益肾活血方治疗Ⅲ期糖尿病肾病患者有效性的研究

目的探究中西医结合治疗Ⅲ期糖尿病肾病的疗效及其对血清炎症指标的影响。方法选择2023年8月至2024年3月在山西中医药大学附属中西医结合医院肾病科就诊的Ⅲ期糖尿病肾病患者为研究对象,随机分组法分为治疗组、对照组各30例。其中对照组应用常规治疗,而治疗组则是在常规治疗基础上加用益肾活血方,观察血清肌酐(Scr)、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、空腹血糖、餐后2 h血糖、胱抑素C(Cys-C)等疗效指标及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)炎症指标。结果2组治疗糖尿病肾病肌酐、尿素氮等指标差异无统计学意义,但治疗组具有更好的趋势,下降幅度明显。结论益肾活血方联合常规降糖降压药,治疗早期气阴两虚型糖尿病肾病患者能够显著改善患者蛋白尿和血MCP-1,提示益肾活血方协同科素亚治疗糖尿病肾病的作用机制可能通过抑制MCP-1的表达而发挥抗肾脏纤维化的作用。

脉通君安汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效及转录组学研究

目的观察脉通君安汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效,并通过转录组学方法初步阐明其可能的作用机制。方法将符合纳入标准的140例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者依据随机数字法分为治疗组、对照组各70例,治疗期间对照组脱落3例。对照组予冠心病二级预防西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服脉通君安汤,2组疗程均为8周。治疗前后评估2组患者中医证候积分、加拿大心血管学会(Canadian cardiovascular society,CCS)心绞痛分级、西雅图量表(Seattle angina questionnaire,SAQ)评分、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分及不良反应,并基于性别、年龄、病程相匹配原则选取9例患者治疗前后外周血进行转录组学测序。结果治疗后,2组患者中医证候积分均明显下降(P<0.01),治疗组在改善胸痛、胸闷、气短、神倦乏力及总分方面优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组CCS心绞痛分级总改善率优于对照组(P<0.05);2组治疗前后SAQ、SAS及SDS评分均显著改善(P<0.01),治疗组SAQ评分改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。转录组学结果显示,治疗前后具有显著差异表达的mRNA有862个,包括509个上调,353个下调;GO分析结果显示差异表达的mRNA生物学过程有666条,主要包括病毒基因表达、翻译启动、RNA分解代谢过程等,细胞组分112条,主要包括黏着斑、核糖体亚基、核斑点等;分子功能有94条,主要包括双链RNA结合、钙黏蛋白结合、转录共调节因子活性等;KEGG分析结果显示差异mRNA富集信号通路包括20条,主要包括甘油磷脂代谢通路、单磷酸腺苷激活的蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)信号通路、核糖体通路等。结论脉通君安汤能够改善气虚血瘀型冠心病心绞痛患者临床症状,其作用机制为多靶点多通路,可能与甘油磷脂代谢通路、AMPK信号通路、核糖体通路的调节相关。

王祥生教授“健脾补肾、活血通络”法治疗慢性肾衰竭经验浅谈

王祥生教授乃山东省名中医专家,享受国务院津贴荣誉,从事中医临床肾脏病多年,学术理论造诣颇深。笔者有幸拜师门下,跟随侍诊,每每深受启发,故总结归纳其学术思想,期望推广运用到临床,令更多的肾脏病患者受益。目的:探讨王祥生教授中医治疗慢性肾衰竭学术思想与临床经验,并将其推广应用到临床,完成学术转化。方法:总结、归纳王祥生教授从医多年来治疗慢性肾衰竭的中医临床经验与学术思想。结果:通过查阅古今文献,对慢性肾衰竭病名、病因、病机进行剖析,总结出慢性肾衰竭病机是本虚标实,虚实夹杂证,脾肾亏虚是慢性肾衰竭的病机根本,肾脾乃先后天之根本,脾肾亏虚日久,脏腑正常生理功能受损,产生各种病理产物,如水湿、浊毒、瘀血等,其中瘀血既是病理产物又是致病因素,多种致病产物胶结发病。故治疗上健脾补肾是关键,活血通络贯穿始终,在此理论基础上根据中药传统疗效结合现代药物理论创立三联同步疗法,临床效果显著。结论:王祥生教授运用“健脾补肾、活血通络”法治疗慢性肾衰竭,标本兼顾,内外统筹,在临床取得颇好的疗效,值得我辈大力学习并推广,旨在给更多肾病患者带来曙光。

