢痉挛患者采用随机数字表法分为两组。对照组45例给予活络伸筋方治疗,观察组在活络伸筋方基础上联合经筋结点电针治疗。比较两组中医证候积分、改良Ashworth(MAS)评级、上肢和下肢Fugl-Meyer(FMA)评分、日常生活能力(ADL)评分、欧洲卒中量表(ESS)评分的差异,检测两组相关因子的表达情况,统计不良反应发生率。结果治疗前,两组各项评分及MAS评级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组中医证候积分明显较治疗前下降,FMA评分(包括上肢和下肢)、ADL评分、ESS评分明显较治疗前升高,MAS评级明显较治疗前改善,且观察组上述评分及MAS评级优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组甘氨酸(Gly)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等相关因子的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组Gly、γ-氨基丁酸(GABA)明显较治疗前升高,NSE、CXC趋化因子16(CXCL16)明显较治疗前下降,神经生长因子(NGF)与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组Gly、GABA升高后的数值和NSE、CXCL16下降后的数值均优于对照组,但NGF与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组累计不良反应率为6.67%(3/45)与对照组的8.89%(4/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经筋结点电针联合活络伸筋方用于老年中风上肢痉挛患者可通过修复神经元,改善肌张力和神经功能,加强日常生活能力。

经筋病“筋结”理论及其临床应用探析

从筋结的内涵、分布及生理病理特点出发,梳理和探讨筋结的理论基础,并综述其在运动、消化、神经、循环等系统疾病治疗中的临床应用现状,以进一步总结经筋病的发病规律,进而为临床治疗筋结相关疾病提供参考。

名中医王海东基于“阳急则反折,阴急则俯不伸”治疗非特异性下腰痛经验

“阳急则反折,阴急则俯不伸”出自《灵枢》,是阴阳辨证在经筋病辨筋论治中的重要体现。非特异性下腰痛属“经筋病”范畴,以腰部疼痛和活动受限为主要表现,病理改变是筋急,病理产物是筋结。针刀具有针和刀的双重优势,可调气和血、疏通经络、疏筋解结,解除非特异性下腰痛的筋结点,缓解疼痛,恢复腰椎屈伸功能。王海东教授将“阳急则反折,阴急则俯不伸”理论应用于非特异性下腰痛的针刀治疗,取得较好疗效。

从整体观论治经筋病

整体观是中医理论体系中的核心内容之一。目前对于经筋病的治疗囿于“以痛为输”,缺乏整体观念。筋作为人体组织结构的基础,不是孤立存在的,通过“经”有规律地联系在一起。经筋理论是由局部上升到整体的高度总结,其构成、分布循行与现代的肌筋膜链高度重合,为经筋“束节络骨,利全体之运动”“点-线-面-体”的运动规律打下基础,即经筋生理功能具有整体性。经筋结构、功能的整体性决定了其病理变化的整体性,由结筋病灶点产生,引发远端病变,最终破坏人体平衡,出现整体姿势异常。经筋病的治疗根据“整体-局部-整体”的影响规律,通过望整体姿势判断目标肌肉,使用针刺手法松解局部筋结,恢复正常整体姿势,则全身气血运行通畅,疼痛得以缓解,疗效立竿见影。

基于现代生物力学对高张力性经筋病的理论探讨

经筋是对人体肌肉、肌腱、韧带和神经等软组织的高度概括。文章基于经筋的实质结构和功能特点,从软组织生物力学角度探讨了经筋病发病机制,认为各软组织之间的非生理性活动影响了经筋正常的生物力学结构,从而引发了一系列高张力性经筋病变;根据经筋病病变规律,以“循经查灶,以痛为腧,松筋解结”和“动静结合,交互抑制,整体论治”为原则深度剖析了经筋病的治疗思路,为临床治疗提供参考。

“气血-经脉-经筋”系统对推拿治疗经筋病的指导意义

气血以经脉为桥梁与经筋相联系,气血通过经脉濡养经筋,以维持经筋的正常功能活动。气血异常使经脉产生寒热虚实的病理变化,进而导致经筋出现病变。从“气血-经脉-经筋”系统经脉气血出发,理筋整复、辨证论治、顾护脾胃三步推拿法可调节经脉气血,恢复气血的正常运行,从而达到濡养经筋,恢复其正常功能活动的目的。以项痹为例,阐述“气血-经脉-经筋”系统在推拿治疗经筋病中的具体应用。

基于经筋理论的三步理筋手法治疗早中期膝骨关节炎的临床研究

目的观察三步理筋手法治疗早中期膝骨关节炎的短期临床疗效。方法选取2022年1—8月就诊于南京中医药大学附属医院骨伤科门诊的早中期膝骨关节炎患者45例为研究对象,随机分为治疗组、对照组、空白组3组,每组15例。所有患者均予美洛昔康联合盐酸氨基葡萄糖口服,空白组不予手法治疗,治疗组予三步理筋手法治疗,对照组予常规局部手法治疗,手法治疗每周2次,每次约15 min。3组治疗时间均为4周。治疗前、治疗1周及治疗4周后采用西大略湖和迈克马斯特骨性关节炎评分量表(WOMAC)评估3组患者膝关节功能,治疗前及治疗4周后采用健康简明调查简表(SF-36)评价3组患者生活质量,治疗结束后2个月随访。结果治疗4周后,治疗组WOMAC综合评分及僵硬评分均明显低于其余2组(P均<0.05),日常活动评分明显低于空白组(P<0.05)。治疗结束后2个月,治疗组WOMAC综合评分、僵硬评分均明显低于其余2组(P均<0.05),治疗组、对照组日常活动评分均明显低于空白组(P均<0.05)。治疗4周后,治疗组生理功能、躯体疼痛评分均明显高于对照组及空白组(P均<0.05),3组生理职能、总体健康、活力、情感职能、社会功能、精神健康评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗结束后2个月,治疗组生理功能、躯体疼痛评分均明显高于对照组及空白组(P均<0.05)。结论在药物治疗的基础上,加用三步理筋手法可有效缓解早中期膝骨关节炎患者局部疼痛,改善关节功能,提高患者生活质量,且疗效优于常规局部手法治疗。