运动干预对改善认知衰弱老年人身体和认知功能的系统评价和Meta分析

目的:系统评价运动干预在改善认知衰弱老年人身体和认知功能的有效性。方法:计算机检索PubMed、Embase、中国知网等国内外数据库,检索时限从建库至2023年3月30日。纳入老年认知衰弱病人使用运动干预的随机对照研究。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取、质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行分析。结果:共纳入13篇文献,2490例病人,Meta分析结果显示,运动干预有助于改善衰弱水平:埃德蒙顿衰弱量表(EFS)评分[MD=-0.97,95%CI(-1.30,-0.64),P<0.01];身体活动能力:起立-行走计时试验(TUG)测试[MD=-1.07,95%CI(-1.36,-0.78),P<0.01];认知功能:蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分[MD=3.78,95%CI(3.09,4.47),P<0.01]、额叶功能评定量表(FAB)评分[MD=1.47,95%Cl(0.33,2.62),P=0.01]。结论:运动干预可以改善认知衰弱老年人身体和认知功能,但目前关于不同运动强度对认知衰弱老年人的益处仍有争议,缺乏固定最佳运动强度的证据。

胸腔镜与开胸手术治疗肺隔离症疗效及安全性的研究:系统评价与Meta分析

目的分析并探讨胸腔镜与开胸手术治疗肺隔离症的术后疗效及安全性。方法计算机检索KCI-Korean Journal Database、Pubmed、The Cochrane Library、EMbase、MEDLINE R、Wan Fang Date、Web of Science、中国知网数据库、维普数据库。搜索从建库到2022年10月20日公开发表的关于胸腔镜与开胸手术治疗肺隔离症疗效及安全性的文献。采用Review Manager 5.4软件对文献进行Meta分析。结果纳入17篇回顾性队列文献,共859例患者。Meta分析结果示:胸腔镜与开胸手术相比,手术时间短[MD=-14.09,95%CI(-27.82,-0.36),P<0.05]、出血量少[MD=-58.82,95%CI(-81.58,-36.05),P<0.01]、引流管留置时间短[MD=-1.67,95%CI(-2.39,-0.95),P<0.01]、住院时间降低[MD=-3.11,95%CI(-3.91,-2.31),P<0.01]。胸腔引流量差异无统计学意义[MD=-50.52,95%CI(-125.92,24.87),P=0.19]、并发症方面差异无统计学意义[OR=0.71,95%CI(0.41,1.22),P=0.21]。结论与开胸手术相比,胸腔镜手术时间、引流管留置时间、住院时间短、出血量更少,但两者在胸腔引流量和并发症方面效果相当。

电视胸腔镜与开胸在袖状肺叶切除术手术治疗中央型非小细胞肺癌效果比较的系统评价和Meta分析

目的 探讨对比胸腔镜手术与开胸手术在袖状肺叶切除术治疗中央型非小细胞肺癌效果差异。方法 我们在2021年10月21日在Embase、Pubmed、Ovid Medline、ScienceDirect、The Cochrane Library、Web of Science网站进行系统性收集胸腔镜和开胸手术在袖状肺叶切除术的临床研究。使用RevMan5.4软件系统分析了两组临床数据对比,包括短期结果(手术时间、术中淋巴结清扫数量、术中失血量、术后住院时间、术后并发症发生率)和长期结果[3年生存率(OS)和3年恶化率(PFS)率]。结果 经过筛选,6篇文献纳入,共纳入569名患者,电视胸腔镜组纳入211名患者,开胸手术组纳入358名患者。研究表明电视胸腔镜组袖状肺叶切除术手术中消耗的时间明显长于开胸组袖状肺叶切除术[WMD=43.75;95%CI=(17.23,70.27);P=0.001]。与开胸袖状肺叶切除术相比,术中淋巴结清扫数量的差异无统计学意义[WMD=0.05;95%CI=(-0.75,0.85);P=0.91],但是胸腔镜组术中失血量显著减少[WMD=-37.65;95%置信区间(CIs)=(-57.51,-17.79);P<0.001]。并且,胸腔镜组袖状肺叶切除术的术后住院时间明显小于开胸组袖状肺叶切除术[WMD=-1.38;95%CI(-2.23,-0.52);P=0.002]。胸腔镜组袖状肺叶切除术和开胸组袖状肺叶切除术术后并发症发生率的差异无统计学差异[OR=0.65;95%CI=(0.37,1.17);P=0.15]。并且,胸腔镜组袖状肺叶切除术对开胸组袖状肺叶切除术的3年病情恶化率[OR=1.30;95%CI=(0.90,1.88);P=0.17]和3年生存率[OR=1.23;95%CI=(0.84,1.81);P=0.29]的差异均无统计学意义。结论 表达对于中央型肺癌袖状肺叶切除术中,电视胸腔镜手术比传统开胸手术创伤小,术后恢复时间更短,对肿瘤预后无影响。虽然电视胸腔镜手术比开胸手术的手术时间更长,但是对于想要创伤小的病人来说,电视胸腔镜手术比开胸手术是更好的选择。上述结果仍需更多高质量大样本RCT进行验证。

