浅析英格索兰META-1512型轴流压缩机改造

为了解决催化裂化装置英格索兰META-1512轴流压缩机长期运行叶片磨损导致效率及安全可靠性下降的问题,本文从英格索尔META系列轴流压缩机与国内AV系列压缩机结构进行对比,制定了定子、转子专项改造方案,分析了轴流风机国产化的难点。最终通过改造库存的大流量轴流压缩机转子并结合风机入口过滤器的改造解决催化裂化装置主风机风量不足的瓶颈,提高了轴流风机的效率和安全可靠性,保证了催化装置长周期运行。

中药膏方外治法治疗乳腺增生用药规律与作用机制的系统回顾与临床疗效Meta-分析

目的:总结中药膏方外治法及其联合治疗方案的用药规律与作用机制,比较不同中药膏方外治疗法与常规西医或口服疗法的临床疗效及安全性差异。方法:在数据库中检索近5年基于中药外治法治疗乳腺增生的文献,系统综述中药膏方外治法治疗乳腺增生的用药规律与作用机制。收集有关中药膏方外治法与其他外治法治疗乳腺增生疾病的随机对照试验(RCTs),提取相关数据并应用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果:中药膏方外治法中常应用疏肝理气、清热凉血的药物。Meta-分析共纳入38项RCTs,分析了7种不同中药外治法治疗乳腺增生的有效率与安全性,结果显示:①中药膏方外敷联合西药口服的有效率(OR=7.44,95%CI=4.29~12.91,P<0.00001)相对于单用西药有明显改善;中药膏方外治联合中药复方内服的有效性(OR=4.30,95%CI=2.96~6.26,P<0.00001)高于单用中药内服;中药贴剂的有效率:(OR=2.55,95%CI=1.51~4.31,P=0.0005)优于常规口服疗法。②中药膏方外敷联合常规西药内服的分析数据存在明显的统计学差异(P=0.03),其余3种联合治疗方案的数据不存在统计学差异(P>0.05)。结论:中药膏方外治法治疗乳腺增生是一种具有前景的治疗方案,系统综述与Meta-分析结果表明,中药外治法相比内治法有效性普遍更高,同时安全性良好。

Stata软件在Meta-分析发表性偏倚识别中的探讨

[目的]探讨Stata软件在Meta-分析发表性偏倚的识别中的应用。[方法]针对研究实例,采用Stata9软件中漏斗图法、Begg秩相关法、Egger回归法、剪补法的相应命令语句。[结果]4种方法分别绘制出精美的漏斗图、Begg漏斗图、Egger回归图和剪补法漏斗图。Begg法中z=0.81,P=0.417,差异无统计学意义;Egger回归法中t=1.19,P=0.254,差异无统计学意义;剪补法补充4个缺失研究,剪补前后logRR及其95%的可信区间分别为0.022[-0.015,0.058]和0.012[-0.021,0.046]。[结论]采用4种方法对本研究的实例分析均识别出无发表性偏倚。因此,Stata软件具有高效、快速、方便地完成Meta-分析中发表性偏倚识别的优点。

噪声与高血压关系的Meta-分析

目的应用Meta-分析方法,对1980年以来所发表的关于生产性噪声与高血压关系的流行病学研究进行分析,由此提供噪声与高血压因果关系的线索,进一步确定噪声与高血压的关联。方法应用Meta-分析方法对《中国生物医学文献数据库》及英文MEDLINE光盘数据库相关文献进行分析。结果分析结果显示,噪声与高血压有关联,合并指标d值和r值均为正值,合并OR值为1.831。结论噪声与高血压患病率有正向关联,特别是以听力损伤为生物标志物推断累积噪声接触,较易得出噪声接触与血压之间有关联的阳性结果。