温阳通络调营卫法论治系统性硬化症

探讨温阳通络调营卫法在系统性硬化症(SSc)中的辨治及临床应用。SSc属于中医学“皮痹”范畴,主要病因病机为素体阳虚,营卫失和,风、寒、湿等邪气乘机侵袭,致气血凝滞、经络不通,肌肤失养,继则累及全身。此病临床症状复杂多变,多表现在皮肤病变及雷诺现象,亦可出现关节、消化道及脏器病变。阳虚与营卫不和皆为SSc的内因之一,痰浊瘀血阻滞、经络不通为其病理基础,临床应温阳通络调和营卫并治。

“活血宣痹,调和气血”法在冠心病心绞痛 治疗中的应用探析

冠心病心绞痛基本病机为“阳微阴弦”,是本虚标实之证。本文基于其病机理论,并结合临床实践、提出“活血宣痹、调和气血”法用于治疗冠心病心绞痛,其内涵是主体运用活血化瘀、宣痹去浊药作为冠心病心绞痛一般证治的用药,兼合补益心气与养血和营药,从通补两方面结合论治心绞痛。另附医案1则,以兹佐证。

中医治疗骨质疏松症的原则及骨康方的应用

在研究骨质疏松症的病因病机基础上,提出“补肾壮骨、健脾益气、活血通络”为骨质疏松症的治疗原则,据此治疗原则拟定中药骨康方,通过临床观察和动物实验,对骨康方的疗效及药效进行分析,证实“补肾壮骨、健脾益气、活血通络”这一骨质疏松症治疗原则是正确的。

风眩宁方治疗后循环缺血性眩晕

目的观察风眩宁方治疗后循环缺血性眩晕(风痰上扰型)的临床疗效,并以经颅多普勒超声(TCD)和彩色多普勒超声(CDFI)做为疗效评估的手段,探讨其作用机制。方法选取后循环缺血性眩晕患者100例,随机分为治疗组50例和对照组50例,2组均给予抗血小板聚集、控制血压、降糖、调脂、镇静等基础治疗。治疗组给予中药风眩宁方治疗,对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。2组疗程均为12 d,观察2组患者眩晕程度改善情况及治疗前后TCD双侧椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm),CDFI最大血流速度(Vmax),阻力指数(RI)。结果治疗组总有效率92.0%,对照组总有效率76.0%,2组疗效比较有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后平均血流速度及最大血流速度均有明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后2组比较有统计学意义(P<0.05)。2组阻力指数与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论风眩宁方能有效改善后循环缺血性眩晕患者的眩晕症状,并能改善后循环缺血患者椎-基底动脉血流速度。

不同治则方药对大鼠局部脑缺血-再灌注模型脑组织能量代谢的影响

目的 :了解熄风开窍、通腑化痰、清热熄风通络、活血化瘀等不同治则方药对脑缺血再灌注大鼠脑组织能量代谢的影响。方法 :用大脑中动脉闭塞 (MCAO)法复制大鼠局部脑缺血再灌注模型 ,分别灌服熄风开窍合剂、通腑合剂、羚蝎胶囊、中风回春丸 ,检测脑组织 ATP酶的变化。结果 :与模型组相比 ,羚蝎胶囊组、中风回春丸组 Na+ K+ ATP酶、Ca2 + ATP酶和 Mg2 + ATP酶活性均显著升高 ,熄风开窍合剂组 Ca2 + ATP酶、Mg2 + ATP酶活性均显著升高 ,而通腑合剂组各 ATP酶升高不显著。结论 :以清热熄风通络、活血化瘀和熄风开窍治则为主立方的方药具有提高大鼠局部脑缺血再灌注模型脑组织 ATP酶活性的作用。