粪菌移植治疗溃疡性结肠炎系统评价/meta分析的再评价

背景:溃疡性结肠炎(UC)发病率高且易复发。目前已有大量系统评价/meta分析探讨了粪菌移植(FMT)治疗UC的疗效和安全性,但得出的结论并不相同,然而这些研究的质量尚未得到充分评估。目的:对FMT治疗UC的系统评价/meta分析进行再评价。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普等数据库,搜集FMT治疗UC的系统评价/meta分析,检索时间为建库至2023年5月。同时手工检索灰色文献并咨询专家。两名研究者交互进行文献筛选和提取资料。采用PRISMA报告清单、AMSTAR-2工具分别评估纳入研究的报告质量和方法学质量,同时基于GRADE系统对结局指标进行证据质量分级。结果:最终纳入17篇系统评价/meta分析,纳入原始研究包括随机对照试验和观察性研究,大多数研究对FMT治疗UC的有效性和安全性得出肯定结论。纳入研究的PRISMA报告清单评分为12.5~22.5分,平均为17.68分。3篇研究报告相对完整,10篇有一定缺陷,4篇有相对严重的报告缺陷。AMSTAR-2评分显示:2篇属中质量,3篇属低质量,12篇为极低质量。GRADE系统评级结果显示:8个结局指标中6个为中级,2个为低级。结论:FMT可能是一种安全有效的治疗UC的方法,但当前证据质量较低,临床证据使用者需谨慎对待以上证据。

足球和篮球运动员竞技能力差异的系统评价和Meta分析

本文为了解足球和篮球两种运动员之间的竞技差异,对其进行了Meta分析。结果表明:足球运动员在爆发力、速度、相对等速收缩、和无氧运动能力方面优于篮球运动员;足球和篮球运动员在等长收缩方面没有显著差异。

中医药治疗肠易激综合征的系统评价/Meta分析的再评价

目的:对中医药治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的系统评价/Meta分析进行再评价研究.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、AMED、E M b a s e、C B M、C N K I、V I P和WanFang Data,收集中医药治疗IBS的系统评价/Meta分析文章,检索时限均从建库至2013-11.由2位研究者按照纳入标准独立筛选文献、提取资料后,采用AMSTAR评价纳入研究质量,同时采用GRADE系统对主要研究结果进行证据质量分级.结果:共纳入14个相关系统评价/Meta分析,10篇研究评价了中草药疗效,4篇研究评价了针灸疗法,AMSTAR评分在2-10分之间,再评价主要结果显示,中医药治疗IBS较常规西药具有一定优势,但证据质量等级普遍较低.结论:本研究为中医药临床治疗IBS提供一定参考,但基于GRADE证据质量等级,建议证据使用者根据临床实践的具体情况进行循证决策.此外,中医药临床研究需根据自身特点,选择合适的研究设计方法,进一步开展高质量的临床研究,为评价中医药治疗IBS的临床疗效提供高质量的证据.