观察性研究系统评价/Meta-分析的方法

介绍观察性研究系统评价 /Meta 分析的必要性、方法 ,及其与随机对照试验系统评价 /Meta 分析方法的差别。

WHO-NCTB法测定噪声对神经系统影响的Meta-分析

目的对应用核心行为测试组合（Neurobchavioral Core Test Battery,NCTB）方法进行噪声对神经影响流行病学调查的文献进行Meta-分析,用NCTB法确定噪声对神经系统的影响及可能的作用阈值.方法应用Meta-分析方法的Stouffer法和Winnner法,对《中国生物医学文献数据库》及《中文生物医学期刊文献数据库》的相关文献进行分析.结果噪声接触确实可以使人的负性情绪增多,比较不同噪声水平的结果显示,80～85dB（A）时,噪声即可对工人的神经系统产生较大影响,＞90dB（A）组用Winnner法计算的检验值Uc和Stouffer法计算的检验值Zc均高于80～85dB（A）组.噪声接触使工人的数字跨度、数字译码、视觉记忆、目标追踪等得分减少,并且在＞90dB（A）组,这种降低程度更明显.结论在80～85dB（A）时,噪声即可对工人的神经系统产生较大影响,并提示可能存在剂量-效应关系.

Meta-分析中的统计学过程

从应用的角度出发,介绍Meta-分析的目的、意义、主要统计内容、两种统计模型、统计指标。最后引入了一个实例用Revman4.1软件处理,并对该分析结果进行了临床意义的解释。着重于Meta-分析的思路介绍,回避了统计学的数学公式,有助于临床医生对Meta-分析的认识和理解。

中药穴位贴敷治疗面瘫的Meta-分析

目的:评价中药穴位贴敷治疗面瘫的疗效和安全性。方法:计算机检索中国数字医院图书馆全文数据库1994年1月-2004年12月、中国生物医学文献光盘数据库1995年1月-2004年12月文献,对纳入文献进行质量评价,采用RevMan4.2.5进行Meta分析。结果:16篇随机对照试验文献,共2157例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示中药穴位贴敷与单纯针刺或西药比较,疗效的差异有统计学意义[OR5.58,95%CI(3.41,9.13),P<0.00001及OR5.53,95%CI(3.47,8.19),P<0.00001]。结论:从现有的临床证据来看,中药穴位贴敷治疗面瘫有效,安全性较高,但还非常需要高质量的随机对照试验来进一步验证和支持。

国内外灰色文献的分布及其对Meta-分析的影响及对策

概述了灰色文献的概念、类型、特征和重要性,以及Meta-分析的内涵.列举了国内外常用灰色文献、适于Meta-分析的灰色文献网络资源的分布,便于研究人员获取适于Meta-分析的灰色文献.如果Meta-分析排除灰色文献,就会夸大阳性研究结果,导致决策失误.为了保证Meta-分析的结果更加全面、客观,克服发表偏倚,建议把灰色文献纳入Meta-分析.

黄芪治疗成人原发性肾病综合征Meta-分析

目的①评价黄芪联合糖皮质激素和免疫抑制剂治疗成人原发性肾病综合征是否有助于提高疗效;②黄芪不同剂型对肾病综合征的疗效是否存在差异。方法随机对照试验系统评价;采用电子和手工检索Medline、Em-base、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国循证医学/Cochrane中心数据库(CEBM/CCD)、Cochrane图书馆(CL)等数据库和中医期刊、中西医结合杂志和国内肾脏疾病相关的杂志;搜集和比较黄芪为主的中药与安慰剂、非特异性治疗或糖皮质激素及免疫抑制剂治疗成人原发性肾病综合征随机对照试验(RCTs);采用Cochrane协作网专用软件RevMan4.1进行统计分析。结果检索符合RCTs纳入标准的随机对照试验14篇,共524例病人,Meta-分析显示黄芪对照组治疗肾病综合征结果表明:该中药对临床总有效率、24h蛋白尿定量、血浆白蛋白水平、总胆固醇水平具有治疗作用;黄芪有助于提高糖皮质激素和免疫抑制剂治疗成人原发性肾病综合征的疗效;复方黄芪水煎剂和单剂黄芪注射液均具有治疗作用;黄芪可以减少糖皮质激素和免疫抑制剂治疗成人原发性肾病综合征的复发。“漏斗图”图形显示不对称,可能与发表偏倚、方法学质量低下及试验样本偏小有关。结论黄芪中药治疗成人原发性肾病综合征在减少疾病的复发方面可能是一种有前景的治疗手段,中?

