基于数据包络分析法的上海市闵行区社区卫生服务机构公共卫生服务效率评价

目的评价上海市闵行区社区卫生服务机构公共卫生服务效率,为提高社区卫生服务效率提供参考。方法采用数据包络分析(DEA)法,分别构建慢性病管理、传染病管理、健康教育与健康管理服务模型,对上海市闵行区2014年13家社区卫生服务中心不同类型服务提供效率进行实证研究。结果闵行区有3家(江川、龙柏、七宝)社区卫生服务机构在慢性病管理、传染病管理、健康教育与健康管理方面均达到服务有效状态,有效率为23%。在10家非服务有效状态的社区卫生服务机构中,仅有3家是由单纯规模效率低下引起,其余7家是由纯技术效率和规模效率共同引起。在慢性病管理方面,4家社区卫生服务机构为有效决策单元,有效率为31%;在传染病管理方面,8家社区卫生服务机构为有效决策单元,有效率为62%;在健康教育与健康管理方面,9家社区卫生服务机构为有效决策单元,有效率为69%。结论闵行区社区卫生服务机构公共卫生服务效率有待提高,尤其是慢性病管理方面的服务效率,建议改进管理机制、激励工作人员,使得资源得以充分利用。

江苏省社区卫生服务机构人力资源调查分析

目的 了解江苏省社区卫生服务机构人力资源现状。方法 采取多阶段分层整群随机抽样 ,调查江苏省南京市、无锡市、泰州市、淮安市、徐州市 5市的 80个社区卫生服务机构 ,14 94名社区卫生服务工作者。结果 在14 94名社区卫生服务工作者中 ,医生占 36 7% ,护士占 2 7 8% ,医护比为 1∶0 76 ,平均每位医生服务人口为 4 2 0 7人。不同地区社区卫生服务机构中工作人员技术职称构成比、学历构成比、年龄构成比间差异均有显著性意义。结论 江苏省初步建立了一支社区卫生服务人力队伍 ,但其整体素质有待提高。

试点区社区卫生服务机构服务提供现状分析

通过抽样调查 ,对UHPP项目区的社区卫生服务中心及服务站的服务提供现状进行了分析 ,结果表明 :随着社区卫生服务的发展 ,中心及服务站提供的服务内容不断扩展 ,预防保健工作有所加强 ;但康复、精神病病人管理等服务是薄弱环节 ;基本医疗设备差 。

基于超效率数据包络分析的我国社区卫生服务机构服务效率的评价研究

目的评价我国社区卫生服务机构的服务效率,为社区卫生服务效率的提升提供依据和建议。方法以我国各地区社区卫生服务机构相关数据为研究资料,来源于《中国卫生统计年鉴2011》。选择社区卫生服务机构数量、社区卫生服务全部人员数、社区卫生服务床位数量作为投入指标;选择社区卫生服务机构诊疗人次、入院人数、家庭卫生服务人次数、健康教育培训人次、7岁以下儿童的保健管理率作为产出指标。采用数据包络分析(DEA)法,为判断有效的决策单元效率的具体高低,建立超效率DEA(SE-DEA)模型,评价我国各地区社区卫生服务机构的服务效率。结果我国30个地区中有14个地区DEA有效,按照超效率DEA值由大到小排列依次为:上海、宁夏、广东、天津、海南、广西、福建、重庆、四川、青海、湖南、河南、贵州、浙江;剩余16个地区社区卫生服务效率为非DEA有效。从松弛变量分析,5个地区社区卫生服务机构数、2个地区社区卫生服务人员数及7个地区床位数出现利用不足情况;1个地区的家庭卫生服务人次数不足,8个地区的诊疗人次、4个地区的入院人数、12个地区的7岁以下儿童保健管理率及7个地区的健康教育培训次数有待提高。结论 2010年我国社区卫生服务效率DEA有效的地区占46.7%,30.0%的地区属于边缘有效,23.3%的地区属于DEA明显无效。因此,我国部分地区在大力推进社区卫生服务机构硬件设施建设的同时,需要加强相关配套措施的建设,提高社区卫生服务效率。

社区卫生服务机构公共卫生功能实施现状的利益集团分析

目的:从访谈负责人对社区卫生服务机构与上级机构(主要是疾病预防与控制机构、妇幼保健院)在提供公共卫生服务时是否有明确的服务功能定位,以及社区卫生服务机构是否很好地开展了公共卫生服务等两类问题出发,分析现存问题的原因,为其充分发挥“六位一体”功能提出政策建议。方法:采用定性调查(访谈)-定量数据-描述性统计分析的技术路线。结果:各利益集团认为,社区卫生服务机构与上级机构关系不顺、各自功能定位不准、职责权限不清,这一系列的问题导致社区卫生服务机构和上级机构发生了服务功能的重叠,也在一定程度上影响了社区卫生服务机构发挥公共卫生功能。但从各集团所持各类观点的比例差异发现,疾病预防与控制机构(简称疾控)、妇幼保健院、社区卫生服务等公共卫生服务机构负责人同行政部门负责人比,对社区卫生服务机构实施公共卫生功能的现状持更为否定的态度。结论:社区卫生服务要充分发挥“六位一体”功能需要有良好的政策环境,各利益集团间协调关系,人们树立“大卫生”观念,社区卫生服务机构端正认识、注重自我发展,同时还需结合考虑地域环境、人群结构方面的差异,因地制宜,为人群提供适宜的服务。