中医药治疗腰椎间盘突出症的系统评价/Meta分析的再评价

目的:对中医药治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)的系统评价/Meta分析进行再评价研究。方法:计算机检索CNKI、CBM、VIP、Wan Fang Data、Pubmed、Cochrane Library、Medline complete和Embase数据库,收集中医药治疗LDH的系统评价/Meta分析文章,检索时限均为从建库至2015年12月31日。两位作者分别独立对纳入的研究进行方法学质量评价和证据等级评价,方法学质量评价采用AMSTAR工具,证据质量评价采用GRADE系统工具。结果:共纳入6篇系统评价/Meta分析,包括19个结局指标。AMSTAR工具评价结果显示,报告最差的条目为"是否提供了前期设计方案"(6篇未提供),其次为条目"是否说明相关利益冲突"(5篇未说明)与条目"是否描述纳入研究特征"(4篇不充分)。GRADE分级结果显示,所有结局指标的证据质量均为低或极低,导致降级的最主要原因为研究的局限性与发表偏倚(19个结局指标)。结论:目前针对中医药治疗LDH的系统评价/Meta分析的方法学质量偏低,结论的证据质量等级普遍较低,今后的研究应遵循严格的科研设计原则,为中医药治疗LDH的临床疗效提供高质量的证据。

甘草酸苷治疗非酒精性脂肪性肝炎的系统评价与Meta分析

目的评价甘草酸苷治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的有效性与安全性。方法计算机检索9个中英文数据库(时间均自建库至2013年12月),纳入甘草酸苷治疗NASH随机对照试验(RCT)文献,对其方法学质量及终点指标行定性与定量合成分析。结果共纳入5个RCT合计362例NASH受试者,其方法学质量均属于高偏倚风险。所有RCT的试验组采用甘草酸苷或结合中西药治疗,对照组采用西药治疗,均未报告主要终点,而仅报告次要终点指标。对报告的次要终点指标行Meta分析结果显示,试验组治疗后转氨酶复常率、症状好转率、肝脏影像学改善效果优于对照组(P<0.05)。结论甘草酸苷治疗NASH安全有效,但由于所纳入RCT方法学质量均较低,需要开展更为严格的RCT以提供充分证据支持临床应用甘草酸苷治疗NASH。

茵陈蒿汤加减治疗非酒精性脂肪肝的随机对照试验系统评价与Meta分析

目的:评价茵陈蒿汤加减治疗非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的有效性与安全性.方法:计算机检索11个中英文数据库(时间均自建库至2013-12),纳入茵陈蒿汤加减治疗NAFLD随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的文献,对其方法学质量及终点指标行定性与定量合成分析.结果:共纳入14个RCT合计1214例NAFLD受试者,其方法学质量均属于高偏倚风险.所有RCT的试验组采用茵陈蒿汤加减或结合西药治疗,对照组采用西药或中成药或安慰剂治疗,均未报告主要终点,而仅报告次要终点指标,只有4个RCT报告不良反应结局指标.对报告的次要终点指标行Meta分析结果显示:含茵陈蒿汤加减组治疗后丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰基转移酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL)证候积分改善效果显著优于对照组,以及总有效率、证候有效率、B超有效率显著优于对照组(P<0.05).结论:茵陈蒿汤加减治疗NAFLD有效且安全,但由于所纳入的RCT方法学质量均较低,需要开展更为严格的RCT以提供充分证据支持临床应用茵陈蒿汤加减治疗NAFLD.

去甲肾上腺素在休克治疗中的系统评价/meta分析方法学质量评价

目的对目前国内外去甲肾上腺素治疗休克的系统评价/meta分析(SR/MA)的方法学质量和报告质量进行评价。方法通过检索万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊服务平台、中国知网学术文献总库和PubMed文献数据库,检索时限:从建库至2020年6月。分别采用AMSTAR量表和PRISMA条目对最终纳入的文献进行方法学质量评价和报告质量评价。结果7篇研究符合纳入标准。AMSTAR平均得分(7.86±1.25)分,PRISMA平均得分(21.86±1.33)分。主要存在问题在前期方案注册、其他分析、局限性和研究组间的偏倚、未报告资金来源方面。结论目前国内外去甲肾上腺素治疗休克的SR/MA分析质量尚可,但仍需进一步提高方法学水平并规范报告,以期为循证决策提供高质量的证据。