超声检查在肺动脉高压诊疗中可靠性的Meta-分析

目的:综合评价超声检查在肺动脉高压(PAH)诊疗过程中的可靠性。方法:在数据库PubMed(1966年1月至2006年5月),Embase(1980年至2006年),中国期刊网(1978年1月至2006年5月)中,检索以PAH为研究对象,应用超声检查和右心导管检查,评价患者的血流动力学状态,对二种方法所测得的肺动脉收缩压进行比较的临床研究,对超声检查在PAH诊疗过程中的可靠性进行Meta-分析。结果:1.共有8项研究进行了超声检查结果与右心导管检查结果相关性分析,入选PAH患者256例。二者具有良好的相关性,合并后的R值为0.679,95%可信区间为0.623～0.735。2.共有6项研究对超声检查和右心导管检查进行了肺动脉收缩压测量值的比较,超声检查的结果明显低估了右心导管的结果;对其中48h内完成二种检查的2项研究进行综合比较,发现超声检查的结果仍低于右心导管检查结果,但二者差异的显著性降低。结论:在PAH的诊疗过程中超声检查的结果低估了肺动脉收缩压但可以反映其变化趋势。

Meta-分析固定效应模型及其扩展应用

Meta-分析是对多个研究效应量的汇总分析,异质性检验的结果如果拒绝无效假设,该采用何种方法处理是进行Meta-分析之前要解决的问题。解决此问题,通常有3种途径:①假定超出对象水平的变异是随机的,将采用随机效应模型。②继续采用固定效应模型,但附加一个假设条件,假定超出对象水平的变异或为零或来源于研究水平间可识别的变异来源,分解效应量变异的固定效应模型。③假定超出对象水平的变异部分来源于研究水平间的系统性因素,部分来源于随机性因素,这种情况需采用混合效应模型。文章针对第2种途径介绍两种处理方法:一种是模拟方差分析模型,另一种是校正的加权多元回归模型,希望引起读者或科研人员对该方法的注意。

中文期刊发表的中医药系统综述或Meta-分析文章的质量评价

目的评价中文期刊发表的中医药系统综述/Meta-分析的质量。方法电子检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库,鉴定所有中医药包括中医、中药、中西医结合、针刺及针灸的系统综述(系统评价)或Meta-分析报告,按照国际Meta-分析报告标准《QUOROM声明》中的18项条目及相关信息提取资料,评价指标主要包括有无具体目的、资料来源、资料提取方法、纳入研究的质量评价、定量资料综合等。结果鉴定了共82篇中医药系统综述文章,排除重复发表和不符合纳入标准的6篇,最终纳入76篇进行质量评价,涉及51种疾病。其中,疗效评价70篇,以中药疗效评价为主,针灸疗效的9篇。大多数系统综述以随机对照试验为纳入研究,描述了资料来源;而26篇仅检索了中文资料库,对资料提取和分析的方法描述过于简单,70%(53/76)评价了纳入研究的质量。所有系统综述均未采用流程图表示研究的选择、纳入与排除过程。结论能够达到国际标准的高质量中医药系统综述/Meta-分析很少,其方法学描述不足,难以得到重复,研究者尚需要严格的方法学培训。

Meta-分析的森林图及临床意义

对Meta 分析的森林图的统计学意义和临床应用做了较为详细的解释 :当统计指标比值比、相对危险度、加权均数差和标准化均数差的 95 %可信区间横线与森林图的无效线 (横坐标刻度为 1或 0 )相交时 ,试验组的效应量等于对照组 ,试验因素无效 ;当其 95 %可信区间横线不与森林图的无效线相交且落在无效线右侧时 ,试验组的效应量大于对照组 ;当其 95 %可信区间横线不与森林图的无效线相交且落在无效线左侧时 ,试验组的效应量小于对照组。值得临床研究者注意的是 ,当试验组效应量大于对照组时 ,因研究事件性质不同而临床意义截然相反 ;同样 ,当试验组效应量小于对照组时其临床意义亦然。