补阳还五汤联合微创手术治疗外侧型小脑出血

[目的]补阳还五汤联合钻孔引流治疗外侧型小脑出血的疗效观察。[方法]66例出血量≥10 mL的外侧型小脑出血，入院后即行脑室外引流术并行颅内压持续监测，在起病后的7～24 h接受局部麻醉下钻孔血肿引流术，然后随机分为两组，一组为中药治疗组，在术后24 h开始加用补阳还五汤（加味）进行活血化瘀治疗；另一组为对照组，不予中药。随访6个月，对治疗效果进行对比。[结果]中药治疗组患者的颅内压（ICP）在1周时要明显低于对照组，尤其出血量超过15 mL的患者表现得最明显。6个月时中药组的总有效率为81.0%（17/21）优于对照组71.4%（15/21）。[结论]补阳还五汤联合钻孔引流手术治疗外侧型小脑出血，安全可靠，疗效显著。

益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变Meta分析

目的:系统评价益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变的有效性。方法:检索CNKI、万方、VIP、CBM、Cochrane library、EMbase、PubMed、ClinicalTrails.gov等数据库,查找所有比较益气活血通络中药或联合西药治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验。利用RevMan 5.3软件进行统计分析、Risk of Bias(ROB)表进行质量评价。结果:共纳入23篇随机对照试验,包括1608例患者。纳入文献的方法学质量较低。采用益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变,能够明显提高临床总有效率(RR=0.30,95%CI为0.24~0.36,P<0.00001)和降低Toronto积分(MD=-1.35,95%CI为-1.57~-1.13,P<0.00001),可显著提高正中神经MCV(MD=3.45,95%CI为2.45~4.45,P<0.00001)、SCV(MD=3.27,95%CI为2.10~4.44,P<0.00001)和腓总神经MCV(MD=2.99,95%CI为2.00~3.98,P<0.00001)、SCV(MD=3.43,95%CI为2.02~4.84,P<0.00001)的传导速度,降低全血高切度(MD=-0.72,95%CI为-0.98~-0.46,P<0.00001)和低切度(MD=-1.52,95%CI为-2.82~-0.21,P=0.02)水平。观察组治愈时间优于对照组(RR=1.71,95%CI为1.49~1.97,P<0.00001),差异有统计学意义。23篇RCTs中19篇研究明确无不良反应发生,4项研究说明有不良反应发生,无严重不良事件发生。结论:益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变,可提高疗效,降低Toronto积分,改善代谢紊乱症状和血流变。因纳入研究的文献质量较低,影响疗效的可靠性,今后还需高质量的随机对照试验加以证实。

张炳厚教授运用通法治疗慢性肾脏病经验

慢性肾脏病患病率逐年升高,中医治疗有一定优势。“通”是机体的生理常态,“不通”则是机体病理常态,通法是中医的重要治法之一,通法的内涵包括泻通和补通,泻通指方药具有通滞功效,补通指为扶正作用而论。张炳厚教授认为慢性肾脏病病性为虚实夹杂,存在脾肾亏虚,肾络瘀阻的基本病机,主张在补肾的基础上,重视运用通法治疗慢性肾脏病,辨证使用祛风通络、搜风通络、清热化湿、活血通脉等治法。膜性肾病多表现为肾病综合征,高凝状态较为突出,容易形成血栓,治疗应重视活血通脉治法,药物常用桃仁、红花、鬼箭羽、三棱、莪术、水蛭等。乙肝相关性肾脏病湿热较为突出,多表现为脘腹痞满,身困乏力,大便黏滞不爽,泡沫尿,治疗重视清热化湿治法,药物常用生薏米、白蔻仁、藿香、佩兰、白花蛇舌草等。IgA肾病尤易感受外邪反复发作,治疗应该从风论治,药物常用荆芥炭、防风、金银花、连翘等。张炳厚教授擅长使用全蝎、蜈蚣、僵蚕、水蛭等虫类药治疗慢性肾脏病,同时注意结合辨病及分期论治。