单个病例数据系统评价/Meta分析优先报告条目简介

2015年,单个病例数据系统评价/Meta分析优先报告条目(Preferred Reporting Items for a Systematic Review and Meta-analysis of Individual Participant Data,PRISMA-IPD)声明的推出对单个病例数据系统评价/Meta分析(Systematic Reviews and Metaanalyses of Individual Patient Data)的规范报告将会发挥重要的作用。本文旨在对PRISMA-IPD声明形成的背景、过程及其内容和要求进行介绍。

国内护理健康教育系统评价/Meta分析的方法学和报告质量评价

目的评价国内护理健康教育系统评价/Meta分析方法学和报告质量。方法电子检索万方数据资源系统、中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中文生物医学期刊数据库(CMCC)、中国中医药数据库等,辅助手工检索近20种国内期刊,两位评估者独立提取数据并录入NoteExpress2建立的信息采集表进行分析。选用OQAQ量表和PRISMA声明分别进行方法学和报告质量评价。结果共纳入14篇合格文献,其中2篇系统评价,12篇Meta分析,在方法学及报告质量上都存在不同程度问题,主要在文献检索、纳入排除标准、真实性评价、数据合并及基金等方面。结论能够达到国际标准的高质量护理健康教育系统评价/Meta分析很少,在接纳和运用其结果时应谨慎。

如何规范报告复杂干预性系统评价和Meta分析：PRISMA-CI解读

系统评价和Meta分析优先报告的条目(Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analysis,PRISMA)系列报告规范的陆续发表在一定程度上规范了系统评价/Meta分析报告,本文主要介绍PRISMA-CI的报告条目,并对其进行解读,期望为国内研究人员报告复杂干预性系统评价和Meta分析提供借鉴和参考。

2005年系统评价／Meta分析实施方法培训班成功举办

2005年7月1～4日，由中国循证医学中心／中国Cochrane中心／循证医学教育部网上合作研究中心举办的“系统评价／Meta分析实施方法培训班”在四川大学华西医院天使宾馆圆满举办。来自北京、上海、天津、重庆、广东、浙江、湖北、陕西、广西、辽宁、山东、四川等17个省（市）、自治区的88名学员参加了学习。培训班由中国循证医学中心张呜明研究员主持。

激素辅助治疗对隐睾儿童睾丸生精功能影响的系统评价和Meta分析

目的评价激素辅助治疗对于隐睾儿童睾丸生精功能的影响。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,获得激素对隐睾儿童睾丸生精功能影响的干预性研究,检索时限均从建库至2015年9月30日。由2名研究者独立行文献筛选、资料提取,并评价纳入研究的偏倚风险。以睾丸固定术中睾丸活检每曲细精管横断面精原细胞数(S/T)为近期指标,以均数差(MD)及其95%CI作为效应指标;以成年后患者精子密度正常比例为远期指标,以相对危险度(RR)及其95%CI作为效应指标。采用Rev Man 5.3软件行Meta分析,根据异质性检验结果选择相应的效应模型合并效应量。结果 8篇文献进入Meta分析,4篇为RCT,4篇为NRCT。8篇文献的偏倚风险均较大。3篇文献报道了绒毛膜促性腺激素(h CG)+手术和单纯手术睾丸活检S/T水平,文献间具同质性,Meta分析结果显示,h CG+手术S/T水平显著低于单纯手术,MD=-0.08,95%CI:-0.13^-0.03,P=0.002。4篇文献汇总的随机效应模型Meta分析结果显示,促黄体生成素释放激素(LHRH)+手术S/T显著高于单纯手术,差异有统计学意义,MD=0.34,95%CI:0.04~0.64,P=0.03;按部位行亚组分析显示,单侧或双侧隐睾LHRH+手术均较单纯手术S/T显著增加。2篇文献汇总的随机效应模型Meta分析结果显示,h CG+LHRH+手术与单纯手术比较,成年后精子密度正常比例差异无统计学意义,RR=1.46,95%CI:0.24~9.06,P=0.68。结论 h CG辅助治疗对短期睾丸生精功能有损伤;LHRH辅助治疗可改善短期睾丸生精功能;而h CG+LHRH对于远期生精功能无显著影响。考虑纳入文献数量较少且偏倚风险高,仍有待更多的研究。

