间皮性/单核细胞性偶发性心脏赘生物43例文献复习并1例报道

目的观察间皮性/单核细胞性偶发性心脏赘生物(mesothelial/monocytic incidental cardiac excrescences,MICE)的临床病理学特征、免疫表型并复习文献,以提高对此罕见病变的诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析文献报道的43例MICE和作者医院1例MICE的临床资料、组织学特征及免疫表型。结果本文及文献报道共44例,其中男性23例,女性21例,中位年龄61.5岁(5-80岁);发生部位包括心腔27例、心包10例、升主动脉内2例、升主动脉外周1例、腹腔动脉1例、胸膜1例、腹腔1例、另1例部位无法确定;20例患者既往有心导管术史;32例通过心瓣膜置换或修复术从而被发现。组织学主要由呈片状分布的组织样细胞构成,其间见呈条索状、管状、乳头状的上皮样细胞,混杂有不等量的炎细胞和纤维素。免疫表型:组织样细胞表达CD68、LCA等组织细胞表型;间皮样细胞表达CKpan、CK5/6、MC、calretinin等指标,证实病变主要由组织细胞和间皮细胞构成。44例患者中20例获得随访信息,无复发报道。结论 MICE是罕见的良性病变,易误诊为转移癌或其他肿瘤,了解这一病变的组织学特征和免疫表型能够对其进行诊断和鉴别诊断。

间皮性/单核细胞性偶发心脏赘生物3例临床病理观察

目的探讨间皮性/单核细胞性偶发心脏赘生物(MICE)的临床病理学特征、发病机制、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析3例MICE病例,观察其临床和病理学特征,并结合文献进行复习。结果患者均为女性,年龄53~69岁,心脏彩超均提示"风湿性心脏病",其中1例超声示左心房内附壁血栓形成,2例于术中发现左房附壁血栓。组织学上,病变主要由片状分布的2种细胞组成,包埋于纤维素内,其间混杂大小不一的空泡和一些炎细胞。一种细胞呈多边形,细胞体积中等,大小较一致,胞质较丰富,细胞边界清楚,胞核卵圆形、深染,核染色质细腻,核仁不明显,偶见核沟,未见明确的核分裂象;另一种细胞较少,散在分布于第1种细胞之间,呈乳头状和假腺样分布,细胞呈立方形,胞质少,胞核卵圆形,核深染,但未见异型性和核分裂象。免疫组化显示多边形细胞表达CD68、CD163和CD31,立方形细胞表达CK、EMA、CK5/6、CR、D2-40,Ki-67增殖指数约2%~5%。结论MICE是一种少见的、反应性非肿瘤性病变,主要组织学特征为组织细胞和间皮细胞组成,免疫组织化学标记可有助于其诊断和鉴别诊断,预后良好,无复发和转移。