综合医院举办社区卫生服务机构的SWOT分析

目的:运用战略管理学领域的SWOT分析方法,了解北京大学第三医院第二门诊部医务人员、医院管理决策层人员及周边社区居民对大型综合医院举办社区卫生服务机构的看法,了解第二门诊部的相关情况及有关的政策法规和其它外部环境。提出大型综合医院举办社区卫生服务机构的可行性与发展策略。方法:文献研究、小组座谈和个人深入访谈等定性资料收集方法。结果:通过对内部资源和外部环境的SWOT分析,确定了自身的优势与不足以及发展中面临的机会与威胁。结论:大型综合医院举办社区卫生服务机构是提高社区卫生服务水平、满足社区居民卫生服务需求的有效途径之一,政府应在其公共卫生服务和人事制度方面予以支持。

医药分开在武汉市社区卫生服务机构的应用分析

目的:评价医药分开改革对社区卫生服务机构、患者和医药销售公司的影响。方法:通过比较相关数据,综合分析。结果:社区卫生服务机构医疗服务收入增长25.2%、门诊量增长率413%,临床常用药品价格平均降幅为45%。结论:医药分家有利于社区卫生服务机构发展,降低群众就医负担。

江苏社区卫生服务机构现状分析及应对策略

目的 了解江苏省社区卫生服务机构的现状 ,分析目前存在的不足及面临的问题 ,探讨社区卫生服务的发展策略。方法 问卷调查对相关人员进行调研 ,用 SPSS10 .0软件对资料进行统计分析。结果 社区卫生服务机构目前存在主要问题 :体制上隶属关系复杂 ,机构间职能的交叉重叠和服务的盲区与空白现象并存 ;少数领导、卫生技术人员和社区居民对社区卫生服务的认识不足 ;社区卫生服务机构的工作条件较差 ;社区卫生服务人员数量、结构、业务素质未达标准 ;服务内容不全等。应对策略加强领导、协调管理 ;配套政策、增加投入 ;改革体制、竞争创新 ;培养人才、稳定队伍 ;拓展服务。

上海市部分社区卫生服务机构执业现状分析

对上海市182家社区卫生服务中心及114家社区卫生服务站执业状况进行现场调查,发现社区卫生服务机构"六位一体"功能正在逐步落实,但离目标要求尚存在一定差距,卫生技术人员力量相对薄弱,违规执业的状况也有发生。建议应进一步加大政府投入,注重人才队伍建设,加强信息化建设,规范执业,促进社区卫生服务功能实现。

新疆城市社区卫生服务机构运行情况的实证分析--以乌鲁木齐市、哈密市和喀什市为例

通过对新疆乌鲁木齐市、喀什地区、哈密地区三地社区卫生服务机构的运行情况进行调查,我们发现社区卫生服务机构已经开始承担一定的"守门人"作用,但在运行过程中存在政府财政补助经费偏少、社区卫生服务机构的基本医疗服务利用和基本公共卫生服务利用率不足等问题,此外,社区卫生服务机构六位一体的功能:预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育的工作也有待深入推进。

成都、沈阳2市社区卫生服务机构处方抗生素用药状况分析

目的 了解成都和沈阳2市的社区卫生服务中心、服务站的处方抗生素用药情况。方法 处方资料的分析。结果在抗生素使用频度、种类、复合使用和使用方式等方面,2市的服务中心和服务站不尽相同,既有做得较好的方面,但也存在令人担忧、值得改进与完善的问题。在比较2市中心和服务站抗生素使用次数占总用药次数的比例、使用抗生素的处方占总处方的比例、平均每张处方抗生素药物数、使用不同种数抗生素处方占使用抗生素处方的构成时,成都的中心与沈阳的服务站比较不存在显著性差异或相差较小,而二者与沈阳的中心比较有显著性差异。