檀金川论治特发性膜性肾病经验

特发性膜性肾病是成人肾病综合征的主要原因之一,是一种以肾小球毛细血管袢上皮侧免疫复合物沉积为特征的肾小球疾病,目前西医治疗主要采用激素联合免疫抑制剂,但不良反应较大。檀金川教授根据多年临床经验,从脾肾亏虚、肾络瘀阻入手,以益肾通络方加减,扶正固本,脾肾同调,善用虫类药以搜剔经络,并注重综合调护,对中医药治疗特发性膜性肾病具有积极的参考意义。

恬心汤对垂体后叶素所致急性心肌缺血的保护作用

目的:研究恬心汤对实验性大鼠急性心肌缺血的保护作用。方法:50只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、通心络组和恬心汤低、高组。正常组、模型组每天生理盐水,通心络组和恬心汤高、低组分别给予相应药物,7天后垂体后叶素静脉注射(0.5U/kg)复制大鼠急性心肌缺血模型,比较各组心电图ST段、LVSP、±dp/dtmax、以及血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)以及丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性等指标变化。结果:模型组与正常组相比,各项指标差异均有显著性(P<0.05、P<0.01)。通心络和恬心汤均能改善缺血引起的心功能及心电图的改变,抑制LDH、CK、AST的升高,提高SOD水平,降低MDA的水平。结论:恬心汤对垂体后叶素所致实验性急性心肌缺血具有明显的改善作用,而调节SOD/MDA的平衡,可能是恬心汤减轻垂体后叶素性心肌缺血损害的机理之一。

伐地那非、阿昔莫司联合中药治疗糖尿病性勃起功能障碍疗效观察

目的观察伐地那非、阿昔莫司联合中药治疗糖尿病性勃起功能障碍的效果。方法将180例肾虚血瘀型糖尿病性勃起功能障碍患者随机分为观察组和对照组各90例,对照组予以伐地那非、阿昔莫司治疗,观察组在此基础上联合自拟温肾活血通络汤中药治疗,2组均连续治疗12周,观察2组临床疗效、治疗前后IIEF-5评分及用药安全性。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的IIEF-5评分明显高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伐地那非、阿昔莫司联合自拟温肾活血通络汤治疗肾虚血瘀型糖尿病性勃起功能障碍疗效显著,可改善阴茎勃起功能,且用药安全性较高。

苦寒燥湿及活血通络法治疗类风湿关节炎的临床研究

目的评估苦寒燥湿、活血通络法对活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法选择100例活动期RA患者分为治疗组和对照组,治疗组予以三黄一龙汤联合注射用血塞通、非甾体抗炎药(NSAIDs)、非生物制剂抗风湿性药物(DMARDs)治疗,对照组予以NSAIDs、DMARDs治疗,两组均治疗2个疗程。观察治疗前后两组肿胀、压痛关节数,晨僵时间,评价握力及血小板、血沉、C反应蛋白等指标。结果治疗组临床和实验室指标改善早于并优于对照组(P<0.05);治疗组治疗4、8 w后,改善率分别为82%、94%,亦优于对照组的62%和80%(P<0.05)。结论苦寒燥湿、活血通络法治疗RA活动期,能更好、更快地改善临床症状、体征和实验室指标,提高治疗效果,缩短住院时间。