系统评价与Meta分析再评价方法的更新及展望

传统系统评价与Meta分析质量评价方法以AMSTAR评价工具量表为主,该评价工具量表于2007年首次发表,2017年对其进行了更新,与第一版相比,AMSTAR 2评价工具增加了对非随机对照研究的评价等内容,改变了评价方式,使其应用范围更加广泛,评价方法更为科学。此外,在原有对真实性、重要性、适用性评价的基础上,2017年有专家组从实用性角度提出对干预的详细描述也是影响系统评价与Meta分析质量的重要因素,针对干预措施应有一套完整的报告,以提高系统评价与Meta分析的临床使用价值。随着循证医学的不断发展变化,针对系统评价与Meta分析的再评价,将来可能还会产生新的评价方法和评价内容。

生存资料的二次研究系列之四:预后相关系统评价/Meta分析的文献计量学研究

预后指标在医学研究及临床实践中都具有重要意义。预后相关的系统评价/Meta分析对预后方面的研究资料进行评价、汇总以形成能用于指导临床实践的高质量证据。为了探索预后相关系统评价/Meta分析当前在全球范围的研究现状，本文通过检索Scopus数据库获得2006~2015年间发表的预后相关的系统评价/Meta分析文献，利用R软件、tm程序包、ggplot2程序包以及VOSviewer软件进行文献计量学分析、简单的文本挖掘及相关可视化展示。

探究纳入文献质量评价不一致性的原因——以针灸治疗膝骨关节炎的系统评价/Meta分析为例

目的评估国内针灸治疗膝骨关节炎的系统评价/Meta分析中纳入文献质量评价的不一致性,并探究产生不一致性的可能原因。方法检索国内关于针灸治疗膝骨关节炎系统评价/Meta分析,提取其中纳入的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)基本特征及质量评价记录,筛选出重复的质量评价记录,观察不同研究者对相同RCT所作判断的不一致性。结果205条重复的质量评价记录中,除随机和盲法外均存在较大不一致性,结果数据的完整性、选择性报道、其他偏倚、Jadad评分占比分别为58%、47.5%、79%和51%。另外,在纳入的研究中提及"由2名成员独立评价"完成的质量评价在大多数领域的不一致性反而更高。结论国内针灸治疗膝骨关节炎的系统评价/Meta分析中纳入文献质量评价结果在多个领域存在较大不一致性,其原因可能与报告不规范、未实施至少2名成员独立评价,以及研究者对质量评价工具掌握程度参差不齐有关,需要进一步改进质量评价工具的应用。

参附注射液治疗急性心肌梗死合并心源性休克的系统评价与Meta分析

目的评价参附注射液治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)的安全性与有效性。方法通过检索10个外文、中文数据库,纳入参附注射液治疗AMI合并CS随机对照试验(RCT)文献,定量、定性合成分析RCT终点结局与方法学质量。结果共有8个RCT总计446例AMI合并CS患者,全部RCT试验组采用参附注射液结合西药及常规措施救治,对照组采用西药及常规措施救治,有3个RCT报道主要终点死亡事件。对次要终点结局行Meta分析表明试验组治疗后总有效率、心率改善效果优于对照组。系统评价方法学质量表明纳入RCT均属于高偏倚风险级别。结论参附注射液治疗AMI合并CS安全有效,然而因为RCT方法学质量偏低,建议开展更为严格的RCT以获取充分证据支持临床应用参附注射液治疗AMI合并CS。

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛系统评价/Meta分析的方法学质量评价

复方丹参滴丸（compound danshen dripping pill）是由丹参、三七、冰片组成,用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛,冠心病心绞痛见上述证候者[1-2]。于1994年上市以来在临床上常规用于心血管疾病,具有良好的疗效[3]。复方丹参滴丸是我国首个完成美国食品与药品监督管理局（U.S.Food and Drug Administration,FDA）Ⅱ期临床试验,并进入FDAⅢ期临床试验的中药制剂[4-5]。