基于数据包络分析的珠海市社区卫生服务机构基本公共卫生服务项目效率评价

目的评价珠海市社区卫生服务机构基本公共卫生服务效率,为制定基本公共卫生相关政策策略提供参考。方法以珠海市23家街道/镇级医疗卫生机构为研究对象,应用数据包络分析(DEA)方法计算各机构2017年度基本公共卫生服务项目的综合效率、纯技术效率和规模效率值并进行评价分析。结果23家机构中8家机构基本公共卫生服务项目DEA综合效率得分为1.0分,占43.8%;综合效率得分低于1.0分的15家机构中,6家是由于规模效率得分低于1.0分,另外9家纯技术效率和规模效率同时低于1.0分;12家处于规模收益递减阶段,3家处于规模收益递增阶段。中心城区社区医疗卫生机构基本公共卫生服务项目DEA得分高于远城区(P<0.05),中心城区综合效率得分低于1.0分主要是因为规模效率得分低,远城区则同时存在纯技术效率和规模效率偏低的情况。结论珠海市社区卫生服务机构基本公共卫生服务项目效率还存在提升的空间,应该针对不同片区、不同机构存在的不同问题进行分类施策,针对性地解决其存在的问题。

居民对基层医疗卫生机构中医药服务需求的meta分析

目的系统评价我国居民对基层医疗卫生机构中医药服务需求状况。方法在中国知网、维普期刊网、万方服务平台、中国生物医学数据库、PubMed、Cochrane Library、Medline、Embase、Science Direct中进行文献检索,收集从建库至2023年3月发表的关于居民对基层医疗卫生机构中医药服务需求的文献,采用Review Manager5.4软件进行meta分析,由研究性质与异质性结果选择固定效应模型或随机效应模型。结果经筛选,最后共纳入4篇中文文献,累计研究对象3280例。meta分析显示,居民总体中医药服务需求率为74%[OR=0.74,95%Cl(0.55,0.94)],中医药知识服务需求率为56%[OR=0.56,95%Cl(0.23,0.89)],中医药技术服务需求率为70%[OR=0.70,95%Cl(0.40,1.00)],中医药康复服务需求率为58%[OR=0.70,95%Cl(0.45,0.70)]。结论我国居民对基层医疗卫生机构提供的中医药服务以及各类细分服务存在较高的需求。

典型地区社区卫生服务机构收支两条线管理模式的比较分析

通过分析典型地区社区卫生服务机构收支两条线管理模式,其共同特点是实行全额预算管理,以区财政为主实行多级财政筹资,收支两条线管理实施过程中收入和支出的内容基本相同;不同点包括收支两条线管理的方式、社区卫生服务机构总收入中财政投入标准和支出管理等三个方面的差异。通过分析不同收支两条线管理模式的优缺点,提出社区卫生服务机构实施收支两条线管理并没有绝对的最优和最差做法,各地在实践中,既要分析不同模式的优缺点,也要结合本地实际,总结已有的经验和教训,以便顺利开展社区卫生服务机构收支两条线管理试点。

社区卫生服务机构医疗服务能力评价指标体系构建研究

目的:构建科学合理的社区卫生服务机构医疗服务能力评价指标体系,以期提升社区卫生服务机构服务质量和管理效率。方法:综合运用文献研究、德尔菲法及层次分析法。结果:经过20名专家2轮咨询问卷,构建了由5个一级指标和17个二级指标组成的社区卫生服务机构医疗服务能力评价体系,同时测算出各级指标的权重。结论:这一研究为政策制定者和社区卫生服务机构提供了有益的参考,为基层医疗服务体系的进一步发展提供参考依据。

成都市不同类型领办机构开展社区卫生服务的对比分析

目的:通过对不同领办机构举办的社区卫生服务的功能和行为比较研究、卫生行政部门和领办机构的意识和实际投入研究,分析社区卫生服务在生存、发展、规范和监管上的现状和不足,为卫生行政部门的监管方向和监管力度提出参考依据和政策建议。方法:分层随机抽取成都市由政府力量主导和社会力量主导开展的社区卫生服务机构各10家,进行问卷与深入访谈相结合的调查。结果:两种主导力量类型的中心在服务开展、人员素质等各方法差异不大,主要差异在服务意识方面。结论:针对不同举办力量类型的社区卫生中心进行相应的监督管理,制定完善的配套政策。

北京社区卫生服务机构应用左氧氟沙星合理性分析

目的:评价左氧氟沙星在北京社区卫生服务机构临床应用中的安全性与合理性。方法:采用回顾性方法,选取北京市19家社区卫生服务机构2011年上半年门急诊使用口服或静脉用左氧氟沙星处方9 805张,对左氧氟沙星的应用情况进行统计、分析。结果:北京社区卫生服务机构应用左氧氟沙星广泛,9 805张处方中有5 980张左氧氟沙星使用不合理,不合理现象主要表现为适应证不适宜、联合使用不适宜、配伍禁忌或不良药物相互作用等现象,个别存在不满18岁的青少年使用口服或静脉用左氧氟沙星的情况。结论:北京社区卫生服务机构左氧氟沙星的应用存在不合理现象应引起重视,以确保基层临床用药的安全性和合理性。