补肾活血方治疗肾虚血瘀型多发性骨髓瘤的临床研究

目的观察补肾活血方治疗肾虚血瘀型多发性骨髓瘤的临床疗效。方法随机选择2018年6月—2019年12月在该院血液科治疗的多发骨髓瘤患者80例进行临床研究。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者给予VTD方案(硼替佐米+沙利度胺+地塞米松),观察组在对照组的基础上加用补肾活血方。21 d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组患者治疗前和治疗2个疗程后临床疗效、中医证候评分、临床指标以及生存质量的变化。结果治疗2个疗程后,观察组治疗总有效率为87.50%(35/40),明显高于对照组67.50%(27/40)(P<0.05);观察组中医证候评分低于对照组(P<0.05);观察组M蛋白、骨髓浆细胞计数、尿素氮均低于对照组,血红蛋白高于对照组(P<0.05);QLQ-C30评分方面,观察组整体生活质量、躯体功能、情绪功能评分高于对照组,疲乏、恶心呕吐、睡眠障碍、食欲减退、便秘、腹泻、疼痛低于对照组(P<0.05)。结论补肾活血方治疗肾虚血瘀型多发性骨髓瘤临床疗效良好,能够提高患者的生存质量,具有重要的临床应用价值。

颈康饮治疗神经根型颈椎病的临床研究

[目的]观察颈康饮治疗神经根型颈椎病的临床疗效。[方法]将152例神经根型颈椎病病例,随机分为颈康饮治疗组(87例)和颈复康颗粒对照组(65例),分别观察2组患者治疗前后主要症状疼痛程度(VAS法)、血液流变学指标、血清细胞因子IL-10和血黏附因子的变化,并比较2组疗效。[结果]治疗组和对照组治疗后疼痛积分较治疗前均明显减少(P<0.01),2组间治疗前后疼痛积分的差值比较,有显著性差异(P<0.05);血液流变学指标、血清细胞因子IL-10和血黏附因子,治疗后2组均有显著性差异(P<0.05);治疗组的治愈率、有效率与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。[结论]颈康饮治疗神经根型颈椎病有明显的疗效。

活血化痰安神方治疗顽固性失眠临床研究

目的:探讨活血化痰安神方治疗顽固性失眠临床疗效。方法:将60例入选病例随机分为治疗组与对照组各30例,两组均予舒乐安定片(艾司唑仑)口服,治疗组在此基础上给予活血化痰安神方(方药组成:桃仁10 g,红花10 g,郁金12 g,川芎10g,法半夏30 g,竹茹10 g,黄连9 g,枳实9 g,陈皮9 g,朱茯神15 g,酸枣仁30 g,生龙骨18 g)治疗,治疗后观察两组临床疗效。结果:治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为63.3%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血化痰安神方治疗顽固性失眠疗效显著。

清热利湿、活血通络法治疗急性期痛风74例临床观察

[目的]通过临床与常规西药治疗比较,观察清热利湿、活血通络法治疗急性期痛风的临床疗效与安全性。[方法]将明确诊断的74例患者随机分为治疗组37例和对照组37例。治疗组给予萆薢汤化裁中药汤剂口服,对照组口服双氯芬酸钠缓释片及秋水仙碱,入组期间两组患者均采用低嘌呤饮食。1周后进行中医证候疗效评价,观察治疗前后受试者关节疼痛评分、肿胀评分、全身症状评分、血尿酸、血沉及不良反应发生情况。[结果]与对照组比较,治疗组中医证侯疗效评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后关节疼痛评分、肿胀评分、全身症状评分、血尿酸、血沉较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组全身症状评分、血尿酸及血沉改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究期间,治疗组未见不良反应发生,对照组不良反应4例,停药或经对症处理后即恢复正常。[结论]清热利湿、活血通络法治疗急性期痛风疗效显著,在改善全身症状,降低血尿酸及血沉方面优于常规西药治疗,且具有良好的安全性,值得临床推广应用。

益气活血化痰通络法对慢性阻塞性肺疾病气道重塑的研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)致病多为"本虚标实"之证,临证论治亦从虚、痰、瘀考虑。气虚为其始动和根本因素,痰饮血瘀是重要病理产物,而气道重塑为慢阻肺重要的病理学表现,本文拟从活血通络角度对慢阻肺气道重塑的研究进展进行综合阐述。这对于慢性阻塞性肺疾病的防治提供了新的思路,为解决临床难治性疾病的问题具有重大的现实意义。