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的Meta-分析

目的评价麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性。方法按照循证医学的要求全面检索了中国数字医院图书馆(www.chkd.cnki.net)、中国医学科学院的中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisk)、上海和黄药业有限公司提供的资料,对符合纳入标准的25篇文献共计2577名患者进行了Meta分析。结果发表性偏倚分析显示25篇文献的倒漏斗图是对称的,可以做系统评价;对纳入的各独立研究异质性检验,x2=22.47,P=0.55,大于显著性检验水准0.05,故进行固定效应模型分析(Peto法),结果25篇文献的OR合并=3.20,95%CI为[2.61,3.92],整体效果检验Z=11.26,P<0.00001,表明麝香保心丸与其他药物比较,疗效的差异有高度显著性,在森林图中,OR合并的95%CI横线落在无效竖线右侧,可认为麝香保心丸治疗冠心病心绞痛有效。结论从现有的临床证据来看,麝香保心丸治疗冠心病心绞痛有效,安全性可能较高,但还需要严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来进一步验证和支持。

Meta-种群结构及其遗传后果

Metapopulations were categorized into four major types by Harrison; classical metapopulations, mainland-island and source-sink metapopulations, patchy populations, and non-equilibrium metapopulations. This paper reviewed the genetic consequences of the four types of metapopulation, from theoretical and empirical studies.

提高国内随机对照试验Meta-分析的质量

高质量的随机对照试验(RCT)的Meta-分析结果与国际公认的大样本RCT结果一起被各国列为最高等级的证据,可为临床实践和卫生决策提供更真实的科学依据,引导临床医师在实践中做出正确的决策。但质量差的Meta-分析反而可能导致错误的结论。国外Meta-分析方法的应用已趋于成熟和规范。然而目前国内由于应用时间不长,且缺乏统一规范的实施标准,文献质量参差不齐,很多方面还存在着较为严重的缺陷。探讨如何提高国内RCTMeta-分析的质量,尽快与国际接轨,以便为循证医学、药学提供更科学真实的证据。以进行RCTMeta-分析的步骤为线索,对国内Meta-分析存在的问题和解决的办法进行了综述。具体内容包括:提出一个好问题(研究目的),全面收集相关的RCT,制定严格的纳入/排除标准,正确提取数据资料,对符合纳入标准的RCT进行质量评价,应用正确的统计方法,必须进行敏感性分析,根据结果做出正确、全面的结论。一篇理想的RCTMeta-分析应当纳入当前所有的高质量的同质研究,无发表偏倚,使用正确的模型和统计学方法,并对结果做出全面的论述。也就是说只有尽量满足进行Meta-分析每一步所需的条件,才能逐步提高Meta-分析的质量,使得其结论更加科学,可靠。

中西医结合治疗卵巢早衰的Meta-分析

目的对中西医结合治疗卵巢早衰(POF)的疗效和安全性进行Meta-分析。方法采用循证医学的评价方法,对1989年1月至2010年12月国内外公开发表及未发表的有关中西医结合治疗对比西医激素治疗卵巢早衰的所有文献进行统计,对符合循证医学评价的文献结果进行分析,从而评价中西医结合治疗卵巢早衰患者的疗效。结果符合纳入标准的文献共16篇,包括1 168例患者。Meta-分析显示:合并OR=3.13,95%CI为[2.32,4.22]。合并效应的检验Z=7.46(P<0.000 01),差异有统计学意义。结论分析结果显示中西医结合方案在治疗卵巢早衰方面优于单纯西医激素治疗,但文章的随机方法、分配隐藏、盲法及随访上有较大的不足,尤其是随访报道甚少,高质量的研究文献较少,提示今后在临床研究的方法学上有待进一步改善。

不同针刺方法治疗血管性痴呆的Meta-分析

目的：系统评价不同针刺方法治疗血管性痴呆的有效性和安全性。方法：检索建国以来国内外所有针刺治疗疗血管性痴呆的随机对照试验（RCTs）进行文献质量评价和分析。结果：供纳入14个RCT研究，进行Jadad评分和临床有效率的Meta-分析，其中，电针与西药组对照，95％可信区间[1．86，4．64]，P〈0．00001；针药配合与单纯使用针刺的有效率，汇总OR1．29（95％C10．23，7．38）；针药配合与西药组对照，汇总OR5．55，（95％CI1．69—18．16）。结论：电针对血管性痴呆患者总体疗效的提高有满意的效果，其它针法由于样本量较小，还需作进一步研究。